醫(yī)院臨床醫(yī)生招聘筆試題及答案2025版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.患者，男，58歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，最優(yōu)先考慮的再灌注策略是A.靜脈溶栓B.急診PCIC.抗凝+抗血小板D.主動(dòng)脈球囊反搏答案：B2.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林標(biāo)準(zhǔn)的必備條件A.急性起病≤1周B.雙肺浸潤影C.肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHgD.氧合指數(shù)≤300mmHg答案：C3.肝硬化患者突發(fā)腹痛、發(fā)熱、腹水PMN計(jì)數(shù)>250/μL，首選抗生素是A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.哌拉西林-他唑巴坦D.萬古霉素答案：C4.關(guān)于高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.T波高尖B.PR間期縮短C.QRS波群增寬D.正弦波答案：B5.新生兒出生1分鐘Apgar評分4分，首要處理是A.胸外按壓B.正壓通氣C.腎上腺素D.建立靜脈通路答案：B6.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的常規(guī)補(bǔ)鉀指征A.血鉀<3.3mmol/LB.尿量<30mL/hC.血鉀>5.5mmol/LD.心電圖U波明顯答案：C7.急性ST段抬高型心肌梗死患者，距發(fā)病>12h但<48h，仍有缺血性胸痛，應(yīng)A.放棄再灌注B.立即溶栓C.評估后延遲PCID.僅抗缺血治療答案：C8.下列哪項(xiàng)最能提示肝性腦?、蠹堿.晝夜顛倒B.撲翼樣震顫C.嗜睡但能喚醒D.完全昏迷答案：C9.急性腎損傷（AKI）患者，尿鈉<20mmol/L，最可能提示A.急性腎小管壞死B.腎前性AKIC.急性間質(zhì)性腎炎D.梗阻性腎病答案：B10.下列哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）疾病活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI）評分項(xiàng)目A.癲癇發(fā)作B.補(bǔ)體下降C.血小板減少D.高血壓答案：D11.關(guān)于急性肺栓塞溶栓適應(yīng)證，正確的是A.收縮壓<90mmHg持續(xù)>15minB.右室功能正常C.低風(fēng)險(xiǎn)分層D.出血性腦卒中史>3月答案：A12.下列哪項(xiàng)不是甲亢危象的臨床表現(xiàn)A.高熱B.心動(dòng)過緩C.煩躁不安D.腹瀉答案：B13.下列哪項(xiàng)最能提示急性闌尾炎穿孔A.右下腹局限壓痛B.發(fā)熱38℃C.彌漫性腹膜刺激征D.白細(xì)胞15×10?/L答案：C14.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎R(shí)anson評分入院時(shí)指標(biāo)A.年齡>55歲B.血糖>11mmol/LC.LDH>350U/LD.血鈣<2mmol/L答案：D15.下列哪項(xiàng)不是社區(qū)獲得性肺炎（CAP）入住ICU標(biāo)準(zhǔn)A.呼吸>30次/分B.多肺葉浸潤C(jī).收縮壓<90mmHgD.年齡>50歲答案：D16.下列哪項(xiàng)不是急性冠脈綜合征（ACS）患者雙抗療程推薦A.裸支架植入后≥1月B.藥物支架植入后≥6月C.保守治療≥12月D.所有患者終身單抗答案：D17.下列哪項(xiàng)最能提示急性閉角型青光眼A.眼壓14mmHgB.角膜透明C.前房淺、瞳孔散大D.房水閃輝陰性答案：C18.下列哪項(xiàng)不是急性一氧化碳中毒高壓氧指征A.昏迷B.妊娠伴COHb>15%C.心絞痛D.COHb<10%無癥狀答案：D19.下列哪項(xiàng)不是急性腦卒中靜脈溶栓禁忌A.癥狀開始>4.5hB.既往腦出血史C.血糖2.8mmol/LD.收縮壓185mmHg答案：C20.下列哪項(xiàng)不是急性左心衰首選利尿劑A.呋塞米B.托拉塞米C.布美他尼D.氫氯噻嗪答案：D21.下列哪項(xiàng)不是急性哮喘重度發(fā)作表現(xiàn)A.沉默胸B.奇脈>25mmHgC.呼氣峰流速>80%預(yù)計(jì)值D.不能說話成句答案：C22.下列哪項(xiàng)不是急性上消化道出血Rockall評分內(nèi)容A.年齡B.休克表現(xiàn)C.伴發(fā)病D.血紅蛋白值答案：D23.下列哪項(xiàng)不是急性蕁麻疹首選治療A.第二代抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.腎上腺素D.奧馬珠單抗答案：D24.下列哪項(xiàng)不是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)A.第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.血尿酸一定升高C.自限性D.夜間發(fā)作答案：B25.下列哪項(xiàng)不是急性化膿性腦膜炎經(jīng)驗(yàn)抗生素A.頭孢曲松+萬古霉素B.頭孢他啶+氨芐西林C.美羅培南D.頭孢噻肟+萬古霉素答案：B26.下列哪項(xiàng)不是急性脊髓壓迫癥首選檢查A.脊髓MRIB.脊髓CTC.脊髓造影D.脊髓超聲答案：D27.下列哪項(xiàng)不是急性酒精戒斷震顫譫妄表現(xiàn)A.幻視B.大汗C.心動(dòng)過緩D.定向障礙答案：C28.下列哪項(xiàng)不是急性溶血表現(xiàn)A.醬油色尿B.間接膽紅素升高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D.乳酸脫氫酶升高答案：C29.下列哪項(xiàng)不是急性低鈉血癥糾正速度A.第1h升高4-6mmol/LB.24h升高<8-10mmol/LC.48h升高<18mmol/LD.越快越好答案：D30.下列哪項(xiàng)不是急性高鈣血癥表現(xiàn)A.便秘B.QT間期延長C.多尿D.意識(shí)模糊答案：B31.下列哪項(xiàng)不是急性腎上腺危象表現(xiàn)A.低血壓B.低鈉高鉀C.色素沉著D.低血糖答案：C32.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎超聲表現(xiàn)A.靶環(huán)征B.闌尾直徑>6mmC.壓縮性差D.腸系膜淋巴結(jié)<5mm答案：D33.下列哪項(xiàng)不是急性膽囊炎Murphy征陽性機(jī)制A.吸氣時(shí)膽囊下降B.手壓右鎖骨中線肋緣C.疼痛加劇中止吸氣D.膽囊壁增厚答案：D34.下列哪項(xiàng)不是急性腸梗阻立位腹片表現(xiàn)A.階梯狀氣液平B.結(jié)腸普遍脹氣C.空腸魚骨刺征D.孤立腸袢固定答案：B35.下列哪項(xiàng)不是急性肺水腫首選治療A.高流量氧B.呋塞米C.硝酸甘油D.地高辛靜推答案：D36.下列哪項(xiàng)不是急性心包填塞Beck三聯(lián)征A.低血壓B.頸靜脈怒張C.心音低鈍D.呼吸音減弱答案：D37.下列哪項(xiàng)不是急性主動(dòng)脈夾層StanfordA型特點(diǎn)A.累及升主動(dòng)脈B.需急診手術(shù)C.可累及降主動(dòng)脈D.僅降主動(dòng)脈受累答案：D38.下列哪項(xiàng)不是急性深靜脈血栓首選影像A.靜脈超聲B.CT靜脈造影C.磁共振靜脈造影D.X線平片答案：D39.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎評分Alvarado內(nèi)容A.右下腹壓痛B.反跳痛C.體溫>37.3℃D.血鈉<135mmol/L答案：D40.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎CT分級BalthazarE級表現(xiàn)A.胰腺壞死>50%B.胰外積液>3處C.氣泡征D.胰腺增大無滲出答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.下列哪些屬于急性冠脈綜合征（ACS）范疇A.ST段抬高型心肌梗死B.非ST段抬高型心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛答案：ABC42.下列哪些屬于急性腎損傷（AKI）RIFLE分級標(biāo)準(zhǔn)A.RiskB.InjuryC.FailureD.Loss答案：ABCD43.下列哪些屬于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）保護(hù)性通氣策略A.小潮氣量6mL/kgB.平臺(tái)壓≤30cmH?OC.允許性高碳酸血癥D.高PEEP≥24cmH?O答案：ABC44.下列哪些屬于急性腦卒中溶栓后24h內(nèi)禁忌A.動(dòng)脈穿刺B.留置胃管C.留置導(dǎo)尿D.阿司匹林答案：AD45.下列哪些屬于急性胰腺炎病因A.膽石癥B.酒精C.高甘油三酯>11.3mmol/LD.高鈣血癥答案：ABCD46.下列哪些屬于急性左心衰體征A.奔馬律B.肺部濕啰音C.頸靜脈怒張D.肝頸回流征陽性答案：ABCD47.下列哪些屬于急性哮喘重度發(fā)作血?dú)獗憩F(xiàn)A.PaCO?>45mmHgB.pH<7.35C.PaO?<60mmHgD.呼吸性堿中毒答案：ABC48.下列哪些屬于急性上消化道出血內(nèi)鏡下Forrest分級A.Ia噴射性出血B.Ib滲血C.IIa可見血管D.III基底潔凈答案：ABCD49.下列哪些屬于急性闌尾炎鑒別診斷A.右側(cè)輸尿管結(jié)石B.女性卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.急性盆腔炎D.腸系膜淋巴結(jié)炎答案：ABCD50.下列哪些屬于急性高鉀血癥處理A.10%葡萄糖酸鈣B.胰島素+葡萄糖C.沙丁胺醇霧化D.呋塞米靜推答案：ABCD三、病例串題（每題5分，共40分）【病例1】患者，男，65歲，突發(fā)胸痛3h，伴大汗、嘔吐。既往高血壓、糖尿病。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO?92%。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV，肌鈣蛋白I8ng/mL。51.最可能的診斷是A.急性下壁ST段抬高型心肌梗死B.急性肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.急性心包炎答案：A52.即刻最重要的處理是A.嚼服阿司匹林300mgB.急診PCIC.靜脈溶栓D.嗎啡鎮(zhèn)痛答案：B53.若患者突發(fā)意識(shí)喪失、室顫，首選A.腎上腺素1mg靜推B.200J非同步電除顫C.胺碘酮300mg靜推D.利多卡因100mg靜推答案：B54.術(shù)后第2天出現(xiàn)端坐呼吸、肺部濕啰音，最可能A.急性左心衰B.急性肺栓塞C.急性心包填塞D.肺炎答案：A【病例2】患者，女，28歲，妊娠32周，頭痛、視物模糊1天，BP160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板80×10?/L，ALT120U/L，LDH450U/L。55.最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并子癇前期D.HELLP綜合征答案：D56.即刻處理不包括A.靜脈硫酸鎂B.口服硝苯地平C.急診剖宮產(chǎn)D.靜脈青霉素答案：D57.硫酸鎂中毒首要拮抗劑A.10%葡萄糖酸鈣B.納洛酮C.維生素KD.魚精蛋白答案：A58.若患者抽搐，首要處理A.地西泮靜推B.硫酸鎂負(fù)荷量C.苯巴比妥D.丙泊酚答案：B【病例3】患者，男，45歲，持續(xù)上腹痛24h，放射至背部，伴嘔吐。查體：上腹壓痛，肌緊張。血淀粉酶1200U/L，血糖12mmol/L，Ca2?1.8mmol/L。CT示胰腺壞死>50%，氣泡征。59.最可能的診斷是A.急性膽源性胰腺炎B.急性酒精性胰腺炎C.感染性胰腺壞死D.慢性胰腺炎急性發(fā)作答案：C60.抗生素首選A.頭孢曲松+甲硝唑B.美羅培南C.萬古霉素D.左氧氟沙星答案：B61.若保守治療無效，最佳干預(yù)A.經(jīng)皮穿刺引流B.開腹壞死組織清除C.內(nèi)鏡下引流D.觀察答案：A62.下列哪項(xiàng)提示預(yù)后極差A(yù).CRP150mg/LB.BUN25mmol/LC.血鈣1.6mmol/LD.年齡45歲答案：C【病例4】患者，男，55歲，乙肝肝硬化10年，嘔血1h，量約1000mL。查體：BP80/50mmHg，HR120次/分，腹壁靜脈曲張，脾大。Hb65g/L，PLT60×10?/L。63.最可能出血原因A.胃潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.賁門撕裂D.十二指腸潰瘍答案：B64.首選止血措施A.三腔二囊管壓迫B.急診內(nèi)鏡套扎C.生長抑素靜滴D.急診TIPS答案：B65.若內(nèi)鏡失敗，次選A.三腔二囊管B.急診TIPSC.手術(shù)斷流D.觀察答案：B66.預(yù)防再出血首選A.非選擇性β受體阻滯劑B.內(nèi)鏡套扎C.TIPSD.肝移植答案：B四、簡答題（每題10分，共40分）67.簡述急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療時(shí)間窗及策略選擇。答案：發(fā)病≤12h首選急診PCI（目標(biāo)FMC-to-ba