2025年免疫接種知識(shí)練習(xí)題及詳解匯編一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于疫苗的分類，以下說法正確的是（）A.卡介苗屬于滅活疫苗B.乙肝疫苗屬于減毒活疫苗C.流感疫苗（三價(jià)/四價(jià)）多為裂解疫苗D.HPV疫苗屬于類毒素疫苗答案：C詳解：卡介苗是減毒活疫苗（A錯(cuò)誤）；乙肝疫苗是基因工程亞單位疫苗（B錯(cuò)誤）；流感疫苗多采用病毒裂解工藝制備（C正確）；HPV疫苗為病毒樣顆粒（VLP）疫苗（D錯(cuò)誤）。2.新生兒首劑乙肝疫苗的接種時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格控制在（）A.出生后6小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)答案：C詳解：根據(jù)《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2024年版）》，乙肝疫苗首劑需在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種，越早越好，可最大程度阻斷母嬰傳播。3.以下哪種疫苗需通過皮下注射途徑接種？（）A.百白破疫苗B.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（麻風(fēng)疫苗）C.新冠病毒滅活疫苗（Vero細(xì)胞）D.破傷風(fēng)抗毒素答案：B詳解：百白破、新冠滅活疫苗為肌內(nèi)注射（A、C錯(cuò)誤）；麻風(fēng)疫苗為皮下注射（B正確）；破傷風(fēng)抗毒素為肌內(nèi)或靜脈注射（D錯(cuò)誤）。4.關(guān)于疫苗冷鏈管理，正確的溫度要求是（）A.滅活疫苗需20℃保存B.減毒活疫苗需28℃保存C.所有疫苗運(yùn)輸時(shí)溫度需控制在28℃D.疫苗凍結(jié)后經(jīng)復(fù)融可繼續(xù)使用答案：C詳解：滅活疫苗（如乙肝）和減毒活疫苗（如卡介苗）通常均需28℃保存（A、B錯(cuò)誤）；疫苗凍結(jié)后可能破壞抗原結(jié)構(gòu)，不可使用（D錯(cuò)誤）；冷鏈運(yùn)輸全程需維持28℃（C正確）。5.接種狂犬病疫苗的最佳時(shí)機(jī)是（）A.暴露后24小時(shí)內(nèi)B.暴露后48小時(shí)內(nèi)C.暴露后72小時(shí)內(nèi)D.無明確時(shí)間限制，盡早接種答案：D詳解：狂犬病一旦發(fā)病死亡率幾乎100%，因此無論暴露后多久，均應(yīng)盡早接種疫苗，無絕對時(shí)間上限（D正確）。6.以下哪類人群屬于流感疫苗接種的“優(yōu)先推薦人群”？（）A.健康成年人（1859歲）B.6月齡以下嬰兒C.60歲及以上老年人D.對雞蛋嚴(yán)重過敏者答案：C詳解：流感疫苗優(yōu)先推薦人群包括60歲及以上老年人、6月齡5歲兒童、孕婦、慢性病患者等（C正確）；6月齡以下嬰兒無法接種（B錯(cuò)誤）；對雞蛋嚴(yán)重過敏者需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下接種（D錯(cuò)誤）。7.兒童接種麻風(fēng)腮聯(lián)合疫苗（MMR）的基礎(chǔ)免疫程序是（）A.8月齡1劑，18月齡1劑B.12月齡1劑，24月齡1劑C.6月齡1劑，12月齡1劑D.出生后24小時(shí)1劑，4月齡1劑答案：A詳解：根據(jù)2024年免疫程序，MMR基礎(chǔ)免疫為8月齡接種1劑（麻風(fēng)疫苗），18月齡接種1劑（麻腮風(fēng)疫苗）（A正確）。8.以下哪種情況屬于疫苗接種的“絕對禁忌證”？（）A.接種部位有輕度濕疹B.發(fā)熱（體溫37.5℃）C.對疫苗中任何成分嚴(yán)重過敏（如過敏性休克）D.近期使用過抗生素答案：C詳解：絕對禁忌證包括對疫苗成分嚴(yán)重過敏、未控制的癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病等（C正確）；輕度濕疹、低熱（≤38.5℃）、抗生素使用為相對禁忌或不影響接種（A、B、D錯(cuò)誤）。9.關(guān)于新冠病毒疫苗接種，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.滅活疫苗與重組亞單位疫苗可混種加強(qiáng)針B.感染新冠病毒后3個(gè)月內(nèi)可暫緩接種C.嚴(yán)重免疫功能缺陷者需經(jīng)醫(yī)生評估后接種D.孕婦可接種滅活類新冠疫苗答案：A詳解：目前不建議不同技術(shù)路線的新冠疫苗混種加強(qiáng)針（A錯(cuò)誤）；感染后3個(gè)月內(nèi)抗體水平較高，可暫緩接種（B正確）；免疫缺陷者需個(gè)體化評估（C正確）；孕婦接種滅活疫苗是安全的（D正確）。10.卡介苗接種后的典型反應(yīng)是（）A.接種后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱（>39℃）B.接種后2周左右局部出現(xiàn)紅腫，812周形成潰瘍結(jié)痂C.接種后無任何局部反應(yīng)D.接種后立即出現(xiàn)過敏性皮疹答案：B詳解：卡介苗為減毒活疫苗，接種后24周局部出現(xiàn)紅腫，逐漸軟化形成膿皰，812周結(jié)痂，最終留下卡疤（B正確）；高熱、過敏反應(yīng)為異常反應(yīng)（A、D錯(cuò)誤）。11.以下哪種疫苗需全程肌內(nèi)注射？（）A.脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）B.口服輪狀病毒疫苗（RV）C.乙腦減毒活疫苗（JEL）D.水痘減毒活疫苗（VAR）答案：A詳解：IPV為肌內(nèi)注射（A正確）；RV為口服（B錯(cuò)誤）；JEL、VAR為皮下注射（C、D錯(cuò)誤）。12.關(guān)于疫苗不良反應(yīng)的分級，“接種部位紅腫直徑5cm，伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大”屬于（）A.輕度反應(yīng)B.中度反應(yīng)C.重度反應(yīng)D.異常反應(yīng)答案：B詳解：局部紅腫直徑<2.5cm為輕度，2.55cm為中度，>5cm為重度（B正確）；腋窩淋巴結(jié)腫大屬于伴隨癥狀，不改變分級。13.以下哪項(xiàng)是兒童接種疫苗前需重點(diǎn)核對的信息？（）A.兒童的身高體重B.近期飲食情況C.既往疫苗接種史及過敏史D.家長的教育程度答案：C詳解：接種前需核對兒童姓名、年齡、疫苗種類、劑量、接種史及過敏史（C正確）；身高體重、飲食、家長教育程度非關(guān)鍵信息（A、B、D錯(cuò)誤）。14.流感疫苗的最佳接種時(shí)間是（）A.每年12月B.每年45月C.每年911月D.每年78月答案：C詳解：流感流行高峰多在冬春季（12月次年2月），因此911月接種可在流行季前產(chǎn)生保護(hù)（C正確）。15.關(guān)于聯(lián)合接種，以下說法正確的是（）A.兩種減毒活疫苗可同時(shí)接種，無需間隔B.滅活疫苗與減毒活疫苗需間隔28天C.不同疫苗需接種在同一部位以減少疼痛D.所有疫苗均可在同一天接種答案：A詳解：兩種減毒活疫苗可同時(shí)接種（不同部位）或間隔≥28天（A正確）；滅活疫苗與減毒活疫苗無嚴(yán)格間隔要求（B錯(cuò)誤）；不同疫苗需接種在不同部位（C錯(cuò)誤）；部分疫苗（如卡介苗與其他疫苗）需分開接種（D錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于國家免疫規(guī)劃疫苗（一類疫苗）的有（）A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.卡介苗D.HPV疫苗（二價(jià)）答案：A、C詳解：國家免疫規(guī)劃疫苗包括乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻疹類、乙腦、流腦等（A、C正確）；流感、HPV為非免疫規(guī)劃疫苗（二類，需自費(fèi)）（B、D錯(cuò)誤）。2.接種疫苗后出現(xiàn)“異常反應(yīng)”的特點(diǎn)包括（）A.與疫苗的生物學(xué)特性相關(guān)B.發(fā)生率極低（通常<1/10萬）C.多為一過性生理反應(yīng)D.需臨床干預(yù)或住院治療答案：A、B、D詳解：異常反應(yīng)是疫苗本身特性引起的嚴(yán)重、罕見反應(yīng)（如過敏性休克、急性播散性腦脊髓炎），需醫(yī)學(xué)干預(yù)（A、B、D正確）；一過性生理反應(yīng)（如低熱）為一般反應(yīng)（C錯(cuò)誤）。3.關(guān)于特殊人群的疫苗接種，正確的做法有（）A.早產(chǎn)兒出生體重≥2000g且生命體征穩(wěn)定時(shí)可接種乙肝疫苗B.HIV感染兒童禁止接種所有減毒活疫苗C.哺乳期女性可接種滅活疫苗D.癲癇控制良好（無發(fā)作≥6個(gè)月）的兒童可接種疫苗答案：A、C、D詳解：早產(chǎn)兒體重≥2000g可接種（A正確）；HIV感染兒童若CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，可接種部分減毒活疫苗（如MMR）（B錯(cuò)誤）；哺乳期女性接種滅活疫苗安全（C正確）；癲癇控制良好者非禁忌（D正確）。4.以下哪些情況可能影響疫苗接種效果？（）A.接種時(shí)疫苗未充分搖勻（如百白破疫苗）B.疫苗運(yùn)輸過程中溫度超過8℃C.接種劑量不足（如僅注射半支疫苗）D.接種后立即劇烈運(yùn)動(dòng)答案：A、B、C詳解：未搖勻可能導(dǎo)致抗原分布不均（A正確）；溫度異常破壞抗原（B正確）；劑量不足無法誘導(dǎo)足夠抗體（C正確）；接種后運(yùn)動(dòng)不影響效果（D錯(cuò)誤）。5.關(guān)于新冠病毒疫苗加強(qiáng)免疫，正確的說法有（）A.基礎(chǔ)免疫完成后3個(gè)月可接種第一劑加強(qiáng)針B.60歲及以上老年人需優(yōu)先接種加強(qiáng)針C.免疫功能缺陷者需增加接種劑量或次數(shù)D.接種流感疫苗后需間隔14天再接種新冠疫苗答案：A、B、C、D詳解：根據(jù)2024年指南，基礎(chǔ)免疫后3個(gè)月加強(qiáng)（A正確）；老年人為高風(fēng)險(xiǎn)人群（B正確）；免疫缺陷者需個(gè)體化調(diào)整（C正確）；非活疫苗間建議間隔14天（D正確）。三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.兒童漏種百白破疫苗后，無需補(bǔ)種，可直接接種后續(xù)劑次。（）答案：×詳解：漏種需根據(jù)年齡和劑次補(bǔ)種，百白破疫苗需完成4劑次（3劑基礎(chǔ)+1劑加強(qiáng)），漏種需盡快補(bǔ)種。2.接種卡介苗后未形成卡疤，說明接種失敗，需重新接種。（）答案：×詳解：卡疤形成率約90%，無卡疤不代表免疫失敗，無需重新接種（可通過結(jié)核菌素試驗(yàn)評估）。3.流感疫苗可預(yù)防普通感冒。（）答案：×詳解：流感疫苗僅針對流感病毒（甲、乙型），對鼻病毒等引起的普通感冒無預(yù)防作用。4.孕婦在妊娠晚期（28周后）可接種滅活流感疫苗。（）答案：√詳解：妊娠各期均可接種滅活流感疫苗，晚期接種可通過胎盤為新生兒提供抗體。5.疫苗接種后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38℃），應(yīng)立即使用抗生素治療。（）答案：×詳解：疫苗反應(yīng)引起的發(fā)熱多為自限性（<48小時(shí)），以物理降溫為主，抗生素對病毒或疫苗反應(yīng)無效。四、案例分析題（共45分）案例1（15分）：5月齡男嬰，既往健康，已接種乙肝疫苗（3劑）、卡介苗、脊灰滅活疫苗（2劑）、百白破疫苗（2劑）。家長帶其來接種門診，計(jì)劃接種第3劑百白破疫苗和第3劑脊灰滅活疫苗。查體：體溫36.8℃，無咳嗽、腹瀉，接種部位（左上臂）無紅腫。家長詢問：“今天能同時(shí)接種這兩種疫苗嗎？需要注意什么？”問題：（1）是否可以同時(shí)接種？依據(jù)是什么？（5分）（2）接種后可能出現(xiàn)的一般反應(yīng)及處理原則是什么？（10分）答案及詳解：（1）可以同時(shí)接種。依據(jù)《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2024年版）》，滅活疫苗（百白破、脊灰IPV均為滅活疫苗）可同時(shí)接種，需接種在不同部位（如百白破接種左上臂，脊灰IPV接種大腿前外側(cè)）。（2）一般反應(yīng)及處理：①局部反應(yīng)：接種部位紅腫、疼痛（直徑≤5cm），多在2448小時(shí)內(nèi)消退。處理：保持局部清潔，避免抓撓，可冷敷（24小時(shí)內(nèi)）或熱敷（24小時(shí)后）。②全身反應(yīng)：低熱（體溫≤38.5℃）、煩躁、食欲減退，持續(xù)12天。處理：多喂水，物理降溫（如溫水擦?。?，體溫≥38.5℃可服用對乙酰氨基酚（需按兒童體重計(jì)算劑量）。③無需使用抗生素或抗病毒藥物，若發(fā)熱超過48小時(shí)或出現(xiàn)高熱（>39℃）、抽搐等，需及時(shí)就醫(yī)。案例2（15分）：6歲女童，既往有雞蛋嚴(yán)重過敏史（曾因食用雞蛋出現(xiàn)喉頭水腫）。家長咨詢：“孩子今年是否可以接種流感疫苗？需要注意什么？”問題：（1）是否建議接種流感疫苗？依據(jù)是什么？（5分）（2）接種時(shí)需采取哪些特殊措施？（10分）答案及詳解：（1）建議接種。2024年《流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南》指出，對雞蛋嚴(yán)重過敏者（如發(fā)生過喉頭水腫、過敏性休克）并非流感疫苗接種禁忌，但需在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種，并由醫(yī)務(wù)人員密切觀察。（2）特殊措施：①接種前詳細(xì)詢問過敏史（包括雞蛋過敏的具體表現(xiàn)、是否使用過腎上腺素等）。②選擇無雞蛋成分或雞蛋殘留量極低的流感疫苗（如重組流感疫苗）。③接種后在接種點(diǎn)觀察至少30分鐘（普通人群觀察1530分鐘）。④接種現(xiàn)場需備有腎上腺素、抗組胺藥等急救藥品及設(shè)備（如自動(dòng)體外除顫儀）。⑤家長需攜帶記錄過敏史的醫(yī)療卡，接種后若出現(xiàn)皮疹、呼吸急促等癥狀，立即告知醫(yī)務(wù)人員。案例3（15分）：3歲男童，因“先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損）術(shù)后1年，恢復(fù)良好”來接種門診，家長要求補(bǔ)種漏種的麻風(fēng)腮疫苗（MMR）。查體：體重14kg，心率85次/分，無發(fā)紺，心前區(qū)無雜音。問題：（1）該兒童是否可以接種MMR疫苗？依據(jù)是什么？（5分）（2）若接種后出現(xiàn)高熱（體溫39.5℃）伴皮疹，應(yīng)如何鑒別是疫苗反應(yīng)還是其他疾??？（10分）答案及詳解：（1）可以接種。先天性心臟病術(shù)后恢復(fù)良好（無心力衰竭、無反復(fù)感染）的兒童，不屬于減毒活疫苗（MMR為減毒活疫苗）的接種禁忌。免疫功能正常的先心病兒童接種疫苗的安全性與健