第第頁溫嶺護(hù)理編制題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

（請將正確選項的首字母填入括號內(nèi)）

1.在護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）。

A.體溫37.5℃

B.患者自述“胸痛”

C.呼吸頻率20次/分

D.皮膚出現(xiàn)瘀點

2.靜脈輸液時，導(dǎo)致溶液進(jìn)入空氣栓塞的主要原因可能是（）。

A.輸液速度過快

B.針頭插入過深

C.輸液器內(nèi)空氣未排盡

D.患者肢體活動劇烈

3.給予患者鼻飼時，確認(rèn)胃管插入正確的可靠方法是（）。

A.患者感覺惡心

B.聽到有氣體進(jìn)入胃部

C.用注射器抽吸有胃液

D.胃管末端達(dá)胃部位置（約45-55cm）

4.護(hù)理記錄中，描述患者“意識模糊，對時間定向力障礙”屬于（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.精神狀態(tài)描述

D.生命體征記錄

5.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時更換體位

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

6.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

A.布洛芬

B.對乙酰氨基酚

C.芬太尼

D.阿司匹林

7.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險，正確的做法是（）。

A.按醫(yī)囑執(zhí)行，事后告知醫(yī)生

B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

C.與醫(yī)生溝通確認(rèn)后執(zhí)行

D.先執(zhí)行醫(yī)囑，再請同事幫忙確認(rèn)

8.以下哪種情況屬于醫(yī)療廢物？（）

A.使用過的聽診器

B.患者用過的紗布

C.醫(yī)用縫合針

D.以上都是

9.患者術(shù)后返回病房，護(hù)士進(jìn)行疼痛評估時，應(yīng)首選的評估工具是（）。

A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）

B.面部表情疼痛量表

C.視覺模擬評分法（VAS）

D.主觀疼痛描述量表

10.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練時，正確的示范方法是（）。

A.次數(shù)10-15次/分

B.吸氣時腹部內(nèi)陷

C.呼氣時聲門關(guān)閉

D.用力快速呼吸

11.靜脈輸注氯化鉀時，錯誤的做法是（）。

A.需稀釋后緩慢滴注

B.不可直接推注

C.可加入葡萄糖溶液中

D.需記錄穿刺部位

12.護(hù)理工作中，屬于法律文書的是（）。

A.護(hù)理記錄單

B.病區(qū)交班報告

C.患者知情同意書

D.醫(yī)護(hù)溝通記錄

13.以下哪種食物適合低鈉飲食患者？（）

A.豆腐

B.香腸

C.蒸蛋

D.臘肉

14.患者因發(fā)熱入院，體溫39.5℃，護(hù)士采取物理降溫措施時，首選的方法是（）。

A.口服退熱藥

B.額部冷敷

C.肛門溫水灌腸

D.頭部戴冰帽

15.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒的正確時間是（）。

A.15秒

B.30秒

C.1分鐘

D.2分鐘

16.患者因呼吸困難需吸氧，氧流量4L/min，應(yīng)選擇的氧氣裝置是（）。

A.氧氣瓶

B.氧氣濕化瓶

C.氧氣面罩

D.氧氣頭罩

17.護(hù)理質(zhì)量評價中，屬于過程質(zhì)量指標(biāo)的是（）。

A.病房滿意度

B.護(hù)理文件書寫規(guī)范率

C.護(hù)理差錯發(fā)生率

D.患者住院日

18.患者因跌倒導(dǎo)致骨折，護(hù)士進(jìn)行體位管理時，錯誤的做法是（）。

A.頭高腳低位

B.患肢功能位

C.骨折處制動

D.必要時使用石膏固定

19.護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育時，強調(diào)高血壓患者低鹽飲食，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在（）。

A.5g以下

B.10g以下

C.15g以下

D.20g以下

20.護(hù)理工作中，屬于職業(yè)防護(hù)措施的是（）。

A.戴口罩

B.穿隔離衣

C.戴手套

D.以上都是

**二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）**

（請將正確選項的首字母填入括號內(nèi)）

21.護(hù)理評估的資料來源包括（）。

A.患者自述

B.檢驗報告

C.體格檢查

D.體溫單

22.長期輸液患者發(fā)生靜脈炎，可能的原因有（）。

A.輸液速度過快

B.針頭反復(fù)穿刺同一部位

C.液體濃度過高

D.輸液器未及時更換

23.護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括（）。

A.溫水

B.棉球

C.氯己定漱口液

D.吸水管

24.以下哪些屬于醫(yī)療糾紛的常見原因？（）

A.護(hù)理記錄不完整

B.患者對治療效果期望過高

C.醫(yī)務(wù)人員溝通不足

D.患者自身疾病復(fù)雜性

25.患者術(shù)后疼痛管理中，非藥物干預(yù)措施包括（）。

A.放松訓(xùn)練

B.分散注意力

C.藥物鎮(zhèn)痛

D.調(diào)整體位

26.護(hù)士在處理醫(yī)療廢物時，應(yīng)遵循的原則包括（）。

A.分類收集

B.密閉包裝

C.外科噴灑消毒劑

D.壓實裝袋

27.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因有（）。

A.輸液器污染

B.輸液速度過快

C.輸入液體溫度過低

D.患者過敏反應(yīng)

28.護(hù)理工作中，屬于法律責(zé)任的是（）。

A.護(hù)理差錯

B.疑似醫(yī)療事故

C.患者自殺未遂

D.醫(yī)務(wù)人員失職

29.低蛋白飲食適用于（）。

A.腎功能衰竭患者

B.高蛋白血癥患者

C.營養(yǎng)不良患者

D.某些腫瘤患者

30.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行胸腔閉式引流時，正確的注意事項包括（）。

A.保持引流管通暢

B.觀察引流液顏色和量

C.調(diào)整引流瓶位置

D.引流管可隨意牽拉

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

（請將正確打“√”，錯誤打“×”）

31.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實、及時，字跡工整。（）

32.靜脈輸液時，患者手臂應(yīng)伸直，勿彎曲。（）

33.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，可自行修改醫(yī)囑內(nèi)容。（）

34.醫(yī)療廢物可分為感染性廢物、損傷性廢物等。（）

35.護(hù)理評估屬于護(hù)理程序的第一步。（）

36.患者意識障礙時，可完全依賴家屬提供病情信息。（）

37.長期使用抗生素患者，無需注意口腔衛(wèi)生。（）

38.護(hù)理文件書寫不規(guī)范屬于醫(yī)療安全隱患。（）

39.護(hù)士在搶救過程中，可口頭醫(yī)囑執(zhí)行緊急治療。（）

40.護(hù)理質(zhì)量評價僅關(guān)注患者滿意度。（）

**四、填空題（共15分，每空1分）**

（請將答案填入橫線內(nèi)）

41.護(hù)理程序分為評估、診斷、計劃、實施和______五個步驟。

42.靜脈輸液時，針頭刺入靜脈后，回抽見______，方可確認(rèn)針頭在靜脈內(nèi)。

43.護(hù)士對患者進(jìn)行心理護(hù)理時，應(yīng)遵循______原則。

44.醫(yī)療廢物應(yīng)使用______包裝，標(biāo)簽清晰注明類別和產(chǎn)生科室。

45.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫38.5℃，首選的物理降溫方法是______。

46.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，皮膚濕冷”屬于______資料。

47.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的體位翻身頻率建議______小時一次。

48.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)______。

49.低鹽飲食要求每日食鹽攝入量不超過______克。

50.護(hù)理工作中，屬于職業(yè)防護(hù)“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的措施是______。

**五、簡答題（共30分）**

（請將答案寫在答題位置）

51.簡述護(hù)理評估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別。（6分）

52.長期靜脈輸液患者，護(hù)士如何預(yù)防靜脈炎？（8分）

53.患者因疼痛來診，護(hù)士如何進(jìn)行疼痛評估？（10分）

54.簡述醫(yī)療糾紛的防范措施。（6分）

**六、案例分析題（共10分）**

（請將答案寫在答題位置）

某患者因車禍導(dǎo)致右小腿開放性骨折，入院后需進(jìn)行清創(chuàng)縫合和抗感染治療。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)：

（1）患者情緒緊張，自述“害怕手術(shù)”；

（2）清創(chuàng)縫合時，患者出現(xiàn)惡心嘔吐；

（3）術(shù)后醫(yī)囑要求抬高患肢，患者因疼痛未配合。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)上述問題的可能原因。（4分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施解決這些問題？（6分）

**參考答案及解析**

**一、單選題**

1.B2.C3.C4.B5.D6.C7.C8.D9.A10.D

11.C12.A13.C14.B15.B16.A17.B18.A19.A20.D

**解析：**

1.B主觀資料是指患者自述的病情信息，如“胸痛”。

2.C輸液器內(nèi)空氣未排盡會導(dǎo)致空氣栓塞，屬于輸液并發(fā)癥。

3.C抽吸胃液是確認(rèn)胃管插入胃部的可靠方法。

4.B客觀資料是護(hù)士通過觀察、測量、檢查獲得的資料，如意識模糊。

5.D預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括體位、皮膚護(hù)理等。

6.C芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。

7.C應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)醫(yī)囑的合理性。

8.D以上均屬于醫(yī)療廢物。

9.ANRS是最常用的疼痛評估工具。

10.D深呼吸訓(xùn)練需用力深吸氣，避免快速呼吸。

11.C氯化鉀不可加入葡萄糖溶液，需稀釋后緩慢滴注。

12.A護(hù)理記錄單屬于法律文書。

13.C蒸蛋含鈉量低。

14.B額部冷敷可降低體溫。

15.B手部消毒需30秒。

16.A氧氣瓶適用于高流量吸氧。

17.B過程質(zhì)量關(guān)注護(hù)理工作執(zhí)行情況。

18.A頭高腳低位適用于腦出血患者，非骨折。

19.A高血壓患者每日食鹽攝入量應(yīng)低于5g。

20.D戴口罩、穿隔離衣、戴手套均為職業(yè)防護(hù)措施。

**二、多選題**

21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.ABCD25.ABD26.ABCD27.AD28.ABCD29.ABD30.ABC

**解析：**

21.護(hù)理評估的資料來源包括患者自述、客觀檢查、檢驗報告、體溫單等。

22.靜脈炎原因包括輸液速度、針頭位置、液體濃度、輸液器污染等。

23.口腔護(hù)理用物包括溫水、棉球、漱口液、吸水管。

24.醫(yī)療糾紛原因包括記錄不完整、溝通不足、患者期望過高、疾病復(fù)雜性等。

25.非藥物干預(yù)包括放松訓(xùn)練、分散注意力、調(diào)整體位。

26.醫(yī)療廢物處理原則包括分類、密閉包裝、消毒、壓實裝袋。

27.發(fā)熱寒戰(zhàn)可能由輸液器污染或過敏反應(yīng)引起。

28.護(hù)理差錯、疑似事故、自殺未遂、失職均屬法律責(zé)任范疇。

29.低蛋白飲食適用于腎功能衰竭、高蛋白血癥、某些腫瘤患者。

30.胸腔閉式引流需保持通暢、觀察引流液、調(diào)整位置，不可隨意牽拉。

**三、判斷題**

31.√32.√33.×34.√35.√36.×37.×38.√39.√40.×

**解析：**

31.護(hù)理記錄要求客觀、真實、及時、工整。

32.靜脈輸液時手臂應(yīng)伸直，避免彎曲影響血流。

33.護(hù)士不可自行修改醫(yī)囑，需報告醫(yī)生。

34.醫(yī)療廢物分為感染性、損傷性等類別。

35.護(hù)理評估是護(hù)理程序的第一步。

36.意識障礙患者需結(jié)合客觀檢查判斷病情。

37.長期使用抗生素需注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防真菌感染。

38.護(hù)理記錄不規(guī)范會增加醫(yī)療風(fēng)險。

39.搶救時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但需復(fù)述確認(rèn)。

40.護(hù)理質(zhì)量評價需綜合安全、效率、滿意度等指標(biāo)。

**四、填空題**

41.評價

42.靜脈血

43.尊重

44.銳器盒

45.額部冷敷

46.主觀

47.2

48.溝通

49.5

50.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

**五、簡答題**

51.答：

主觀資料是患者自述的病情信息，如癥狀、感受、心理狀態(tài)等，具有主觀性，需護(hù)士判斷其真實性。

客觀資料是護(hù)士通過觀察、測量、檢查獲得的資料，如生命體征、體征、實驗室檢查結(jié)果等，具有客觀性，可直接記錄。

52.答：

（1）選擇合適部位穿刺，避免反復(fù)使用同一靜脈；

（2）控制輸液速度，避免過快導(dǎo)致靜脈負(fù)荷過重；

（3）使用生理鹽水沖管，保持針頭通暢；

（4）定期更換輸液器，防止細(xì)菌滋生；

（5）觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛，及時處理。

53.答：

（1）選擇合適的評估工具，如NRS；

（2）注意環(huán)境安靜，避免干擾；

（3）耐心傾聽患者描述疼痛特點；

（4）評估疼痛部位、性質(zhì)、程度、影響因素；

（5）記錄疼痛評估結(jié)果，動態(tài)觀察變化。

54.答：

（1）加強法律法規(guī)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理行為；

（2）完善護(hù)理記錄，避免信息缺失；

（3）加強醫(yī)患溝通，減少誤解；

（4）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，預(yù)防差錯；

（5）建立投訴處理機制，及時化解矛盾。

**六、案例分析題**

案例背景分析：患者因車禍導(dǎo)致骨折，處于應(yīng)激狀態(tài)，出現(xiàn)心理、生理雙重問題。

問題解答：

（1）患者情緒緊張的可能原因：

①對手術(shù)的恐懼；

②對病情的擔(dān)憂；

③缺乏疾病知識。

（2）清創(chuàng)縫