第第頁e答題庫護理三基及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)采取哪種措施？

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑并暫緩執(zhí)行

C.忽略醫(yī)囑中的小錯誤繼續(xù)執(zhí)行

D.直接修改醫(yī)囑并執(zhí)行

（）

2.下列哪種情況下屬于無菌操作？

A.護士用無菌手套為患者換藥時，手部接觸到手套外側(cè)

B.無菌鉗夾取無菌物品時，鉗端短暫接觸非無菌區(qū)域

C.無菌溶液倒取時，瓶口接觸無菌容器內(nèi)壁

D.無菌紗布放置在治療臺上時，被周圍非無菌物品覆蓋

（）

3.患者發(fā)生靜脈輸液空氣栓塞時，護士應(yīng)立即采取什么體位？

A.仰臥位

B.頭低腳高位

C.側(cè)臥頭低腳高位

D.俯臥位

（）

4.以下哪項屬于護理記錄的客觀內(nèi)容？

A.“患者情緒低落，不愿配合治療”

B.“患者體溫38.2℃”

C.“醫(yī)生認為患者病情嚴重”

D.“患者表示疼痛劇烈”

（）

5.患者長期臥床易發(fā)生什么并發(fā)癥？

A.貧血

B.壓瘡

C.心力衰竭

D.腦出血

（）

6.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？

A.對乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.芬太尼

D.阿司匹林

（）

7.護士在測量患者血壓時，發(fā)現(xiàn)袖帶過緊，可能導(dǎo)致什么結(jié)果？

A.血壓值偏高

B.血壓值偏低

C.血壓值波動較大

D.血壓值無法測量

（）

8.患者發(fā)生失血性休克時，首選的擴容液體是？

A.生理鹽水

B.葡萄糖溶液

C.血漿代用品

D.高滲葡萄糖溶液

（）

9.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者有義齒，應(yīng)注意什么？

A.將義齒取出清洗

B.不需特殊處理

C.用熱水清洗義齒

D.直接用消毒液浸泡義齒

（）

10.患者因疼痛無法入睡，護士應(yīng)采取哪種措施？

A.囑患者聽音樂分散注意力

B.給予鎮(zhèn)痛藥物

C.減少夜間巡視次數(shù)

D.提醒患者放松心情

（）

**二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）**

11.護士在進行無菌操作前，需做好哪些準備？

A.洗手并消毒手部

B.更換無菌衣帽

C.檢查無菌物品有效期

D.保持操作環(huán)境清潔

E.直接佩戴手套即可

（）

12.患者發(fā)生心力衰竭時，護士應(yīng)采取哪些措施？

A.減少液體輸入量

B.給予利尿藥物

C.保持患者平臥位

D.監(jiān)測生命體征

E.鼓勵患者多活動

（）

13.護理記錄的內(nèi)容包括哪些？

A.患者主訴

B.生命體征數(shù)據(jù)

C.醫(yī)囑執(zhí)行情況

D.患者心理狀態(tài)

E.醫(yī)生診斷結(jié)果

（）

14.護士在協(xié)助患者翻身時，應(yīng)注意哪些要點？

A.確保患者安全

B.保持患者體位舒適

C.避免劇烈動作

D.單人操作時需注意用力方向

E.每隔2小時翻身一次

（）

15.護士在給藥時，需核對哪些信息？

A.患者身份

B.藥物名稱

C.劑量

D.給藥時間

E.給藥途徑

（）

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

16.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，有權(quán)拒絕不合規(guī)的醫(yī)囑。

（）

17.無菌操作時，手部消毒后即可接觸無菌物品。

（）

18.患者發(fā)生壓瘡時，應(yīng)使用熱水敷貼患處。

（）

19.護理記錄需及時、準確、完整。

（）

20.護士在為患者輸液時，發(fā)現(xiàn)液體中有絮狀物應(yīng)立即更換液體。

（）

21.護士在測量患者體溫時，腋下測溫需保持5分鐘。

（）

22.護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)采用“二快一慢”的進針方式。

（）

23.護士在為患者吸氧時，氧流量應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整。

（）

24.護士在患者病情發(fā)生變化時，應(yīng)及時報告醫(yī)生。

（）

25.護士在患者出院時，需協(xié)助辦理出院手續(xù)。

（）

**四、填空題（共15分，每空1分）**

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循______、______、______的原則。

27.無菌操作時，物品掉落在地面上，應(yīng)______處理。

28.患者發(fā)生靜脈輸液過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停用藥物并給予______治療。

29.護理記錄需使用______記錄，避免使用______。

30.護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用______溶液清潔口腔。

31.患者發(fā)生失血性休克時，應(yīng)采取______體位。

32.護士在為患者測量血壓時，袖帶松緊度應(yīng)能插入______指。

33.護士在協(xié)助患者翻身時，應(yīng)每______小時翻身一次，預(yù)防壓瘡。

34.護士在給藥時，應(yīng)遵循______原則，確保用藥安全。

35.護士在患者病情發(fā)生變化時，應(yīng)及時______醫(yī)生。

**五、簡答題（共30分）**

36.簡述無菌操作的基本原則及其重要性。（5分）

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37.患者發(fā)生靜脈輸液空氣栓塞時，護士應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？（6分）

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38.護理記錄的內(nèi)容有哪些？如何保證護理記錄的準確性？（7分）

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39.護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)注意哪些要點？（6分）

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**六、案例分析題（共10分）**

40.某患者因車禍入院，診斷為骨盆骨折，需臥床治療。護士發(fā)現(xiàn)患者臀部皮膚出現(xiàn)紅腫，并有壓痛。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的護理措施。（10分）

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**參考答案及解析**

**一、單選題**

1.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)向醫(yī)生提出質(zhì)疑并暫緩執(zhí)行，待確認無誤后再執(zhí)行。A選項錯誤，直接執(zhí)行可能對患者造成傷害；C選項錯誤，忽略錯誤可能導(dǎo)致嚴重后果；D選項錯誤，護士無權(quán)自行修改醫(yī)囑。

2.C

解析：無菌操作要求物品保持無菌狀態(tài)，瓶口接觸無菌容器內(nèi)壁可避免污染。A選項錯誤，手部接觸到手套外側(cè)可能污染無菌物品；B選項錯誤，鉗端接觸非無菌區(qū)域可能導(dǎo)致污染；D選項錯誤，無菌紗布被覆蓋可能失去無菌狀態(tài)。

3.C

解析：患者發(fā)生靜脈輸液空氣栓塞時，應(yīng)立即采取側(cè)臥頭低腳高位，以減少空氣進入肺循環(huán)。A選項錯誤，仰臥位無法減少空氣栓塞；B選項錯誤，頭低腳高位需配合側(cè)臥；D選項錯誤，俯臥位無法改善空氣栓塞。

4.B

解析：護理記錄的客觀內(nèi)容包括生命體征數(shù)據(jù)、化驗結(jié)果等，主觀內(nèi)容為主觀感受或判斷。A、C、D選項均為主觀內(nèi)容。

5.B

解析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡，因局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。A選項錯誤，貧血多與失血或營養(yǎng)缺乏有關(guān)；C、D選項錯誤，與長期臥床無直接關(guān)系。

6.C

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強效鎮(zhèn)痛作用。A、B、D選項均不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。

7.A

解析：袖帶過緊會導(dǎo)致血壓值偏高，因壓迫血管影響血流。B選項錯誤，袖帶過松會導(dǎo)致血壓值偏低；C、D選項錯誤，與袖帶松緊度無直接關(guān)系。

8.C

解析：失血性休克時，首選的擴容液體是血漿代用品，以快速補充血容量。A、B、D選項均不是首選。

9.A

解析：護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者有義齒應(yīng)將其取出清洗，避免細菌滋生。B選項錯誤，義齒需專用工具清洗；C、D選項錯誤，熱水或消毒液可能損壞義齒。

10.B

解析：患者因疼痛無法入睡，護士應(yīng)給予鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛。A、C、D選項均不能有效緩解疼痛。

**二、多選題**

11.ABCD

解析：無菌操作前需洗手消毒、更換無菌衣帽、檢查無菌物品有效期、保持操作環(huán)境清潔，E選項錯誤，直接佩戴手套無法確保無菌。

12.ABD

解析：患者發(fā)生心力衰竭時，應(yīng)減少液體輸入量、給予利尿藥物、監(jiān)測生命體征，C選項錯誤，應(yīng)采取半臥位或坐位以減輕心臟負擔；E選項錯誤，應(yīng)減少活動以減輕心臟負擔。

13.ABCD

解析：護理記錄包括患者主訴、生命體征數(shù)據(jù)、醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者心理狀態(tài)，E選項錯誤，醫(yī)生診斷結(jié)果由醫(yī)生記錄。

14.ABCD

解析：協(xié)助患者翻身時需確保患者安全、保持體位舒適、避免劇烈動作、單人操作時需注意用力方向，E選項錯誤，翻身頻率需根據(jù)患者情況調(diào)整。

15.ABCDE

解析：護士在給藥時需核對患者身份、藥物名稱、劑量、給藥時間、給藥途徑，確保用藥安全。

**三、判斷題**

16.√

解析：護士有權(quán)拒絕不合規(guī)的醫(yī)囑，以保障患者安全。

17.×

解析：無菌操作時，手部消毒后需避免接觸無菌物品，以防污染。

18.×

解析：患者發(fā)生壓瘡時，應(yīng)避免使用熱水敷貼，以免加重損傷。

19.√

解析：護理記錄需及時、準確、完整，以反映患者病情變化。

20.√

解析：輸液液體中有絮狀物可能含有雜質(zhì)，應(yīng)立即更換。

21.×

解析：腋下測溫需保持10分鐘，口腔測溫需3分鐘，直腸測溫需3分鐘。

22.√

解析：肌肉注射應(yīng)采用“二快一慢”的進針方式，以提高患者舒適度。

23.√

解析：吸氧時氧流量需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整，以避免氧中毒或氧不足。

24.√

解析：患者病情發(fā)生變化時，護士應(yīng)及時報告醫(yī)生，以便及時處理。

25.√

解析：護士在患者出院時，需協(xié)助辦理出院手續(xù)。

**四、填空題**

26.遵醫(yī)囑、無菌、安全

27.消毀

28.抗過敏

29.書寫、涂改

30.溫開水

31.側(cè)臥頭低腳高

32.2

33.2

34.核對

35.報告

**五、簡答題**

36.

答：無菌操作的基本原則包括：①環(huán)境清潔；②操作者洗手消毒；③物品滅菌；④避免污染。其重要性在于防止感染，保障患者安全。

解析：無菌操作是醫(yī)療護理工作中的重要環(huán)節(jié)，需嚴格遵循基本原則，以避免交叉感染。

37.

答：①立即停止輸液；②協(xié)助患者采取左側(cè)臥位和頭低腳高位；③通知醫(yī)生；④準備急救藥物；⑤密切觀察患者生命體征。

解析：空氣栓塞時需立即采取應(yīng)急措施，以減少空氣進入肺循環(huán)。

38.

答：護理記錄的內(nèi)容包括：患者主訴、生命體征、用藥情況、心理