第第頁護(hù)理實(shí)訓(xùn)考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

1.護(hù)理操作中，為患者進(jìn)行靜脈輸液時，首選的穿刺部位是？

（）A.肘正中靜脈

（）B.腕背靜脈

（）C.橈動脈

（）D.腕部頭靜脈

2.患者發(fā)生心搏驟停時，早期識別的關(guān)鍵體征不包括？

（）A.瞳孔散大

（）B.脈搏消失

（）C.呼吸停止

（）D.皮膚潮紅

3.護(hù)理患者時，以下哪項(xiàng)屬于隱私信息，需嚴(yán)格保密？

（）A.患者體重

（）B.患者過敏史

（）C.患者住院費(fèi)用

（）D.患者住址

4.為患者測量體溫時，使用直腸溫度計的正確放置方法是？

（）A.深入肛門3-5cm

（）B.深入肛門5-7cm

（）C.涂抹潤滑劑后輕輕插入

（）D.直接插入無潤滑劑

5.護(hù)理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

（）A.定時更換體位

（）B.使用防壓瘡床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.以上都是

6.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是？

（）A.呼吸困難

（）B.皮膚發(fā)紺

（）C.心悸不安

（）D.胸悶胸痛

7.患者病情危重時，應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行的護(hù)理措施是？

（）A.書寫護(hù)理記錄

（）B.按醫(yī)囑給藥

（）C.整理床單位

（）D.與家屬溝通

8.護(hù)理人員手衛(wèi)生的正確順序是？

（）A.流水洗手→涂消毒液→揉搓→干燥

（）B.涂消毒液→流水洗手→揉搓→干燥

（）C.流水洗手→揉搓→涂消毒液→干燥

（）D.揉搓→涂消毒液→流水洗手→干燥

9.為患者吸氧時，氧流量為4L/min，對應(yīng)的氧濃度是？

（）A.28%

（）B.35%

（）C.42%

（）D.50%

10.護(hù)理記錄中，以下哪項(xiàng)屬于客觀信息？

（）A.患者自述“頭暈”

（）B.患者體溫38.5℃

（）C.患者情緒低落

（）D.患者感覺舒適

11.給藥時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，護(hù)理人員的正確做法是？

（）A.按原醫(yī)囑執(zhí)行

（）B.聯(lián)系醫(yī)生修改

（）C.直接拒絕執(zhí)行

（）D.請同事幫忙判斷

12.患者術(shù)后疼痛評估，使用疼痛數(shù)字評分法（NRS）時，評分范圍為？

（）A.0-5分

（）B.0-10分

（）C.1-5分

（）D.1-10分

13.護(hù)理隔離患者時，以下哪項(xiàng)措施屬于空氣傳播預(yù)防？

（）A.佩戴口罩

（）B.安裝負(fù)壓通風(fēng)

（）C.更換床單

（）D.消毒地面

14.靜脈輸液出現(xiàn)沿靜脈走向紅線、腫脹時，可能發(fā)生了？

（）A.空氣栓塞

（）B.靜脈炎

（）C.藥物外滲

（）D.血管痙攣

15.為患者進(jìn)行肌肉注射時，注射部位的定位方法是？

（）A.以患者手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)

（）B.以患者手掌寬度為標(biāo)準(zhǔn)

（）C.以患者三橫指為標(biāo)準(zhǔn)

（）D.以注射器長度為標(biāo)準(zhǔn)

16.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時，以下哪種方式效果最差？

（）A.演示操作

（）B.提問互動

（）C.發(fā)放手冊

（）D.強(qiáng)制命令

17.患者發(fā)生跌倒時，護(hù)理人員的首要措施是？

（）A.立即呼叫家屬

（）B.檢查患者意識

（）C.報告醫(yī)生

（）D.拍攝視頻存證

18.護(hù)理患者時，以下哪項(xiàng)屬于職業(yè)暴露風(fēng)險？

（）A.接觸患者血液

（）B.處理患者衣物

（）C.清潔床單位

（）D.測量患者體溫

19.靜脈輸液時，患者主訴輸液部位發(fā)涼、疼痛，可能的原因是？

（）A.針頭堵塞

（）B.針頭移位

（）C.輸液速度過快

（）D.液體溫度過低

20.護(hù)理記錄的書寫原則不包括？

（）A.及時性

（）B.客觀性

（）C.主觀性

（）D.簡潔性

**二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）**

21.護(hù)理患者時，需要患者知情同意的情況包括？

（）A.靜脈輸液

（）B.肌肉注射

（）C.核心臟電除顫

（）D.皮膚試敏

22.患者發(fā)生壓瘡時，以下哪些因素有關(guān)？

（）A.長期臥床

（）B.營養(yǎng)不良

（）C.潮濕刺激

（）D.持續(xù)翻身

23.護(hù)理人員手衛(wèi)生的“五Moment”包括？

（）A.接觸患者前

（）B.處理體液后

（）C.處理清潔物品后

（）D.進(jìn)入隔離病房前

24.靜脈輸液時，以下哪些屬于常見的不良反應(yīng)？

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.藥物外滲

（）D.發(fā)熱反應(yīng)

25.護(hù)理危重患者時，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括？

（）A.血壓

（）B.呼吸

（）C.體溫

（）D.尿量

26.護(hù)理隔離病房時，以下哪些措施屬于接觸傳播預(yù)防？

（）A.戴手套

（）B.穿隔離衣

（）C.使用專用床單位

（）D.安裝空氣過濾裝置

27.給藥時，需要嚴(yán)格核對的內(nèi)容包括？

（）A.患者信息

（）B.藥物名稱

（）C.劑量

（）D.給藥時間

28.護(hù)理人員進(jìn)行健康評估時，需要觀察的內(nèi)容包括？

（）A.生命體征

（）B.皮膚黏膜

（）C.意識狀態(tài)

（）D.言語表達(dá)

29.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位腫脹、疼痛，可能的原因包括？

（）A.針頭刺破血管壁

（）B.針頭移位

（）C.壓力過大

（）D.液體濃度過高

30.護(hù)理記錄的書寫要求包括？

（）A.及時準(zhǔn)確

（）B.客觀真實(shí)

（）C.主觀臆斷

（）D.簡潔明了

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

31.護(hù)理人員進(jìn)行操作前，必須獲得患者的知情同意。

32.患者發(fā)生靜脈炎時，應(yīng)立即停止輸液并更換部位。

33.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時，只需清洗雙手即可，無需消毒。

34.靜脈輸液時，患者主訴“輸液變慢”可能提示針頭堵塞。

35.護(hù)理記錄中，患者的主觀感受屬于客觀信息。

36.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)避免使用過粗的針頭。

37.患者發(fā)生跌倒時，應(yīng)立即將其扶起并詢問原因。

38.護(hù)理隔離患者時，需要使用專用的聽診器。

39.靜脈輸液時，患者主訴“輸液部位發(fā)涼”可能提示輸液速度過快。

40.護(hù)理記錄的書寫應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免口語化表達(dá)。

**四、填空題（共10空，每空1分，共10分）**

41.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時，正確的洗手時間不少于______秒。

42.為患者測量體溫時，口腔溫度的正常范圍是______℃。

43.護(hù)理患者時，需要患者知情同意的情況必須符合______原則。

44.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時，常用的注射部位包括臀大肌、三角肌和______。

45.靜脈輸液時，患者主訴“輸液部位疼痛”可能提示______。

46.護(hù)理隔離患者時，需要遵循______傳播、接觸傳播和飛沫傳播的預(yù)防措施。

47.護(hù)理人員進(jìn)行健康評估時，常用的評估工具包括______和護(hù)理評估單。

48.給藥時，需要嚴(yán)格遵循“三查七對”原則，其中“三查”包括______、______和______。

49.護(hù)理記錄的書寫應(yīng)遵循______、______、______和______的原則。

50.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時，應(yīng)采用______和______相結(jié)合的方式。

**五、簡答題（共20分，每題5分）**

51.簡述護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生的“五Moment”。

52.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。

53.簡述護(hù)理人員進(jìn)行健康評估的基本步驟。

54.簡述護(hù)理記錄書寫的注意事項(xiàng)。

**六、案例分析題（共25分）**

患者女，65歲，因“腦梗死”入院治療?；颊咭庾R模糊，左側(cè)肢體活動受限，需長期臥床。護(hù)士小王負(fù)責(zé)患者的護(hù)理工作。

問題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險因素有哪些？

（2）護(hù)士小王應(yīng)采取哪些措施預(yù)防患者發(fā)生壓瘡？

（3）若患者出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士小王應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？

**參考答案及解析**

**一、單選題**

1.A

解析：肘正中靜脈是成人靜脈輸液首選部位，此處靜脈粗直，血流豐富，易于穿刺。

B選項(xiàng)錯誤，腕背靜脈主要用于外周靜脈置管，不適合常規(guī)輸液。

C選項(xiàng)錯誤，橈動脈是動脈，不可用于輸液。

D選項(xiàng)錯誤，腕部頭靜脈較細(xì)，不易穿刺。

2.D

解析：心搏驟停時，患者皮膚通常表現(xiàn)為蒼白或發(fā)紺，而非潮紅。

A、B、C選項(xiàng)均為心搏驟停的典型體征。

3.B

解析：患者過敏史屬于隱私信息，需嚴(yán)格保密，防止對患者造成二次傷害。

A、C、D選項(xiàng)屬于患者公開信息，無需嚴(yán)格保密。

4.B

解析：直腸溫度計測量體溫時，應(yīng)深入肛門5-7cm，確保測溫準(zhǔn)確。

A選項(xiàng)深度不足，C選項(xiàng)錯誤，必須涂抹潤滑劑。

D選項(xiàng)錯誤，必須涂抹潤滑劑。

5.D

解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括定時翻身、使用防壓瘡床墊和保持皮膚清潔干燥。

A、B、C選項(xiàng)均為重要措施，需同時實(shí)施。

6.A

解析：空氣栓塞時，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難和瀕死感。

B、C、D選項(xiàng)均為后續(xù)癥狀。

7.B

解析：患者病情危重時，應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行醫(yī)囑給藥，確保治療及時。

A、C、D選項(xiàng)可后續(xù)進(jìn)行。

8.A

解析：手衛(wèi)生的正確順序是流水洗手→涂消毒液→揉搓→干燥。

B、C、D選項(xiàng)順序錯誤。

9.B

解析：氧流量4L/min對應(yīng)的氧濃度為35%（公式：氧濃度=21+4×氧流量）。

A、C、D選項(xiàng)計算錯誤。

10.B

解析：護(hù)理記錄中，患者體溫38.5℃屬于客觀信息，其余選項(xiàng)均為主觀信息。

11.B

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，護(hù)理人員應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生修改，不可擅自執(zhí)行。

A、C、D選項(xiàng)做法均不正確。

12.B

解析：疼痛數(shù)字評分法（NRS）的評分范圍為0-10分。

A、C、D選項(xiàng)范圍錯誤。

13.B

解析：空氣傳播預(yù)防需安裝負(fù)壓通風(fēng)，減少空氣流動。

A、C、D選項(xiàng)不屬于空氣傳播預(yù)防。

14.B

解析：沿靜脈走向紅線、腫脹提示靜脈炎。

A、C、D選項(xiàng)癥狀不同。

15.C

解析：肌肉注射部位定位以患者三橫指為標(biāo)準(zhǔn)。

A、B、D選項(xiàng)方法錯誤。

16.D

解析：強(qiáng)制命令式健康教育效果最差，易引起患者反感。

A、B、C選項(xiàng)效果較好。

17.B

解析：患者發(fā)生跌倒時，首要措施是檢查意識，確保生命安全。

A、C、D選項(xiàng)可后續(xù)進(jìn)行。

18.A

解析：接觸患者血液屬于職業(yè)暴露風(fēng)險。

B、C、D選項(xiàng)風(fēng)險較低。

19.D

解析：輸液部位發(fā)涼提示液體溫度過低。

A、B、C選項(xiàng)原因不同。

20.C

解析：護(hù)理記錄書寫應(yīng)避免主觀性，僅記錄客觀信息。

A、B、D選項(xiàng)均為原則。

**二、多選題**

21.ABC

解析：靜脈輸液、肌肉注射、核心臟電除顫需要患者知情同意。

D選項(xiàng)錯誤，皮膚試敏無需知情同意。

22.ABCD

解析：長期臥床、營養(yǎng)不良、潮濕刺激、持續(xù)翻身均與壓瘡發(fā)生有關(guān)。

23.ABCD

解析：手衛(wèi)生的“五Moment”包括接觸患者前、處理體液后、處理清潔物品后、進(jìn)入隔離病房前和接觸患者后。

24.ABCD

解析：靜脈輸液常見不良反應(yīng)包括靜脈炎、空氣栓塞、藥物外滲和發(fā)熱反應(yīng)。

25.ABCD

解析：危重患者需密切監(jiān)測血壓、呼吸、體溫和尿量。

26.ABC

解析：接觸傳播預(yù)防措施包括戴手套、穿隔離衣和使用專用床單位。

D選項(xiàng)屬于空氣傳播預(yù)防。

27.ABCD

解析：給藥時需嚴(yán)格核對患者信息、藥物名稱、劑量和給藥時間。

28.ABCD

解析：健康評估需觀察生命體征、皮膚黏膜、意識狀態(tài)和言語表達(dá)。

29.ABC

解析：輸液部位腫脹、疼痛可能提示針頭刺破血管壁、針頭移位或壓力過大。

D選項(xiàng)錯誤，液體濃度過高主要導(dǎo)致靜脈炎。

30.ABD

解析：護(hù)理記錄書寫要求及時準(zhǔn)確、客觀真實(shí)、簡潔明了。

C選項(xiàng)錯誤，應(yīng)避免主觀臆斷。

**三、判斷題**

31.√

32.√

33.×

解析：手衛(wèi)生必須使用消毒液，僅清洗雙手無效。

34.√

35.×

解析：患者的主觀感受屬于主觀信息。

36.√

37.×

解析：患者發(fā)生跌倒時，應(yīng)先檢查生命體征，不可盲目扶起。

38.√

39.×

解析：輸液部位發(fā)涼提示液體溫度過低。

40.×

解析：護(hù)理記錄書寫應(yīng)通俗易懂，避免過度專業(yè)術(shù)語。

**四、填空題**

41.20

42.36.5-37.2

43.知情同意

44.股四頭肌

45.針頭刺破血管壁

46.三種

47.評估量表

48.服藥前、服藥時、服藥后

49.及時性、準(zhǔn)確性、客觀性、完整性

50.語言講解和示范操作

**五、簡答題**

51.答：

①接觸患者前

②處理體液后

③處理清潔物品后

④進(jìn)入隔離病房前

⑤接觸患者后

52.答：

①立即停止