臨床編制考試題庫及答案2025年版1.【A1型單選】患者，男，58歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)”入院。查體：BP180/100mmHg，心率88次/分，SpO?96%，神志嗜睡，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢肌力0級(jí)，右下肢肌力2級(jí)，Babinski征（+）。最優(yōu)先的影像檢查是A.頭顱CT平掃B.頭顱MRI-DWIC.頸動(dòng)脈彩超D.經(jīng)顱多普勒E.頭頸CTA答案：A2.【A1型單選】下列哪項(xiàng)不是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治療禁忌證A.既往腦出血史B.主動(dòng)脈夾層C.活動(dòng)性消化性潰瘍出血D.慢性腎功能不全CKD3期E.3周前曾行腹腔鏡膽囊切除術(shù)答案：D3.【A1型單選】關(guān)于ARDS柏林定義，下列描述正確的是A.發(fā)病時(shí)間≥7天B.氧合指數(shù)≤200mmHg且PEEP≥5cmH?OC.雙肺浸潤(rùn)影需完全由心源性肺水腫解釋D.需肺動(dòng)脈楔壓≥18mmHgE.需超聲排除胸腔積液答案：B4.【A1型單選】新生兒出生1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，四肢屈曲，皺眉，軀干紅四肢青紫，應(yīng)得A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分答案：C5.【A1型單選】下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最能反映肝硬化患者肝細(xì)胞合成功能下降A(chǔ).ALTB.ASTC.ALPD.PTAE.TBil答案：D6.【A1型單選】患者，女，32歲，Graves病，服用甲巰咪唑30mg/d，2周后出現(xiàn)高熱、咽痛，最可能的不良反應(yīng)是A.藥物性肝炎B.粒細(xì)胞缺乏C.皮疹D.關(guān)節(jié)痛E.低血糖答案：B7.【A1型單選】下列哪項(xiàng)不是糖尿病足Wagner分級(jí)4級(jí)表現(xiàn)A.局限性壞疽B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.感染累及骨組織D.全足壞疽E.深部潰瘍伴膿腫答案：D8.【A1型單選】關(guān)于急性腎損傷（AKI）KDIGO分期，下列哪項(xiàng)符合2期標(biāo)準(zhǔn)A.48小時(shí)內(nèi)Scr升高≥0.3mg/dLB.尿量<0.5mL/kg/h持續(xù)6小時(shí)C.Scr升高至基線2.0–2.9倍D.需腎臟替代治療E.Scr升高≥4.0mg/dL答案：C9.【A1型單選】下列哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）2019年EULAR/ACR分類標(biāo)準(zhǔn)中的免疫學(xué)條目A.ANA陽性B.抗dsDNA陽性C.抗Sm陽性D.抗磷脂抗體陽性E.抗SSA陽性答案：E10.【A1型單選】患者，男，45歲，因“黑便3天”入院，胃鏡示十二指腸球部潰瘍伴活動(dòng)性出血，F(xiàn)orrest分級(jí)Ib，下列處理首選A.質(zhì)子泵抑制劑靜脈推注后持續(xù)泵入B.急診外科潰瘍縫合C.內(nèi)鏡下鈦夾+腎上腺素注射D.口服凝血酶E.靜脈用生長(zhǎng)抑素答案：C11.【A2型單選】患者，女，28歲，孕2產(chǎn)0，孕35周，頭痛、視物模糊2天，BP160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板80×10?/L，ALT120U/L，最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并子癇前期D.HELLP綜合征E.妊娠期急性脂肪肝答案：B12.【A2型單選】患者，男，65歲，COPD病史20年，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.28，PaCO?75mmHg，HCO??34mmol/L，PaO?55mmHg，最合理的氧療目標(biāo)為A.SpO?100%B.PaO?≥80mmHgC.SpO?88–92%D.PaO?60–65mmHgE.持續(xù)高流量吸氧答案：C13.【A2型單選】患者，男，50歲，突發(fā)前胸撕裂樣疼痛向后背放射，雙上肢血壓差30mmHg，CTA示升主動(dòng)脈夾層，StanfordA型，首選治療A.靜脈用美托洛爾+硝普鈉B.急診外科手術(shù)C.覆膜支架植入D.靜脈用地爾硫?E.口服貝那普利答案：B14.【A2型單選】患者，女，24歲，反復(fù)肉眼血尿，上呼吸道感染后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，腎功能正常，血壓正常，IgA腎病最可能病理類型A.系膜增生型B.局灶節(jié)段硬化型C.膜增生型D.新月體型E.輕微病變型答案：A15.【A2型單選】患者，男，70歲，帕金森病8年，出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”，下列藥物可優(yōu)先添加A.苯海索B.金剛烷胺C.恩他卡朋D.溴隱亭E.司來吉蘭答案：C16.【A3/A4型共用題干】患者，男，55歲，因“乏力、腹脹1個(gè)月”入院。既往乙肝肝硬化10年。查體：皮膚鞏膜黃染，肝掌，蜘蛛痣，腹膨隆，移動(dòng)性濁音（+），雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室：Hb90g/L，WBC3.2×10?/L，PLT45×10?/L，Alb26g/L，TBil68μmol/L，PT20s，腹水常規(guī)：比重1.012，細(xì)胞數(shù)60×10?/L，中性粒細(xì)胞占比25%。16-1.該患者腹水性質(zhì)首先考慮A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.門脈高壓性腹水C.惡性腹水D.結(jié)核性腹水E.心源性腹水答案：B16-2.為進(jìn)一步排除腹水感染，需優(yōu)先完成A.血培養(yǎng)B.腹水培養(yǎng)+藥敏（床邊接種）C.腹水LDHD.腹水ADAE.腹水CEA答案：B16-3.若腹水培養(yǎng)陰性，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<250×10?/L，目前治療不包括A.限鈉B.螺內(nèi)酯+呋塞米C.白蛋白靜脈輸注D.頭孢三代預(yù)防感染E.普萘洛爾降門脈壓答案：D17.【A3/A4型共用題干】患者，女，38歲，因“怕熱、心悸、體重下降3個(gè)月”入院。查體：甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無壓痛，雙手平伸細(xì)顫，HR110次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室：FT?18pmol/L，F(xiàn)T?56pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb15IU/L，甲狀腺攝碘率3小時(shí)55%，24小時(shí)72%。17-1.最可能的診斷A.亞急性甲狀腺炎B.無痛性甲狀腺炎C.Graves病D.毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.垂體性甲亢答案：C17-2.若患者既往有哮喘病史，不宜選擇A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碳酸鋰E.潑尼松答案：C17-3.患者服用甲巰咪唑30mg/d，4周后復(fù)查WBC2.8×10?/L，NEUT1.0×10?/L，正確處理A.立即停藥，升白治療，復(fù)查血象B.減量至15mg/d繼續(xù)觀察C.加用利可君繼續(xù)原劑量D.換丙硫氧嘧啶E.加用潑尼松答案：A18.【B1型配伍】A.奧司他韋B.扎那米韋C.金剛乙胺D.利巴韋林E.帕拉米韋18-1.流感住院患者，肌酐清除率<30mL/min，首選靜脈抗病毒答案：E18-2.對(duì)甲型流感病毒耐藥率>90%的藥物答案：C18-3.孕婦流感首選口服抗病毒答案：A19.【B1型配伍】A.血ACTH顯著升高B.血ACTH顯著降低C.血皮質(zhì)晝夜節(jié)律消失D.地塞米松2mg×48h后UFC不被抑制E.地塞米松8mg×48h后UFC被抑制50%19-1.提示垂體性庫欣病答案：E19-2.提示腎上腺皮質(zhì)腺瘤答案：B19-3.提示異位ACTH綜合征答案：A20.【X型多選】下列屬于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）需入住ICU的次要標(biāo)準(zhǔn)有A.呼吸頻率≥30次/分B.多肺葉浸潤(rùn)C(jī).意識(shí)模糊D.氮質(zhì)血癥（BUN≥20mg/dL）E.低血壓需液體復(fù)蘇答案：ABD21.【X型多選】下列屬于急性胰腺炎（AP）持續(xù)性器官衰竭（>48h）的有A.PaO?/FiO?<300B.血肌酐≥170μmol/LC.收縮壓<90mmHg需血管活性藥D.胃腸道出血>500mL/24hE.血鈣<1.8mmol/L答案：ABC22.【X型多選】下列屬于高血壓急癥靶器官損害的有A.急性左心衰B.主動(dòng)脈夾層C.急性冠脈綜合征D.子癇E.視網(wǎng)膜棉絮斑答案：ABCD23.【X型多選】下列屬于DIC實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的有A.血小板<100×10?/LB.D-二聚體升高C.纖維蛋白原<1.5g/LD.PT延長(zhǎng)>3sE.抗凝血酶Ⅲ活性降低答案：ABCDE24.【X型多選】下列屬于急性中毒需血液凈化指征的有A.甲醇血濃度>50mg/dLB.對(duì)乙酰氨基酚4小時(shí)血濃度>200μg/mLC.氨茶茶堿血濃度>40μg/mL伴抽搐D.百草枯血濃度>1mg/LE.苯巴比妥血濃度>100μg/mL伴昏迷答案：ACDE25.【案例分析】患者，男，60歲，因“胸痛4小時(shí)”入院。既往：高血壓、糖尿病。ECG：V?–V?ST段抬高0.4mV，伴Q波形成。cTnI15ng/mL。血壓100/60mmHg，心率110次/分，雙肺底濕啰音，Killip2級(jí)。25-1.首選再灌注策略A.靜脈溶栓B.直接PCIC.延遲PCID.冠脈搭橋E.保守治療答案：B25-2.若患者就診于無PCI條件醫(yī)院，預(yù)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間120分鐘，且無溶栓禁忌，應(yīng)A.立即溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn)B.等待轉(zhuǎn)運(yùn)直接PCIC.先溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn)，必要時(shí)補(bǔ)救PCID.給予替格瑞洛后轉(zhuǎn)運(yùn)E.給予肝素后轉(zhuǎn)運(yùn)答案：C25-3.患者術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，T38.5℃，WBC15×10?/L，超聲示室間隔穿孔，最恰當(dāng)處理A.繼續(xù)抗生素，擇期手術(shù)B.立即外科修補(bǔ)+冠脈搭橋C.經(jīng)皮室間隔封堵D.主動(dòng)脈球囊反搏E.利尿+升壓藥答案：B26.【案例分析】患者，女，26歲，因“關(guān)節(jié)痛、面部紅斑2個(gè)月”入院。實(shí)驗(yàn)室：ANA1:320均質(zhì)型，抗dsDNA1:80，補(bǔ)體C?0.3g/L，尿蛋白+++，紅細(xì)胞滿視野，血肌酐110μmol/L。腎活檢：Ⅳ型狼瘡腎炎。26-1.誘導(dǎo)治療首選方案A.潑尼松+環(huán)磷酰胺B.潑尼松+霉酚酸酯C.潑尼松+硫唑嘌呤D.潑尼松+他克莫司E.潑尼松單藥答案：A26-2.若患者接受環(huán)磷酰胺0.5g/m2每月×6次，療效評(píng)估部分緩解，維持治療可改為A.霉酚酸酯B.環(huán)磷酰胺口服C.硫唑嘌呤D.甲氨蝶呤E.來氟米特答案：A26-3.若患者計(jì)劃妊娠，維持治療不宜使用A.硫唑嘌呤B.霉酚酸酯C.羥氯喹D.小劑量潑尼松E.他克莫司答案：B27.【案例分析】患者，男，40歲，因“皮膚黃染、瘙癢1個(gè)月”入院。查體：皮膚鞏膜黃染，肝掌（-），蜘蛛痣（-），腹軟，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室：TBil180μmol/L，DBil145μmol/L，ALT80U/L，AST65U/L，ALP450U/L，γ-GT380U/L，IgM4.5g/L，ANA1:40，AMA-M2陽性。27-1.最可能的診斷A.原發(fā)性膽汁性膽管炎B.原發(fā)性硬化性膽管炎C.藥物性肝損傷D.自身免疫性肝炎E.膽管癌答案：A27-2.首選治療藥物A.熊去氧膽酸13–15mg/kg/dB.潑尼松+硫唑嘌呤C.環(huán)孢素D.甲氨蝶呤E.肝移植答案：A27-3.若患者治療1年后ALP仍>1.5×ULN，可加用A.苯扎貝特B.非諾貝特C.奧貝膽酸D.布地奈德E.霉酚酸酯答案：C28.【案例分析】患者，男，35歲，因“反復(fù)黏液膿血便2年，加重1周”入院。腸鏡：直腸至橫結(jié)腸連續(xù)糜爛、潰瘍，黏膜脆，易出血。病理：隱窩膿腫。28-1.臨床分型為A.潰瘍性結(jié)腸炎（全結(jié)腸型，活動(dòng)期中度）B.克羅恩?。ńY(jié)腸型）C.缺血性結(jié)腸炎D.感染性結(jié)腸炎E.顯微鏡下結(jié)腸炎答案：A28-2.首選誘導(dǎo)緩解藥物A.美沙拉嗪口服+灌腸B.潑尼松口服C.英夫利西單抗D.環(huán)孢素靜脈E.甲硝唑答案：A28-3.若患者足量美沙拉嗪2周無效，可升級(jí)至A.潑尼松40mg/dB.硫唑嘌呤C.英夫利西單抗D.他克莫司E.結(jié)腸切除答案：A29.【案例分析】患者，女，5