2025年中樞性高熱試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.中樞性高熱最常見于以下哪種情況？A.感染性疾病B.中暑C.下丘腦病變D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：C。解析：中樞性高熱是指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起體溫調(diào)節(jié)中樞異常所產(chǎn)生的發(fā)熱。下丘腦是體溫調(diào)節(jié)中樞所在部位，當(dāng)下丘腦病變時，易導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能障礙，出現(xiàn)中樞性高熱。感染性疾病引起的發(fā)熱多為感染源釋放致熱原導(dǎo)致，不屬于中樞性高熱；中暑是因高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)失衡，但并非中樞神經(jīng)系統(tǒng)本身病變；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥，發(fā)熱多與炎癥反應(yīng)有關(guān)，并非中樞性因素。2.中樞性高熱的體溫特點通常是：A.體溫波動大，24小時內(nèi)溫差可達2℃以上B.體溫逐漸升高，數(shù)天內(nèi)達到高峰C.體溫持續(xù)在39℃以上，波動幅度小D.體溫與季節(jié)變化相關(guān)答案：C。解析：中樞性高熱體溫常突然升高，持續(xù)在39℃以上，波動幅度小，一般不隨環(huán)境溫度而變化。體溫波動大、24小時內(nèi)溫差可達2℃以上常見于敗血癥等疾?。惑w溫逐漸升高數(shù)天內(nèi)達到高峰多見于一些慢性感染性疾?。惑w溫與季節(jié)變化相關(guān)不是中樞性高熱的特點。3.以下哪種藥物對中樞性高熱治療效果較好？A.阿司匹林B.布洛芬C.氯丙嗪D.對乙酰氨基酚答案：C。解析：氯丙嗪可以抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度而變化，可用于治療中樞性高熱。阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚主要通過抑制前列腺素合成來解熱，對于感染等原因引起的發(fā)熱效果較好，但對于中樞性高熱，其作用機制難以有效調(diào)節(jié)因中樞病變導(dǎo)致的體溫異常。4.中樞性高熱患者進行物理降溫時，冰袋放置的最佳部位不包括：A.前額B.頸部兩側(cè)C.腹部D.腹股溝答案：C。解析：物理降溫時，冰袋可放置在前額、頸部兩側(cè)、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，以利于散熱。而腹部皮膚較薄，對冷刺激敏感，冰袋放置腹部可能會引起腸痙攣、腹痛等不適，一般不作為冰袋放置部位。5.下列關(guān)于中樞性高熱的描述，錯誤的是：A.不伴有寒戰(zhàn)B.體溫升高與病情嚴(yán)重程度不一定成正比C.常伴有出汗增多D.藥物降溫效果有時不佳答案：C。解析：中樞性高熱患者常不出汗，這是因為體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，汗腺分泌功能失調(diào)。不伴有寒戰(zhàn)是中樞性高熱的特點之一；體溫升高與病情嚴(yán)重程度不一定成正比；由于體溫調(diào)節(jié)中樞病變，藥物降溫效果有時不佳。6.中樞性高熱最主要的發(fā)病機制是：A.產(chǎn)熱過多B.散熱障礙C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂D.細菌感染答案：C。解析：中樞性高熱的主要發(fā)病機制是各種原因?qū)е麦w溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，不能正常調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱之間的平衡，從而引起體溫異常升高。產(chǎn)熱過多、散熱障礙不是中樞性高熱的主要機制；細菌感染引起的發(fā)熱不屬于中樞性高熱范疇。7.對于中樞性高熱患者，監(jiān)測體溫的頻率應(yīng)為：A.每1小時1次B.每24小時1次C.每6小時1次D.每8小時1次答案：B。解析：中樞性高熱患者體溫變化較快，為及時掌握體溫動態(tài)，應(yīng)每24小時監(jiān)測1次體溫。每1小時監(jiān)測1次過于頻繁，增加護理工作量；每6小時或8小時監(jiān)測1次不能及時發(fā)現(xiàn)體溫的變化。8.以下哪種疾病不會導(dǎo)致中樞性高熱？A.腦出血B.腦梗死C.病毒性腦炎D.肺炎答案：D。解析：腦出血、腦梗死、病毒性腦炎等病變可直接累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致中樞性高熱。肺炎是肺部的感染性疾病，主要引起感染性發(fā)熱，而不是中樞性高熱。9.中樞性高熱患者使用亞低溫治療時，體溫一般控制在：A.2832℃B.3235℃C.3537℃D.3738℃答案：B。解析：亞低溫治療是將體溫控制在3235℃，此溫度范圍可以降低腦組織的代謝率，減少腦耗氧量，保護腦細胞，減輕腦水腫，對中樞性高熱患者有較好的治療作用。2832℃溫度過低，可能會引起心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥；3537℃接近正常體溫，達不到亞低溫治療的效果；3738℃體溫仍偏高，不能有效控制中樞性高熱。10.中樞性高熱患者在降溫過程中，應(yīng)重點觀察的指標(biāo)不包括：A.體溫B.心率C.呼吸D.尿量答案：D。解析：在中樞性高熱患者降溫過程中，應(yīng)重點觀察體溫變化以評估降溫效果；心率和呼吸會隨著體溫的變化而改變，體溫過高或過低都可能影響心肺功能，需要密切觀察。尿量雖然也是重要的觀察指標(biāo)，但在降溫過程中，不是最直接相關(guān)的重點觀察指標(biāo)。11.引起中樞性高熱的顱內(nèi)病變中，最常見的部位是：A.大腦皮層B.基底節(jié)C.腦干D.小腦答案：C。解析：腦干含有重要的體溫調(diào)節(jié)中樞相關(guān)結(jié)構(gòu)，如網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等，腦干病變時容易影響體溫調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致中樞性高熱。大腦皮層主要與高級神經(jīng)功能有關(guān)；基底節(jié)主要參與運動調(diào)節(jié)；小腦主要與平衡和協(xié)調(diào)功能有關(guān)，它們病變引起中樞性高熱相對較少。12.中樞性高熱患者使用退熱藥物后，一般多長時間觀察體溫變化？A.1530分鐘B.3060分鐘C.12小時D.23小時答案：B。解析：使用退熱藥物后，一般3060分鐘藥物開始起效，此時觀察體溫變化可以了解藥物的降溫效果。1530分鐘時間較短，藥物可能尚未充分發(fā)揮作用；12小時或23小時時間過長，不能及時掌握藥物起效情況。13.對于中樞性高熱患者，以下護理措施錯誤的是：A.保持室內(nèi)溫度在2224℃B.鼓勵患者多飲水C.用酒精擦浴時濃度越高效果越好D.及時更換汗?jié)竦囊挛锎鸢福篊。解析：用酒精擦浴時，酒精濃度一般為25%35%，并非濃度越高效果越好，高濃度酒精可能會刺激皮膚，吸收后還可能引起酒精中毒等不良反應(yīng)。保持室內(nèi)溫度在2224℃有利于患者散熱；鼓勵患者多飲水可補充因發(fā)熱丟失的水分；及時更換汗?jié)竦囊挛锟稍黾踊颊叩氖孢m度，防止受涼。14.中樞性高熱與感染性高熱的主要區(qū)別在于：A.體溫高低B.發(fā)熱持續(xù)時間C.有無寒戰(zhàn)及出汗情況D.白細胞計數(shù)答案：C。解析：中樞性高熱常無寒戰(zhàn)，不出汗；而感染性高熱常有寒戰(zhàn)，出汗較多。體溫高低、發(fā)熱持續(xù)時間在兩者之間沒有明顯的特異性區(qū)別；白細胞計數(shù)升高常見于感染性高熱，但部分中樞性高熱患者由于應(yīng)激等原因也可能出現(xiàn)白細胞計數(shù)輕度升高，所以不是主要區(qū)別。15.當(dāng)中樞性高熱患者體溫超過多少度時，應(yīng)立即采取降溫措施？A.38℃B.38.5℃C.39℃D.40℃答案：C。解析：當(dāng)中樞性高熱患者體溫超過39℃時，可能會對腦組織等重要器官造成損害，應(yīng)立即采取降溫措施。38℃和38.5℃體溫相對不是特別高，可先采取一些觀察和一般護理措施；40℃時體溫過高，可能已經(jīng)對身體造成了一定影響，應(yīng)更早采取降溫措施。16.中樞性高熱患者進行冰帽降溫時，主要目的是：A.降低頭部溫度，保護腦組織B.降低全身溫度C.減輕頭痛癥狀D.減少腦部血流量答案：A。解析：冰帽降溫主要是通過降低頭部溫度，減少腦組織的代謝率，降低腦耗氧量，從而保護腦組織，減輕高熱對腦組織的損傷。冰帽主要作用于頭部，對降低全身溫度作用有限；減輕頭痛癥狀不是冰帽降溫的主要目的；冰帽降溫不會減少腦部血流量，相反，合適的低溫可以改善腦部血液循環(huán)。17.以下關(guān)于中樞性高熱患者的飲食護理，正確的是：A.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食B.限制水分?jǐn)z入C.給予低脂肪、低糖飲食D.禁食辛辣食物，可適當(dāng)飲酒答案：A。解析：中樞性高熱患者由于代謝率增加，消耗能量較多，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以滿足身體的營養(yǎng)需求?；颊甙l(fā)熱時水分丟失較多，應(yīng)鼓勵多飲水，而不是限制水分?jǐn)z入；給予低脂肪、低糖飲食不能滿足患者的能量需求；飲酒會刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，不利于患者病情恢復(fù)，應(yīng)禁食辛辣食物和戒酒。18.中樞性高熱患者出現(xiàn)抽搐時，首要的處理措施是：A.立即使用抗驚厥藥物B.保持呼吸道通暢C.給予氧氣吸入D.約束患者肢體答案：B。解析：中樞性高熱患者出現(xiàn)抽搐時，首要的處理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。立即使用抗驚厥藥物是進一步的治療措施；給予氧氣吸入也是重要的處理，但前提是保持呼吸道通暢；約束患者肢體是為了防止患者受傷，但不是首要措施。19.下列哪項檢查對明確中樞性高熱的病因最有價值？A.血常規(guī)B.血生化C.頭顱CT或MRID.心電圖答案：C。解析：頭顱CT或MRI可以清晰地顯示顱內(nèi)的病變情況，如腦出血、腦梗死、腫瘤等，對于明確中樞性高熱的病因有重要價值。血常規(guī)主要用于判斷是否有感染等情況；血生化可了解患者的肝腎功能、電解質(zhì)等情況；心電圖主要用于檢查心臟的電活動情況，這些檢查對中樞性高熱病因的診斷價值相對較小。20.中樞性高熱患者在降溫過程中，出現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)紺、顫抖等情況，應(yīng)考慮：A.降溫速度過快B.藥物不良反應(yīng)C.感染加重D.病情惡化答案：A。解析：在降溫過程中，若出現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)紺、顫抖等情況，提示降溫速度過快，機體不能適應(yīng)，出現(xiàn)了一系列的應(yīng)激反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)一般有特定的癥狀表現(xiàn)，與降溫速度過快導(dǎo)致的癥狀不同；感染加重一般會有體溫持續(xù)升高、血常規(guī)等檢查異常等表現(xiàn)；病情惡化是一個綜合的概念，皮膚蒼白、發(fā)紺、顫抖等情況主要與降溫速度有關(guān)。二、多選題（每題3分，共30分）1.中樞性高熱的常見病因包括：A.顱腦損傷B.顱內(nèi)腫瘤C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.中暑E.藥物中毒答案：ABC。解析：顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、癲癇持續(xù)狀態(tài)等可直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，引起中樞性高熱。中暑是因高溫環(huán)境導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡，但不屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)本身病變引起的中樞性高熱；藥物中毒可能會引起多種不良反應(yīng)，但一般不是中樞性高熱的常見病因。2.中樞性高熱患者進行物理降溫的方法有：A.冰袋降溫B.溫水擦浴C.酒精擦浴D.冰帽降溫E.冷鹽水灌腸答案：ABCDE。解析：冰袋降溫可放置在大血管豐富部位散熱；溫水擦浴通過水分蒸發(fā)帶走熱量；酒精擦浴也利用酒精揮發(fā)散熱；冰帽降溫主要降低頭部溫度，保護腦組織；冷鹽水灌腸可通過腸道吸收熱量，達到降溫目的。3.中樞性高熱患者的護理要點包括：A.密切觀察生命體征B.做好皮膚護理C.保持呼吸道通暢D.準(zhǔn)確記錄出入量E.心理護理答案：ABCDE。解析：密切觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；做好皮膚護理可防止壓瘡等并發(fā)癥；保持呼吸道通暢可防止窒息；準(zhǔn)確記錄出入量可了解患者的液體平衡情況；心理護理可緩解患者的焦慮情緒，有利于病情恢復(fù)。4.亞低溫治療中樞性高熱的優(yōu)點有：A.降低腦代謝率B.減少腦耗氧量C.減輕腦水腫D.降低顱內(nèi)壓E.促進神經(jīng)功能恢復(fù)答案：ABCDE。解析：亞低溫治療可使腦代謝率降低，減少腦耗氧量，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，對神經(jīng)細胞有保護作用，有利于促進神經(jīng)功能恢復(fù)。5.中樞性高熱與其他類型高熱的鑒別要點有：A.體溫曲線特點B.伴隨癥狀C.實驗室檢查結(jié)果D.治療反應(yīng)E.病因答案：ABCDE。解析：體溫曲線特點如中樞性高熱體溫持續(xù)且波動??；伴隨癥狀如有無寒戰(zhàn)、出汗等；實驗室檢查結(jié)果可輔助判斷是否有感染等；治療反應(yīng)如對藥物降溫的效果；病因不同也是鑒別要點，中樞性高熱是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起。6.以下哪些情況提示中樞性高熱患者病情加重？A.體溫持續(xù)升高不退B.出現(xiàn)抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.呼吸、心率明顯增快D.血壓不穩(wěn)定E.尿量減少答案：ABCDE。解析：體溫持續(xù)升高不退說明病情未得到控制；出現(xiàn)抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀提示顱內(nèi)病變加重；呼吸、心率明顯增快可能是機體代償或病情惡化的表現(xiàn)；血壓不穩(wěn)定提示循環(huán)系統(tǒng)功能受到影響；尿量減少可能與腎功能受損或脫水等有關(guān)，這些情況都提示中樞性高熱患者病情加重。7.中樞性高熱患者使用藥物降溫時，應(yīng)注意：A.嚴(yán)格掌握藥物劑量B.觀察藥物不良反應(yīng)C.避免聯(lián)合用藥D.用藥后密切觀察體溫變化E.根據(jù)體溫調(diào)整用藥間隔答案：ABDE。解析：嚴(yán)格掌握藥物劑量可防止藥物過量引起不良反應(yīng)；觀察藥物不良反應(yīng)是確保用藥安全的重要措施；用藥后密切觀察體溫變化可評估藥物效果；根據(jù)體溫調(diào)整用藥間隔可合理用藥。在某些情況下，聯(lián)合用藥可以增強降溫效果，并非要避免聯(lián)合用藥。8.對于中樞性高熱患者，可采取的促進散熱的措施有：A.增加室內(nèi)通風(fēng)B.減少蓋被C.穿著透氣輕薄的衣物D.使用風(fēng)扇E.調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度答案：ABCD。解析：增加室內(nèi)通風(fēng)可使空氣流通，利于散熱；減少蓋被、穿著透氣輕薄的衣物可減少熱量的蓄積；使用風(fēng)扇可加速空氣流動，促進汗液蒸發(fā)散熱。調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度主要是為了增加患者的舒適度，對散熱的直接作用較小。9.中樞性高熱患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.腦水腫B.電解質(zhì)紊亂C.酸堿平衡失調(diào)D.肺部感染E.壓瘡答案：ABCDE。解析：中樞性高熱可導(dǎo)致腦組織代謝異常，引起腦水腫；發(fā)熱會使患者水分和電解質(zhì)丟失，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；患者長期臥床，抵抗力下降，易發(fā)生肺部感染；皮膚長期受壓，容易發(fā)生壓瘡。10.在評估中樞性高熱患者的病情時，需要考慮的因素有：A.體溫變化B.意識狀態(tài)C.神經(jīng)系統(tǒng)體征D.基礎(chǔ)疾病E.用藥史答案：ABCDE。解析：體溫變化是評估病情的重要指標(biāo)；意識狀態(tài)反映患者的腦部功能情況；神經(jīng)系統(tǒng)體征可了解顱內(nèi)病變的程度；基礎(chǔ)疾病會影響患者的病情和預(yù)后；用藥史有助于判斷藥物的療效和不良反應(yīng)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述中樞性高熱的臨床特點。答：中樞性高熱具有以下臨床特點：體溫特點：體溫常突然升高，持續(xù)在39℃以上，波動幅度小，一般不隨環(huán)境溫度而變化。無寒戰(zhàn)及出汗情況：與感染性高熱不同，中樞性高熱患者常無寒戰(zhàn)表現(xiàn)，且不出汗，這是由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，汗腺分泌功能失調(diào)。與病情關(guān)系：體溫升高與病情嚴(yán)重程度不一定成正比，有時體溫很高，但患者的病情不一定是最嚴(yán)重的階段。藥物降溫效果：由于體溫調(diào)節(jié)中樞病變，普通的解熱藥物降溫效果有時不佳，需要采取綜合的降溫措施，如物理降溫和使用特殊的藥物。伴隨癥狀：可伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等，這與導(dǎo)致中樞性高熱的原發(fā)病有關(guān)。2.簡述中樞性高熱患者的護理措施。答：中樞性高熱患者的護理措施如下：病情觀察：密切監(jiān)測體溫，每24小時測量一次體溫，觀察體溫的變化趨勢。觀察生命體征，包括心率、呼吸、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。注意患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化、神經(jīng)系統(tǒng)體征等，判斷病情的嚴(yán)重程度和進展。降溫護理：物理降溫：可采用冰袋降溫（放置在前額、頸部兩側(cè)、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位）、冰帽降溫（保護腦組織）、溫水擦浴、酒精擦?。ň凭珴舛?5%35%）、冷鹽水灌腸等方法。藥物降溫：遵醫(yī)囑使用藥物降溫，嚴(yán)格掌握藥物劑量，觀察藥物不良反應(yīng)，用藥后密切觀察體溫變化。亞低溫治療：若采用亞低溫治療，將體溫控制在3235℃，注意觀察患者的生命體征、皮膚情況等，防止并發(fā)癥的發(fā)生?；A(chǔ)護理：保持室內(nèi)溫度在2224℃，濕度適宜，增加室內(nèi)通風(fēng)。做好皮膚護理，定時翻身，防止壓瘡的發(fā)生；及時更換汗?jié)竦囊挛铮３制つw清潔干燥。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止窒息；對于昏迷患者，可采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。準(zhǔn)確記錄出入量，了解患者的液體平衡情況，鼓勵患者多飲水，必要時遵醫(yī)囑補液。飲食護理：給予高