兒科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.小兒出生時(shí)即具有一些先天性反射，不屬于先天性反射的是（）A.覓食反射B.吸吮反射C.握持反射D.腹壁反射答案：D解析：小兒出生時(shí)即具有覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射等先天性反射。腹壁反射要到1歲左右才比較容易引出。舉一反三：對(duì)于小兒其他的生理反射發(fā)育特點(diǎn)也要掌握，比如提睪反射，一般在出生4～6個(gè)月后才明顯。2.小兒驚厥最常見(jiàn)的原因是（）A.顱內(nèi)感染B.低鈣血癥C.高熱驚厥D.低血糖答案：C解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見(jiàn)的原因，多由上呼吸道感染引起。顱內(nèi)感染雖然也會(huì)導(dǎo)致驚厥，但不是最常見(jiàn)原因；低鈣血癥、低血糖等引起的驚厥相對(duì)較少。舉一反三：對(duì)于不同年齡段引起驚厥的常見(jiàn)原因要有所區(qū)分，如新生兒驚厥常見(jiàn)原因有缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等。3.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查，以下哪項(xiàng)結(jié)果不符合（）A.壓力升高B.外觀混濁C.糖含量升高D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多答案：C解析：化膿性腦膜炎患兒腦脊液特點(diǎn)為壓力升高，外觀混濁或呈膿性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多，糖含量降低，蛋白質(zhì)含量增高。糖含量升高不符合化膿性腦膜炎腦脊液表現(xiàn)。舉一反三：不同類型腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)是重點(diǎn)，如結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀呈毛玻璃樣，糖和氯化物均降低。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.小兒神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點(diǎn)包括（）A.腦發(fā)育不完善B.脊髓發(fā)育相對(duì)成熟C.神經(jīng)髓鞘發(fā)育不完善D.小兒大腦皮質(zhì)容易興奮E.小兒大腦皮質(zhì)容易疲勞答案：ACDE解析：小兒腦發(fā)育不完善，脊髓發(fā)育相對(duì)落后于腦的發(fā)育，神經(jīng)髓鞘發(fā)育不完善，小兒大腦皮質(zhì)容易興奮，也容易疲勞。舉一反三：在護(hù)理小兒時(shí)，要根據(jù)這些生理特點(diǎn)合理安排休息和活動(dòng)時(shí)間，避免過(guò)度疲勞。2.以下哪些是新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)（）A.意識(shí)障礙B.肌張力改變C.原始反射異常D.驚厥E.前囟張力增高答案：ABCDE解析：新生兒缺氧缺血性腦病主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，如嗜睡、昏迷等；肌張力改變，可增高或降低；原始反射如吸吮反射、握持反射等異常；還可出現(xiàn)驚厥，前囟張力增高提示顱內(nèi)壓增高也是常見(jiàn)表現(xiàn)。舉一反三：對(duì)于缺氧缺血性腦病要根據(jù)病情分度，不同分度臨床表現(xiàn)有差異，要準(zhǔn)確判斷病情嚴(yán)重程度。3.小兒驚厥發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施包括（）A.立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢C.防止舌咬傷D.專人守護(hù)，防止墜床E.快速給予止驚藥物答案：ABCDE解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，讓患兒平臥、頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸；解開(kāi)衣領(lǐng)利于呼吸；防止舌咬傷可避免意外傷害；專人守護(hù)防止墜床；快速給予止驚藥物是控制驚厥發(fā)作的關(guān)鍵。舉一反三：除了這些護(hù)理措施，驚厥發(fā)作停止后也要繼續(xù)觀察患兒生命體征、意識(shí)狀態(tài)等情況。三、判斷題（每題5分，共20分）1.小兒2歲時(shí)頭圍約為48cm。（）答案：√解析：小兒出生時(shí)頭圍平均34cm，1歲時(shí)約46cm，2歲時(shí)約48cm。舉一反三：要記住不同年齡段頭圍的正常數(shù)值，這對(duì)于評(píng)估小兒生長(zhǎng)發(fā)育有重要意義。2.小兒高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月～3歲小兒，且多在體溫驟升時(shí)發(fā)作。（）答案：√解析：高熱驚厥好發(fā)于6個(gè)月～3歲小兒，常在體溫驟升時(shí)發(fā)作，體溫多在38.5℃以上。舉一反三：對(duì)于有高熱驚厥史的小兒，發(fā)熱時(shí)要密切監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)采取降溫措施，預(yù)防驚厥再次發(fā)作。3.病毒性腦膜炎腦脊液外觀清亮，糖和氯化物含量正常。（）答案：√解析：病毒性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)為外觀清亮，壓力正?；蜉p度增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增多，糖和氯化物含量正常，蛋白質(zhì)大多正?；蜉p度增高。舉一反三：與其他類型腦膜炎腦脊液特點(diǎn)相鑒別，有助于疾病的診斷。4.小兒腦脊液檢查壓力正常范圍是70～200mmH?O。（）答案：×解析：小兒腦脊液檢查壓力正常范圍在新生兒為10～140mmH?O，兒童為70～200mmH?O。舉一反三：不同年齡段小兒生理指標(biāo)有差異，要準(zhǔn)確記憶，避免混淆。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述化膿性腦膜炎患兒的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、囟門及瞳孔變化，觀察有無(wú)驚厥發(fā)作，記錄驚厥發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)生。-生活護(hù)理：保持病室安靜、整潔，溫度、濕度適宜?；純航^對(duì)臥床休息，避免一切不必要的刺激。給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，不能進(jìn)食者給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)，保證能量和水分的供應(yīng)。-皮膚及口腔護(hù)理：保持皮膚清潔，防止壓瘡發(fā)生；做好口腔護(hù)理，每日2～3次，防止口腔感染。-防止并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止窒息；對(duì)昏迷患兒要定時(shí)翻身、拍背，防止墜積性肺炎；嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染。-健康指導(dǎo)：向家長(zhǎng)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療、護(hù)理等，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒，如合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染等；對(duì)有后遺癥的患兒，指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期隨訪。2.簡(jiǎn)述小兒驚厥的急救處理原則。答案：-一般處理：立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口、鼻、咽分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息；上下齒之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板，防止舌咬傷；專人守護(hù)，防止墜床或碰傷。-控制驚厥：-首選地西泮：0.3～0.5mg/kg靜脈注射，速度每分鐘不超過(guò)2mg，注射過(guò)程中要密切觀察呼吸、心率變化，防止呼吸抑制。-苯巴比妥鈉：5～10mg/kg肌內(nèi)注射，常用于驚厥持續(xù)狀態(tài)。-10%水合氯醛：0.5ml/kg保留灌腸。-對(duì)癥處理：高熱者給予物理降溫或藥物降溫；有腦水腫者給予20%甘露醇快速靜脈滴注，降低顱內(nèi)壓。-病因治療：積極尋找驚厥原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，如抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等。五、討論題（每題20分，共20分）如何預(yù)防小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病？請(qǐng)從不同方面進(jìn)行討論。答案：-圍生期保?。簢谑穷A(yù)防小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要時(shí)期。孕婦要做好孕期保健，避免感染，尤其是病毒感染，如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等，這些病毒感染可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。同時(shí)，孕婦要避免接觸有害物質(zhì)，如放射線、化學(xué)毒物等，保證充足的營(yíng)養(yǎng)，防止早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息等情況發(fā)生，因?yàn)檫@些不良事件可能引起新生兒缺氧缺血性腦病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。-營(yíng)養(yǎng)支持：合理的營(yíng)養(yǎng)對(duì)小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要。在嬰兒期，提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和免疫成分，有助于嬰兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。隨著小兒生長(zhǎng)，要及時(shí)添加輔食，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)元素，如鐵、鋅、維生素B族等，缺乏這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可能影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。例如，缺鐵可導(dǎo)致缺鐵性貧血，影響小兒的認(rèn)知和行為發(fā)育；維生素B??缺乏可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。-預(yù)防感染：許多感染性疾病可累及神經(jīng)系統(tǒng)，如腦膜炎、腦炎等。要注意小兒個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，減少病原體的傳播。按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，預(yù)防一些可通過(guò)疫苗預(yù)防的傳染病，如流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎等。在傳染病流行季節(jié)，盡量避免帶小兒去人員密集的場(chǎng)所，如必須前往，可佩戴口罩。對(duì)于有密切接觸史的小兒，必要時(shí)可采取預(yù)防性措施，如藥物預(yù)防等。-安全教育：小兒活潑好動(dòng)，容易發(fā)生意外事故，如頭部受傷等，可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。家長(zhǎng)和幼兒園、學(xué)校等要加強(qiáng)對(duì)小兒的安全教育，如在樓梯、陽(yáng)臺(tái)等危險(xiǎn)區(qū)域設(shè)置防護(hù)設(shè)施，教導(dǎo)小兒遵守交通規(guī)則，避免在馬路上玩耍。在進(jìn)行體育活動(dòng)或游戲時(shí)，要做好防護(hù)措施