血液透析?？浦R測試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.血液透析治療中最常用的抗凝劑是A.低分子肝素B.華法林C.阿司匹林D.氯吡格雷答案：A2.透析液中鈉離子濃度一般設定為A.120mmol/LB.135mmol/LC.145mmol/LD.155mmol/L答案：C3.下列哪項不是血液透析的絕對禁忌癥A.嚴重活動性出血B.嚴重低血壓C.急性肺水腫D.高鉀血癥伴心電圖改變答案：D4.透析器復用次數(shù)的上限在我國規(guī)范中建議不超過A.5次B.10次C.15次D.20次答案：B5.血液透析患者最常見的感染途徑是A.呼吸道感染B.泌尿道感染C.血管通路相關感染D.消化道感染答案：C6.透析中發(fā)生首次使用綜合征Ⅰ型，最可能的免疫反應物是A.IgAB.IgEC.IgGD.補體C3答案：B7.維持性血液透析患者推薦每周透析時間總和不少于A.6小時B.9小時C.12小時D.15小時答案：C8.透析液溫度超過多少℃時易誘發(fā)透析低血壓A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：D9.血液透析患者理想干體重調整的金標準是A.血壓正常B.無水腫C.下腔靜脈直徑超聲評估D.體重下降答案：C10.透析中發(fā)生肌肉痙攣，首要處理措施是A.立即回血下機B.降低超濾率并輸入生理鹽水C.調高鈉濃度D.給予鎮(zhèn)靜藥答案：B11.血液透析患者貧血最主要的原因是A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.促紅細胞生成素不足D.消化道出血答案：C12.透析用水中細菌含量應低于A.10CFU/mlB.50CFU/mlC.100CFU/mlD.200CFU/ml答案：C13.透析液內毒素含量應低于A.0.03EU/mlB.0.25EU/mlC.0.5EU/mlD.1.0EU/ml答案：B14.血液透析患者血磷控制目標值建議維持在A.0.8–1.45mmol/LB.1.13–1.78mmol/LC.1.8–2.5mmol/LD.2.5–3.2mmol/L答案：B15.透析患者使用非甾體抗炎藥最易誘發(fā)A.高血壓B.消化道出血C.高鉀血癥D.低血糖答案：B16.血液透析患者理想Kt/V值應達到A.≥1.0B.≥1.2C.≥1.4D.≥1.6答案：B17.透析中發(fā)生空氣栓塞，應立即采取的體位是A.平臥位B.左側臥頭低足高C.右側臥頭高足低D.半臥位答案：B18.血液透析患者最常見的鈣化防御部位是A.心肌B.肺C.皮膚D.肝臟答案：C19.透析患者使用華法林時，INR目標范圍通常為A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–4.0答案：C20.血液透析患者每日蛋白質攝入推薦量為A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2g/kg答案：D21.透析中發(fā)生胸痛伴ST段抬高，首先考慮A.空氣栓塞B.急性冠脈綜合征C.透析失衡D.心包填塞答案：B22.血液透析患者最常見的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進實驗室表現(xiàn)是A.高鈣高磷低PTHB.低鈣高磷高PTHC.高鈣低磷高PTHD.低鈣低磷低PTH答案：B23.透析液中葡萄糖濃度常規(guī)設定為A.0mmol/LB.5.5mmol/LC.11mmol/LD.22mmol/L答案：B24.血液透析患者使用促紅素時，Hb上升速度建議每月不超過A.5g/LB.10g/LC.20g/LD.30g/L答案：C25.透析患者發(fā)生高鉀血癥時，心電圖最早出現(xiàn)A.P波高尖B.PR間期縮短C.T波高尖D.QRS波增寬答案：C26.血液透析患者每日鈉攝入推薦量不超過A.2gB.3gC.4gD.5g答案：B27.透析用水中氯胺超標最易導致A.低血壓B.溶血C.發(fā)熱D.抽搐答案：B28.血液透析患者最常見的死亡原因是A.感染B.心血管事件C.高鉀血癥D.出血答案：B29.透析中發(fā)生惡心嘔吐，首要處理A.立即回血B.降低超濾率C.給予止吐藥D.調高鈉濃度答案：B30.血液透析患者理想血清白蛋白水平應大于A.25g/LB.30g/LC.35g/LD.40g/L答案：C31.透析患者使用含鈣磷結合劑時，血清鈣超過多少需停用A.2.2mmol/LB.2.5mmol/LC.2.8mmol/LD.3.0mmol/L答案：B32.血液透析患者每日液體攝入推薦量為A.500ml+前日尿量B.1000ml+前日尿量C.1500ml+前日尿量D.2000ml+前日尿量答案：A33.透析中發(fā)生透析失衡綜合征，首要機制是A.腦缺氧B.腦水腫C.低血糖D.低血壓答案：B34.血液透析患者最常見的血管通路類型是A.自體動靜脈內瘺B.人工血管內瘺C.中心靜脈導管D.直接動脈穿刺答案：A35.透析患者發(fā)生導管相關血流感染，首選抗生素給藥途徑A.口服B.靜脈C.導管內D.肌肉答案：C36.血液透析患者每日能量攝入推薦量為A.20kcal/kgB.25kcal/kgC.30kcal/kgD.35kcal/kg答案：C37.透析中發(fā)生低血糖，最常見于A.餐前透析B.餐后透析C.使用β受體阻滯劑D.使用促紅素答案：A38.血液透析患者血清鐵蛋白維持目標為A.50–100ng/mlB.100–200ng/mlC.200–500ng/mlD.500–800ng/ml答案：C39.透析患者發(fā)生高磷血癥，首選非含鈣磷結合劑是A.碳酸鈣B.醋酸鈣C.司維拉姆D.維生素D答案：C40.血液透析患者最常見的皮膚表現(xiàn)是A.色素沉著B.蕁麻疹C.濕疹D.膿皰瘡答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分）41.下列哪些屬于透析充分性評估指標A.Kt/VB.URRC.nPCRD.血清白蛋白E.血壓答案：ABCD42.血液透析患者高鉀血癥緊急處理包括A.10%葡萄糖酸鈣靜推B.5%碳酸氫鈉靜滴C.10%葡萄糖+胰島素靜滴D.口服降鉀樹脂E.立即透析答案：ABCE43.透析中發(fā)生低血壓的危險因素有A.超濾率過高B.低鈉透析液C.透析液溫度高D.餐前透析E.使用ACEI答案：ABCDE44.血液透析患者血管通路監(jiān)測手段包括A.物理檢查B.超聲多普勒C.動態(tài)靜脈壓D.再循環(huán)測定E.血管造影答案：ABCDE45.透析患者發(fā)生鈣化防御的誘因有A.高鈣血癥B.高磷血癥C.高PTHD.維生素D過量E.低白蛋白答案：ABCD46.血液透析患者貧血糾正不良的原因有A.鐵缺乏B.感染C.繼發(fā)性甲旁亢D.鋁中毒E.葉酸缺乏答案：ABCDE47.透析液污染可能導致的急性并發(fā)癥有A.發(fā)熱B.低血壓C.溶血D.胸痛E.抽搐答案：ABCDE48.血液透析患者飲食管理要點包括A.限磷B.限鉀C.限鈉D.高蛋白E.高能量答案：ABCDE49.透析患者發(fā)生導管功能不良的常見原因A.導管扭曲B.導管內血栓C.纖維鞘形成D.導管移位E.低血流量答案：ABCD50.血液透析患者心血管鈣化危險因素A.高磷血癥B.高鈣血癥C.高PTHD.炎癥E.氧化應激答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）51.血液透析患者可隨意攝入水果，無需限鉀。答案：錯52.透析液鈣濃度為1.25mmol/L屬于低鈣透析液。答案：對53.血液透析患者血清鐵蛋白>800ng/ml時仍可用靜脈鐵。答案：錯54.透析中發(fā)生溶血時應立即停止血泵并夾閉管路。答案：對55.自體動靜脈內瘺術后即可立即穿刺使用。答案：錯56.血液透析患者血壓控制目標<140/90mmHg。答案：對57.透析患者可常規(guī)使用含鎂瀉藥。答案：錯58.透析液細菌超標一定伴隨內毒素超標。答案：錯59.血液透析患者可接種滅活疫苗。答案：對60.透析患者發(fā)生高鈣血癥時應停用活性維生素D。答案：對四、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述血液透析中發(fā)生低血壓的機制及處理流程。答案：機制：超濾過快致血容量驟降；血漿滲透壓快速下降；自主神經功能障礙；心臟儲備不足；透析液高溫低鈉；進餐致內臟血管擴張。處理：立即降低超濾率至0；頭低足高位；快速回輸100–200ml生理鹽水；測血壓心率；若仍低，再補液并停止超濾；必要時給予升壓藥；回顧干體重及超濾設定；調整透析液鈉溫度；評估心臟功能；教育患者避免透析中進食。62.簡述維持性血液透析患者高磷血癥的綜合管理策略。答案：限制飲食磷攝入800–1000mg/d；餐中服用磷結合劑：含鈣制劑血鈣<2.5mmol/L時用，否則選司維拉姆或碳酸鑭；增加透析清除：夜間長時透析或高通量透析；控制PTH：活性維生素D或擬鈣劑；監(jiān)測每月