護(hù)理導(dǎo)管安全考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.胸腔閉式引流管的水柱波動(dòng)范圍一般是（）A.1-3cmB.3-5cmC.4-6cmD.6-8cm答案：C解析：胸腔閉式引流管水柱波動(dòng)范圍一般為4-6cm，反映了胸腔內(nèi)壓力的變化情況，可據(jù)此判斷引流是否通暢等情況。2.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防，一般集尿袋更換的頻率是（）A.每天更換B.每周更換1-2次C.每兩周更換一次D.每月更換一次答案：B解析：為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，一般集尿袋每周更換1-2次，過于頻繁更換可能增加感染機(jī)會(huì)，間隔時(shí)間過長則不利于保持集尿系統(tǒng)的清潔。3.胃腸減壓管插入深度一般為（）A.40-50cmB.45-55cmC.50-60cmD.55-65cm答案：D解析：胃腸減壓管插入深度一般為55-65cm，這樣能保證胃管前端達(dá)到胃內(nèi)合適位置，有效引出胃內(nèi)氣體和液體。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.以下哪些是預(yù)防氣管插管非計(jì)劃性拔管的措施（）A.妥善固定氣管插管B.適當(dāng)約束患者肢體C.加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育D.合理使用鎮(zhèn)靜藥物E.提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識答案：ABCDE解析：妥善固定氣管插管可防止其因患者活動(dòng)等原因移位脫出；適當(dāng)約束患者肢體避免患者無意識拔管；加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育能提高其配合度；合理使用鎮(zhèn)靜藥物可使患者保持適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜狀態(tài)，減少躁動(dòng)；提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的拔管風(fēng)險(xiǎn)。2.深靜脈置管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.氣胸D.血管損傷E.空氣栓塞答案：ABCDE解析：深靜脈置管屬于有創(chuàng)操作，可能因無菌操作不嚴(yán)格導(dǎo)致感染；血液在導(dǎo)管周圍凝固可形成血栓；穿刺過程中可能誤穿胸膜導(dǎo)致氣胸，損傷血管；若操作不當(dāng)或封管不及時(shí)，空氣進(jìn)入血管可引起空氣栓塞。3.關(guān)于T管引流的護(hù)理，正確的是（）A.妥善固定，防止T管脫落B.保持引流通暢，避免扭曲、受壓C.觀察并記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)D.引流袋位置應(yīng)低于切口平面E.拔管前需試行夾管答案：ABCDE解析：T管引流護(hù)理時(shí)，妥善固定是防止其意外脫出；保持引流通暢是保證膽汁能順利引出；觀察引流液情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；引流袋位置低于切口平面可利用重力引流且防止逆流感染；拔管前試行夾管可了解膽管是否通暢。三、判斷題（每題5分，共20分）1.為防止尿管堵塞，應(yīng)每天進(jìn)行膀胱沖洗。（）答案：錯(cuò)誤解析：并非所有留置導(dǎo)尿管患者都需要每天進(jìn)行膀胱沖洗，應(yīng)根據(jù)患者具體情況，如尿液性狀、是否有堵塞風(fēng)險(xiǎn)等綜合判斷，過度沖洗可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。2.中心靜脈導(dǎo)管沖管時(shí)，應(yīng)采用脈沖式?jīng)_管。（）答案：正確解析：脈沖式?jīng)_管能使沖管液在導(dǎo)管內(nèi)形成湍流，有效清除導(dǎo)管壁上的附著物，保持導(dǎo)管通暢。3.腦室引流管的引流瓶（袋）應(yīng)高于側(cè)腦室平面10-15cm。（）答案：正確解析：腦室引流管的引流瓶（袋）高于側(cè)腦室平面10-15cm，可通過調(diào)節(jié)高度來控制引流速度和引流量，維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定。4.鼻飼管喂食后，應(yīng)立即將患者床頭放平，以防止患者疲勞。（）答案：錯(cuò)誤解析：鼻飼管喂食后，應(yīng)保持患者床頭抬高30°-45°至少30分鐘，以防止食物反流、誤吸，降低墜積性肺炎等風(fēng)險(xiǎn)。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的護(hù)理措施。答案：-嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，避免不必要的留置導(dǎo)尿。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，插管時(shí)動(dòng)作輕柔，減少尿道黏膜損傷。-妥善固定導(dǎo)尿管，保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管扭曲、受壓、打折，集尿袋低于膀胱水平，防止尿液逆流。-保持尿道口清潔，每天用合適的消毒劑消毒尿道口及周圍皮膚黏膜1-2次。-定期更換集尿袋，一般每周更換1-2次；導(dǎo)尿管根據(jù)材質(zhì)等情況定期更換，一般1-4周更換一次。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量宜在2000ml以上，以達(dá)到自然沖洗尿路的目的。-觀察尿液情況，如發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、異味、沉淀等異常，及時(shí)處理。-盡早拔除導(dǎo)尿管。2.簡述氣管插管患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-氣道管理：-保持氣道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物，按需吸痰，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。-妥善固定氣管插管，防止導(dǎo)管移位或脫出，可采用膠布或?qū)Ｓ脷夤懿骞芄潭ㄑb置，每天檢查并更換固定方式，觀察口腔黏膜情況。-氣道濕化，可采用微量泵持續(xù)氣道濕化或間斷霧化吸入等方式，保持氣道濕潤，防止痰液干結(jié)。-呼吸監(jiān)測：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)；監(jiān)測血氧飽和度、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或給氧方式。-氣囊管理：定期監(jiān)測氣管插管氣囊壓力，保持氣囊壓力在25-30cmH?O之間，防止壓力過高導(dǎo)致氣管黏膜損傷，過低導(dǎo)致漏氣和誤吸；可采用氣囊壓力監(jiān)測儀定時(shí)監(jiān)測，也可采用最小閉合容量法或最小漏氣技術(shù)調(diào)整氣囊壓力。-口腔護(hù)理：每天至少進(jìn)行2-3次口腔護(hù)理，可選用合適的口腔護(hù)理液，如氯己定溶液等，防止口腔感染和口臭，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-心理護(hù)理：氣管插管患者因不能正常表達(dá)，常存在焦慮、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通交流，通過眼神、手勢等方式鼓勵(lì)患者表達(dá)需求，給予心理支持和安慰。-并發(fā)癥觀察與預(yù)防：密切觀察有無氣管插管相關(guān)并發(fā)癥，如氣道損傷、感染、心律失常、氣管食管瘺等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。五、討論題（20分）請討論在護(hù)理多根導(dǎo)管的患者時(shí)，如何確保導(dǎo)管安全并提高患者的舒適度。答案：在護(hù)理多根導(dǎo)管的患者時(shí)，確保導(dǎo)管安全并提高患者舒適度是非常重要的護(hù)理工作內(nèi)容，可從以下幾個(gè)方面著手：確保導(dǎo)管安全：-妥善固定：不同導(dǎo)管采用合適的固定方法。例如，氣管插管可使用專用的氣管插管固定器或膠布妥善固定，防止導(dǎo)管移位或脫出；胃管、導(dǎo)尿管等可使用膠布或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置固定在皮膚上，同時(shí)要注意固定的松緊度，避免過緊壓迫皮膚，過松導(dǎo)致導(dǎo)管松動(dòng)。對于有多個(gè)引流管的患者，應(yīng)區(qū)分不同導(dǎo)管并做好標(biāo)識，如在引流管上貼上標(biāo)簽注明導(dǎo)管名稱、放置時(shí)間等，防止混淆。-保持通暢：密切觀察各導(dǎo)管的引流情況，包括引流液的顏色、量、性質(zhì)等。定期擠壓引流管，防止堵塞，如胸腔閉式引流管要定時(shí)擠壓，保持水柱波動(dòng)正常；胃腸減壓管要確保胃內(nèi)氣體和液體能順利引出。對于堵塞的導(dǎo)管，要及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，如在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行沖洗等操作，但要注意無菌原則。-嚴(yán)格無菌操作：在進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理操作時(shí)，如更換引流袋、尿道口護(hù)理、氣管插管護(hù)理等，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。護(hù)理人員操作前要洗手、戴口罩，使用無菌物品，防止感染。對于深靜脈置管等有創(chuàng)導(dǎo)管，更要加強(qiáng)局部消毒和敷料更換，保持穿刺部位清潔干燥。提高患者舒適度：-體位護(hù)理：根據(jù)患者病情和導(dǎo)管情況，協(xié)助患者采取舒適的體位。例如，對于留置胸腔閉式引流管的患者，可采取半臥位，有利于引流和呼吸；對于同時(shí)留置多種導(dǎo)管的患者，要注意避免導(dǎo)管受壓，可通過調(diào)整枕頭高度、使用減壓墊等方式減輕患者身體壓力點(diǎn)的壓力。-疼痛管理：評估患者因?qū)Ч芤鸬奶弁辞闆r，對于疼痛明顯的患者，及時(shí)采取措施緩解疼痛?？筛鶕?jù)醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬?，同時(shí)通過分散患者注意力，如聊天、播放音樂等方式減輕患者對疼痛的關(guān)注。-心理支持：多根導(dǎo)管會(huì)給患者帶來身體和心理上的雙重負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通交流，耐心傾聽患者的感受和需求，向患者解釋留置導(dǎo)管的必要性和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對治療和護(hù)理的信心，緩解其焦慮、恐懼等不良情緒。-減