精神科護(hù)理病例分析題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.患者，男，35歲，反復(fù)出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀，行為紊亂，診斷為精神分裂癥。以下哪種藥物最常用于控制其幻覺、妄想癥狀（）A.氯氮平B.丙戊酸鈉C.舍曲林D.苯二氮?類答案：A解析：氯氮平是抗精神病藥物，對(duì)控制幻覺、妄想等精神病性癥狀效果較好；丙戊酸鈉主要用于心境穩(wěn)定劑，治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作等；舍曲林是抗抑郁藥；苯二氮?類主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等。2.一位45歲女性患者，近1個(gè)月來情緒低落，對(duì)什么都不感興趣，自覺腦子反應(yīng)慢，有自殺觀念，睡眠差，食欲減退。該患者最可能的診斷是（）A.精神分裂癥B.躁狂發(fā)作C.抑郁發(fā)作D.焦慮癥答案：C解析：患者出現(xiàn)情緒低落、興趣缺乏、快感缺失、思維遲緩、自殺觀念、睡眠和食欲障礙等，符合抑郁發(fā)作的典型表現(xiàn)。精神分裂癥主要以幻覺、妄想等精神病性癥狀為主；躁狂發(fā)作表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸、意志行為增強(qiáng)；焦慮癥主要以過度的焦慮情緒為核心癥狀。3.患者，女，28歲，在遭遇重大生活事件后，突然出現(xiàn)不能回憶自己近期的部分生活經(jīng)歷，對(duì)熟悉的人也感到陌生，這屬于哪種精神障礙癥狀（）A.記憶減退B.遺忘C.虛構(gòu)D.錯(cuò)構(gòu)答案：B解析：遺忘是指部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)歷。該患者在重大生活事件后出現(xiàn)對(duì)近期部分生活經(jīng)歷及熟悉的人的遺忘。記憶減退是指記憶的四個(gè)基本過程普遍減退；虛構(gòu)是指由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補(bǔ)自身經(jīng)歷的記憶缺損；錯(cuò)構(gòu)是指患者在回憶往事時(shí)，?；煜虑榘l(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和情節(jié)。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.精神科護(hù)理中，對(duì)于有暴力傾向患者的護(hù)理措施包括（）A.安置在安靜、寬敞、光線明亮的房間B.密切觀察患者的行為、情緒變化C.與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽其訴求D.當(dāng)患者出現(xiàn)暴力行為時(shí)，立即使用約束帶約束E.鼓勵(lì)患者參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，釋放壓力答案：ABCE解析：對(duì)于有暴力傾向患者，要將其安置在合適環(huán)境，密切觀察，建立良好護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)。但不能一出現(xiàn)暴力行為就立即使用約束帶約束，應(yīng)先嘗試溝通等方法化解，只有在其他方法無效，患者嚴(yán)重威脅自身或他人安全時(shí)才考慮使用約束帶。2.以下哪些是雙相情感障礙的特點(diǎn)（）A.既有抑郁發(fā)作，又有躁狂發(fā)作B.間歇期精神狀態(tài)可恢復(fù)正常C.首次發(fā)病多在青少年期D.遺傳因素在發(fā)病中起重要作用E.治療以心境穩(wěn)定劑為主答案：ABCDE解析：雙相情感障礙的典型特征就是既有抑郁發(fā)作又有躁狂發(fā)作，發(fā)作間歇期精神狀態(tài)可恢復(fù)正常；首次發(fā)病年齡多在青少年期；遺傳因素在其發(fā)病機(jī)制中占有重要地位；治療上以心境穩(wěn)定劑如丙戊酸鈉、碳酸鋰等為主，同時(shí)根據(jù)發(fā)作類型配合抗抑郁或抗躁狂藥物。3.精神科患者常見的睡眠障礙類型包括（）A.入睡困難B.多夢C.早醒D.睡眠淺E.睡眠倒錯(cuò)答案：ABCDE解析：精神科患者由于精神狀態(tài)異常、藥物副作用等多種因素影響，常見的睡眠障礙類型多樣，包括入睡困難、多夢、早醒、睡眠淺以及睡眠倒錯(cuò)（白天睡眠過多，夜間失眠）等情況。判斷題（每題5分，共4題）1.精神科患者的護(hù)理重點(diǎn)在于保證患者的安全，對(duì)其心理護(hù)理相對(duì)次要。（）答案：錯(cuò)誤解析：精神科患者護(hù)理中，保證患者安全固然重要，但心理護(hù)理同樣不可或缺。良好的心理護(hù)理有助于患者康復(fù)，改善其精神狀態(tài)，建立治療信心等。2.抗精神病藥物的副作用都很大，所以能不用盡量不用。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然抗精神病藥物存在一定副作用，但對(duì)于有明確適應(yīng)證，如精神分裂癥患者出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀時(shí)，合理使用抗精神病藥物能有效控制癥狀，提高患者生活質(zhì)量。應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估下權(quán)衡利弊后使用，而不是能不用盡量不用。3.對(duì)于精神科患者，家屬的支持和配合對(duì)患者康復(fù)沒有太大影響。（）答案：錯(cuò)誤解析：家屬的支持和配合在精神科患者康復(fù)過程中起著重要作用。家屬給予患者情感支持、監(jiān)督患者按時(shí)服藥、幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等，都有利于患者病情穩(wěn)定和康復(fù)。4.精神障礙患者都沒有自知力。（）答案：錯(cuò)誤解析：并不是所有精神障礙患者都沒有自知力。例如，部分焦慮癥、強(qiáng)迫癥患者在疾病發(fā)作期雖有癥狀，但對(duì)自身疾病有一定認(rèn)識(shí)，自知力部分存在；而精神分裂癥患者在疾病發(fā)作期自知力往往缺失，但在病情緩解期自知力可逐漸恢復(fù)。簡答題（每題15分，共2題）1.簡述精神科護(hù)理中如何對(duì)有自殺傾向的患者進(jìn)行護(hù)理。答案：-安全管理：將患者安置在重點(diǎn)觀察病室，保持病室環(huán)境安全，去除可能的危險(xiǎn)物品，如刀具、繩索等。-密切觀察：加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的行為、情緒和言語等表現(xiàn)，尤其在凌晨、清晨、節(jié)假日等自殺高發(fā)時(shí)段。-建立護(hù)患關(guān)系：與患者建立信任的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽其內(nèi)心想法和感受，讓患者感受到關(guān)心和支持。-評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)：定期評(píng)估患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施。-治療護(hù)理：督促患者按時(shí)服藥，確保藥物治療的有效性，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行電休克治療等。-心理護(hù)理：幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，鼓勵(lì)其表達(dá)不良情緒，提供心理支持和疏導(dǎo)。-家屬溝通：與家屬保持密切聯(lián)系，告知家屬患者的情況，指導(dǎo)家屬給予患者關(guān)心和照顧，共同防范自殺行為。2.簡述精神分裂癥患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-基礎(chǔ)護(hù)理：保證患者的生活規(guī)律，包括飲食、睡眠等。督促患者做好個(gè)人衛(wèi)生，定期洗澡、理發(fā)等。-安全護(hù)理：由于患者可能存在幻覺、妄想等導(dǎo)致行為紊亂，要注意患者自身及周圍人員的安全，防止發(fā)生意外事件。-癥狀護(hù)理：針對(duì)患者的幻覺、妄想、思維紊亂等癥狀，采取相應(yīng)措施。如對(duì)有幻覺的患者，觀察其幻覺的內(nèi)容、時(shí)間等，避免患者受幻覺支配而發(fā)生危險(xiǎn)；對(duì)于妄想患者，不要與其爭論妄想內(nèi)容，可通過適當(dāng)方式轉(zhuǎn)移其注意力。-藥物護(hù)理：監(jiān)督患者按時(shí)服藥，觀察藥物不良反應(yīng)，如錐體外系反應(yīng)、體重增加等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-心理護(hù)理：與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，了解其心理需求，鼓勵(lì)患者表達(dá)情感，給予心理支持。-康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者情況，安排適當(dāng)?shù)目祻?fù)活動(dòng)，如手工制作、社交技能訓(xùn)練等，幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能。討論題（每題20分，共1題）患者，男，20歲，大學(xué)生。近3個(gè)月來逐漸出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績下降，對(duì)同學(xué)和老師變得冷漠，不愿參加集體活動(dòng)，有時(shí)會(huì)聽到有人在耳邊說話，但周圍并沒有人。家人發(fā)現(xiàn)其行為異常后帶其就診，診斷為精神分裂癥。請(qǐng)討論針對(duì)該患者，從醫(yī)院、家庭和學(xué)校三個(gè)方面應(yīng)如何進(jìn)行綜合護(hù)理和支持？答案：-醫(yī)院方面：-治療護(hù)理：按照醫(yī)囑給予患者抗精神病藥物治療，密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)。定期對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。-安全護(hù)理：患者存在幻覺，要注意其安全，防止因受幻覺支配而發(fā)生意外。將患者安置在安全的病房環(huán)境，加強(qiáng)巡視。-心理護(hù)理：與患者建立信任關(guān)系，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，針對(duì)其因患病可能產(chǎn)生的焦慮、自卑等情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。開展心理治療，如支持性心理治療、認(rèn)知行為治療等，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，調(diào)整認(rèn)知。-康復(fù)護(hù)理：組織患者參加康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，如職業(yè)技能培訓(xùn)、社交技能訓(xùn)練等，為患者回歸社會(huì)做準(zhǔn)備。-家庭方面：-情感支持：家人要給予患者充分的關(guān)愛和理解，讓患者感受到家庭的溫暖，增強(qiáng)其康復(fù)的信心。-監(jiān)督服藥：協(xié)助患者按時(shí)服藥，了解藥物的注意事項(xiàng)，觀察患者服藥后的反應(yīng)，如有異常及時(shí)與醫(yī)生溝通。-生活照顧：保證患者的生活規(guī)律，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。幫助患者做好個(gè)人衛(wèi)生。-家庭溝通：鼓勵(lì)患者參與家庭交流和活動(dòng)，營造良好的家庭氛圍，同時(shí)避免家庭矛盾給患者帶來不良刺激。-學(xué)校方面：-理解包容：老師和同學(xué)要對(duì)患者的病情有所了解，給予理解和包容，避免歧視和孤立患者。-學(xué)業(yè)支持：與醫(yī)院和