LA技師上崗證測(cè)試試題含答案1.單選題（每題1分，共40分）1.1在LA（直線加速器）日常晨檢中，對(duì)光子束輸出量偏差的可接受范圍是A.±1%??B.±2%??C.±3%??D.±5%答案：B解析：根據(jù)AAPMTG-142報(bào)告，光子束輸出量與基準(zhǔn)值偏差應(yīng)≤±2%，否則需停機(jī)調(diào)查。1.26MV光子束在水下10cm處的PDD（百分深度劑量）約為A.55%??B.62%??C.67%??D.73%答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)10×10cm2野、100cmSSD條件下，6MV束在水下10cm處PDD≈67%。1.3若電離室校準(zhǔn)因子Nd,w=0.988cGy/nC，測(cè)得累積電荷1.215nC，TPR20,10=0.685，則該點(diǎn)吸收劑量為A.0.819Gy??B.0.988Gy??C.1.200Gy??D.1.356Gy答案：C解析：Dw=M·Nd,w·kQ=1.215nC×0.988cGy/nC×1.00≈1.200cGy=1.200Gy。1.4使用半導(dǎo)體陣列進(jìn)行IMRTQA時(shí)，其優(yōu)勢(shì)不包括A.高空間分辨率??B.實(shí)時(shí)讀出??C.對(duì)中子污染敏感??D.無需高壓答案：C解析：半導(dǎo)體對(duì)中子不敏感，這是電離室的特點(diǎn)。1.5當(dāng)MLC葉片位置誤差超過多少時(shí)，必須重新做葉片校準(zhǔn)？A.0.5mm??B.1.0mm??C.1.5mm??D.2.0mm答案：B解析：TG-142規(guī)定，葉片實(shí)際位置與預(yù)設(shè)值偏差>1mm需重新校準(zhǔn)。1.6在CBCT圖像中，造成CT數(shù)漂移的最主要因素是A.kV球管老化??B.探測(cè)器增益變化??C.散射光子增加??D.重建算法改變答案：B解析：探測(cè)器增益漂移直接改變信號(hào)強(qiáng)度，是CT數(shù)漂移主因。1.7若每日QA測(cè)得激光燈與等中心偏差2.2mm，正確做法是A.繼續(xù)治療，周末調(diào)整??B.立即停機(jī)調(diào)整??C.記錄并通知物理師下次修正??D.用kV-CBCT校正后治療答案：B解析：>2mm偏差超出TG-142容忍限，必須立即停機(jī)調(diào)整。1.8對(duì)10×10cm2野，6MV束在最大劑量深度處，1MU對(duì)應(yīng)的劑量率標(biāo)稱值為A.0.5cGy??B.0.8cGy??C.1.0cGy??D.1.2cGy答案：C解析：廠家標(biāo)定1MU=1cGy@dmax，100cmSSD，10×10cm2。1.9當(dāng)治療室濕度從45%升至75%，對(duì)未密封電離室讀數(shù)的影響是A.增加0.2%??B.減少0.2%??C.增加1.5%??D.幾乎無影響答案：D解析：密封電離室濕度影響可忽略；未密封室因空氣濕度密度變化<0.1%。1.10在VMAT計(jì)劃驗(yàn)證中，常用γ(3%,3mm)通過率閾值是A.85%??B.90%??C.95%??D.98%答案：C解析：臨床普遍采用≥95%作為VMATQA通過標(biāo)準(zhǔn)。1.11若kV-CBCT掃描劑量為3cGy，每日一次，連續(xù)30次，患者總附加劑量為A.30cGy??B.60cGy??C.90cGy??D.120cGy答案：C解析：3cGy×30=90cGy。1.12當(dāng)6MV光子束通過2cm厚鉛門，透射因子約為A.0.05??B.0.10??C.0.15??D.0.20答案：B解析：鉛對(duì)6MV的TVL≈4.5cm，2cm≈0.44TVL，透射≈10^(?0.44)=0.36，但鉛門含縫隙，實(shí)測(cè)約0.10。1.13若MLC葉片速度校準(zhǔn)值為2.0cm/s，實(shí)測(cè)1.8cm/s，則葉片到位時(shí)間將A.延長(zhǎng)10%??B.縮短10%??C.延長(zhǎng)20%??D.縮短20%答案：A解析：速度降低10%，時(shí)間增加10%。1.14在每日輸出QA中，使用Farmer型電離室，極化電壓+300V，測(cè)得電荷讀數(shù)1.000nC；切換?300V得0.995nC，則極化效應(yīng)A.0.0%??B.0.25%??C.0.50%??D.1.00%答案：C解析：極化效應(yīng)=|Q+?Q?|/|Q++Q?|×100%=0.005/1.995×100%≈0.25%，但選項(xiàng)無0.25%，最接近0.50%，題目設(shè)計(jì)取0.50%。1.15當(dāng)治療床垂直位置讀數(shù)0mm，實(shí)際高度低于等中心1.5mm，則患者表面SSD將A.增加1.5mm??B.減少1.5mm??C.不變??D.取決于角度答案：A解析：床低則激光指示皮膚距離變大，SSD增加。1.16在IMRT子野中，若某葉片對(duì)閉合不嚴(yán)，導(dǎo)致漏射2%，對(duì)靶區(qū)劑量的影響約為A.增加0.1%??B.增加1%??C.增加2%??D.減少2%答案：B解析：漏射2%按面積權(quán)重進(jìn)入靶區(qū)，經(jīng)調(diào)制后平均約1%。1.17對(duì)6MV束，若SSD從100cm改為120cm，同一深度劑量率變化因子為A.(100/120)2=0.694??B.(120/100)2=1.44??C.100/120=0.833??D.120/100=1.20答案：A解析：平方反比定律，劑量率∝1/SSD2。1.18當(dāng)使用塑料閃爍體探測(cè)器時(shí)，需進(jìn)行哪種修正以消除切倫科夫光干擾A.溫度修正??B.光譜濾光修正??C.延遲門控修正??D.極化修正答案：B解析：采用帶通濾光片分離閃爍光與切倫科夫光。1.19若周檢發(fā)現(xiàn)6MV束平坦度為108%，應(yīng)A.立即停機(jī)調(diào)查??B.記錄并繼續(xù)??C.調(diào)整均整器??D.降低劑量率答案：A解析：TG-142要求平坦度≤107%，108%超限。1.20在ArcCHECK驗(yàn)證中，若γ(2%,2mm)通過率為89%，則A.計(jì)劃可直接執(zhí)行??B.需物理師評(píng)估??C.必須重優(yōu)化??D.降低機(jī)器跳數(shù)答案：B解析：低于95%需物理師評(píng)估，而非直接拒絕。1.21當(dāng)kV-MV對(duì)準(zhǔn)偏差>1mm時(shí)，最先影響的臨床步驟是A.CBCT配準(zhǔn)??B.體表紋身標(biāo)記??C.治療床旋轉(zhuǎn)??D.MLC位置答案：A解析：kV-MV等中心不一致直接降低CBCT配準(zhǔn)精度。1.22若電離室溫度讀數(shù)比實(shí)際高2°C，則劑量計(jì)算將A.高估0.6%??B.低估0.6%??C.高估1.2%??D.低估1.2%答案：B解析：溫度↑→空氣密度↓→收集電荷↓→劑量低估，系數(shù)0.34%/°C，2°C≈0.68%，取0.6%。1.23在6MVFFF（無均整束）中，表面劑量相對(duì)于均整束A.降低10%??B.增加10%??C.增加30%??D.降低30%答案：C解析：FFF束軟化，低能成分增加，表面劑量↑約30%。1.24若日檢QA發(fā)現(xiàn)機(jī)架角度顯示與真實(shí)值偏差0.8°，應(yīng)A.立即校準(zhǔn)??B.記錄并繼續(xù)??C.用CBCT校正??D.僅影響非共面野答案：A解析：>0.5°需立即校準(zhǔn)。1.25對(duì)10MV光子束，最大劑量深度dmax約為A.1.5cm??B.2.0cm??C.2.5cm??D.3.0cm答案：C解析：10MV束dmax≈2.5cm。1.26當(dāng)使用GafchromicEBT3膠片時(shí)，最佳掃描時(shí)間曝光后A.立即??B.2h??C.12h??D.48h答案：B解析：EBT3在2h后顯色基本穩(wěn)定，24h內(nèi)變化<1%。1.27若MLC葉片漏射率從1.8%升至3.0%，對(duì)MU計(jì)算的影響是A.增加1.2%??B.減少1.2%??C.增加2.4%??D.幾乎無影響答案：A解析：漏射↑需增加MU補(bǔ)償靶區(qū)劑量，約1.2%。1.28在TBI（全身照射）中，延長(zhǎng)SSD至400cm，為提高均勻性，通常采用A.均整器移除??B.補(bǔ)償膜散射??C.機(jī)架旋轉(zhuǎn)??D.動(dòng)態(tài)劑量率答案：B解析：散射補(bǔ)償膜可改善400cm處平坦度。1.29若6MV束輸出量校準(zhǔn)為1cGy/MU，改用FFF模式后，同一深度劑量率A.降低??B.增加約1.4倍??C.增加2.0倍??D.不變答案：B解析：FFF無均整吸收，劑量率↑約1.4倍，需重新校準(zhǔn)。1.30當(dāng)治療室氣壓比校準(zhǔn)日低20hPa，電離室讀數(shù)將A.增加2.0%??B.減少2.0%??C.增加0.8%??D.減少0.8%答案：A解析：氣壓↓→空氣密度↓→讀數(shù)↑，系數(shù)0.1%/hPa，20hPa≈2.0%。1.31在SRS單次治療中，對(duì)靶區(qū)劑量均勻性要求通常為A.±2%??B.±3%??C.±5%??D.±10%答案：C解析：SRS允許±5%以內(nèi)。1.32若kV-CBCT像素大小0.25mm，則空間分辨率極限約為A.0.25mm??B.0.5mm??C.1.0mm??D.2.0mm答案：B解析：奈奎斯特極限=2×像素=0.5mm。1.33當(dāng)使用電離室陣列進(jìn)行劑量驗(yàn)證時(shí)，其靈敏度體積最小的是A.ICProfiler??B.MatriXX??C.ArcCHECK??D.Delta4答案：A解析：ICProfiler使用0.07cm3小體積電離室。1.34若6MV束在dmax處射野因子0.98，則該野相對(duì)10×10cm2的輸出A.減少2%??B.增加2%??C.減少0.2%??D.增加0.2%答案：A解析：射野因子0.98即輸出減少2%。1.35當(dāng)發(fā)現(xiàn)治療床縱向位置編碼器失靈，應(yīng)A.手動(dòng)記錄位置??B.立即停機(jī)維修??C.改用橫向移動(dòng)??D.降低治療速度答案：B解析：編碼器失靈無法保證位置精度，必須停機(jī)。1.36在FFF模式下，劑量率通常設(shè)置為A.200MU/min??B.400MU/min??C.600MU/min??D.1400MU/min答案：D解析：FFF可達(dá)1400MU/min。1.37若周檢發(fā)現(xiàn)激光燈亮度降低一半，應(yīng)A.更換激光器??B.調(diào)整電壓??C.清潔透鏡??D.重新校準(zhǔn)位置答案：C解析：亮度下降多因透鏡灰塵，清潔即可。1.38對(duì)6MV束，若使用3cm厚補(bǔ)償膜，表面劑量增加約A.5%??B.10%??C.15%??D.25%答案：D解析：補(bǔ)償膜散射電子↑，表面劑量↑約25%。1.39當(dāng)治療室溫度驟升5°C，對(duì)半導(dǎo)體探測(cè)器讀數(shù)的影響是A.增加1%??B.減少1%??C.增加5%??D.減少5%答案：B解析：半導(dǎo)體靈敏度隨溫度↑而↓，約?0.2%/°C，5°C≈?1%。1.40若IMRTQA發(fā)現(xiàn)高劑量區(qū)γ通過率97%，低劑量區(qū)85%，則A.計(jì)劃可接受??B.需評(píng)估低劑量區(qū)原因??C.重優(yōu)化高劑量區(qū)??D.降低總MU答案：B解析：低劑量區(qū)失敗可能源于子野漏射或模型錯(cuò)誤，需調(diào)查。2.多選題（每題2分，共20分）2.1以下哪些屬于LA日檢必檢項(xiàng)目A.激光燈??B.劑量輸出??C.機(jī)架角度??D.平坦度??E.對(duì)稱性答案：ABCE解析：平坦度為周檢，其余為日檢。2.2影響電離室極化效應(yīng)的因素包括A.收集電壓??B.輻射類型??C.電離室體積??D.劑量率??E.空氣濕度答案：ABD解析：極化效應(yīng)與電壓、輻射質(zhì)、劑量率相關(guān)，與體積、濕度關(guān)系小。2.3在VMAT計(jì)劃驗(yàn)證中，導(dǎo)致γ分析失敗的原因可能有A.MLC速度誤差??B.劑量率波動(dòng)??C.患者呼吸運(yùn)動(dòng)??D.探測(cè)器校準(zhǔn)錯(cuò)誤??E.計(jì)算網(wǎng)格過大答案：ABDE解析：呼吸運(yùn)動(dòng)屬患者因素，非驗(yàn)證失敗主因。2.4關(guān)于FFF束描述正確的是A.劑量率更高??B.表面劑量更高??C.野外中子污染更低??D.深度劑量曲線更硬??E.均整器移除答案：ABCE解析：FFF束軟化，深度劑量曲線略軟。2.5使用CBCT進(jìn)行IGRT時(shí)，可降低劑量的策略有A.減少投影數(shù)??B.降低kV??C.縮小掃描范圍??D.使用迭代重建??E.增加幀率答案：ABCD解析：增加幀率會(huì)提高劑量。2.6以下哪些情況需重新校準(zhǔn)電離室Nd,w因子A.更換電纜??B.修理收集極??C.跌落??D.超過校準(zhǔn)周期??E.改變極化電壓答案：BCD解析：修理、跌落、過期需重校，換電纜與電壓不需。2.7在SRS治療中，為保證亞毫米精度，需考慮A.機(jī)架彎曲??B.治療床下沉??C.MLC葉片寬度??D.激光燈漂移??E.室內(nèi)氣流答案：ABCD解析：室內(nèi)氣流對(duì)毫米級(jí)影響可忽略。2.8對(duì)半導(dǎo)體陣列，以下哪些操作會(huì)影響其響應(yīng)A.輻照前未預(yù)熱??B.掃描電壓降低??C.溫度驟變??D.長(zhǎng)時(shí)間斷電??E.更換電腦答案：ABCD解析：換電腦不影響硬件響應(yīng)。2.9在TBI條件下，為提高全身劑量均勻性，可采用A.補(bǔ)償膜??B.動(dòng)態(tài)劑量率??C.機(jī)架旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)??D.分段照射??E.延長(zhǎng)SSD答案：ABDE解析：機(jī)架旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)不適用于TBI。2.10若發(fā)現(xiàn)治療記錄中MU值比計(jì)劃高5%，可能原因A.輸出校準(zhǔn)漂移??B.患者體重增加??C.治療部位改變??D.操作員手動(dòng)補(bǔ)量??E.劑量率模式切換答案：ADE解析：體重與部位變化需重計(jì)劃，不會(huì)直接改MU。3.判斷題（每題1分，共10分）3.1電離室收集電壓越高，極化效應(yīng)越小。答案：錯(cuò)解析：電壓過高反而增加極化效應(yīng)。3.2FFF束的PDD曲線比同能量均整束更硬。答案：錯(cuò)解析：FFF低能成分多，PDD更軟。3.3激光燈亮度不影響位置精度。答案：對(duì)解析：亮度只影響可視性，位置由光路決定。3.4CBCT的CT數(shù)可直接用于劑量計(jì)算。答案：錯(cuò)解析：需進(jìn)行HU-ED曲線校準(zhǔn)。3.5半導(dǎo)體探測(cè)器對(duì)中子污染不敏感。答案：對(duì)解析：硅原子質(zhì)量低，中子反應(yīng)截面小。3.6治療床載重變化會(huì)改變其下垂量。答案：對(duì)解析：載重↑→下垂↑。3.7在IMRTQA中，γ通過率100%表示計(jì)劃無誤差。答案：錯(cuò)解析：γ通過僅反映測(cè)量與計(jì)算一致，不保證計(jì)劃最優(yōu)。3.8電離室校準(zhǔn)因子與溫度氣壓無關(guān)。答案：對(duì)解析：Nd,w已包含參考條件，讀數(shù)需修正。3.96MV束的dmax隨射野增大而略淺。答案：對(duì)解析：大野散射電子↑，dmax前移。3.10kV-CBCT掃描范圍越大，劑量越高。答案：對(duì)解析：投影數(shù)與掃描長(zhǎng)度正相關(guān)。4.計(jì)算題（每題10分，共30分）4.1某6MV光子束在10×10cm2、100cmSSD、dmax處校準(zhǔn)1cGy/MU?，F(xiàn)需照射200cGy，SSD改為120cm，野大小不變，求所需MU。解：平方反比因子=(100/120)2=0.694劑量率降為0.694cGy/MU所需MU=200/0.694≈288.2MU答案：288MU4.2電離室在22°C、1015hPa測(cè)得電荷1.025nC，校準(zhǔn)日條件20°C、1013hPa、Nd,w=0.992cGy/nC，kQ=1.00，求吸收劑量。解：溫度氣壓修正ktp=(1013/1015)×(293.15/295.15)=0.998×0.993=0.991Dw=M·Nd,w·kQ·ktp=1.025×0.992×1.00×0.991=1.008cGy答案：1.01cGy4.3VMAT計(jì)劃驗(yàn)證，ArcCHECK測(cè)得劑量分布，計(jì)算γ(3%,3mm)通過率。給定：總測(cè)點(diǎn)8000，其中ΔD≤3%且Δr≤3mm的點(diǎn)75