臨床醫(yī)學常見知識點速記手冊前言臨床醫(yī)學知識體系龐雜，這份速記手冊聚焦核心考點與實用技巧，通過口訣、對比、重點標注等方式，幫助醫(yī)學生、臨床醫(yī)師快速梳理關鍵知識，提升臨床思維與實踐效率。內(nèi)容涵蓋診斷、內(nèi)外科、藥理、急救等模塊，力求精準實用，建議結(jié)合病例與教材深化理解。一、診斷學基礎速記（1）問診核心要素（現(xiàn)病史）速記口訣：“誘發(fā)起展伴，診療一般全”誘因：發(fā)病的原因/誘因（如受涼、外傷、服藥史）起?。浩鸩r間、急緩（突發(fā)/漸進）發(fā)展：癥狀演變（加重/緩解因素、規(guī)律）伴隨：伴隨癥狀（鑒別診斷關鍵，如胸痛伴發(fā)熱提示感染性心內(nèi)膜炎）診療：既往就診、檢查、用藥及療效一般：飲食、睡眠、二便、體重變化（2）體格檢查關鍵要點心肺聽診：二尖瓣狹窄：“隆隆樣，舒張期，左側(cè)臥，心尖清”（舒張中晚期隆隆樣雜音，左側(cè)臥位更清晰）主動脈瓣關閉不全：“嘆氣樣，舒張期，前傾坐，胸骨旁”（舒張期嘆氣樣雜音，前傾坐位、胸骨左緣3肋間明顯）腹部觸診：腹膜炎三聯(lián)征：“肌緊、壓痛、反跳痛”（腹膜刺激征，提示腹腔感染/穿孔）（3）實驗室檢查速記血常規(guī)：感染判斷：“白高（細菌）、淋高（病毒）、酸高（過敏/寄生蟲）”（白細胞↑→細菌感染；淋巴細胞↑→病毒；嗜酸性粒細胞↑→過敏/寄生蟲）生化（肝腎功能）：肝損看“ALT（谷丙）”（肝細胞損傷更敏感）；腎損看“肌酐（Cr）”（反映腎小球濾過，尿素氮受飲食影響大）二、內(nèi)科常見病癥速記（1）心血管系統(tǒng)心力衰竭（心衰）：分型：左衰（肺淤血→呼吸困難、咯血）、右衰（體循環(huán)淤血→水腫、肝大）分級（NYHA）：“Ⅰ無（日?；顒訜o不適）、Ⅱ輕（日?；顒由允芟蓿?、Ⅲ明（低于日常受限）、Ⅳ臥（臥床也不適）”治療原則：“減負荷（利尿、擴血管）、強心?。ㄑ蟮攸S）、阻重構(gòu)（ACEI/β阻）”急性心梗（AMI）：心電圖特征：“ST抬（STEMI）、T倒（演變期）、Q波（壞死型）”再灌注治療：“3/12原則”（起病3小時內(nèi)首選溶栓，12小時內(nèi)可PCI）（2）呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘：本質(zhì)：“氣道高反應+慢性炎癥”治療階梯（GINA）：“控炎（激素）、解痙（β?激動劑）、應急（SABA）”急性發(fā)作分度：“輕（能講話，散在哮鳴）、中（講話斷，哮鳴密）、重（講不出，寂靜胸）、危（昏迷，呼吸停）”（3）消化系統(tǒng)消化性潰瘍：特點：“慢性、節(jié)律、周期”（胃潰瘍：餐后痛；十二指腸潰瘍：空腹痛、夜間痛）并發(fā)癥：“出血、穿孔、梗阻、癌變”（胃潰瘍癌變率＜1%，十二指腸潰瘍罕癌變）三、外科核心要點速記（1）無菌術(shù)與手術(shù)基本手術(shù)切口分類：Ⅰ類（清潔）：如甲狀腺手術(shù)；Ⅱ類（清潔-污染）：如胃腸道手術(shù)（術(shù)前腸道準備）；Ⅲ類（污染）：如穿孔闌尾手術(shù)愈合分級：“甲（優(yōu)，無感染）、乙（良，有炎癥無化膿）、丙（差，化膿需切開）”休克處理原則：補液：“先晶后膠，先鹽后糖，先快后慢，見尿補鉀”（晶體液首選平衡鹽，膠體用羥乙基淀粉等）（2）急腹癥鑒別四大急腹癥（闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻）：闌尾炎：“轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥氏點壓痛”膽囊炎：“右上腹絞痛，Murphy征（+）”（進食油膩誘發(fā)）胰腺炎：“左上腹劇痛，向腰背放射，血淀粉酶↑”腸梗阻：“痛、吐、脹、閉（停止排氣排便）”四、藥理學速記（1）抗生素分類與抗菌譜β-內(nèi)酰胺類（青霉素、頭孢）：抗菌譜：“G?球菌（溶鏈、肺球）、G?球菌（淋球、腦球）、厭氧菌（如破傷風）”頭孢代次：“一代G?強，二代兼顧G?，三代G?強（銅綠），四代全覆蓋”喹諾酮類（左氧氟沙星、莫西沙星）：優(yōu)勢部位：“呼吸（肺炎）、泌尿（感染）、腸道（菌痢）”禁忌：“18歲以下（軟骨損害）、孕婦（致畸）”（2）急救藥物腎上腺素：適應癥：“過敏休克（首選）、心跳驟停（心肺復蘇）、支氣管哮喘（急性發(fā)作）”用法：皮下/肌注（過敏）；靜脈（心肺復蘇，1mg/次，3-5分鐘重復）五、急救與操作要點速記（1）心肺復蘇（CPR）步驟：“C（胸外按壓，30次，100-120次/分，深度5-6cm）→A（開放氣道，仰頭抬頦）→B（人工呼吸，2次，每次1秒以上，可見胸廓起伏）”除顫：室顫/無脈室速首選，“單向360J，雙向200J”（現(xiàn)代除顫儀多為雙向，默認200J）（2）穿刺操作腰椎穿刺（腰穿）：適應癥：“測壓（顱內(nèi)壓）、查腦脊液（感染、出血、腫瘤）、鞘內(nèi)給藥”禁忌癥：“腦疝先兆、休克、局部感染”定位：“L3-4或L4-5間隙”（髂嵴最高點連線平L4棘突）結(jié)語臨床醫(yī)學知識需在實踐中反復打磨，本手冊旨在提供“抓手式”記憶要點，建議結(jié)合臨床病例、教材深入學習。若需