下肢肌攣縮的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張某，男，65歲，因“雙下肢活動(dòng)受限3月余，加重1周”于2025年7月10日入院?；颊呱裰厩宄?，精神尚可，營養(yǎng)中等，自主體位受限，由家屬輪椅推入病房。主訴3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢肌肉僵硬、活動(dòng)不便，當(dāng)時(shí)未予重視，未進(jìn)行系統(tǒng)治療。近1周來，上述癥狀明顯加重，行走時(shí)雙下肢拖拽感明顯，無法獨(dú)立上下樓梯，為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診以“雙下肢肌攣縮”收入我科?；颊呒韧?型糖尿病病史10年，長期口服二甲雙胍緩釋片（0.5g，每日2次）控制血糖，空腹血糖波動(dòng)在7.0-8.5mmol/L；高血壓病史8年，口服硝苯地平控釋片（30mg，每日1次），血壓控制在140/90mmHg左右；否認(rèn)冠心病、腦血管疾病病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：雙下肢活動(dòng)受限3月余，加重1周?，F(xiàn)病史：患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢肌肉發(fā)緊、僵硬，活動(dòng)時(shí)自覺阻力增加，行走速度減慢，上下樓梯需扶扶手。當(dāng)時(shí)在外院就診，行雙下肢肌電圖檢查提示“雙下肢腓腸肌、gu四頭肌肌源性損害”，給予“甲鈷胺片（0.5mg，每日3次）”營養(yǎng)神經(jīng)治療，癥狀無明顯改善。1周前，患者自覺雙下肢肌肉攣縮程度加重，站立時(shí)雙膝關(guān)節(jié)無法完全伸直，行走時(shí)雙足下垂，拖拽明顯，夜間睡眠時(shí)雙下肢肌肉痙攣頻繁，影響睡眠質(zhì)量。為求進(jìn)一步治療，遂來我院，門診以“雙下肢肌攣縮”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲尚可，睡眠差，二便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓1x/88mmHg，身高170-，體重65kg，BMI22.5kg/m2。神志清楚，言語清晰，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱生理曲度存在，無畸形，活動(dòng)度正常。?？茩z查：雙下肢無明顯腫脹、畸形，皮膚溫度正常，無感覺減退或過敏。雙下肢肌肉緊張度增高，左側(cè)gu四頭肌肌張力Ⅲ級(jí)，右側(cè)gu四頭肌肌張力Ⅲ級(jí)；左側(cè)腓腸肌肌張力Ⅳ級(jí)，右側(cè)腓腸肌肌張力Ⅳ級(jí)。左側(cè)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度：伸0°（正常0°），屈90°（正常135°）；右側(cè)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度：伸0°，屈85°。左側(cè)踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度：背伸5°（正常20°），跖屈30°（正常45°）；右側(cè)踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度：背伸3°，跖屈25°。雙下肢肌力：左側(cè)gu四頭肌肌力4級(jí)，右側(cè)gu四頭肌肌力4級(jí)；左側(cè)脛前肌肌力3級(jí)，右側(cè)脛前肌肌力3級(jí)；左側(cè)腓腸肌肌力4級(jí)，右側(cè)腓腸肌肌力4級(jí)。雙側(cè)膝反射、跟腱反射亢進(jìn)，巴氏征陰性，克尼格征陰性。（四）輔助檢查2025年7月8日門診雙下肢肌電圖：雙下肢腓腸肌、gu四頭肌見大量纖顫電位，運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限延長，波幅增高，提示肌源性損害。2025年7月9日空腹血糖：7.8mmol/L，糖化血紅蛋白：6.8%。血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白130g/L，血小板220×10?/L。電解質(zhì)：血鉀3.5mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.2mmol/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.0s，活化部分凝血活酶時(shí)間35s，纖維蛋白原2.5g/L。雙下肢X線片：雙膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，未見骨折及脫位。雙下肢血管超聲：雙下肢動(dòng)脈內(nèi)膜毛糙，未見明顯狹窄及閉塞；雙下肢靜脈未見血栓形成。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.軀體活動(dòng)障礙與雙下肢肌攣縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌力下降有關(guān)。2.睡眠形態(tài)紊亂與夜間雙下肢肌肉痙攣頻繁有關(guān)。3.焦慮與疾病恢復(fù)緩慢、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。4.知識(shí)缺乏與對(duì)下肢肌攣縮的病因、治療及康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)不了解有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長期臥床或活動(dòng)受限導(dǎo)致*局部皮膚受壓有關(guān)。6.有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)與雙下肢活動(dòng)受限、肌力下降有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-2周）：（1）患者雙下肢肌肉緊張度有所緩解，左側(cè)腓腸肌肌張力降至Ⅲ級(jí)，右側(cè)腓腸肌肌張力降至Ⅲ級(jí)；（2）雙膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度：左側(cè)屈達(dá)到100°，右側(cè)屈達(dá)到95°；雙踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度：左側(cè)背伸達(dá)到10°，右側(cè)背伸達(dá)到8°；（3）患者夜間肌肉痙攣次數(shù)減少至每周≤3次，睡眠質(zhì)量有所改善；（4）患者焦慮情緒得到緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通；（5）患者及家屬掌握下肢肌攣縮的相關(guān)知識(shí)及簡單的康復(fù)訓(xùn)練方法；（6）患者皮膚完整，無壓瘡發(fā)生；（7）患者及家屬掌握防跌倒知識(shí)，無跌倒事件發(fā)生。2.長期目標(biāo)（入院3-4周）：（1）患者雙下肢肌肉緊張度明顯緩解，雙側(cè)gu四頭肌、腓腸肌肌張力降至Ⅱ級(jí)；（2）雙膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度：左側(cè)屈達(dá)到120°，右側(cè)屈達(dá)到115°；雙踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度：左側(cè)背伸達(dá)到15°，右側(cè)背伸達(dá)到12°；（3）患者夜間肌肉痙攣基本消失，睡眠質(zhì)量良好；（4）患者焦慮情緒消失，積極配合治療及康復(fù)訓(xùn)練；（5）患者能獨(dú)立完成各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練，掌握自我護(hù)理方法；（6）患者皮膚保持完整，無并發(fā)癥發(fā)生；（7）患者能獨(dú)立行走100米以上，無跌倒風(fēng)險(xiǎn)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）軀體活動(dòng)障礙的護(hù)理干預(yù)1.體位護(hù)理：指導(dǎo)患者保持正確的臥位和坐位姿勢(shì)，避免長時(shí)間屈膝、屈踝。仰臥位時(shí)，在雙膝關(guān)節(jié)下方墊一薄枕，使膝關(guān)節(jié)微屈10-15°，防止膝關(guān)節(jié)過伸；在雙足下方墊軟枕，使踝關(guān)節(jié)保持中立位，防止足下垂。坐位時(shí)，選擇高度合適的座椅，使雙足平放在地面，膝關(guān)節(jié)屈曲90°左右，避免久坐，每30分鐘協(xié)助患者站立或變換體位1次。2.物理治療護(hù)理：（1）熱敷：每日早晚各1次，采用紅外線燈照射雙下肢肌肉攣縮部位，溫度控制在40-50℃，每次照射20-30分鐘，照射過程中密切觀察患者皮膚情況，防止?fàn)C傷。（2）蠟療：每日1次，將蠟餅敷于雙下肢腓腸肌、gu四頭肌部位，每次20分鐘，蠟療后協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。（3）手法按摩：每日2次，由專業(yè)康復(fù)師或護(hù)士進(jìn)行雙下肢肌肉按摩，從遠(yuǎn)端向近端按摩，重點(diǎn)按摩腓腸肌、gu四頭肌、脛前肌等，按摩力度適中，每次30分鐘，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。3.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：（1）被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：由護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行雙膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，每個(gè)關(guān)節(jié)每次活動(dòng)10-15次，每日2次。膝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展時(shí)，緩慢用力，避免暴力，使膝關(guān)節(jié)盡量伸直；膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲時(shí)，盡量使足跟接近臀部。踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背伸時(shí)，一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手將足底向小腿方向推，使踝關(guān)節(jié)背伸；被動(dòng)跖屈時(shí)，將足底向相反方向推。（2）主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，如直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈等。直腿抬高訓(xùn)練：患者仰臥位，雙腿伸直，緩慢抬起左側(cè)下肢，使下肢與床面呈30-45°角，保持5-10秒后緩慢放下，換右側(cè)下肢，每次每側(cè)訓(xùn)練10-15次，每日2次。膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練：患者坐位，雙手扶住膝關(guān)節(jié)，緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)，再緩慢伸直，每次訓(xùn)練10-15次，每日2次。踝關(guān)節(jié)背伸跖屈訓(xùn)練：患者坐位，雙足平放在地面，緩慢抬起腳尖（背伸），再緩慢放下，然后緩慢踮起腳尖（跖屈），再緩慢放下，每次訓(xùn)練10-15次，每日2次。（3）肌力訓(xùn)練：針對(duì)雙下肢肌力下降的情況，進(jìn)行肌力訓(xùn)練。gu四頭肌肌力訓(xùn)練：患者仰臥位，雙腿伸直，在膝關(guān)節(jié)下方墊一毛巾卷，用力收縮gu四頭肌，使膝關(guān)節(jié)伸直，保持5-10秒后放松，每次訓(xùn)練20-30次，每日2次。脛前肌肌力訓(xùn)練：患者坐位，雙足平放在地面，用力抬起左腳尖，保持5-10秒后放松，換右腳，每次每側(cè)訓(xùn)練15-20次，每日2次。（4）平衡功能訓(xùn)練：待患者肌力有所改善后，進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練?；颊哒玖⑽唬p手扶墻，逐漸松開雙手，保持站立平衡，每次保持10-20秒，逐漸增加時(shí)間和難度，每日訓(xùn)練2次。4.輔助器具使用指導(dǎo)：根據(jù)患者情況，為其選擇合適的助行器，指導(dǎo)患者正確使用助行器行走，避免過度依賴。行走時(shí)，先移動(dòng)助行器，再邁出患肢，最后邁出健肢，步伐平穩(wěn)，速度適中。（二）睡眠形態(tài)紊亂的護(hù)理干預(yù)1.環(huán)境調(diào)整：保持病房安靜、整潔，溫度控制在22-24℃，濕度50-60%，光線柔和，避免強(qiáng)光刺激。夜間關(guān)閉不必要的燈光，減少噪音干擾，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。2.睡前護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，每日定時(shí)入睡和起床。睡前1小時(shí)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和刺激性活動(dòng)，可協(xié)助患者進(jìn)行溫水泡腳，水溫38-40℃，每次15-20分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。睡前可給予患者輕柔的按摩，重點(diǎn)按摩雙下肢肌肉，幫助放松身心。3.藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者口服鹽酸乙哌立松片（50mg，每晚1次）緩解肌肉痙攣，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。告知患者藥物的作用、用法、用量及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥。4.病情觀察：夜間加強(qiáng)巡視，觀察患者睡眠情況，記錄肌肉痙攣發(fā)生的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及緩解方式。如患者出現(xiàn)肌肉痙攣，及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行*局部按摩、熱敷，緩解癥狀。（三）焦慮的護(hù)理干預(yù)1.心理評(píng)估：入院后采用焦慮自評(píng)x（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，患者SAS評(píng)分為58分，屬于輕度焦慮。與患者進(jìn)行溝通交流，了解其焦慮的原因，主要是擔(dān)心疾病恢復(fù)緩慢，影響日常生活質(zhì)量。2.心理疏導(dǎo)：每日抽出一定時(shí)間與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，給予情感支持和安慰。向患者講解下肢肌攣縮的病因、治療方法及預(yù)后，介紹成功的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，告知其康復(fù)訓(xùn)練的重要性和循序漸進(jìn)的原則，讓患者看到病情改善的希望。3.家庭支持：與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者關(guān)心和照顧，共同參與患者的康復(fù)過程。指導(dǎo)家屬如何與患者進(jìn)行有效的溝通和心理支持，幫助患者緩解焦慮情緒。4.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練等。深呼吸訓(xùn)練：患者取舒適臥位，閉上眼睛，緩慢吸氣，使腹部膨脹，然后緩慢呼氣，使腹部收縮，重復(fù)10-15次，每日2次。漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練：從雙腳開始，逐漸向上至頭部，依次收縮和放松各部位肌肉，每個(gè)部位收縮5-10秒，放松10-15秒，每日1次，幫助患者放松身心，緩解焦慮。（四）知識(shí)缺乏的護(hù)理干預(yù)1.健康宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、多媒體演示等方式，向患者及家屬進(jìn)行下肢肌攣縮的相關(guān)知識(shí)宣教。內(nèi)容包括疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則、康復(fù)訓(xùn)練方法、并發(fā)癥的預(yù)防等。每周組織1次健康講座，邀請(qǐng)康復(fù)師、醫(yī)生為患者及家屬授課，并進(jìn)行互動(dòng)答疑。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：一對(duì)一指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，演示正確的訓(xùn)練方法和動(dòng)作要領(lǐng)，告知訓(xùn)練的注意事項(xiàng)和頻率。為患者制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并將訓(xùn)練內(nèi)容和方法制作成圖文并茂的手冊(cè)，發(fā)放給患者及家屬，方便其隨時(shí)查閱和練習(xí)。3.血糖、血壓管理知識(shí)宣教：患者有2型糖尿病和高血壓病史，向患者及家屬講解血糖、血壓控制的重要性，指導(dǎo)患者正確服用降糖、降壓藥物，告知藥物的作用、用法、用量及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者合理飲食，控制總熱量攝入，減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝入，多吃蔬菜、水果、粗糧等。指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度，如散步、太極拳等。告知患者定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓的方法和頻率，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。（五）有皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理干預(yù)1.皮膚評(píng)估：每日定時(shí)為患者進(jìn)行皮膚評(píng)估，重點(diǎn)檢查骶尾部、足跟、肩胛部等骨隆突部位的皮膚情況，觀察皮膚顏色、溫度、有無紅腫、破損、壓瘡等。記錄皮膚評(píng)估結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。2.翻身護(hù)理：協(xié)助患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。翻身時(shí)可采用“30°側(cè)臥法”，在患者背部、臀部墊軟枕，減輕*局部皮膚壓力。3.皮膚清潔護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，每日為患者擦浴1次，擦浴時(shí)使用溫和的清潔劑，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂。擦浴后及時(shí)涂抹潤膚露，保持皮膚滋潤，防止皮膚干燥開裂。4.營養(yǎng)支持：為患者提供營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，以增強(qiáng)皮膚的抵抗力。（六）有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理干預(yù)1.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：入院后采用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估x對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，患者評(píng)分為65分，屬于高跌倒風(fēng)險(xiǎn)。在患者床頭懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員和家屬注意。2.環(huán)境安全管理：保持病房地面清潔干燥，無積水、雜物，通道暢通。病房內(nèi)物品擺放整齊，避免障礙物。床頭呼叫器放在患者伸手可及的地方，告知患者如需幫助及時(shí)按呼叫器。3.安全指導(dǎo)：告知患者及家屬避免在病房內(nèi)快速行走、奔跑，起床時(shí)遵循“三部曲”：先在床上躺30秒，再坐起30秒，然后站立30秒，無頭暈、乏力等不適再行走。指導(dǎo)患者穿合適的鞋子，避免穿拖鞋、高跟鞋，選擇防滑、合腳的鞋子。4.陪同護(hù)理：對(duì)于高跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者，在患者活動(dòng)時(shí)，如行走、如廁等，必須有家屬或護(hù)士陪同。告知家屬不可擅自離開患者，確?；颊甙踩?。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效患者經(jīng)過4周的系統(tǒng)治療和護(hù)理干預(yù)后，病情得到明顯改善。具體表現(xiàn)為：1.軀體活動(dòng)障礙：雙下肢肌肉緊張度明顯緩解，左側(cè)gu四頭肌肌張力降至Ⅱ級(jí)，右側(cè)gu四頭肌肌張力降至Ⅱ級(jí)；左側(cè)腓腸肌肌張力降至Ⅱ級(jí)，右側(cè)腓腸肌肌張力降至Ⅱ級(jí)。雙膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度：左側(cè)屈達(dá)到125°，右側(cè)屈達(dá)到120°；雙踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度：左側(cè)背伸達(dá)到18°，右側(cè)背伸達(dá)到15°。雙下肢肌力：左側(cè)gu四頭肌肌力4+級(jí)，右側(cè)gu四頭肌肌力4+級(jí)；左側(cè)脛前肌肌力4級(jí)，右側(cè)脛前肌肌力4級(jí)?；颊吣塥?dú)立行走150米以上，可獨(dú)立上下樓梯。2.睡眠形態(tài)紊亂：夜間肌肉痙攣基本消失，睡眠質(zhì)量良好，每日睡眠時(shí)間達(dá)到7-8小時(shí)。3.焦慮：患者SAS評(píng)分為40分，焦慮情緒消失，能積極配合治療及康復(fù)訓(xùn)練。4.知識(shí)缺乏：患者及家屬能熟練掌握下肢肌攣縮的相關(guān)知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練方法及血糖、血壓管理知識(shí)，能獨(dú)立完成各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練。5.皮膚完整性：患者皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生。6.跌倒風(fēng)險(xiǎn)：患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)分為30分，屬于低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，住院期間無跌倒事件發(fā)生。（二）護(hù)理不足1.康復(fù)訓(xùn)練的個(gè)性化程度有待提高：雖然為患者制定了康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，但在實(shí)施過程中，未能根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和內(nèi)容。例如，在患者肌力改善較快的情況下，未能及時(shí)增加訓(xùn)練難度，導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)度略顯緩慢。2.心理護(hù)理的深度不夠：雖然對(duì)患者進(jìn)行了心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練，但未能充分了解患者的內(nèi)心感受和需求，心理護(hù)理的方法和手段相對(duì)單一，未能達(dá)到更好的心理干預(yù)效果。3.出院指導(dǎo)的延續(xù)性不足：在患者出院