2025年全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“以家庭為單位的照顧”，其核心目的是A.提高家庭經(jīng)濟(jì)收入B.識(shí)別家庭對(duì)健康的影響因素C.為家庭成員提供免費(fèi)診療D.替代專(zhuān)科醫(yī)生完成家庭治療答案：B2.社區(qū)診斷中，使用“人口金字塔”主要用于分析A.社區(qū)疾病譜分布B.人口年齡結(jié)構(gòu)C.衛(wèi)生資源配置D.慢性病患病趨勢(shì)答案：B3.關(guān)于高血壓患者分級(jí)管理，以下符合3級(jí)高血壓（高危）隨訪(fǎng)要求的是A.每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次B.每2個(gè)月隨訪(fǎng)1次C.每月隨訪(fǎng)1次D.每半年隨訪(fǎng)1次答案：C4.兒童預(yù)防接種中，麻疹疫苗的基礎(chǔ)免疫應(yīng)在A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.3月齡C.8月齡D.12月齡答案：C5.老年人綜合健康評(píng)估（CGA）中，“Lawton-Brody量表”主要評(píng)估A.認(rèn)知功能B.日常生活能力（ADL）C.工具性日常生活能力（IADL）D.抑郁情緒答案：C6.全科醫(yī)療中“連續(xù)性服務(wù)”不包括A.從健康到疾病的全程管理B.跨不同醫(yī)療場(chǎng)所的協(xié)調(diào)C.同一醫(yī)生對(duì)患者長(zhǎng)期負(fù)責(zé)D.僅關(guān)注急性病發(fā)作期治療答案：D7.2型糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠、非危重）一般為A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L答案：B8.關(guān)于家庭功能評(píng)估（APGAR量表），“適應(yīng)度”指A.家庭成員間相互支持的程度B.家庭解決問(wèn)題的能力C.家庭成員共享時(shí)光的頻率D.家庭情感反應(yīng)的強(qiáng)度答案：B9.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）經(jīng)驗(yàn)性治療中，無(wú)基礎(chǔ)疾病的青壯年首選A.第三代頭孢菌素B.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)C.碳青霉烯類(lèi)D.青霉素類(lèi)或第一代頭孢答案：D10.產(chǎn)后訪(fǎng)視應(yīng)在產(chǎn)婦出院后A.3天內(nèi)、產(chǎn)后14天、28天B.5天內(nèi)、產(chǎn)后15天、30天C.7天內(nèi)、產(chǎn)后20天、42天D.10天內(nèi)、產(chǎn)后28天、56天答案：A11.對(duì)焦慮障礙患者進(jìn)行初步篩查，推薦使用的量表是A.PHQ-9（患者健康問(wèn)卷）B.GAD-7（廣泛性焦慮量表）C.MMSE（簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查）D.MNA（微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估）答案：B12.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，“Tinetti平衡與步態(tài)量表”評(píng)分≤多少提示高風(fēng)險(xiǎn)A.18分B.24分C.30分D.36分答案：A13.關(guān)于慢性病自我管理，核心干預(yù)措施不包括A.提供疾病知識(shí)手冊(cè)B.指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)癥狀C.強(qiáng)制要求患者改變生活習(xí)慣D.建立患者支持小組答案：C14.手足口病的主要病原體是A.柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型（EV71）B.輪狀病毒C.流感病毒D.單純皰疹病毒答案：A15.全科醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)“重點(diǎn)人群”的界定通常不包括A.0-6歲兒童B.企業(yè)高管C.孕產(chǎn)婦D.殘疾人答案：B16.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性（+++）的判斷標(biāo)準(zhǔn)是硬結(jié)直徑A.5-9mmB.10-19mmC.≥20mm或伴水皰、壞死D.<5mm答案：C17.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的篩查，推薦絕經(jīng)后女性和50歲以上男性常規(guī)檢測(cè)A.血鈣水平B.骨密度（DXA）C.尿鈣排泄量D.堿性磷酸酶答案：B18.急性缺血性腦卒中患者，發(fā)病后“黃金溶栓時(shí)間窗”為A.1小時(shí)內(nèi)B.3-4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：B19.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中，“體重/年齡”指標(biāo)主要反映A.近期營(yíng)養(yǎng)狀況B.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況C.身高增長(zhǎng)速度D.智力發(fā)育水平答案：A20.對(duì)疑似抑郁癥患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診的指征不包括A.出現(xiàn)自殺念頭B.伴隨嚴(yán)重軀體癥狀（如木僵）C.首次發(fā)作且癥狀輕微D.抗抑郁藥物治療4-6周無(wú)改善答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括A.以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)B.以社區(qū)為范圍的服務(wù)C.以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧D.僅處理常見(jiàn)健康問(wèn)題答案：ABC2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心內(nèi)容包括A.基本醫(yī)療服務(wù)B.公共衛(wèi)生服務(wù)C.健康管理服務(wù)D.特需醫(yī)療服務(wù)答案：ABC3.2型糖尿病患者隨訪(fǎng)時(shí)需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容有A.血糖控制情況（空腹、餐后）B.并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變）C.用藥依從性D.飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣答案：ABCD4.老年人合理用藥原則包括A.盡量減少用藥種類(lèi)（≤5種）B.選擇半衰期短、副作用小的藥物C.初始劑量為成人劑量的1/2-2/3D.長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜催眠藥答案：ABC5.社區(qū)衛(wèi)生診斷的主要方法包括A.居民健康檔案分析B.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（問(wèn)卷調(diào)查、訪(fǎng)談）C.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集D.僅依賴(lài)醫(yī)院就診記錄答案：ABC6.兒童高熱（體溫≥39℃）時(shí)，正確的處理措施有A.立即肌內(nèi)注射退熱藥B.溫水擦浴（頸部、腋窩、腹股溝）C.補(bǔ)充水分，避免脫水D.密切觀察精神狀態(tài)、有無(wú)抽搐答案：BCD7.高血壓非藥物治療措施包括A.低鹽飲食（每日≤5g）B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度）C.戒煙限酒（男性每日酒精≤25g）D.長(zhǎng)期臥床休息答案：ABC8.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括A.既往抑郁病史B.家庭支持不足C.新生兒健康問(wèn)題D.產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩答案：ABC9.全科醫(yī)療中“以問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄（POMR）”包括A.基礎(chǔ)資料（個(gè)人、家庭、社區(qū)）B.問(wèn)題目錄（現(xiàn)患問(wèn)題、過(guò)去問(wèn)題）C.問(wèn)題描述（SOAP格式）D.僅記錄疾病診斷答案：ABC10.關(guān)于一氧化碳中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救，正確的做法是A.立即打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)B.將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處C.對(duì)昏迷患者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.直接給患者飲用熱水答案：ABC三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者，女，68歲，2型糖尿病病史10年，高血壓病史8年，長(zhǎng)期服用二甲雙胍（0.5gtid）、氨氯地平（5mgqd）。近2周出現(xiàn)下肢麻木、刺痛，夜間加重，影響睡眠；空腹血糖6.8-7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.2-10.5mmol/L；血壓150/95mmHg（非同日3次測(cè)量）。查體：BMI28.5kg/m2，雙下肢襪套樣感覺(jué)減退，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。問(wèn)題1：該患者目前存在哪些主要健康問(wèn)題？（3分）答案：①2型糖尿?。ㄑ强刂莆催_(dá)標(biāo)）；②高血壓（血壓控制未達(dá)標(biāo)）；③糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；④超重（BMI升高）。問(wèn)題2：針對(duì)下肢麻木、刺痛，需進(jìn)一步做哪些檢查？（3分）答案：①神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定；②糖化血紅蛋白（HbA1c）；③血清維生素B12水平；④尿微量白蛋白（評(píng)估糖尿病腎?。?。問(wèn)題3：調(diào)整治療方案的建議（4分）答案：①優(yōu)化血糖控制：可加用阿卡波糖（50mgtid，隨第一口飯嚼服）或調(diào)整二甲雙胍劑量至0.85gbid（監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)）；②強(qiáng)化血壓管理：加用ACEI/ARB類(lèi)藥物（如厄貝沙坦150mgqd），目標(biāo)血壓<140/90mmHg（若能耐受可降至<130/80mmHg）；③神經(jīng)病變治療：甲鈷胺（0.5mgtid）、依帕司他（50mgtid），必要時(shí)加用普瑞巴林（75mgbid）緩解疼痛；④生活方式干預(yù)：控制總熱量（每日減少300-500kcal），增加有氧運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘，如快走），限制鹽攝入（每日≤5g）。案例2（10分）：患兒，男，3歲，發(fā)熱3天（體溫38.5-39.5℃），伴咳嗽、流涕，今日出現(xiàn)耳痛、煩躁，拒絕右側(cè)臥位。查體：T39.2℃，咽充血，右側(cè)鼓膜充血、膨出，光錐消失；雙肺呼吸音粗，未聞及啰音；血常規(guī)：WBC14.2×10?/L，N78%。問(wèn)題1：最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)？（3分）答案：急性化膿性中耳炎。依據(jù)：發(fā)熱、耳痛、煩躁；右側(cè)鼓膜充血膨出、光錐消失；血常規(guī)提示細(xì)菌感染（WBC及中性粒細(xì)胞升高）。問(wèn)題2：需與哪些疾病鑒別？（3分）答案：①上呼吸道感染（僅有流涕、咳嗽，無(wú)耳痛及鼓膜改變）；②外耳道炎（耳痛與牽拉耳廓相關(guān)，鼓膜正常）；③急性支氣管炎（以咳嗽、肺部啰音為主，無(wú)耳部體征）。問(wèn)題3：處理原則（4分）答案：①抗生素治療：首選阿莫西林（80-90mg/kg/d，分2次），療程10天；若青霉素過(guò)敏，可選頭孢地尼（9-18mg/kg/d，分2-3次）；②退熱：對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）或布洛芬（5-10mg/kg/次）；③局部處理：氧氟沙星滴耳液（每次3-5滴，每日3次），滴耳后保持患耳向上5-10分鐘；④健康教育：避免嗆奶、擤鼻用力，預(yù)防上呼吸道感染；⑤隨訪(fǎng)：3天后復(fù)診，若癥狀無(wú)緩解需考慮鼓膜切開(kāi)。案例3（10分）：患者，男，75歲，獨(dú)居，主訴“近1個(gè)月跌倒2次，無(wú)外傷”。既往有高血壓（規(guī)律服藥，血壓130/80mmHg）、前列腺增生（夜尿3-4次）。查體：神清，步速慢（6米步行時(shí)間12秒），Romberg試驗(yàn)（+）（閉眼搖晃），雙下肢肌力5級(jí)，肌張力正常；MMSE評(píng)分24分（定向力2分，記憶力2分，注意力1分，計(jì)算力1分，語(yǔ)言3分，視空間1分）。問(wèn)題1：跌倒的主要危險(xiǎn)因素有哪些？（3分）答案：①年齡≥65歲（老年）；②獨(dú)居（缺乏照護(hù)）；③夜尿頻繁（夜間起床）；④平衡功能障礙（Romberg試驗(yàn)陽(yáng)性）；⑤步速減慢（提示運(yùn)動(dòng)功能下降）；⑥輕度認(rèn)知障礙（MMSE24分）。問(wèn)題2：需進(jìn)一步完善哪些評(píng)估？（3分）答案：①詳細(xì)用藥史（是否使用鎮(zhèn)靜藥、利尿劑等）；②視力/聽(tīng)力檢查（有無(wú)老花、白內(nèi)障）；③動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（排除體位性低血壓）；④骨密度檢測(cè)（評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)）；⑤家庭環(huán)境評(píng)估（地面是否濕滑、照明是否充足）。問(wèn)題3：干預(yù)措施（4分）