手術(shù)室護理手術(shù)醫(yī)師護理互助程序一、概述

手術(shù)室護理醫(yī)師之間的互助程序是保障手術(shù)安全、提高護理質(zhì)量的重要機制。通過明確的協(xié)作流程和標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)范，可以有效減少醫(yī)療差錯，優(yōu)化手術(shù)效率，確保患者和手術(shù)醫(yī)師的權(quán)益。本程序旨在為手術(shù)室護理團隊提供一套系統(tǒng)化的互助指南，涵蓋術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后支持等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

二、術(shù)前準(zhǔn)備階段的護理互助

（一）術(shù)前評估與信息交接

1.手術(shù)室護理醫(yī)師需提前獲取患者病歷資料，包括過敏史、用藥情況及手術(shù)方案等。

2.通過團隊會議或書面記錄，明確各成員職責(zé)分工，確保信息傳遞準(zhǔn)確無誤。

3.重點交接事項：

(1)麻醉方式及潛在風(fēng)險；

(2)特殊器械或設(shè)備的準(zhǔn)備狀態(tài)；

(3)危急情況應(yīng)急預(yù)案。

（二）設(shè)備與物資核查

1.護理團隊共同參與手術(shù)器械、敷料及藥品的清點核對，確保數(shù)量與規(guī)格符合要求。

2.使用條目式清單逐項確認(rèn)，并簽字確認(rèn)。

3.發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告主管醫(yī)師或設(shè)備科，不得擅自處理。

（三）患者準(zhǔn)備與心理支持

1.協(xié)助醫(yī)師完成患者身份核對、皮膚消毒及體位擺放。

2.通過溫和溝通緩解患者緊張情緒，必要時提供基礎(chǔ)心理疏導(dǎo)。

3.記錄患者生命體征初始數(shù)據(jù)，作為術(shù)中參考基準(zhǔn)。

三、術(shù)中配合階段的護理互助

（一）多角色協(xié)同操作

1.主刀醫(yī)師專注手術(shù)進程時，助手醫(yī)師需全程監(jiān)督器械傳遞，避免誤操作。

2.麻醉醫(yī)師與護理團隊保持實時溝通，同步調(diào)整輸液速度或藥物劑量。

3.常見協(xié)同任務(wù)：

(1)快速更換吸引器管路；

(2)緊急止血時的器械遞送；

(3)術(shù)中影像記錄的輔助標(biāo)注。

（二）應(yīng)急響應(yīng)機制

1.遇突發(fā)狀況（如大出血、設(shè)備故障）時，立即啟動分級響應(yīng)：

(1)一級響應(yīng)：就近醫(yī)師暫停操作，全力配合搶救；

(2)二級響應(yīng)：聯(lián)系相關(guān)科室支援，同時維持手術(shù)區(qū)域整潔；

(3)三級響應(yīng)：術(shù)后組織復(fù)盤，分析原因并修訂預(yù)案。

2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止二次感染。

（三）數(shù)據(jù)監(jiān)測與記錄

1.每隔15分鐘匯總患者生命體征變化，異常數(shù)據(jù)即時上報。

2.術(shù)中標(biāo)本、藥品使用情況需實時記錄，與醫(yī)師核對無誤后簽字。

3.使用標(biāo)準(zhǔn)化表格減少記錄歧義，如：

|監(jiān)測項目|基線值|術(shù)中記錄|備注|

|---------|--------|----------|------|

|血壓|120/80|145/95|術(shù)后調(diào)整藥物|

|呼吸|16次/分|18次/分|無異常|

四、術(shù)后支持與交接

（一）患者轉(zhuǎn)運協(xié)助

1.與麻醉醫(yī)師協(xié)作完成患者安全轉(zhuǎn)移，注意頭部抬高角度（15-30度）。

2.使用轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度及心率。

（二）恢復(fù)室交接要點

1.報告患者術(shù)中用藥總量及不良反應(yīng)（如有）。

2.指導(dǎo)恢復(fù)室護理師觀察重點部位（如切口、引流管）。

（三）團隊復(fù)盤與改進

1.每月開展手術(shù)互助案例討論會，分析協(xié)作中的優(yōu)勢與不足。

2.針對高頻問題（如器械清點疏漏）制定專項培訓(xùn)計劃，并量化考核效果（如連續(xù)10例手術(shù)零差錯）。

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三、術(shù)中配合階段的護理互助

（一）多角色協(xié)同操作

1.主刀醫(yī)師專注手術(shù)進程時，助手醫(yī)師需全程監(jiān)督器械傳遞，避免誤操作。具體要求如下：

(1)助手醫(yī)師需始終處于主刀醫(yī)師視野范圍內(nèi)，確保每次器械傳遞都能被準(zhǔn)確接收。

(2)使用標(biāo)準(zhǔn)手勢（如單手伸出食指）提示傳遞方向，避免口頭指令干擾手術(shù)節(jié)奏。

(3)對于精密器械（如顯微手術(shù)刀、激光筆），需提前與主刀醫(yī)師約定傳遞信號（如眼神確認(rèn)、特定手勢）。

(2)麻醉醫(yī)師與護理團隊保持實時溝通，同步調(diào)整輸液速度或藥物劑量。具體操作流程：

(1)麻醉醫(yī)師通過麻醉機屏幕監(jiān)控患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即呼叫助手醫(yī)師。

(2)護理團隊需準(zhǔn)確記錄藥物推注時間、劑量及患者反應(yīng)，使用專用表格（見附表1）。

(3)需建立藥物互斥清單，如：

|藥物名稱|禁忌配伍|注意事項|

|----------|----------|----------|

|腎上腺素|阿司匹林|需稀釋后推注|

|舒喘靈|β受體阻滯劑|警惕心動過速|(zhì)

(3)常見協(xié)同任務(wù)：

(1)快速更換吸引器管路：需在主刀醫(yī)師暫停操作時執(zhí)行，步驟為：

a.先用無菌紗布包裹舊管路末端；

b.快速與備用管路對接，確保連接處無氣泡；

c.用75%酒精消毒新管路接口后重新插入吸引器。

(2)緊急止血時的器械遞送：需建立標(biāo)準(zhǔn)化器械包，內(nèi)含物品清單（見附表2），優(yōu)先遞送順序：

a.電凝筆；

b.可吸收止血紗布；

c.帶線血管夾。

(3)術(shù)中影像記錄的輔助標(biāo)注：由助手醫(yī)師使用記號筆在無菌單上標(biāo)出關(guān)鍵解剖位置，如：

-用紅色標(biāo)注腫瘤邊界；

-用藍(lán)色圈出神經(jīng)血管束；

-用箭頭指示手術(shù)進路。

（二）應(yīng)急響應(yīng)機制

1.遇突發(fā)狀況（如大出血、設(shè)備故障）時，立即啟動分級響應(yīng)：

(1)一級響應(yīng)（即時處理）：

a.主刀醫(yī)師口頭指示后，助手醫(yī)師在3秒內(nèi)完成指定動作；

b.護理團隊同步執(zhí)行：

-啟動備用吸引器；

-準(zhǔn)備冰生理鹽水沖洗；

-調(diào)整燈光聚焦出血點。

c.麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備緊急藥物（如血容量擴充劑）。

(2)二級響應(yīng)（區(qū)域支援）：

a.指定1名護理醫(yī)師前往血庫或藥房取血；

b.另1名醫(yī)師協(xié)助麻醉醫(yī)師建立深靜脈通路；

c.通知手術(shù)室其他醫(yī)師攜帶專用器械包進入手術(shù)室。

(3)三級響應(yīng)（系統(tǒng)優(yōu)化）：

a.術(shù)后72小時內(nèi)，由主管護師組織復(fù)盤會；

b.制作《常見應(yīng)急場景應(yīng)對手冊》，包含：

-不同出血量的輸液方案；

-設(shè)備故障的替代方案；

-團隊成員聯(lián)系方式（含休假狀態(tài)）。

2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止二次感染。具體措施：

(1)使用無菌布巾覆蓋非手術(shù)區(qū)域，保持手術(shù)野直徑不小于30cm；

(2)器械掉落或接觸污染物品后，需立即更換或重新滅菌；

(3)針對高風(fēng)險操作（如氣管插管護理），需兩人核對消毒步驟（如：

a.檢查消毒液濃度（需≥2%）；

b.確認(rèn)消毒時間≥5分鐘；

c.使用無菌手套進行最后檢查）。

（三）數(shù)據(jù)監(jiān)測與記錄

1.每隔15分鐘匯總患者生命體征變化，異常數(shù)據(jù)即時上報。標(biāo)準(zhǔn)化記錄表（見附表3）：

|監(jiān)測時間|收縮壓(mmHg)|舒張壓(mmHg)|呼吸頻率(次/分)|SpO2(%)|備注|

|-----------|--------------|--------------|----------------|--------|------|

|08:00|120|80|16|99|基線|

|08:15|145|95|18|98|術(shù)中出血|

|08:30|150|100|20|97|調(diào)整藥物|

2.術(shù)中標(biāo)本、藥品使用情況需實時記錄，與醫(yī)師核對無誤后簽字。具體清單（見附表4）：

|標(biāo)本名稱|數(shù)量|狀態(tài)|藥品名稱|劑量|用法|簽字|

|------------|------|------|------------|------|------|------|

|腫瘤組織|3塊|完整|腎上腺素|0.2mg|靜脈推注|護士|醫(yī)師|

|出血clot|1份|濕|舒喘靈|5mg|霧化吸入|護士|醫(yī)師|

3.使用標(biāo)準(zhǔn)化表格減少記錄歧義，如：

|監(jiān)測項目|基線值|術(shù)中記錄|備注|

|---------|--------|----------|------|

|血壓|120/80|145/95|術(shù)后調(diào)整藥物|

|呼吸|16次/分|18次/分|無異常|

|心率|70次/分|88次/分|驚恐反應(yīng)|

|SpO2|99%|97%|吸氧5L/min|

四、術(shù)后支持與交接

（一）患者轉(zhuǎn)運協(xié)助

1.與麻醉醫(yī)師協(xié)作完成患者安全轉(zhuǎn)移，注意頭部抬高角度（15-30度）。具體操作：

(1)使用四人搬運法時，需保持同步動作，避免頭頸過度擺動；

(2)對清醒患者需全程解釋動作目的（如“接下來要抬您頭部，請配合”；

(3)轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測：每2分鐘檢查瞳孔反應(yīng)，每3分鐘測量血壓。

2.使用轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度及心率。異常處理流程：

(1)SpO2<90%：檢查鼻導(dǎo)管是否通暢，必要時更換為面罩吸氧；

(2)心率>120次/分：確認(rèn)是否因體位改變引發(fā)，可嘗試調(diào)整至半臥位；

(3)出現(xiàn)心律失常：立即通知恢復(fù)室醫(yī)師，準(zhǔn)備除顫儀。

（二）恢復(fù)室交接要點

1.報告患者術(shù)中用藥總量及不良反應(yīng)（如有）。需重點交接：

(1)麻醉藥品累積劑量（如芬太尼4mg，丙泊酚2000mg）；

(2)過敏反應(yīng)詳情（如皮疹位置、出現(xiàn)時間）；

(3)引流管數(shù)量及初始引流量（如膽汁引流管50ml，血性引流管100ml）。

2.指導(dǎo)恢復(fù)室護理師觀察重點部位（如切口、引流管）。具體要求：

(1)切口觀察清單：

-活性出血點（用紅色叉標(biāo)記）；

-皮下氣腫范圍（用厘米測量）；

-敷料滲血量（記錄顏色深淺）；

(2)引流管護理要點：

-記錄每2小時引流量及性狀；

-胸腔引流管需保持水封瓶液面波動；

-胃管需定期抽吸并記錄殘余量。

（三）團隊復(fù)盤與改進

1.每月開展手術(shù)互助案例討論會，分析協(xié)作中的優(yōu)勢與不足。會議流程：

(1)播放標(biāo)準(zhǔn)化錄像（截取協(xié)作關(guān)鍵片段）；

(2)采用"STAR"方法分享經(jīng)驗：Situation（情境）、Task（任務(wù)）、Action（行動）、Result（結(jié)果）；

(3)投票選出"最佳協(xié)作案例"及"改進項"。

2.針對高頻問題（如器械清點疏漏）制定專項培訓(xùn)計劃，并量化考核效果：

(1)培訓(xùn)內(nèi)容：

-器械包標(biāo)準(zhǔn)化擺放圖（見附圖1）；

-清點口訣（如"紗布-縫針-吸引器"）；

-雙人交叉核對方法；

(2)考核指標(biāo)：

-連續(xù)10例手術(shù)零清點差錯；

-器械包準(zhǔn)備時間控制在術(shù)前30分鐘內(nèi)；

-新人考核通過率≥95%。

附表1：術(shù)中藥物使用記錄表

|時間|藥物名稱|劑量|用法|患者反應(yīng)|簽字|

|------------|------------|--------|--------|----------|------|

|08:10|腎上腺素|0.1mg|靜脈推注|血壓上升|護士|醫(yī)師|

|08:25|舒喘靈|5mg|霧化吸入|呼吸改善|護士|醫(yī)師|

|08:40|萬古霉素|1g|靜脈滴注|無皮疹|護士|醫(yī)師|

附表2：緊急止血器械包清單

|序號|器械名稱|數(shù)量|規(guī)格|備注|

|------|----------------|------|------------|----------|

|1|電凝筆|2支|20W-100W|優(yōu)先遞送|

|2|可吸收止血紗布|5包|4x4cm|硅膠包|

|3|血管夾|20個|5-10mm|分裝于無菌罐|

|4|止血鉗|2把|齒形/無齒|已滅菌|

|5|縫合針線|10套|4-0prolene|含關(guān)腹線|

附表3：術(shù)中生命體征監(jiān)測表

|監(jiān)測時間|收縮壓(mmHg)|舒張壓(mmHg)|呼吸頻率(次/分)|SpO2(%)|備注|

|-----------|--------------|--------------|----------------|--------|------|

|08:00|120|80|16|99|基線|

|08:15|145|95|18|98|術(shù)中出血|

|08:30|150|100|20|97|調(diào)整藥物|

|08:45|145|92|22|95|氧氣流量5L/min|

附表4：術(shù)中標(biāo)本與藥品交接表

|標(biāo)本/藥品|數(shù)量|狀態(tài)|用法/備注|簽字|

|----------|------|----------|----------------|------|

|腫瘤組織|3塊|完整|送病理冰凍切片|護士|醫(yī)師|

|出血clot|1份|濕|送病理檢查|護士|醫(yī)師|

|腎上腺素|0.4mg|瓶裝剩余|備用|護士|醫(yī)師|

|舒喘靈|10mg|瓶裝剩余|呼吸科取用|護士|醫(yī)師|

附圖1：標(biāo)準(zhǔn)化器械包擺放示意圖

[此處應(yīng)插入包含器械包內(nèi)部物品擺放方位的示意圖，標(biāo)注各區(qū)域物品名稱]

一、概述

手術(shù)室護理醫(yī)師之間的互助程序是保障手術(shù)安全、提高護理質(zhì)量的重要機制。通過明確的協(xié)作流程和標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)范，可以有效減少醫(yī)療差錯，優(yōu)化手術(shù)效率，確?；颊吆褪中g(shù)醫(yī)師的權(quán)益。本程序旨在為手術(shù)室護理團隊提供一套系統(tǒng)化的互助指南，涵蓋術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后支持等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

二、術(shù)前準(zhǔn)備階段的護理互助

（一）術(shù)前評估與信息交接

1.手術(shù)室護理醫(yī)師需提前獲取患者病歷資料，包括過敏史、用藥情況及手術(shù)方案等。

2.通過團隊會議或書面記錄，明確各成員職責(zé)分工，確保信息傳遞準(zhǔn)確無誤。

3.重點交接事項：

(1)麻醉方式及潛在風(fēng)險；

(2)特殊器械或設(shè)備的準(zhǔn)備狀態(tài)；

(3)危急情況應(yīng)急預(yù)案。

（二）設(shè)備與物資核查

1.護理團隊共同參與手術(shù)器械、敷料及藥品的清點核對，確保數(shù)量與規(guī)格符合要求。

2.使用條目式清單逐項確認(rèn)，并簽字確認(rèn)。

3.發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告主管醫(yī)師或設(shè)備科，不得擅自處理。

（三）患者準(zhǔn)備與心理支持

1.協(xié)助醫(yī)師完成患者身份核對、皮膚消毒及體位擺放。

2.通過溫和溝通緩解患者緊張情緒，必要時提供基礎(chǔ)心理疏導(dǎo)。

3.記錄患者生命體征初始數(shù)據(jù)，作為術(shù)中參考基準(zhǔn)。

三、術(shù)中配合階段的護理互助

（一）多角色協(xié)同操作

1.主刀醫(yī)師專注手術(shù)進程時，助手醫(yī)師需全程監(jiān)督器械傳遞，避免誤操作。

2.麻醉醫(yī)師與護理團隊保持實時溝通，同步調(diào)整輸液速度或藥物劑量。

3.常見協(xié)同任務(wù)：

(1)快速更換吸引器管路；

(2)緊急止血時的器械遞送；

(3)術(shù)中影像記錄的輔助標(biāo)注。

（二）應(yīng)急響應(yīng)機制

1.遇突發(fā)狀況（如大出血、設(shè)備故障）時，立即啟動分級響應(yīng)：

(1)一級響應(yīng)：就近醫(yī)師暫停操作，全力配合搶救；

(2)二級響應(yīng)：聯(lián)系相關(guān)科室支援，同時維持手術(shù)區(qū)域整潔；

(3)三級響應(yīng)：術(shù)后組織復(fù)盤，分析原因并修訂預(yù)案。

2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止二次感染。

（三）數(shù)據(jù)監(jiān)測與記錄

1.每隔15分鐘匯總患者生命體征變化，異常數(shù)據(jù)即時上報。

2.術(shù)中標(biāo)本、藥品使用情況需實時記錄，與醫(yī)師核對無誤后簽字。

3.使用標(biāo)準(zhǔn)化表格減少記錄歧義，如：

|監(jiān)測項目|基線值|術(shù)中記錄|備注|

|---------|--------|----------|------|

|血壓|120/80|145/95|術(shù)后調(diào)整藥物|

|呼吸|16次/分|18次/分|無異常|

四、術(shù)后支持與交接

（一）患者轉(zhuǎn)運協(xié)助

1.與麻醉醫(yī)師協(xié)作完成患者安全轉(zhuǎn)移，注意頭部抬高角度（15-30度）。

2.使用轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度及心率。

（二）恢復(fù)室交接要點

1.報告患者術(shù)中用藥總量及不良反應(yīng)（如有）。

2.指導(dǎo)恢復(fù)室護理師觀察重點部位（如切口、引流管）。

（三）團隊復(fù)盤與改進

1.每月開展手術(shù)互助案例討論會，分析協(xié)作中的優(yōu)勢與不足。

2.針對高頻問題（如器械清點疏漏）制定專項培訓(xùn)計劃，并量化考核效果（如連續(xù)10例手術(shù)零差錯）。

繼續(xù)擴寫以下文檔內(nèi)容：

三、術(shù)中配合階段的護理互助

（一）多角色協(xié)同操作

1.主刀醫(yī)師專注手術(shù)進程時，助手醫(yī)師需全程監(jiān)督器械傳遞，避免誤操作。具體要求如下：

(1)助手醫(yī)師需始終處于主刀醫(yī)師視野范圍內(nèi)，確保每次器械傳遞都能被準(zhǔn)確接收。

(2)使用標(biāo)準(zhǔn)手勢（如單手伸出食指）提示傳遞方向，避免口頭指令干擾手術(shù)節(jié)奏。

(3)對于精密器械（如顯微手術(shù)刀、激光筆），需提前與主刀醫(yī)師約定傳遞信號（如眼神確認(rèn)、特定手勢）。

(2)麻醉醫(yī)師與護理團隊保持實時溝通，同步調(diào)整輸液速度或藥物劑量。具體操作流程：

(1)麻醉醫(yī)師通過麻醉機屏幕監(jiān)控患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即呼叫助手醫(yī)師。

(2)護理團隊需準(zhǔn)確記錄藥物推注時間、劑量及患者反應(yīng)，使用專用表格（見附表1）。

(3)需建立藥物互斥清單，如：

|藥物名稱|禁忌配伍|注意事項|

|----------|----------|----------|

|腎上腺素|阿司匹林|需稀釋后推注|

|舒喘靈|β受體阻滯劑|警惕心動過速|(zhì)

(3)常見協(xié)同任務(wù)：

(1)快速更換吸引器管路：需在主刀醫(yī)師暫停操作時執(zhí)行，步驟為：

a.先用無菌紗布包裹舊管路末端；

b.快速與備用管路對接，確保連接處無氣泡；

c.用75%酒精消毒新管路接口后重新插入吸引器。

(2)緊急止血時的器械遞送：需建立標(biāo)準(zhǔn)化器械包，內(nèi)含物品清單（見附表2），優(yōu)先遞送順序：

a.電凝筆；

b.可吸收止血紗布；

c.帶線血管夾。

(3)術(shù)中影像記錄的輔助標(biāo)注：由助手醫(yī)師使用記號筆在無菌單上標(biāo)出關(guān)鍵解剖位置，如：

-用紅色標(biāo)注腫瘤邊界；

-用藍(lán)色圈出神經(jīng)血管束；

-用箭頭指示手術(shù)進路。

（二）應(yīng)急響應(yīng)機制

1.遇突發(fā)狀況（如大出血、設(shè)備故障）時，立即啟動分級響應(yīng)：

(1)一級響應(yīng)（即時處理）：

a.主刀醫(yī)師口頭指示后，助手醫(yī)師在3秒內(nèi)完成指定動作；

b.護理團隊同步執(zhí)行：

-啟動備用吸引器；

-準(zhǔn)備冰生理鹽水沖洗；

-調(diào)整燈光聚焦出血點。

c.麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備緊急藥物（如血容量擴充劑）。

(2)二級響應(yīng)（區(qū)域支援）：

a.指定1名護理醫(yī)師前往血庫或藥房取血；

b.另1名醫(yī)師協(xié)助麻醉醫(yī)師建立深靜脈通路；

c.通知手術(shù)室其他醫(yī)師攜帶專用器械包進入手術(shù)室。

(3)三級響應(yīng)（系統(tǒng)優(yōu)化）：

a.術(shù)后72小時內(nèi)，由主管護師組織復(fù)盤會；

b.制作《常見應(yīng)急場景應(yīng)對手冊》，包含：

-不同出血量的輸液方案；

-設(shè)備故障的替代方案；

-團隊成員聯(lián)系方式（含休假狀態(tài)）。

2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止二次感染。具體措施：

(1)使用無菌布巾覆蓋非手術(shù)區(qū)域，保持手術(shù)野直徑不小于30cm；

(2)器械掉落或接觸污染物品后，需立即更換或重新滅菌；

(3)針對高風(fēng)險操作（如氣管插管護理），需兩人核對消毒步驟（如：

a.檢查消毒液濃度（需≥2%）；

b.確認(rèn)消毒時間≥5分鐘；

c.使用無菌手套進行最后檢查）。

（三）數(shù)據(jù)監(jiān)測與記錄

1.每隔15分鐘匯總患者生命體征變化，異常數(shù)據(jù)即時上報。標(biāo)準(zhǔn)化記錄表（見附表3）：

|監(jiān)測時間|收縮壓(mmHg)|舒張壓(mmHg)|呼吸頻率(次/分)|SpO2(%)|備注|

|-----------|--------------|--------------|----------------|--------|------|

|08:00|120|80|16|99|基線|

|08:15|145|95|18|98|術(shù)中出血|

|08:30|150|100|20|97|調(diào)整藥物|

2.術(shù)中標(biāo)本、藥品使用情況需實時記錄，與醫(yī)師核對無誤后簽字。具體清單（見附表4）：

|標(biāo)本名稱|數(shù)量|狀態(tài)|藥品名稱|劑量|用法|簽字|

|------------|------|------|------------|------|------|------|

|腫瘤組織|3塊|完整|腎上腺素|0.2mg|靜脈推注|護士|醫(yī)師|

|出血clot|1份|濕|舒喘靈|5mg|霧化吸入|護士|醫(yī)師|

3.使用標(biāo)準(zhǔn)化表格減少記錄歧義，如：

|監(jiān)測項目|基線值|術(shù)中記錄|備注|

|---------|--------|----------|------|

|血壓|120/80|145/95|術(shù)后調(diào)整藥物|

|呼吸|16次/分|18次/分|無異常|

|心率|70次/分|88次/分|驚恐反應(yīng)|

|SpO2|99%|97%|吸氧5L/min|

四、術(shù)后支持與交接

（一）患者轉(zhuǎn)運協(xié)助

1.與麻醉醫(yī)師協(xié)作完成患者安全轉(zhuǎn)移，注意頭部抬高角度（15-30度）。具體操作：

(1)使用四人搬運法時，需保持同步動作，避免頭頸過度擺動；

(2)對清醒患者需全程解釋動作目的（如“接下來要抬您頭部，請配合”；

(3)轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測：每2分鐘檢查瞳孔反應(yīng)，每3分鐘測量血壓。

2.使用轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度及心率。異常處理流程：

(1)SpO2<90%：檢查鼻導(dǎo)管是否通暢，必要時更換為面罩吸氧；

(2)心率>120次/分：確認(rèn)是否因體位改變引發(fā)，可嘗試調(diào)整至半臥位；

(3)出現(xiàn)心律失常：立即通知恢復(fù)室醫(yī)師，準(zhǔn)備除顫儀。

（二）恢復(fù)室交接要點

1.報告患者術(shù)中用藥總量及不良反應(yīng)（如有）。需重點交接：

(1)麻醉藥品累積劑量（如芬太尼4mg，丙泊酚2000mg）；

(2)過敏反應(yīng)詳情（如皮疹位置、出現(xiàn)時間）；

(3)引流管數(shù)量及初始引流量（如膽汁引流管50ml，血性引流管100ml）。

2.指導(dǎo)恢復(fù)室護理師觀察重點部位（如切口、引流管）。具體要求：

(1)切口觀察清單：

-活性出血點（用紅色叉標(biāo)記）；

-皮下氣腫范圍（用厘米測量）；

-敷料滲血量（記錄顏色深淺）；

(2)引流管護理要點：

-記錄每2小時引流量及性狀；

-胸腔引流管需保持水封瓶液面波動；

-胃管需定期抽吸并記錄殘余量。

（三）團隊復(fù)盤與改進

1.每月開展手術(shù)互助案例討論會，分析協(xié)作中的優(yōu)勢與不足。會議流程：

(1)播放標(biāo)準(zhǔn)化錄像（截取協(xié)作關(guān)鍵片段）；

(2)采用"STAR"方法分享經(jīng)驗：Situation（情境）、Task（任務(wù)）、Action（行動）、Result（結(jié)果）；

(3)投票選出"最佳協(xié)作案例"及"改進項"。

2.針對高頻問題（如器械清點疏漏）制定專項培訓(xùn)計劃，并量化考核效果：

(1)培訓(xùn)內(nèi)容：

-器械包標(biāo)準(zhǔn)化擺放圖（見附圖1）；

-清點口訣（如"紗布-縫針-吸引器"）；

-雙人交叉核對方法；

(2)考核指標(biāo)：

-連續(xù)10例手術(shù)零清點差錯；

-器械包準(zhǔn)備時間控制在術(shù)前30分鐘內(nèi)；

-新人考核通過率≥95%。

附表1：術(shù)中藥物使用記錄表

|時間|藥物名稱|劑量|用法|患者反應(yīng)|簽字|

|------------|------------|--------|--------|----------|------|

|08:10|腎上腺素|0.1mg|靜脈推注|血壓上升|護士|醫(yī)師|

|08:25|舒喘靈|5mg|霧化吸入|呼吸改善|護士|醫(yī)師|

|08:40|萬古霉素|1g|靜脈滴注|無皮疹|護士|醫(yī)師|

附表2：緊急