手術(shù)室手術(shù)器械清洗辦法一、概述

手術(shù)室手術(shù)器械的清洗是醫(yī)療器械管理中的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到手術(shù)安全和患者健康。清洗質(zhì)量直接影響器械的消毒效果和再使用性能。本指南旨在提供一套系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)器械清洗方法，確保清洗過(guò)程規(guī)范、高效、安全。

二、清洗前的準(zhǔn)備

（一）工作環(huán)境

1.清洗應(yīng)在專用的清洗區(qū)域進(jìn)行，保持環(huán)境清潔、通風(fēng)良好。

2.地面、墻面、操作臺(tái)面應(yīng)平整光滑，便于清潔消毒。

3.配備足夠的水龍頭，水溫控制在40℃～60℃之間。

（二）清洗設(shè)備

1.使用專用的器械清洗機(jī)或手動(dòng)清洗池，避免交叉污染。

2.清洗機(jī)需定期校準(zhǔn)，確保水流、壓力、溫度等參數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)。

3.配備高壓水槍、軟毛刷、超聲波清洗機(jī)等輔助工具。

（三）清洗人員

1.操作人員需經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉清洗流程和注意事項(xiàng)。

2.佩戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡等個(gè)人防護(hù)用品。

3.每次操作前后需洗手消毒。

三、清洗步驟

（一）初步處理

1.去除器械表面的污漬、血跡、組織殘留。

2.使用中性洗滌劑或酶清潔劑，避免使用強(qiáng)酸強(qiáng)堿。

3.對(duì)于復(fù)雜結(jié)構(gòu)（如內(nèi)腔、關(guān)節(jié)）需用軟刷或超聲波輔助清洗。

（二）沖洗

1.使用流動(dòng)水徹底沖洗器械，確保無(wú)洗滌劑殘留。

2.重點(diǎn)沖洗接口、縫隙等易殘留部位。

3.沖洗時(shí)間不少于3分鐘。

（三）消毒

1.將器械放入消毒液浸泡池，浸泡時(shí)間根據(jù)器械材質(zhì)和污染程度調(diào)整（如普通污染30分鐘，有機(jī)物污染60分鐘）。

2.消毒液濃度需定期檢測(cè)，確保在有效范圍內(nèi)（如含氯消毒液500mg/L）。

3.浸泡后用無(wú)菌水沖洗2次，避免消毒液殘留。

（四）干燥

1.使用專用烘干機(jī)或潔凈空氣吹干，避免暴力擦干。

2.確保器械所有腔隙、關(guān)節(jié)處完全干燥。

3.干燥時(shí)間控制在15～20分鐘。

四、清洗質(zhì)量檢查

（一）外觀檢查

1.器械表面應(yīng)光潔無(wú)銹跡、污漬。

2.關(guān)節(jié)活動(dòng)部位應(yīng)靈活無(wú)卡頓。

3.內(nèi)腔無(wú)殘留物。

（二）功能性測(cè)試

1.檢查器械刀片、針頭等銳器鋒利度。

2.測(cè)試電動(dòng)器械（如電鉆）運(yùn)行穩(wěn)定性。

3.確保器械連接部件（如管路）密封性。

（三）記錄與追溯

1.建立器械清洗檔案，記錄清洗時(shí)間、操作人員、消毒液濃度等信息。

2.使用條形碼或二維碼標(biāo)簽，實(shí)現(xiàn)器械清洗信息的可追溯。

五、注意事項(xiàng)

（一）特殊材質(zhì)處理

1.不銹鋼器械避免使用鋼絲球等硬質(zhì)工具，防止刮傷。

2.塑料類器械需控制水溫，避免變形。

3.碳鋼器械需定期除銹。

（二）污染分類

1.疑似感染器械需作為高風(fēng)險(xiǎn)器械處理，延長(zhǎng)消毒時(shí)間。

2.無(wú)明顯污染器械可適當(dāng)簡(jiǎn)化清洗流程。

（三）清洗后存放

1.存放于專用柜內(nèi)，避免生銹或二次污染。

2.高風(fēng)險(xiǎn)器械需單獨(dú)存放，并標(biāo)注警示標(biāo)簽。

3.定期檢查存放器械的清潔狀態(tài)，不合格器械需重新清洗。

**三、清洗步驟（續(xù)）**

（一）初步處理（續(xù)）

1.**器械拆卸：**對(duì)于具有可拆卸部件的器械（如吸引器管路、電外科器械手柄與刀頭），應(yīng)按照廠家說(shuō)明進(jìn)行安全拆卸。確保在拆卸過(guò)程中避免器械部件的掉落或混淆。使用專用容器或器械車存放拆下的部件，并做好標(biāo)識(shí)。

2.**初步?jīng)_洗：**將拆卸后的器械置于流動(dòng)水下進(jìn)行初步?jīng)_洗。重點(diǎn)沖洗器械接觸組織或血液的表面、邊緣、關(guān)節(jié)和內(nèi)腔開(kāi)口處。使用軟毛刷（尼龍刷或海綿刷，根據(jù)器械材質(zhì)選擇）蘸取中性洗滌劑，輕輕刷洗難以沖洗的區(qū)域，如軸節(jié)、溝槽、針孔等。避免使用硬刷或金屬刷，以免刮傷器械表面。

3.**特殊污漬處理：**針對(duì)難以去除的污漬，如干涸的組織塊、焦痂、鈣化物等，可采取以下方法：

(1)**浸泡預(yù)處理：**將器械（確保材質(zhì)兼容）浸泡在含酶清潔劑的預(yù)處理溶液中，根據(jù)污漬嚴(yán)重程度，浸泡時(shí)間可延長(zhǎng)至15-30分鐘。部分機(jī)構(gòu)可使用溫?zé)岬念A(yù)處理溶液（如40-45℃）以增強(qiáng)效果。

(2)**物理輔助：**在浸泡后，結(jié)合軟毛刷和超聲波清洗進(jìn)行進(jìn)一步清除。

(3)**化學(xué)清洗劑：**對(duì)于特定類型的污漬（如碳化物），可遵照廠家建議使用專用化學(xué)清洗劑，但需注意其安全性和對(duì)器械材質(zhì)的影響。

（二）沖洗（續(xù)）

1.**徹底漂洗：**初步清洗后，必須使用足量的流動(dòng)水進(jìn)行徹底漂洗，以去除殘留的洗滌劑和被溶解的有機(jī)物。漂洗水應(yīng)使用純化水或去離子水。

(1)**多步漂洗：**建議至少進(jìn)行兩次漂洗。第一次沖洗重點(diǎn)去除大部分表面和可溶性殘留物；第二次沖洗則著重于沖洗縫隙和難以觸及部位殘留的洗滌劑。

(2)**水流控制：**使用合適的水流壓力（通常中等壓力），避免高壓水流沖擊導(dǎo)致器械變形或部件松動(dòng)。確保水流能到達(dá)所有需要清潔的區(qū)域。

(3)**檢查殘留：**在沖洗過(guò)程中，可目視檢查器械表面，特別是刷洗過(guò)的區(qū)域，確保無(wú)明顯泡沫或滑膩感。

2.**特殊器械沖洗要點(diǎn)：**

(1)**內(nèi)腔器械：**對(duì)于有內(nèi)腔的器械（如穿刺針、腹腔鏡器械），需使用專用沖洗工具（如沖洗球、管路沖洗刷）或高壓水流（通過(guò)專用接口）徹底清洗內(nèi)腔，確保其內(nèi)部無(wú)殘留物。可向內(nèi)腔注入清洗液后輕輕抽吸，檢查抽吸物是否清潔。

(2)**復(fù)雜器械：**對(duì)于多部件、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械，需耐心、細(xì)致地逐部分沖洗。

（三）消毒（續(xù)）

1.**分類消毒：**根據(jù)器械的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇合適的消毒方法。

(1)**低風(fēng)險(xiǎn)器械：**可使用物理方法如熱力消毒（如干熱滅菌）。

(2)**中風(fēng)險(xiǎn)器械：**通常使用化學(xué)消毒劑浸泡。需確認(rèn)消毒劑對(duì)器械材質(zhì)的兼容性。

(3)**高風(fēng)險(xiǎn)器械（接觸完整黏膜、組織）：**必須使用高水平消毒或滅菌方法。

2.**化學(xué)消毒劑選擇與使用：**

(1)**消毒劑類型：**常用的化學(xué)消毒劑包括含氯消毒劑（如次氯酸鈉溶液）、過(guò)氧化氫、鄰苯二甲醛、戊二醛等。選擇時(shí)需考慮消毒效果、器械材質(zhì)兼容性、安全性及環(huán)境影響。

(2)**濃度配制：**嚴(yán)格按照消毒劑說(shuō)明書的要求配制和使用。使用前檢查消毒劑的有效期和濃度，必要時(shí)進(jìn)行濃度檢測(cè)（如使用濃度計(jì)、試紙）。確保消毒液濃度在有效殺菌濃度范圍內(nèi)（例如，含氯消毒液濃度通常需維持在200-500mg/L，鄰苯二甲醛需達(dá)到17-25mg/L）。

(3)**浸泡參數(shù)：**將徹底沖洗后的器械完全浸沒(méi)在消毒液中。確保所有部分，包括內(nèi)腔、關(guān)節(jié)深處均被浸沒(méi)。浸泡時(shí)間需根據(jù)消毒劑種類、器械類型、污染程度及說(shuō)明書要求確定（常見(jiàn)范圍：高水平消毒10-30分鐘，滅菌60-90分鐘）。對(duì)于大型或復(fù)雜器械，可適當(dāng)延長(zhǎng)浸泡時(shí)間。

(4)**混合與攪動(dòng)：**如有要求，應(yīng)定期攪動(dòng)消毒液或使用專用攪拌架，確保消毒均勻。對(duì)于浸泡時(shí)間較長(zhǎng)的消毒，應(yīng)考慮補(bǔ)充或更換部分消毒液。

3.**熱力消毒（如適用）：**若采用干熱滅菌（如160-180℃，20-45分鐘）或壓力蒸汽滅菌（如121℃，15-20分鐘，或132℃，4分鐘），需嚴(yán)格按照相應(yīng)設(shè)備的操作規(guī)程進(jìn)行，確保溫度、壓力和時(shí)間參數(shù)達(dá)標(biāo)。

（四）干燥（續(xù)）

1.**干燥方法選擇：**常用的干燥方法包括自動(dòng)烘干機(jī)、強(qiáng)制氣流干燥、真空干燥和潔凈空氣吹干。

(1)**自動(dòng)烘干機(jī)：**將器械置于烘干機(jī)內(nèi)，根據(jù)器械類型選擇合適的溫度和時(shí)間程序。此方法效率高，能較好地去除水分。

(2)**強(qiáng)制氣流/真空干燥：**適用于精密器械或不宜在烘干機(jī)內(nèi)處理的器械，可使用專用干燥設(shè)備。

(3)**潔凈空氣吹干：**對(duì)于小型、精密或特殊材質(zhì)的器械，可用無(wú)菌或潔凈空氣吹干，避免熱損傷或水漬。

2.**干燥參數(shù)控制：**干燥溫度不宜過(guò)高（通常不超過(guò)90℃，具體參考器械說(shuō)明書），避免器械變形、老化或材質(zhì)損傷。確保干燥時(shí)間足夠，通常在15-30分鐘內(nèi)，直至器械完全干燥，內(nèi)腔無(wú)冷凝水。對(duì)于關(guān)鍵部件（如電子元件），需特別注意干燥徹底性。

3.**干燥后檢查：**干燥完成后，檢查器械是否完全干燥，特別是關(guān)節(jié)、軸節(jié)、內(nèi)腔等部位。確保無(wú)水滴殘留，以免在儲(chǔ)存過(guò)程中導(dǎo)致銹蝕或微生物滋生。

**四、清洗質(zhì)量檢查（續(xù)）**

（一）外觀檢查（續(xù)）

1.**表面潔凈度：**再次目視檢查器械所有表面，確認(rèn)無(wú)污漬、血跡、殘留物、銹跡或消毒劑斑點(diǎn)。器械應(yīng)呈現(xiàn)清潔、光亮的原色。

2.**功能部件檢查：**

(1)**刀片/針頭：**檢查其鋒利度是否正常，有無(wú)卷刃或損壞。

(2)**活動(dòng)關(guān)節(jié)：**檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)是否順暢，有無(wú)卡滯或損壞。

(3)**內(nèi)腔：**通過(guò)目視、內(nèi)窺鏡或通球法檢查內(nèi)腔，確認(rèn)無(wú)殘留物、生物膜或堵塞。

(4)**連接件：**檢查管路、閥門等連接部件是否完好，密封是否良好。

3.**材質(zhì)狀態(tài)：**檢查器械材質(zhì)有無(wú)因清洗或消毒過(guò)程受損（如變色、變形、腐蝕）。

（二）功能性測(cè)試（續(xù)）

1.**機(jī)械性能測(cè)試：**對(duì)需要測(cè)試的器械進(jìn)行模擬操作測(cè)試，如拉伸、彎曲、旋轉(zhuǎn)等，確認(rèn)其機(jī)械性能符合要求。

2.**電動(dòng)/氣動(dòng)器械測(cè)試：**對(duì)于電動(dòng)手術(shù)器械（如電刀、電鉆），需進(jìn)行空載和負(fù)載測(cè)試，檢查其轉(zhuǎn)速、功率、穩(wěn)定性及安全保護(hù)功能是否正常。對(duì)于氣動(dòng)器械，檢查其氣密性、壓力和響應(yīng)速度。

3.**光學(xué)器械測(cè)試：**對(duì)于內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等光學(xué)器械，檢查其圖像清晰度、視野范圍、光源亮度及功能按鈕（如變焦、光源調(diào)節(jié)）是否正常。

4.**無(wú)損檢測(cè)：**對(duì)于某些高價(jià)值或關(guān)鍵器械，可根據(jù)需要采用超聲波探傷等無(wú)損檢測(cè)方法，檢查有無(wú)內(nèi)部結(jié)構(gòu)損傷。

（三）記錄與追溯（續(xù)）

1.**清洗日志：**詳細(xì)記錄每次清洗操作的關(guān)鍵信息，包括：

(1)器械名稱、型號(hào)、唯一標(biāo)識(shí)符（如條形碼/二維碼）。

(2)清洗日期、時(shí)間。

(3)操作人員姓名及資質(zhì)。

(4)使用的清洗流程（如手動(dòng)/機(jī)器清洗）、水溫、洗滌劑/消毒劑名稱及濃度。

(5)清洗設(shè)備信息（如清洗機(jī)編號(hào)）。

(6)質(zhì)量檢查結(jié)果（合格/不合格及備注）。

(7)滅菌/消毒標(biāo)識(shí)（如適用）。

2.**信息管理：**建立電子或紙質(zhì)清洗記錄系統(tǒng)，確保記錄的完整性、準(zhǔn)確性和可追溯性。定期對(duì)記錄進(jìn)行審核。

3.**標(biāo)簽標(biāo)識(shí)：**在清洗、消毒、滅菌完成后，為器械（或其包裝）粘貼清晰、耐用的標(biāo)識(shí)標(biāo)簽。標(biāo)簽應(yīng)包含器械名稱、唯一標(biāo)識(shí)符、清洗/滅菌日期、有效期（如適用）以及操作人員信息。確保標(biāo)識(shí)清晰可見(jiàn)，便于后續(xù)核對(duì)和管理。

**五、注意事項(xiàng)（續(xù)）**

（一）特殊材質(zhì)處理（續(xù)）

1.**橡膠與塑料：**對(duì)橡膠制品（如吸引頭、密封圈）和塑料部件，應(yīng)避免使用過(guò)高溫度的水或刺激性強(qiáng)的清潔劑/消毒劑，以防老化、硬化或變形。清潔時(shí)動(dòng)作需輕柔。

2.**碳鋼器械除銹：**對(duì)于易生銹的碳鋼器械，可在清洗流程中增加除銹步驟（如使用專用除銹劑浸泡，隨后徹底沖洗），或在干燥后涂抹食品級(jí)防銹油（如適用）并妥善包裝。但需注意防銹油可能影響后續(xù)消毒效果，需根據(jù)器械用途選擇是否使用。

3.**涂層或特殊處理器械：**清洗前仔細(xì)閱讀器械說(shuō)明書，了解是否有特殊的清洗禁忌或要求。避免使用可能損傷涂層或特殊處理表面的方法。

（二）污染分類（續(xù)）

1.**風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)依據(jù)：**器械的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)通常依據(jù)其預(yù)期使用的部位和是否接觸破損組織或黏膜來(lái)劃分。例如：

(1)**高風(fēng)險(xiǎn)（類）：**直接接觸完整黏膜、組織的器械（如腹腔鏡鏡頭、關(guān)節(jié)鏡、活檢鉗）。

(2)**中風(fēng)險(xiǎn)（類）：**接觸非完整黏膜、破損皮膚或組織的器械（如手術(shù)刀、剪、大部分穿刺針）。

(3)**低風(fēng)險(xiǎn)（類）：**接觸完整皮膚且不進(jìn)入無(wú)菌區(qū)域的器械（如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶）。

2.**差異化處理：**不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的器械應(yīng)采用不同的清洗、消毒或滅菌方法。高風(fēng)險(xiǎn)器械需要最嚴(yán)格的處理流程。

（三）清洗后存放（續(xù)）

1.**存放環(huán)境：**器械應(yīng)存放在干燥、清潔、無(wú)塵的環(huán)境中。專用器械柜應(yīng)保持整潔，并有良好的空氣流通或過(guò)濾。避免陽(yáng)光直射和潮濕環(huán)境。

2.**分類存放：**不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、不同類型的器械應(yīng)分區(qū)存放，防止交叉污染。使用分隔架或?qū)Ｓ么娣湃萜鲄^(qū)分。

3.**標(biāo)識(shí)清晰：**存放時(shí)，器械的標(biāo)識(shí)標(biāo)簽應(yīng)朝外或放置在易于識(shí)別的位置。對(duì)于已滅菌的器械，其包裝或標(biāo)簽上應(yīng)有清晰的滅菌標(biāo)識(shí)（如化學(xué)指示物變色、滅菌日期效期）。

4.**定期檢查：**定期（如每周或每月）檢查存放器械的環(huán)境和器械本身的狀態(tài)，確認(rèn)無(wú)銹蝕、霉變、損壞或標(biāo)識(shí)不清等情況。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的器械應(yīng)立即隔離，并重新進(jìn)行清洗處理。

5.**取出前準(zhǔn)備：**在器械取出前，應(yīng)再次核對(duì)器械名稱、型號(hào)和滅菌/清潔狀態(tài)，確保無(wú)誤。如器械包裝損壞或超過(guò)有效期，應(yīng)視為污染器械，需重新處理。

一、概述

手術(shù)室手術(shù)器械的清洗是醫(yī)療器械管理中的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到手術(shù)安全和患者健康。清洗質(zhì)量直接影響器械的消毒效果和再使用性能。本指南旨在提供一套系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)器械清洗方法，確保清洗過(guò)程規(guī)范、高效、安全。

二、清洗前的準(zhǔn)備

（一）工作環(huán)境

1.清洗應(yīng)在專用的清洗區(qū)域進(jìn)行，保持環(huán)境清潔、通風(fēng)良好。

2.地面、墻面、操作臺(tái)面應(yīng)平整光滑，便于清潔消毒。

3.配備足夠的水龍頭，水溫控制在40℃～60℃之間。

（二）清洗設(shè)備

1.使用專用的器械清洗機(jī)或手動(dòng)清洗池，避免交叉污染。

2.清洗機(jī)需定期校準(zhǔn)，確保水流、壓力、溫度等參數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)。

3.配備高壓水槍、軟毛刷、超聲波清洗機(jī)等輔助工具。

（三）清洗人員

1.操作人員需經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉清洗流程和注意事項(xiàng)。

2.佩戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡等個(gè)人防護(hù)用品。

3.每次操作前后需洗手消毒。

三、清洗步驟

（一）初步處理

1.去除器械表面的污漬、血跡、組織殘留。

2.使用中性洗滌劑或酶清潔劑，避免使用強(qiáng)酸強(qiáng)堿。

3.對(duì)于復(fù)雜結(jié)構(gòu)（如內(nèi)腔、關(guān)節(jié)）需用軟刷或超聲波輔助清洗。

（二）沖洗

1.使用流動(dòng)水徹底沖洗器械，確保無(wú)洗滌劑殘留。

2.重點(diǎn)沖洗接口、縫隙等易殘留部位。

3.沖洗時(shí)間不少于3分鐘。

（三）消毒

1.將器械放入消毒液浸泡池，浸泡時(shí)間根據(jù)器械材質(zhì)和污染程度調(diào)整（如普通污染30分鐘，有機(jī)物污染60分鐘）。

2.消毒液濃度需定期檢測(cè)，確保在有效范圍內(nèi)（如含氯消毒液500mg/L）。

3.浸泡后用無(wú)菌水沖洗2次，避免消毒液殘留。

（四）干燥

1.使用專用烘干機(jī)或潔凈空氣吹干，避免暴力擦干。

2.確保器械所有腔隙、關(guān)節(jié)處完全干燥。

3.干燥時(shí)間控制在15～20分鐘。

四、清洗質(zhì)量檢查

（一）外觀檢查

1.器械表面應(yīng)光潔無(wú)銹跡、污漬。

2.關(guān)節(jié)活動(dòng)部位應(yīng)靈活無(wú)卡頓。

3.內(nèi)腔無(wú)殘留物。

（二）功能性測(cè)試

1.檢查器械刀片、針頭等銳器鋒利度。

2.測(cè)試電動(dòng)器械（如電鉆）運(yùn)行穩(wěn)定性。

3.確保器械連接部件（如管路）密封性。

（三）記錄與追溯

1.建立器械清洗檔案，記錄清洗時(shí)間、操作人員、消毒液濃度等信息。

2.使用條形碼或二維碼標(biāo)簽，實(shí)現(xiàn)器械清洗信息的可追溯。

五、注意事項(xiàng)

（一）特殊材質(zhì)處理

1.不銹鋼器械避免使用鋼絲球等硬質(zhì)工具，防止刮傷。

2.塑料類器械需控制水溫，避免變形。

3.碳鋼器械需定期除銹。

（二）污染分類

1.疑似感染器械需作為高風(fēng)險(xiǎn)器械處理，延長(zhǎng)消毒時(shí)間。

2.無(wú)明顯污染器械可適當(dāng)簡(jiǎn)化清洗流程。

（三）清洗后存放

1.存放于專用柜內(nèi)，避免生銹或二次污染。

2.高風(fēng)險(xiǎn)器械需單獨(dú)存放，并標(biāo)注警示標(biāo)簽。

3.定期檢查存放器械的清潔狀態(tài)，不合格器械需重新清洗。

**三、清洗步驟（續(xù)）**

（一）初步處理（續(xù)）

1.**器械拆卸：**對(duì)于具有可拆卸部件的器械（如吸引器管路、電外科器械手柄與刀頭），應(yīng)按照廠家說(shuō)明進(jìn)行安全拆卸。確保在拆卸過(guò)程中避免器械部件的掉落或混淆。使用專用容器或器械車存放拆下的部件，并做好標(biāo)識(shí)。

2.**初步?jīng)_洗：**將拆卸后的器械置于流動(dòng)水下進(jìn)行初步?jīng)_洗。重點(diǎn)沖洗器械接觸組織或血液的表面、邊緣、關(guān)節(jié)和內(nèi)腔開(kāi)口處。使用軟毛刷（尼龍刷或海綿刷，根據(jù)器械材質(zhì)選擇）蘸取中性洗滌劑，輕輕刷洗難以沖洗的區(qū)域，如軸節(jié)、溝槽、針孔等。避免使用硬刷或金屬刷，以免刮傷器械表面。

3.**特殊污漬處理：**針對(duì)難以去除的污漬，如干涸的組織塊、焦痂、鈣化物等，可采取以下方法：

(1)**浸泡預(yù)處理：**將器械（確保材質(zhì)兼容）浸泡在含酶清潔劑的預(yù)處理溶液中，根據(jù)污漬嚴(yán)重程度，浸泡時(shí)間可延長(zhǎng)至15-30分鐘。部分機(jī)構(gòu)可使用溫?zé)岬念A(yù)處理溶液（如40-45℃）以增強(qiáng)效果。

(2)**物理輔助：**在浸泡后，結(jié)合軟毛刷和超聲波清洗進(jìn)行進(jìn)一步清除。

(3)**化學(xué)清洗劑：**對(duì)于特定類型的污漬（如碳化物），可遵照廠家建議使用專用化學(xué)清洗劑，但需注意其安全性和對(duì)器械材質(zhì)的影響。

（二）沖洗（續(xù)）

1.**徹底漂洗：**初步清洗后，必須使用足量的流動(dòng)水進(jìn)行徹底漂洗，以去除殘留的洗滌劑和被溶解的有機(jī)物。漂洗水應(yīng)使用純化水或去離子水。

(1)**多步漂洗：**建議至少進(jìn)行兩次漂洗。第一次沖洗重點(diǎn)去除大部分表面和可溶性殘留物；第二次沖洗則著重于沖洗縫隙和難以觸及部位殘留的洗滌劑。

(2)**水流控制：**使用合適的水流壓力（通常中等壓力），避免高壓水流沖擊導(dǎo)致器械變形或部件松動(dòng)。確保水流能到達(dá)所有需要清潔的區(qū)域。

(3)**檢查殘留：**在沖洗過(guò)程中，可目視檢查器械表面，特別是刷洗過(guò)的區(qū)域，確保無(wú)明顯泡沫或滑膩感。

2.**特殊器械沖洗要點(diǎn)：**

(1)**內(nèi)腔器械：**對(duì)于有內(nèi)腔的器械（如穿刺針、腹腔鏡器械），需使用專用沖洗工具（如沖洗球、管路沖洗刷）或高壓水流（通過(guò)專用接口）徹底清洗內(nèi)腔，確保其內(nèi)部無(wú)殘留物。可向內(nèi)腔注入清洗液后輕輕抽吸，檢查抽吸物是否清潔。

(2)**復(fù)雜器械：**對(duì)于多部件、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械，需耐心、細(xì)致地逐部分沖洗。

（三）消毒（續(xù)）

1.**分類消毒：**根據(jù)器械的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇合適的消毒方法。

(1)**低風(fēng)險(xiǎn)器械：**可使用物理方法如熱力消毒（如干熱滅菌）。

(2)**中風(fēng)險(xiǎn)器械：**通常使用化學(xué)消毒劑浸泡。需確認(rèn)消毒劑對(duì)器械材質(zhì)的兼容性。

(3)**高風(fēng)險(xiǎn)器械（接觸完整黏膜、組織）：**必須使用高水平消毒或滅菌方法。

2.**化學(xué)消毒劑選擇與使用：**

(1)**消毒劑類型：**常用的化學(xué)消毒劑包括含氯消毒劑（如次氯酸鈉溶液）、過(guò)氧化氫、鄰苯二甲醛、戊二醛等。選擇時(shí)需考慮消毒效果、器械材質(zhì)兼容性、安全性及環(huán)境影響。

(2)**濃度配制：**嚴(yán)格按照消毒劑說(shuō)明書的要求配制和使用。使用前檢查消毒劑的有效期和濃度，必要時(shí)進(jìn)行濃度檢測(cè)（如使用濃度計(jì)、試紙）。確保消毒液濃度在有效殺菌濃度范圍內(nèi)（例如，含氯消毒液濃度通常需維持在200-500mg/L，鄰苯二甲醛需達(dá)到17-25mg/L）。

(3)**浸泡參數(shù)：**將徹底沖洗后的器械完全浸沒(méi)在消毒液中。確保所有部分，包括內(nèi)腔、關(guān)節(jié)深處均被浸沒(méi)。浸泡時(shí)間需根據(jù)消毒劑種類、器械類型、污染程度及說(shuō)明書要求確定（常見(jiàn)范圍：高水平消毒10-30分鐘，滅菌60-90分鐘）。對(duì)于大型或復(fù)雜器械，可適當(dāng)延長(zhǎng)浸泡時(shí)間。

(4)**混合與攪動(dòng)：**如有要求，應(yīng)定期攪動(dòng)消毒液或使用專用攪拌架，確保消毒均勻。對(duì)于浸泡時(shí)間較長(zhǎng)的消毒，應(yīng)考慮補(bǔ)充或更換部分消毒液。

3.**熱力消毒（如適用）：**若采用干熱滅菌（如160-180℃，20-45分鐘）或壓力蒸汽滅菌（如121℃，15-20分鐘，或132℃，4分鐘），需嚴(yán)格按照相應(yīng)設(shè)備的操作規(guī)程進(jìn)行，確保溫度、壓力和時(shí)間參數(shù)達(dá)標(biāo)。

（四）干燥（續(xù)）

1.**干燥方法選擇：**常用的干燥方法包括自動(dòng)烘干機(jī)、強(qiáng)制氣流干燥、真空干燥和潔凈空氣吹干。

(1)**自動(dòng)烘干機(jī)：**將器械置于烘干機(jī)內(nèi)，根據(jù)器械類型選擇合適的溫度和時(shí)間程序。此方法效率高，能較好地去除水分。

(2)**強(qiáng)制氣流/真空干燥：**適用于精密器械或不宜在烘干機(jī)內(nèi)處理的器械，可使用專用干燥設(shè)備。

(3)**潔凈空氣吹干：**對(duì)于小型、精密或特殊材質(zhì)的器械，可用無(wú)菌或潔凈空氣吹干，避免熱損傷或水漬。

2.**干燥參數(shù)控制：**干燥溫度不宜過(guò)高（通常不超過(guò)90℃，具體參考器械說(shuō)明書），避免器械變形、老化或材質(zhì)損傷。確保干燥時(shí)間足夠，通常在15-30分鐘內(nèi)，直至器械完全干燥，內(nèi)腔無(wú)冷凝水。對(duì)于關(guān)鍵部件（如電子元件），需特別注意干燥徹底性。

3.**干燥后檢查：**干燥完成后，檢查器械是否完全干燥，特別是關(guān)節(jié)、軸節(jié)、內(nèi)腔等部位。確保無(wú)水滴殘留，以免在儲(chǔ)存過(guò)程中導(dǎo)致銹蝕或微生物滋生。

**四、清洗質(zhì)量檢查（續(xù)）**

（一）外觀檢查（續(xù)）

1.**表面潔凈度：**再次目視檢查器械所有表面，確認(rèn)無(wú)污漬、血跡、殘留物、銹跡或消毒劑斑點(diǎn)。器械應(yīng)呈現(xiàn)清潔、光亮的原色。

2.**功能部件檢查：**

(1)**刀片/針頭：**檢查其鋒利度是否正常，有無(wú)卷刃或損壞。

(2)**活動(dòng)關(guān)節(jié)：**檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)是否順暢，有無(wú)卡滯或損壞。

(3)**內(nèi)腔：**通過(guò)目視、內(nèi)窺鏡或通球法檢查內(nèi)腔，確認(rèn)無(wú)殘留物、生物膜或堵塞。

(4)**連接件：**檢查管路、閥門等連接部件是否完好，密封是否良好。

3.**材質(zhì)狀態(tài)：**檢查器械材質(zhì)有無(wú)因清洗或消毒過(guò)程受損（如變色、變形、腐蝕）。

（二）功能性測(cè)試（續(xù)）

1.**機(jī)械性能測(cè)試：**對(duì)需要測(cè)試的器械進(jìn)行模擬操作測(cè)試，如拉伸、彎曲、旋轉(zhuǎn)等，確認(rèn)其機(jī)械性能符合要求。

2.**電動(dòng)/氣動(dòng)器械測(cè)試：**對(duì)于電動(dòng)手術(shù)器械（如電刀、電鉆），需進(jìn)行空載和負(fù)載測(cè)試，檢查其轉(zhuǎn)速、功率、穩(wěn)定性及安全保護(hù)功能是否正常。對(duì)于氣動(dòng)器械，檢查其氣密性、壓力和響應(yīng)速度。

3.**光學(xué)器械測(cè)試：**對(duì)于內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等光學(xué)器械，檢查其圖像清晰度、視野范圍、光源亮度及功能按鈕（如變焦、光源調(diào)節(jié)）是否正常。

4.**無(wú)損檢測(cè)：**對(duì)于某些高價(jià)值或關(guān)鍵器械，可根據(jù)需要采用超聲波探傷等無(wú)損檢測(cè)方法，檢查有無(wú)內(nèi)部結(jié)構(gòu)損傷。

（三）記錄與追溯（續(xù)）

1.**清洗日志：**詳細(xì)記錄每次清洗操作的關(guān)鍵信息，包括：

(1)器械名稱、型號(hào)、唯一標(biāo)識(shí)符（如條形碼/二維碼）。

(2)清洗日期、時(shí)間。

(3)操作人員姓名及資質(zhì)。

(4)使用的清洗流程（如手動(dòng)/機(jī)器清洗）、水溫、洗滌劑/消毒劑名稱及濃度。

(5)清洗設(shè)備信息（如清洗機(jī)編號(hào)）。

(6)質(zhì)量檢查結(jié)果（合格/不合格及備注）。

(7)滅菌/消毒標(biāo)識(shí)（如適用）。

2.**信息管理：**建立電子或紙質(zhì)清洗記錄系統(tǒng)，確保記錄的完整性、準(zhǔn)確性和可追溯性。定期對(duì)記錄進(jìn)行審核。

3.**標(biāo)簽標(biāo)識(shí)：**在清洗、