2025年靜脈治療專科護士考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.患者行PICC置管后第3天主訴置管側(cè)上臂圍較置管日增加2.5cm，伴輕度脹痛，首選護理措施為A.立即拔管B.抬高肢體并熱敷C.給予低分子肝素皮下注射D.行血管超聲檢查并報告醫(yī)生答案：D解析：臂圍增加>2cm提示靜脈血栓可能，需影像確認后再決定抗凝或拔管。2.新生兒經(jīng)外周靜脈輸注鈣劑時，下列哪項做法可最大限度降低外滲風(fēng)險A.選擇足背靜脈B.使用0.2μm過濾器C.同步輸注0.9%氯化鈉建立“雙通道”D.輸注時間<15min答案：C解析：雙通道可在滲漏時迅速沖稀鈣劑，降低組織壞死概率。3.輸液港無損傷針穿刺時，針尖斜面應(yīng)朝向A.注射座底部B.注射座側(cè)壁C.注射座頂部D.與隔膜垂直答案：A解析：斜面朝向底部可減少切割隔膜，延長使用壽命。4.經(jīng)中線導(dǎo)管輸注萬古霉素時，推薦沖管液量最少為A.5mLB.10mLC.15mLD.20mL答案：B解析：10mL脈沖式?jīng)_管可清除藥物結(jié)晶，降低堵管風(fēng)險。5.患者突發(fā)寒戰(zhàn)、T38.9℃，輸液港輸注脂肪乳已20h，最可能的導(dǎo)管相關(guān)血流感染病原為A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.表皮葡萄球菌答案：C解析：脂肪乳是真菌良好培養(yǎng)基，長時輸注易致念珠菌感染。6.下列哪項不是超聲引導(dǎo)置管“短軸”法優(yōu)點A.可同時顯示血管與伴行動脈B.穿刺針全程可視C.初學(xué)者易掌握D.減少誤穿動脈答案：B解析：短軸僅顯示橫斷面，針體追蹤不如長軸全程可視。7.患者PICC體內(nèi)留置長度38cm，體外剩余3cm，突發(fā)心律失常，心電監(jiān)護示室早二聯(lián)律，最可能原因A.導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈上段B.導(dǎo)管尖端進入右心房C.電解質(zhì)紊亂D.藥物外滲答案：B解析：右心房刺激致異位起搏，需立即退管2-3cm并復(fù)查胸片。8.輸液接頭更換時機，下列哪項正確A.每72h常規(guī)更換B.被血液污染立即更換C.輸注脂肪乳后12h更換D.無針接頭可7天更換一次答案：B解析：2016INS指南明確污染立即更換，無統(tǒng)一72h要求。9.經(jīng)外周靜脈輸注pH9.0的碳酸氫鈉，最佳導(dǎo)管選擇A.20G留置針B.22G留置針C.中線導(dǎo)管D.頭皮鋼針答案：C解析：高pH藥物易致靜脈炎，中線導(dǎo)管血流速度快，可快速稀釋。10.患者院外帶入輸液港，護士首次評估需確認的項目不包括A.注射座厚度B.隔膜完整性C.港體翻轉(zhuǎn)D.患者血型答案：D解析：血型與導(dǎo)管功能無關(guān)，無需常規(guī)確認。11.下列哪項不是導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷（MARSI）危險因素A.高齡B.反復(fù)揭除敷料C.使用含酒精氯己定消毒D.低蛋白血癥答案：C解析：氯己定酒精溶液干燥快，不增加MARSI，反而降低感染。12.新生兒PICC置管，體表測量公式“肩峰至劍突”再減去A.0cmB.1cmC.2cmD.3cm答案：B解析：減去1cm可減少導(dǎo)管尖端進入右心房風(fēng)險。13.輸液泵報警“上游阻塞”，護士首先應(yīng)A.關(guān)閉報警音B.檢查輸液夾是否關(guān)閉C.更換輸液器D.回抽導(dǎo)管答案：B解析：上游阻塞最常見為夾子誤閉，由遠及近排查。14.患者輸注多巴胺時經(jīng)同一通路推注鈣劑，可發(fā)生A.沉淀堵塞B.血壓驟降C.心率增快D.導(dǎo)管斷裂答案：A解析：鈣與碳酸氫鹽或磷酸鹽易沉淀，嚴禁同通路。15.中線導(dǎo)管禁忌癥不包括A.血栓史B.乳癌根治術(shù)后C.穿刺部位感染D.需持續(xù)輸注發(fā)皰劑答案：B解析：乳癌術(shù)后若無上肢水腫或淋巴引流障礙，非絕對禁忌。16.輸液港拔針后，按壓時間不少于A.30sB.1minC.3minD.5min答案：C解析：3min可確保隔膜閉合，減少滲血。17.下列哪項不是超聲評估靜脈可穿刺性指標A.壓縮性B.內(nèi)徑≥2mmC.與動脈重疊D.距皮膚≤1.5cm答案：C解析：與動脈重疊增加誤穿風(fēng)險，為相對禁忌。18.患者PICC置管后胸片示尖端位于第3前肋，應(yīng)A.立即拔管B.退管2cmC.繼續(xù)觀察D.推進2cm答案：B解析：第3前肋仍偏淺，退2cm至上腔靜脈下段。19.輸液接頭消毒，采用“用力擦拭”時間不少于A.5sB.10sC.15sD.30s答案：C解析：15s機械摩擦可去除大部分生物膜。20.患者輸注脂質(zhì)三合一液，出現(xiàn)呼吸急促、血氧下降，最可能A.脂肪超載綜合征B.空氣栓塞C.導(dǎo)管移位D.過敏反應(yīng)答案：A解析：長期大劑量脂肪乳可致脂肪超載，表現(xiàn)為肺浸潤低氧。21.下列哪項不是導(dǎo)管功能評估內(nèi)容A.回抽見血B.沖管無阻力C.輸液滴速D.患者食欲答案：D解析：食欲與導(dǎo)管功能無直接關(guān)聯(lián)。22.輸液港穿刺時，針頭與皮膚最佳角度A.15°B.45°C.60°D.90°答案：D解析：垂直進針可一次性穿透隔膜，減少損傷。23.患者突發(fā)PICC體外部分斷裂，立即采取A.立即拔管B.用止血鉗夾閉近端C.膠布固定D.繼續(xù)輸液答案：B解析：夾閉近端防止空氣栓塞或出血，再聯(lián)系介入取管。24.下列哪項藥物需使用0.2μm過濾器A.脂肪乳B.甘露醇C.兩性霉素B脂質(zhì)體D.氯化鉀答案：C解析：兩性霉素B脂質(zhì)體顆粒大，需0.2μm過濾。25.患者置管側(cè)肢體出現(xiàn)條索狀紅腫、壓痛，最可能A.靜脈炎B.淋巴管炎C.蜂窩織炎D.過敏反應(yīng)答案：A解析：條索狀改變?yōu)榈湫蜋C械性靜脈炎表現(xiàn)。26.輸液泵報警“氣泡”，護士首先A.按“繼續(xù)”鍵B.檢查輸液器是否夾閉C.排除氣泡后重啟動D.更換泵答案：C解析：先排盡氣泡再啟動，防止空氣進入。27.新生兒PICC置管，首選靜脈A.貴要靜脈B.頭靜脈C.腋靜脈D.大隱靜脈答案：A解析：貴要靜脈直、粗、瓣膜少，成功率高。28.患者輸注奧沙利鉑時主訴喉部緊縮感，護士應(yīng)A.減慢滴速B.立即停藥C.給予地塞米松D.更換輸液器答案：B解析：喉痙攣為急性過敏反應(yīng)，需立即停藥并搶救。29.下列哪項不是導(dǎo)管相關(guān)血栓診斷金標準A.血管超聲B.靜脈造影C.D-二聚體D.磁共振靜脈成像答案：C解析：D-二聚體敏感性高但特異性低，不能作為金標準。30.患者PICC帶管出院，健康教育要點不包括A.可游泳B.置管側(cè)不提>5kg重物C.每周返院維護D.出現(xiàn)發(fā)熱>38℃立即就診答案：A解析：帶管期間禁止游泳，防止感染。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷標準A.半定量培養(yǎng)≥15CFUB.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)同種菌，導(dǎo)管血陽性報警時間早≥2hC.臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)D.拔管后體溫恢復(fù)正常E.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)≥1000CFU答案：B、C、D解析：A為導(dǎo)管定植，E為導(dǎo)管污染，不滿足CRBSI。32.超聲引導(dǎo)置管前評估靜脈，需觀察A.內(nèi)徑B.深度C.與動脈關(guān)系D.瓣膜位置E.血流方向答案：A、B、C、D解析：血流方向?qū)Υ┐虩o影響。33.下列哪些藥物屬于發(fā)皰劑A.多巴胺B.萬古霉素C.長春新堿D.氯化鈣E.脂肪乳答案：A、C、D解析：萬古霉素、脂肪乳為刺激劑，非發(fā)皰劑。34.輸液港維護中，正確使用無損傷針包括A.垂直進針B.針尖穿過隔膜后回退0.5cmC.每7天更換一次D.拔針后檢查針頭完整性E.可用24G針頭替代答案：A、C、D解析：回退增加滲液風(fēng)險，24G針頭易切割隔膜。35.下列哪些情況需立即拔除PICCA.導(dǎo)管相關(guān)血流感染伴休克B.導(dǎo)管斷裂入體內(nèi)C.血栓合并肢體蒼白D.導(dǎo)管尖端異位至頸內(nèi)靜脈E.患者要求拔管答案：A、B、C解析：D可調(diào)整位置，E非醫(yī)學(xué)指征。36.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血栓護理措施A.置管后3天內(nèi)握拳鍛煉B.輸注間隙用生理鹽水沖管C.選擇最小合適管徑D.置管側(cè)肢體加壓包扎E.每日評估臂圍答案：A、B、C、E解析：加壓包扎增加血栓風(fēng)險。37.下列哪些屬于中線導(dǎo)管適應(yīng)癥A.抗生素治療7天B.胃腸外營養(yǎng)14天C.發(fā)皰劑輸注D.輸血E.鎮(zhèn)痛泵5天答案：A、B、E解析：發(fā)皰劑、輸血需中心靜脈。38.輸液泵使用過程中，導(dǎo)致“下游阻塞”報警原因A.導(dǎo)管扭曲B.三通關(guān)閉C.過濾器堵塞D.針頭貼壁E.輸液袋空答案：A、B、C、D解析：E導(dǎo)致“完成”或“空袋”報警。39.下列哪些屬于導(dǎo)管功能異常A.回抽無血B.沖管阻力大C.滴速隨呼吸波動D.輸液泵持續(xù)高壓報警E.置管側(cè)肢體麻木答案：A、B、D解析：C為正?，F(xiàn)象，E為神經(jīng)損傷。40.患者帶PICC行MRI檢查，護士需確認A.導(dǎo)管材質(zhì)非金屬B.輸液接頭為MRI兼容C.泵暫停D.用生理鹽水沖管E.固定無金屬敷料答案：A、B、D、E解析：泵不能進入磁體間，需提前撤下。三、案例分析題（每題10分，共30分）41.患者，男，65歲，肺癌術(shù)后，行PICC置管后第10天，主訴發(fā)熱39.2℃、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)示鮑曼不動桿菌，導(dǎo)管血與外周血同時陽性，報警時間差2.5h，置管口無滲出。問題：（1）給出最可能診斷（2分）（2）列出兩條護理診斷（2分）（3）寫出三條護理措施（6分）答案：（1）導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）。（2）①體溫過高與感染有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：感染性休克。（3）①立即報告醫(yī)生，按醫(yī)囑留取雙瓶血培養(yǎng)并拔除導(dǎo)管；②拔除后無菌封閉導(dǎo)管尖端送培養(yǎng)；③監(jiān)測生命體征、尿量，備齊升壓藥及補液；④做好患者及家屬解釋，記錄全過程。42.患者，女，38歲，乳腺癌化療，輸液港植入后第5周期，護士穿刺后回抽無血，沖管有阻力，患者無不適。問題：（1）分析可能原因（3分）（2）寫出護理處理流程（7分）答案：（1）導(dǎo)管尖端纖維蛋白鞘形成、導(dǎo)管扭曲、三向瓣膜失效。（2）①確認無損傷針位置正確，調(diào)整針頭角度；②更換10mL注射器輕緩回抽，避免暴力；③若仍無回血，予5000U/mL尿激酶1mL注入，保留30-60min后回抽；④成功后用20mL生理鹽水脈沖沖管；⑤仍無效行胸片排查導(dǎo)管異位或打折；⑥記錄處理經(jīng)過并報告；⑦向患者解釋，必要時延期化療。43.患者，男，17歲，急性淋巴細胞白血病，經(jīng)PICC輸注長春新堿時主訴置管側(cè)前臂劇痛、腫脹，隨即出現(xiàn)水皰。問題：（1）判斷為何種并發(fā)癥（2分）（2）列出緊急處理步驟（8分）答案：（1）發(fā)皰劑外滲致組織壞死。（2）①立即關(guān)閉輸液，保留針頭回抽3-5mL血及藥液；②拔除導(dǎo)管，避免壓迫；③標記外滲范圍，拍照記錄；④干冷敷24h（長春新堿除外，可溫敷）；⑤按醫(yī)囑局部注射1%透明質(zhì)酸酶150U加生理鹽水1mL扇形皮下注射；⑥抬高患肢，每日評估疼痛、顏色、感覺；⑦請外科會診，必要時清創(chuàng)；⑧填寫不良事件報告，做好家屬溝通。四、簡答題（每題10分，共20分）44.簡述超聲引導(dǎo)PICC置管“長軸”與“短軸”技術(shù)的區(qū)別及各自優(yōu)缺點。答案：長軸法：探頭與血管平行，全程顯示針體及針尖，穿刺路徑可視，精準度高，但初學(xué)者難同步保持針體在平面內(nèi)，易丟失圖像。短軸法：探頭與血管垂直，顯示血管橫斷面，可同時見伴行動脈，易掌握，但僅見針尖