手術(shù)室護(hù)理操作室清潔規(guī)定一、概述

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵區(qū)域，其清潔工作直接影響手術(shù)質(zhì)量和患者安全。為確保手術(shù)環(huán)境無菌，必須嚴(yán)格遵守清潔操作規(guī)程。本規(guī)定旨在明確手術(shù)室護(hù)理操作室的清潔流程、標(biāo)準(zhǔn)和要求，以降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。

二、清潔流程與標(biāo)準(zhǔn)

（一）清潔前的準(zhǔn)備

1.穿戴防護(hù)用品：清潔人員需穿戴潔凈工作服、口罩、手套、鞋套等防護(hù)用品，確保個(gè)人衛(wèi)生。

2.工具準(zhǔn)備：準(zhǔn)備消毒液（如75%酒精、含氯消毒劑）、清潔劑、抹布、消毒噴霧器、垃圾袋等。

3.環(huán)境檢查：確認(rèn)手術(shù)室無手術(shù)安排，關(guān)閉門窗，減少空氣流動。

（二）清潔步驟

1.地面清潔

(1)使用濕式清掃法，先用濕抹布擦拭地面，去除污漬和塵埃。

(2)使用消毒液（如500mg/L含氯消毒液）對地面進(jìn)行二次消毒，重點(diǎn)區(qū)域（如手術(shù)臺周圍、器械車）需延長消毒時(shí)間。

(3)保持地面干燥，避免積水。

2.墻壁與天花板清潔

(1)墻面使用中性清潔劑擦拭，去除污漬。

(2)天花板定期檢查，如有灰塵或污漬，使用軟毛刷配合消毒液清潔。

(3)避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，防止損壞表面涂層。

3.儀器與設(shè)備清潔

(1)手術(shù)器械：術(shù)后器械需立即清洗、消毒并送至消毒供應(yīng)中心處理。

(2)非一次性設(shè)備：如監(jiān)護(hù)儀、吸引器等，使用后用75%酒精擦拭表面，并覆蓋清潔罩。

(3)定期對設(shè)備進(jìn)行深度清潔和消毒，確保無殘留污漬。

4.空氣消毒

(1)使用紫外線消毒燈對手術(shù)室進(jìn)行空氣消毒，照射時(shí)間不少于30分鐘，關(guān)閉門窗并移除易損物品。

(2)可選用空氣凈化器或超低容量噴霧器進(jìn)行空氣消毒，確保消毒劑濃度均勻。

（三）垃圾處理

1.醫(yī)療垃圾需分類收集，放入專用黃色垃圾袋，封口前噴灑消毒液。

2.生活垃圾放入黑色垃圾袋，定期由保潔人員處理。

3.清潔工具使用后需消毒，抹布、手套等一次性用品按規(guī)定丟棄。

三、注意事項(xiàng)

（一）清潔頻率

1.每日手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行常規(guī)清潔，每周進(jìn)行一次深度清潔。

2.如發(fā)生污染事件（如血液、體液潑濺），需立即進(jìn)行針對性消毒處理。

（二）質(zhì)量控制

1.清潔后需進(jìn)行表面采樣檢測，確保細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2。

2.由消毒供應(yīng)科或質(zhì)控科定期抽查清潔效果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

（三）人員培訓(xùn)

1.所有清潔人員需接受感染控制培訓(xùn)，掌握正確的清潔消毒方法。

2.每半年進(jìn)行一次考核，確保操作規(guī)范。

四、總結(jié)

手術(shù)室護(hù)理操作室的清潔工作需遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程，注重細(xì)節(jié)管理，確保環(huán)境無菌。通過嚴(yán)格執(zhí)行清潔規(guī)定，可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供安全的手術(shù)環(huán)境。

**一、概述**

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行外科手術(shù)的核心場所，其環(huán)境清潔度直接關(guān)系到手術(shù)的成敗和患者的康復(fù)，是醫(yī)院感染控制體系中的重中之重。手術(shù)過程中，無菌操作是預(yù)防手術(shù)site感染（SSI）的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而手術(shù)室護(hù)理操作室的清潔工作則是維持無菌環(huán)境的基礎(chǔ)保障。規(guī)范的清潔流程不僅能有效清除可見的污垢和有機(jī)物，更能顯著降低環(huán)境中病原微生物的負(fù)荷，從而最大限度地減少手術(shù)期間微生物污染的風(fēng)險(xiǎn)。本規(guī)定的制定旨在為手術(shù)室護(hù)理操作室的日常清潔、定期消毒和特殊事件處理提供一套系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、可操作的指導(dǎo)原則，確保清潔工作的高質(zhì)量完成，最終目的是保護(hù)患者安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

**二、清潔流程與標(biāo)準(zhǔn)**

（一）清潔前的準(zhǔn)備

1.**穿戴防護(hù)用品**：清潔人員必須嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，徹底清洗雙手并干燥。根據(jù)操作需求，依次穿戴潔凈工作服、醫(yī)用口罩、防護(hù)眼鏡或面屏、防水圍裙、一次性手套，最后穿上專用鞋套。所有防護(hù)用品需確保無破損，穿戴過程中避免污染。

2.**工具準(zhǔn)備**：根據(jù)清潔任務(wù)，準(zhǔn)備足量且清潔的抹布（區(qū)分不同區(qū)域，如地面、墻面、設(shè)備表面）、拖把（專用，定期清洗消毒）、消毒噴霧器（確保噴頭完好，無堵塞）、消毒液（按規(guī)范配制濃度，如75%酒精用于手部和物體表面擦拭，500mg/L有效氯消毒液用于地面和物體表面擦拭，注意消毒液的有效期和儲存條件）、中性清潔劑、垃圾袋（醫(yī)療垃圾用黃色，生活垃圾分類用黑色）、洗手液、急救箱等。確保所有工具在使用前本身是清潔的。

3.**環(huán)境檢查與準(zhǔn)備**：在執(zhí)行清潔前，確認(rèn)當(dāng)日無安排手術(shù)，或手術(shù)已結(jié)束并移除所有器械設(shè)備。關(guān)閉手術(shù)室門窗，減少外界空氣流入。檢查通風(fēng)系統(tǒng)是否正常運(yùn)行。如需進(jìn)行消毒，確保區(qū)域內(nèi)無患者、家屬及非必要人員。對于需要移動的設(shè)備，按規(guī)范流程小心移開，并對其底座和周圍區(qū)域進(jìn)行清潔。

（二）清潔步驟

1.**地面清潔**

(1)**預(yù)處理**：使用掃帚配合簸箕或吸塵器（需確保吸塵器過濾器清潔且為一次性或?qū)Ｓ茫氐浊宄孛嫔系目梢娢酃浮⒚l(fā)、纖維等固體廢棄物。特別注意角落、設(shè)備底部等積塵區(qū)域。

(2)**濕式清潔**：采用濕拖把配合中性清潔劑（如含少量表面活性劑的清潔液）擦拭地面，確保拖布保持濕潤，避免揚(yáng)塵。拖布應(yīng)分區(qū)使用，例如地面-墻面-設(shè)備，或清潔區(qū)-污染區(qū)，最后徹底清洗消毒。擦拭方向應(yīng)遵循從內(nèi)向外或從上向下的原則。

(3)**消毒處理**：地面清潔后，使用配制的500mg/L有效氯消毒液（或其他符合規(guī)定的消毒劑）濕拖或噴霧消毒。確保消毒液均勻覆蓋整個(gè)地面，特別是高頻接觸區(qū)域（如門框周圍、器械車停放區(qū)）。根據(jù)消毒劑說明，確保足夠的接觸時(shí)間（通常為10-30分鐘），期間避免地面再次被污染。消毒后，可用清水濕拖一遍（如規(guī)定允許且有必要），去除殘留消毒劑氣味（需確保所選消毒劑符合安全標(biāo)準(zhǔn)，對人體無害）。

(4)**干燥**：使用干凈的、干燥的拖把或吸塵器吸干地面殘留水分，防止地面濕滑和霉菌滋生。

2.**墻壁與天花板清潔**

(1)**墻面清潔**：使用軟質(zhì)抹布配合中性清潔劑擦拭墻壁表面。擦拭順序應(yīng)從上至下，從內(nèi)向外。注意清潔門窗框、開關(guān)面板、插座周圍等容易積塵和沾染污漬的細(xì)節(jié)部位。避免使用硬刷或粗糙工具，以免刮傷墻面。

(2)**天花板清潔**：手術(shù)室的吊頂通常為易清潔材質(zhì)。定期（如每周或每月，根據(jù)污染情況調(diào)整）使用長柄軟毛刷配合少量中性清潔劑溶液或消毒液（如75%酒精）擦拭天花板表面，清除灰塵和污漬。特別注意燈具、風(fēng)口、空調(diào)出風(fēng)口等區(qū)域。如天花板有懸掛設(shè)備（如無影燈、攝像頭），需先清潔設(shè)備表面，再清潔其周圍的墻面。

(3)**污漬處理**：對于頑固污漬，可嘗試使用溫和的清潔劑或?qū)Ｓ萌ノ蹌柘仍诓伙@眼處測試，避免損壞表面。避免使用具有腐蝕性或刺激性強(qiáng)的化學(xué)品。

3.**儀器與設(shè)備清潔**

(1)**表面清潔**：對所有留在手術(shù)室的儀器設(shè)備表面（如監(jiān)護(hù)儀屏幕、鍵盤、鼠標(biāo)、吸引器管路外表面、無影燈框架、手術(shù)床表面等）使用75%酒精濕抹布擦拭消毒。擦拭順序?yàn)橄惹鍧嵎顷P(guān)鍵區(qū)域，后清潔關(guān)鍵區(qū)域（如操作按鈕、顯示屏）。對于有電子屏幕的設(shè)備，需注意避免液體滲入內(nèi)部。對于可拆卸部件（如鍵盤、鼠標(biāo)），應(yīng)拆下單獨(dú)清潔消毒。

(2)**管路清潔**：對于使用過的吸引器、呼吸機(jī)等設(shè)備的管路，必須按照設(shè)備說明書的要求進(jìn)行徹底的清洗、消毒和干燥，或按規(guī)定直接廢棄。清潔過程需遵循“先內(nèi)后外”原則，確保管腔內(nèi)無殘留物。

(3)**設(shè)備內(nèi)部清潔（如需）**：部分設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀）可能需要定期打開外殼進(jìn)行內(nèi)部除塵和檢查，此操作需遵循設(shè)備維護(hù)手冊，并由專業(yè)人員執(zhí)行。清潔內(nèi)部時(shí)同樣使用酒精擦拭。

(4)**設(shè)備覆蓋**：清潔后的設(shè)備應(yīng)使用清潔、干燥的覆蓋物（如一次性無菌布單或?qū)Ｓ们鍧嵳郑┱谏w，保護(hù)設(shè)備免受二次污染，并在下次使用前移除。

4.**空氣消毒**

(1)**紫外線消毒（UV-C）**：此方法適用于手術(shù)間本身結(jié)構(gòu)（非設(shè)備內(nèi)部）的消毒。應(yīng)在手術(shù)間無人時(shí)，關(guān)閉所有可能被紫外線穿透的門，移除易損、怕光物品。設(shè)置合適的紫外線消毒燈強(qiáng)度和時(shí)間（通常使用254nm波長，強(qiáng)度≥70μW/cm2，照射時(shí)間30-60分鐘，具體依據(jù)設(shè)備說明和法規(guī)）。消毒過程中人員必須離開。消毒結(jié)束后，需有一定時(shí)間的安全間隔（通常為60分鐘以上），讓紫外線衰減至安全水平后，方可進(jìn)入。

(2)**化學(xué)消毒霧化**：可使用符合規(guī)定的消毒劑（如過氧化氫、二氧化氯等）通過超低容量噴霧器進(jìn)行空氣消毒。需根據(jù)消毒劑說明配制濃度和流量，確保均勻霧化。操作人員在噴霧過程中應(yīng)佩戴口罩和護(hù)目鏡。消毒后需通風(fēng)換氣，確保殘留消毒劑濃度降至安全水平。此方法適用于日常補(bǔ)充消毒或特殊污染事件后的空氣處理。

(3)**通風(fēng)系統(tǒng)清潔**：定期（如每季度或半年）對手術(shù)室通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行專業(yè)維護(hù)和清洗，更換或清洗空氣過濾器，確保通風(fēng)量充足且空氣潔凈度達(dá)標(biāo)。

（三）垃圾處理

1.**醫(yī)療垃圾分類**：嚴(yán)格按照國家或地區(qū)關(guān)于醫(yī)療廢物分類的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。將手術(shù)過程中產(chǎn)生的感染性廢物（如使用過的棉球、紗布、一次性吸引管、手套等）、病理性廢物（如手術(shù)切除的組織）、藥物性廢物（如過期藥品）、化學(xué)性廢物（如化學(xué)試劑空瓶）等放入指定的黃色醫(yī)療廢物收集袋中。袋內(nèi)廢物應(yīng)裝滿但不溢出，封口前向袋內(nèi)噴灑足量消毒液（如500mg/L有效氯），扎緊袋口，并貼上符合規(guī)定的標(biāo)簽。

2.**生活垃圾分類**：將清潔過程中產(chǎn)生的非感染性垃圾（如清潔工具用后的抹布、紙巾、員工個(gè)人物品等）放入指定的黑色生活垃圾分類袋中。扎緊袋口。

3.**特殊廢棄物處理**：銳器（如針頭、刀片）必須放入專用的、防刺穿、防滲漏的銳器盒中，及時(shí)交由有資質(zhì)的回收機(jī)構(gòu)處理。

4.**垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)**：醫(yī)療廢物和生活垃圾分類收集后，由指定人員使用專用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車送至醫(yī)院指定的暫存間，并按規(guī)定流程交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行最終處置。清潔人員在處理垃圾時(shí)需做好個(gè)人防護(hù)。

（四）清潔后檢查與記錄

1.**環(huán)境檢查**：清潔完成后，目視檢查整個(gè)手術(shù)室內(nèi)外環(huán)境，包括地面、墻面、設(shè)備表面、門窗等，確認(rèn)無污漬、積塵，無垃圾遺留，空氣流通良好，消毒標(biāo)識清晰。

2.**表面采樣監(jiān)測（如需要）**：根據(jù)醫(yī)院感染控制要求，可定期（如每月或每季度）在手術(shù)臺中心、器械臺、護(hù)士站等關(guān)鍵區(qū)域進(jìn)行表面微生物學(xué)采樣，檢測細(xì)菌總數(shù)和致病菌，評估清潔消毒效果。細(xì)菌總數(shù)應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)（如<10cfu/cm2）。

3.**記錄**：清潔人員在清潔日志上詳細(xì)記錄清潔日期、時(shí)間、清潔區(qū)域、所使用的清潔劑和消毒劑名稱及濃度、操作人簽名、檢查結(jié)果等信息。此記錄需妥善保存，以備查驗(yàn)和持續(xù)改進(jìn)。

（五）特殊事件清潔（如發(fā)生血液、體液溢灑或污染）

1.**立即處理**：立即停止該區(qū)域的使用，疏散人員。戴好所有必要的防護(hù)用品。

2.**初步覆蓋與圍擋**：使用吸水材料（如吸附棉）覆蓋污染區(qū)域，防止污染物擴(kuò)散。如可能，設(shè)置臨時(shí)圍擋。

3.**清潔與消毒**：根據(jù)污染物性質(zhì)和量，先使用吸水材料盡可能清除，然后使用中性清潔劑配合高壓水流（如有可能）沖洗，最后使用合適的消毒劑（如1000mg/L-2000mg/L有效氯消毒液或更高濃度，視情況而定）進(jìn)行徹底消毒。消毒范圍應(yīng)超出可見污染區(qū)域至少30-50厘米。確保消毒劑充分作用時(shí)間。

4.**再次清潔**：消毒后，進(jìn)行常規(guī)的濕式清潔和干燥。

5.**加強(qiáng)監(jiān)測**：特殊事件處理后的區(qū)域，應(yīng)加強(qiáng)后續(xù)幾天的環(huán)境和人員監(jiān)測。

（六）清潔人員職責(zé)

1.嚴(yán)格遵守各項(xiàng)清潔操作規(guī)程，確保清潔質(zhì)量。

2.正確穿戴和使用個(gè)人防護(hù)用品。

3.熟練掌握各類清潔劑、消毒劑的使用方法和注意事項(xiàng)。

4.負(fù)責(zé)清潔工具的清潔、消毒和保管。

5.按時(shí)完成清潔任務(wù)，并做好清潔記錄。

6.發(fā)現(xiàn)環(huán)境中的污染或損壞情況，及時(shí)上報(bào)。

7.定期參加感染控制知識和技能培訓(xùn)。

（七）持續(xù)改進(jìn)

1.手術(shù)室感染控制委員會或相關(guān)部門定期（如每半年）對清潔工作進(jìn)行評估，包括現(xiàn)場檢查、記錄審核、監(jiān)測數(shù)據(jù)分析等。

2.根據(jù)評估結(jié)果，識別存在的問題和改進(jìn)機(jī)會，修訂清潔規(guī)定或加強(qiáng)培訓(xùn)。

3.鼓勵(lì)清潔人員和醫(yī)護(hù)人員就清潔工作中發(fā)現(xiàn)的問題提出改進(jìn)建議。

三、注意事項(xiàng)

（一）清潔時(shí)間安排

1.**日常清潔**：通常安排在每日最后一臺手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行，確保有足夠的時(shí)間完成所有清潔工作，且在下一臺手術(shù)開始前完成消毒和準(zhǔn)備。清潔人員需與手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員做好交接，確保在患者和器械移出后開始清潔。

2.**深度清潔**：通常每周安排一次，在手術(shù)量較少的時(shí)段（如周末或特定時(shí)間）進(jìn)行，可能包括對更難清潔的區(qū)域或設(shè)備的處理。

3.**日常維護(hù)**：可在每日手術(shù)間歇進(jìn)行簡單的表面擦拭和整理。

（二）清潔劑與消毒劑的選擇與使用

1.**選擇原則**：優(yōu)先選用對環(huán)境安全、對人體刺激性小、對設(shè)備無腐蝕性、有效性高的清潔消毒劑。需根據(jù)清潔對象（如硬表面、織物、金屬、電子設(shè)備）和污染物類型選擇合適的劑型和濃度。

2.**濃度配制**：嚴(yán)格按說明書要求配制消毒液濃度，使用量杯或電子秤精確稱量。定期檢測消毒液濃度（如使用化學(xué)指示卡或測試紙），確保在有效范圍內(nèi)。

3.**規(guī)范使用**：確保清潔劑和消毒劑與作用對象充分接觸足夠的時(shí)間，以達(dá)到預(yù)期的殺菌效果。避免將不同消毒劑混合使用，除非說明書明確允許。

4.**儲存與標(biāo)識**：清潔劑和消毒劑需存放在陰涼、干燥、通風(fēng)處，遠(yuǎn)離熱源和明火。不同種類、不同濃度的溶液需分開存放，并有清晰、正確的標(biāo)簽標(biāo)識（包括名稱、濃度、配制日期、有效期、配制人等）。

（三）人員培訓(xùn)與監(jiān)督

1.**上崗培訓(xùn)**：所有負(fù)責(zé)手術(shù)室清潔的人員必須經(jīng)過系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境的重要性、感染控制基本知識、清潔消毒原理、各類清潔劑消毒劑的正確使用方法、個(gè)人防護(hù)、廢棄物處理流程、操作規(guī)程等。培訓(xùn)需有考核，合格后方可上崗。

2.**持續(xù)培訓(xùn)**：定期（如每年）組織復(fù)訓(xùn)和更新培訓(xùn)，引入新的清潔技術(shù)和要求。

3.**操作監(jiān)督**：由醫(yī)院感染管理部門或手術(shù)室護(hù)理部指定專人（如感染控制護(hù)士或資深清潔主管）對清潔人員的操作進(jìn)行日常監(jiān)督和指導(dǎo)，確保規(guī)程得到正確執(zhí)行?？赏ㄟ^現(xiàn)場觀察、檢查記錄和監(jiān)測數(shù)據(jù)等方式進(jìn)行。

（四）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1.**視覺標(biāo)準(zhǔn)**：清潔后的環(huán)境應(yīng)達(dá)到目視潔凈、無污漬、無積塵、無異味的標(biāo)準(zhǔn)。

2.**微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)**：定期對手術(shù)區(qū)域空氣、物體表面進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測，細(xì)菌總數(shù)和致病菌數(shù)量應(yīng)符合國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（例如，手術(shù)間空氣細(xì)菌總數(shù)<4cfu/m3，物體表面細(xì)菌總數(shù)<10cfu/cm2，不得檢出致病菌）。

3.**記錄完整性與規(guī)范性**：清潔記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，便于追溯和評估。

四、總結(jié)

手術(shù)室護(hù)理操作室的清潔工作是一項(xiàng)專業(yè)性、技術(shù)性、責(zé)任心要求都很高的工作。嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)定中的各項(xiàng)流程和標(biāo)準(zhǔn)，不僅是控制醫(yī)院感染、保障患者安全的必要措施，也是衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和管理水平的重要指標(biāo)。所有相關(guān)人員都必須充分認(rèn)識其重要性，不斷學(xué)習(xí)，規(guī)范操作，持續(xù)改進(jìn)，共同維護(hù)好手術(shù)室的潔凈環(huán)境，為患者提供最安全的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

一、概述

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵區(qū)域，其清潔工作直接影響手術(shù)質(zhì)量和患者安全。為確保手術(shù)環(huán)境無菌，必須嚴(yán)格遵守清潔操作規(guī)程。本規(guī)定旨在明確手術(shù)室護(hù)理操作室的清潔流程、標(biāo)準(zhǔn)和要求，以降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。

二、清潔流程與標(biāo)準(zhǔn)

（一）清潔前的準(zhǔn)備

1.穿戴防護(hù)用品：清潔人員需穿戴潔凈工作服、口罩、手套、鞋套等防護(hù)用品，確保個(gè)人衛(wèi)生。

2.工具準(zhǔn)備：準(zhǔn)備消毒液（如75%酒精、含氯消毒劑）、清潔劑、抹布、消毒噴霧器、垃圾袋等。

3.環(huán)境檢查：確認(rèn)手術(shù)室無手術(shù)安排，關(guān)閉門窗，減少空氣流動。

（二）清潔步驟

1.地面清潔

(1)使用濕式清掃法，先用濕抹布擦拭地面，去除污漬和塵埃。

(2)使用消毒液（如500mg/L含氯消毒液）對地面進(jìn)行二次消毒，重點(diǎn)區(qū)域（如手術(shù)臺周圍、器械車）需延長消毒時(shí)間。

(3)保持地面干燥，避免積水。

2.墻壁與天花板清潔

(1)墻面使用中性清潔劑擦拭，去除污漬。

(2)天花板定期檢查，如有灰塵或污漬，使用軟毛刷配合消毒液清潔。

(3)避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，防止損壞表面涂層。

3.儀器與設(shè)備清潔

(1)手術(shù)器械：術(shù)后器械需立即清洗、消毒并送至消毒供應(yīng)中心處理。

(2)非一次性設(shè)備：如監(jiān)護(hù)儀、吸引器等，使用后用75%酒精擦拭表面，并覆蓋清潔罩。

(3)定期對設(shè)備進(jìn)行深度清潔和消毒，確保無殘留污漬。

4.空氣消毒

(1)使用紫外線消毒燈對手術(shù)室進(jìn)行空氣消毒，照射時(shí)間不少于30分鐘，關(guān)閉門窗并移除易損物品。

(2)可選用空氣凈化器或超低容量噴霧器進(jìn)行空氣消毒，確保消毒劑濃度均勻。

（三）垃圾處理

1.醫(yī)療垃圾需分類收集，放入專用黃色垃圾袋，封口前噴灑消毒液。

2.生活垃圾放入黑色垃圾袋，定期由保潔人員處理。

3.清潔工具使用后需消毒，抹布、手套等一次性用品按規(guī)定丟棄。

三、注意事項(xiàng)

（一）清潔頻率

1.每日手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行常規(guī)清潔，每周進(jìn)行一次深度清潔。

2.如發(fā)生污染事件（如血液、體液潑濺），需立即進(jìn)行針對性消毒處理。

（二）質(zhì)量控制

1.清潔后需進(jìn)行表面采樣檢測，確保細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2。

2.由消毒供應(yīng)科或質(zhì)控科定期抽查清潔效果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

（三）人員培訓(xùn)

1.所有清潔人員需接受感染控制培訓(xùn)，掌握正確的清潔消毒方法。

2.每半年進(jìn)行一次考核，確保操作規(guī)范。

四、總結(jié)

手術(shù)室護(hù)理操作室的清潔工作需遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程，注重細(xì)節(jié)管理，確保環(huán)境無菌。通過嚴(yán)格執(zhí)行清潔規(guī)定，可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供安全的手術(shù)環(huán)境。

**一、概述**

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行外科手術(shù)的核心場所，其環(huán)境清潔度直接關(guān)系到手術(shù)的成敗和患者的康復(fù)，是醫(yī)院感染控制體系中的重中之重。手術(shù)過程中，無菌操作是預(yù)防手術(shù)site感染（SSI）的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而手術(shù)室護(hù)理操作室的清潔工作則是維持無菌環(huán)境的基礎(chǔ)保障。規(guī)范的清潔流程不僅能有效清除可見的污垢和有機(jī)物，更能顯著降低環(huán)境中病原微生物的負(fù)荷，從而最大限度地減少手術(shù)期間微生物污染的風(fēng)險(xiǎn)。本規(guī)定的制定旨在為手術(shù)室護(hù)理操作室的日常清潔、定期消毒和特殊事件處理提供一套系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、可操作的指導(dǎo)原則，確保清潔工作的高質(zhì)量完成，最終目的是保護(hù)患者安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

**二、清潔流程與標(biāo)準(zhǔn)**

（一）清潔前的準(zhǔn)備

1.**穿戴防護(hù)用品**：清潔人員必須嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，徹底清洗雙手并干燥。根據(jù)操作需求，依次穿戴潔凈工作服、醫(yī)用口罩、防護(hù)眼鏡或面屏、防水圍裙、一次性手套，最后穿上專用鞋套。所有防護(hù)用品需確保無破損，穿戴過程中避免污染。

2.**工具準(zhǔn)備**：根據(jù)清潔任務(wù)，準(zhǔn)備足量且清潔的抹布（區(qū)分不同區(qū)域，如地面、墻面、設(shè)備表面）、拖把（專用，定期清洗消毒）、消毒噴霧器（確保噴頭完好，無堵塞）、消毒液（按規(guī)范配制濃度，如75%酒精用于手部和物體表面擦拭，500mg/L有效氯消毒液用于地面和物體表面擦拭，注意消毒液的有效期和儲存條件）、中性清潔劑、垃圾袋（醫(yī)療垃圾用黃色，生活垃圾分類用黑色）、洗手液、急救箱等。確保所有工具在使用前本身是清潔的。

3.**環(huán)境檢查與準(zhǔn)備**：在執(zhí)行清潔前，確認(rèn)當(dāng)日無安排手術(shù)，或手術(shù)已結(jié)束并移除所有器械設(shè)備。關(guān)閉手術(shù)室門窗，減少外界空氣流入。檢查通風(fēng)系統(tǒng)是否正常運(yùn)行。如需進(jìn)行消毒，確保區(qū)域內(nèi)無患者、家屬及非必要人員。對于需要移動的設(shè)備，按規(guī)范流程小心移開，并對其底座和周圍區(qū)域進(jìn)行清潔。

（二）清潔步驟

1.**地面清潔**

(1)**預(yù)處理**：使用掃帚配合簸箕或吸塵器（需確保吸塵器過濾器清潔且為一次性或?qū)Ｓ茫氐浊宄孛嫔系目梢娢酃?、毛發(fā)、纖維等固體廢棄物。特別注意角落、設(shè)備底部等積塵區(qū)域。

(2)**濕式清潔**：采用濕拖把配合中性清潔劑（如含少量表面活性劑的清潔液）擦拭地面，確保拖布保持濕潤，避免揚(yáng)塵。拖布應(yīng)分區(qū)使用，例如地面-墻面-設(shè)備，或清潔區(qū)-污染區(qū)，最后徹底清洗消毒。擦拭方向應(yīng)遵循從內(nèi)向外或從上向下的原則。

(3)**消毒處理**：地面清潔后，使用配制的500mg/L有效氯消毒液（或其他符合規(guī)定的消毒劑）濕拖或噴霧消毒。確保消毒液均勻覆蓋整個(gè)地面，特別是高頻接觸區(qū)域（如門框周圍、器械車停放區(qū)）。根據(jù)消毒劑說明，確保足夠的接觸時(shí)間（通常為10-30分鐘），期間避免地面再次被污染。消毒后，可用清水濕拖一遍（如規(guī)定允許且有必要），去除殘留消毒劑氣味（需確保所選消毒劑符合安全標(biāo)準(zhǔn)，對人體無害）。

(4)**干燥**：使用干凈的、干燥的拖把或吸塵器吸干地面殘留水分，防止地面濕滑和霉菌滋生。

2.**墻壁與天花板清潔**

(1)**墻面清潔**：使用軟質(zhì)抹布配合中性清潔劑擦拭墻壁表面。擦拭順序應(yīng)從上至下，從內(nèi)向外。注意清潔門窗框、開關(guān)面板、插座周圍等容易積塵和沾染污漬的細(xì)節(jié)部位。避免使用硬刷或粗糙工具，以免刮傷墻面。

(2)**天花板清潔**：手術(shù)室的吊頂通常為易清潔材質(zhì)。定期（如每周或每月，根據(jù)污染情況調(diào)整）使用長柄軟毛刷配合少量中性清潔劑溶液或消毒液（如75%酒精）擦拭天花板表面，清除灰塵和污漬。特別注意燈具、風(fēng)口、空調(diào)出風(fēng)口等區(qū)域。如天花板有懸掛設(shè)備（如無影燈、攝像頭），需先清潔設(shè)備表面，再清潔其周圍的墻面。

(3)**污漬處理**：對于頑固污漬，可嘗試使用溫和的清潔劑或?qū)Ｓ萌ノ蹌?，但需先在不顯眼處測試，避免損壞表面。避免使用具有腐蝕性或刺激性強(qiáng)的化學(xué)品。

3.**儀器與設(shè)備清潔**

(1)**表面清潔**：對所有留在手術(shù)室的儀器設(shè)備表面（如監(jiān)護(hù)儀屏幕、鍵盤、鼠標(biāo)、吸引器管路外表面、無影燈框架、手術(shù)床表面等）使用75%酒精濕抹布擦拭消毒。擦拭順序?yàn)橄惹鍧嵎顷P(guān)鍵區(qū)域，后清潔關(guān)鍵區(qū)域（如操作按鈕、顯示屏）。對于有電子屏幕的設(shè)備，需注意避免液體滲入內(nèi)部。對于可拆卸部件（如鍵盤、鼠標(biāo)），應(yīng)拆下單獨(dú)清潔消毒。

(2)**管路清潔**：對于使用過的吸引器、呼吸機(jī)等設(shè)備的管路，必須按照設(shè)備說明書的要求進(jìn)行徹底的清洗、消毒和干燥，或按規(guī)定直接廢棄。清潔過程需遵循“先內(nèi)后外”原則，確保管腔內(nèi)無殘留物。

(3)**設(shè)備內(nèi)部清潔（如需）**：部分設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀）可能需要定期打開外殼進(jìn)行內(nèi)部除塵和檢查，此操作需遵循設(shè)備維護(hù)手冊，并由專業(yè)人員執(zhí)行。清潔內(nèi)部時(shí)同樣使用酒精擦拭。

(4)**設(shè)備覆蓋**：清潔后的設(shè)備應(yīng)使用清潔、干燥的覆蓋物（如一次性無菌布單或?qū)Ｓ们鍧嵳郑┱谏w，保護(hù)設(shè)備免受二次污染，并在下次使用前移除。

4.**空氣消毒**

(1)**紫外線消毒（UV-C）**：此方法適用于手術(shù)間本身結(jié)構(gòu)（非設(shè)備內(nèi)部）的消毒。應(yīng)在手術(shù)間無人時(shí)，關(guān)閉所有可能被紫外線穿透的門，移除易損、怕光物品。設(shè)置合適的紫外線消毒燈強(qiáng)度和時(shí)間（通常使用254nm波長，強(qiáng)度≥70μW/cm2，照射時(shí)間30-60分鐘，具體依據(jù)設(shè)備說明和法規(guī)）。消毒過程中人員必須離開。消毒結(jié)束后，需有一定時(shí)間的安全間隔（通常為60分鐘以上），讓紫外線衰減至安全水平后，方可進(jìn)入。

(2)**化學(xué)消毒霧化**：可使用符合規(guī)定的消毒劑（如過氧化氫、二氧化氯等）通過超低容量噴霧器進(jìn)行空氣消毒。需根據(jù)消毒劑說明配制濃度和流量，確保均勻霧化。操作人員在噴霧過程中應(yīng)佩戴口罩和護(hù)目鏡。消毒后需通風(fēng)換氣，確保殘留消毒劑濃度降至安全水平。此方法適用于日常補(bǔ)充消毒或特殊污染事件后的空氣處理。

(3)**通風(fēng)系統(tǒng)清潔**：定期（如每季度或半年）對手術(shù)室通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行專業(yè)維護(hù)和清洗，更換或清洗空氣過濾器，確保通風(fēng)量充足且空氣潔凈度達(dá)標(biāo)。

（三）垃圾處理

1.**醫(yī)療垃圾分類**：嚴(yán)格按照國家或地區(qū)關(guān)于醫(yī)療廢物分類的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。將手術(shù)過程中產(chǎn)生的感染性廢物（如使用過的棉球、紗布、一次性吸引管、手套等）、病理性廢物（如手術(shù)切除的組織）、藥物性廢物（如過期藥品）、化學(xué)性廢物（如化學(xué)試劑空瓶）等放入指定的黃色醫(yī)療廢物收集袋中。袋內(nèi)廢物應(yīng)裝滿但不溢出，封口前向袋內(nèi)噴灑足量消毒液（如500mg/L有效氯），扎緊袋口，并貼上符合規(guī)定的標(biāo)簽。

2.**生活垃圾分類**：將清潔過程中產(chǎn)生的非感染性垃圾（如清潔工具用后的抹布、紙巾、員工個(gè)人物品等）放入指定的黑色生活垃圾分類袋中。扎緊袋口。

3.**特殊廢棄物處理**：銳器（如針頭、刀片）必須放入專用的、防刺穿、防滲漏的銳器盒中，及時(shí)交由有資質(zhì)的回收機(jī)構(gòu)處理。

4.**垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)**：醫(yī)療廢物和生活垃圾分類收集后，由指定人員使用專用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車送至醫(yī)院指定的暫存間，并按規(guī)定流程交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行最終處置。清潔人員在處理垃圾時(shí)需做好個(gè)人防護(hù)。

（四）清潔后檢查與記錄

1.**環(huán)境檢查**：清潔完成后，目視檢查整個(gè)手術(shù)室內(nèi)外環(huán)境，包括地面、墻面、設(shè)備表面、門窗等，確認(rèn)無污漬、積塵，無垃圾遺留，空氣流通良好，消毒標(biāo)識清晰。

2.**表面采樣監(jiān)測（如需要）**：根據(jù)醫(yī)院感染控制要求，可定期（如每月或每季度）在手術(shù)臺中心、器械臺、護(hù)士站等關(guān)鍵區(qū)域進(jìn)行表面微生物學(xué)采樣，檢測細(xì)菌總數(shù)和致病菌，評估清潔消毒效果。細(xì)菌總數(shù)應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)（如<10cfu/cm2）。

3.**記錄**：清潔人員在清潔日志上詳細(xì)記錄清潔日期、時(shí)間、清潔區(qū)域、所使用的清潔劑和消毒劑名稱及濃度、操作人簽名、檢查結(jié)果等信息。此記錄需妥善保存，以備查驗(yàn)和持續(xù)改進(jìn)。

（五）特殊事件清潔（如發(fā)生血液、體液溢灑或污染）

1.**立即處理**：立即停止該區(qū)域的使用，疏散人員。戴好所有必要的防護(hù)用品。

2.**初步覆蓋與圍擋**：使用吸水材料（如吸附棉）覆蓋污染區(qū)域，防止污染物擴(kuò)散。如可能，設(shè)置臨時(shí)圍擋。

3.**清潔與消毒**：根據(jù)污染物性質(zhì)和量，先使用吸水材料盡可能清除，然后使用中性清潔劑配合高壓水流（如有可能）沖洗，最后使用合適的消毒劑（如1000mg/L-2000mg/L有效氯消毒液或更高濃度，視情況而定）進(jìn)行徹底消毒。消毒范圍應(yīng)超出可見污染區(qū)域至少30-50厘米。確保消毒劑充分作用時(shí)間。

4.**再次清潔**：消毒后，進(jìn)行常規(guī)的濕式清潔和干燥。

5.**加強(qiáng)監(jiān)測**：特殊事件處理后的區(qū)域，應(yīng)加強(qiáng)后續(xù)幾天的環(huán)境和人員監(jiān)測。

（六）清潔人員職責(zé)

1.嚴(yán)格遵守各項(xiàng)清潔操作規(guī)程，確保清潔質(zhì)量。

2.正確穿戴和使用個(gè)人防護(hù)用品。

3.熟練掌握各類清潔劑、消毒劑的使用方法和注意事項(xiàng)。

4.負(fù)責(zé)清潔工具的清潔、消毒和保管。

5.按時(shí)完成清潔任務(wù)，并做好清潔記錄。

6.發(fā)現(xiàn)環(huán)境中的污染或損壞情況，及時(shí)上報(bào)。

7.定期參加感染控制知識和技能培訓(xùn)。

（七）持續(xù)改進(jìn)

1.手術(shù)室感染控制委員會或相關(guān)部門定期（如每半年）對清潔工作進(jìn)行評估，包括現(xiàn)場檢查、記錄審核、監(jiān)測數(shù)據(jù)分析等。

2.根據(jù)評估結(jié)果，識別存在的問題和改進(jìn)機(jī)會，修訂清潔規(guī)定或加強(qiáng)培訓(xùn)。

3.鼓勵(lì)清潔人員和醫(yī)護(hù)人員就清潔工作中發(fā)現(xiàn)的問