醫(yī)學(xué)影像設(shè)備使用與維護手冊一、設(shè)備概述醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是臨床診斷與治療的核心工具，涵蓋X線成像設(shè)備（數(shù)字化X線攝影DR、計算機斷層掃描CT）、磁共振成像設(shè)備（MRI）、超聲診斷儀及核醫(yī)學(xué)設(shè)備（單光子發(fā)射計算機斷層SPECT、正電子發(fā)射斷層PET-CT）等。不同設(shè)備基于物理原理（如X線穿透、磁共振弛豫、超聲反射、核素衰變）實現(xiàn)成像，需結(jié)合臨床需求選擇適配設(shè)備（如骨創(chuàng)傷優(yōu)先DR，中樞神經(jīng)病變優(yōu)先MRI，心血管急癥優(yōu)先CTA）。二、使用操作規(guī)范（一）X線類設(shè)備（DR/CT）1.開機前準(zhǔn)備環(huán)境檢查：確認(rèn)設(shè)備間溫濕度（DR/CT建議溫度20-25℃、濕度40%-60%）、防塵（無明顯粉塵）、接地可靠。設(shè)備外觀：檢查球管、探測器、掃描床表面無破損，電纜連接牢固。安全核查：DR需確認(rèn)曝光室鉛防護門關(guān)閉；CT需檢查掃描孔內(nèi)無異物，對比劑注射器（增強掃描用）無泄漏。2.患者操作流程預(yù)處理：指導(dǎo)患者去除金屬飾品、衣物（更換檢查服），告知呼吸配合要求（如CT增強需屏氣）。擺位與參數(shù)設(shè)置：DR：根據(jù)檢查部位（如胸部、四肢）選擇投照體位，設(shè)置管電壓（kV）、管電流（mA）、曝光時間（s），預(yù)覽定位后曝光。CT：調(diào)整掃描床高度，設(shè)置層厚（如顱腦1mm、胸部5mm）、螺距（通常1.0-1.5）、重建算法，增強掃描需設(shè)置對比劑流速（如3-5ml/s）。圖像后處理：DR可調(diào)節(jié)窗寬窗位、放大測量；CT需行多平面重建（MPR）、容積再現(xiàn)（VR）時，選擇對應(yīng)后處理模塊。3.關(guān)機與收尾設(shè)備：DR需退出系統(tǒng)、關(guān)閉工作站；CT需完成球管預(yù)熱（如長期停機需執(zhí)行“球管冷卻”程序），關(guān)閉掃描架電源。環(huán)境：整理檢查床，清潔設(shè)備表面（用無塵布擦拭），補充耦合劑（DR/CT定位激光旁）。（二）磁共振成像設(shè)備（MRI）1.安全準(zhǔn)入管理患者篩查：使用金屬探測儀排查體內(nèi)/體外金屬（如心臟起搏器、動脈瘤夾、金屬假牙），告知患者摘除手機、鑰匙等鐵磁性物品。環(huán)境控制：MRI室需保持安靜，避免金屬推車、氧氣瓶等進入5高斯線內(nèi)（可通過磁屏蔽警示標(biāo)識判斷）。2.掃描操作序列選擇：根據(jù)檢查部位（如腦、關(guān)節(jié)）選擇序列（T1WI、T2WI、DWI等），設(shè)置層厚（3-5mm）、視野（FOV）、矩陣（256×256常用）。特殊掃描：增強MRI需確認(rèn)對比劑（釓劑）無過敏史，設(shè)置注射流速（1-2ml/s）；功能MRI（fMRI）需同步采集患者生理信號（如呼吸門控）。3.關(guān)機注意短時間停機（<4小時）：保持磁體勵磁狀態(tài)，關(guān)閉梯度放大器、射頻放大器電源。長期停機：執(zhí)行“磁體降場”前需聯(lián)系廠家工程師，確保液氦液面≥20%（通過磁體控制臺監(jiān)測）。（三）超聲診斷儀1.探頭與參數(shù)設(shè)置探頭選擇：腹部用凸陣探頭（頻率3-5MHz），小器官用線陣探頭（7-12MHz），心臟用相控陣探頭（2-4MHz）。圖像調(diào)節(jié)：根據(jù)組織深度調(diào)整增益（淺部低、深部高）、焦點位置（對準(zhǔn)靶目標(biāo)）、時間增益補償（TGC）曲線。2.檢查流程耦合劑：均勻涂抹于探頭/檢查部位，避免氣泡影響成像。動態(tài)掃查：沿器官長軸/短軸多切面掃查，觀察形態(tài)、血流（彩色多普勒需調(diào)節(jié)流速量程）。3.探頭維護清潔：檢查后用軟布蘸取75%酒精擦拭探頭表面，避免液體進入接口。收納：將探頭懸掛或放置于專用支架，避免折疊、擠壓電纜。三、維護管理要點（一）日常維護（每日/每周）清潔：DR/CT：用防靜電布清潔探測器表面（避免劃傷）、掃描床（去除殘留耦合劑）。MRI：擦拭磁體孔徑（用干布）、梯度線圈表面（無液體殘留）。超聲：清潔探頭電纜接口（用棉簽蘸酒精），避免耦合劑干結(jié)。環(huán)境：檢查空調(diào)、除濕機運行狀態(tài)，MRI室需監(jiān)測液氦揮發(fā)量（每日記錄液面高度）。狀態(tài)核查：DR查看球管累計曝光次數(shù)（≤廠家閾值）；CT檢查滑環(huán)碳刷磨損（≤5mm需更換）；超聲測試探頭靈敏度（用模體檢測穿透力）。（二）定期維護（每月/季度/年度）設(shè)備類型月度維護季度維護年度維護----------------------------------------DR球管燈絲校準(zhǔn)、曝光參數(shù)驗證探測器均勻性校正球管更換（如累計曝光≥5萬次）CT滑環(huán)清潔（用無水乙醇）、激光定位校準(zhǔn)探測器CT值校準(zhǔn)（水模掃描）球管真空度檢測、機架軸承潤滑MRI梯度放大器冷卻系統(tǒng)檢查射頻線圈阻抗測試磁體液氦補充（液面<20%時）超聲探頭性能檢測（模體成像）主機電路除塵（專業(yè)人員操作）軟件版本升級（廠家推送）（三）專項維護球管更換：DR/CT球管更換后需執(zhí)行“球管訓(xùn)練”（低劑量多次曝光，穩(wěn)定真空度），校準(zhǔn)曝光參數(shù)。超導(dǎo)磁體維護：MRI磁體失超（液氦大量揮發(fā)）時，立即關(guān)閉梯度/射頻電源，聯(lián)系廠家排障（禁止非專業(yè)人員操作）。四、故障處理與應(yīng)急（一）常見故障排查設(shè)備故障現(xiàn)象可能原因處理措施------------------------------------DR曝光無圖像探測器故障、球管燈絲斷裂重啟設(shè)備，檢查探測器電纜；聯(lián)系廠家更換球管CT掃描異響滑環(huán)碳刷磨損、機架軸承松動停機，檢查碳刷（磨損超限時更換）；緊固軸承螺絲MRI梯度報警梯度放大器過熱、冷卻水管堵塞檢查冷卻液溫度（>35℃需停機）；疏通冷卻水管超聲圖像模糊探頭臟污、增益設(shè)置錯誤清潔探頭，調(diào)整增益/焦點；更換探頭（如靈敏度下降）（二）應(yīng)急處置流程1.設(shè)備突發(fā)故障（如CT掃描中停電）：立即停止掃描，打開應(yīng)急照明，協(xié)助患者撤離檢查床。記錄故障時間、現(xiàn)象，聯(lián)系工程師，禁止擅自重啟設(shè)備。2.MRI失超（磁體液氦大量揮發(fā)，伴隨白霧）：關(guān)閉MRI室門，禁止人員進入（液氦低溫凍傷風(fēng)險）。啟動通風(fēng)系統(tǒng)，聯(lián)系廠家工程師，監(jiān)測室溫（<15℃時撤離人員）。五、安全與質(zhì)量管理（一）人員資質(zhì)與培訓(xùn)操作資質(zhì)：DR/CT需持有《放射工作人員證》，MRI/超聲需通過廠家操作培訓(xùn)并考核。定期培訓(xùn)：每半年組織設(shè)備操作、輻射防護（X線/核醫(yī)學(xué)）、急救技能（如對比劑過敏處置）培訓(xùn)。（二）患者安全管理輻射防護：DR/CT檢查時，對非檢查部位（如甲狀腺、性腺）使用鉛防護用具；兒童/孕婦優(yōu)先選擇超聲/MRI。MRI安全：嚴(yán)禁金屬異物進入掃描室，增強MRI前簽署知情同意書（釓劑腎源性纖維化風(fēng)險告知）。（三）設(shè)備質(zhì)量管理計量校準(zhǔn)：DR每年進行線質(zhì)（kV/mA準(zhǔn)確性）檢測，CT每半年進行CT值線性、空間分辨率校準(zhǔn)，MRI每年檢測磁場均勻性。性能監(jiān)測：使用模體（如CT水模、MRI勻場模體）定期檢測設(shè)備成像質(zhì)量，記錄并分析偏差（如CT值偏差>5HU需校準(zhǔn)）。六、附錄：維護記錄模板（一）日常維護記錄表日期設(shè)備名稱清潔項目環(huán)境參數(shù)（溫/濕度）異常情況處理人-----------------------------------