PICC護(hù)理考試試題(附答案)1.單選題（每題1分，共40分）1.1PICC置管前評估患者凝血功能，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）應(yīng)低于A.1.0??B.1.5??C.2.0??D.2.5答案：B1.2超聲引導(dǎo)下行PICC穿刺時(shí)，探頭應(yīng)選擇的頻率范圍是A.2–5MHz??B.5–10MHz??C.10–15MHz??D.15–20MHz答案：B1.3導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）最常見的致病菌是A.銅綠假單胞菌??B.金黃色葡萄球菌??C.肺炎克雷伯菌??D.白色念珠菌答案：B1.4下列哪項(xiàng)不是PICC置管絕對禁忌證A.上腔靜脈綜合征??B.穿刺側(cè)既往有放射治療史??C.菌血癥未控制??D.血小板計(jì)數(shù)30×10?/L答案：B1.5封管時(shí)預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器內(nèi)應(yīng)選用的溶液是A.0.9%氯化鈉??B.0.9%氯化鈉+肝素10U/ml??C.5%葡萄糖??D.肝素100U/ml答案：B1.6兒童PICC導(dǎo)管尖端理想位置在A.右心房入口??B.上腔靜脈下1/3段??C.上腔靜脈與右心房交界上方1cm??D.無名靜脈答案：C1.7置管后24h內(nèi)出現(xiàn)置管側(cè)手臂腫脹，首要處理措施是A.立即拔管??B.抬高患肢并熱敷??C.給予利尿劑??D.加壓包扎答案：B1.8使用PowerPICC時(shí)，最大可耐受注射壓力為A.100psi??B.200psi??C.300psi??D.400psi答案：C1.9下列哪項(xiàng)最能提示導(dǎo)管尖端已異位至頸內(nèi)靜脈A.沖管阻力大??B.輸液時(shí)同側(cè)耳后聞及“嗡鳴”音??C.臂圍增加2cm??D.回抽無血答案：B1.10更換透明敷料時(shí)，撕除順序應(yīng)為A.由下向上??B.由上向下??C.由穿刺點(diǎn)向四周??D.任意方向答案：A1.11經(jīng)PICC輸注脂肪乳劑結(jié)束后，應(yīng)至少用多少毫升0.9%氯化鈉沖管A.5ml??B.10ml??C.15ml??D.20ml答案：D1.12帶管患者出院前健康教育，錯(cuò)誤的是A.可游泳但時(shí)間不超過30min??B.置管側(cè)避免測血壓??C.每周返院維護(hù)一次??D.出現(xiàn)導(dǎo)管回血立即就診答案：A1.13置管中發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是A.左側(cè)臥頭低足高??B.右側(cè)臥頭高足低??C.平臥位??D.俯臥位答案：A1.14下列哪項(xiàng)屬于PICC相關(guān)機(jī)械性并發(fā)癥A.靜脈炎??B.導(dǎo)管堵塞??C.血栓形成??D.敗血癥答案：B1.15導(dǎo)管堵塞時(shí)，首選溶栓藥物是A.尿激酶5000U/ml??B.阿替普酶2mg??C.鏈激酶??D.肝素答案：A1.16置管側(cè)手臂圍測量位置為A.肘窩上5cm??B.肘窩上10cm??C.穿刺點(diǎn)上方10cm??D.肩峰下15cm答案：C1.17超聲探查貴要靜脈時(shí)，探頭應(yīng)A.橫切加壓??B.橫切不加壓??C.縱切加壓??D.斜切加壓答案：B1.18置管后首次胸部X線提示導(dǎo)管尖端位于第3前肋水平，應(yīng)判斷為A.位置正確??B.異位頸內(nèi)靜脈??C.異位對側(cè)無名靜脈??D.進(jìn)入右心房答案：A1.19下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)管功能評估內(nèi)容A.回抽見血??B.沖管阻力??C.穿刺點(diǎn)滲血??D.患者主訴答案：C1.20輸注萬古霉素時(shí)，建議沖管液量為A.5ml??B.10ml??C.20ml??D.30ml答案：C1.21置管時(shí)最大無菌屏障不包括A.無菌大單??B.無菌手套??C.無菌口罩??D.無菌鞋套答案：D1.22導(dǎo)管相關(guān)血栓形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是A.糖尿病??B.導(dǎo)管尖端位置過淺??C.肥胖??D.年齡>60歲答案：B1.23下列哪項(xiàng)屬于化學(xué)性靜脈炎誘因A.導(dǎo)管型號過大??B.輸注pH>9的液體??C.快速推注??D.置管側(cè)肢體過度活動答案：B1.24置管后第3天穿刺點(diǎn)出現(xiàn)膿性分泌物，首先應(yīng)A.立即拔管??B.分泌物培養(yǎng)??C.局部涂莫匹羅星??D.口服抗生素答案：B1.25兒童PICC置管首選靜脈是A.頭靜脈??B.貴要靜脈??C.腋靜脈??D.頸外靜脈答案：B1.26更換無針接頭頻率為A.每天??B.每3天??C.每7天或與導(dǎo)管同時(shí)??D.每14天答案：C1.27置管側(cè)手臂出現(xiàn)條索狀硬結(jié)，伴皮膚發(fā)紅，判斷為A.機(jī)械性靜脈炎??B.細(xì)菌性靜脈炎??C.化學(xué)性靜脈炎??D.血栓性靜脈炎答案：D1.28下列哪項(xiàng)不是沖管“SASH”步驟A.S—Saline??B.A—Administer??C.S—Solution??D.H—Heparin答案：C1.29置管后導(dǎo)管外露長度比置管時(shí)增加3cm，提示A.導(dǎo)管滑脫??B.導(dǎo)管異位??C.導(dǎo)管斷裂??D.正常移位答案：A1.30輸注血液制品后，應(yīng)用多少毫升0.9%氯化鈉脈沖沖管A.5ml??B.10ml??C.15ml???D.20ml答案：D1.31下列哪項(xiàng)屬于PICC置管相對禁忌證A.穿刺側(cè)行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后??B.嚴(yán)重凝血功能障礙??C.上腔靜脈血栓??D.敗血癥答案：A1.32置管中導(dǎo)絲拔出困難，正確處理是A.強(qiáng)行拔出??B.連同導(dǎo)管一并拔出??C.暫停操作，重新超聲評估??D.剪斷導(dǎo)絲答案：C1.33導(dǎo)管堵塞時(shí)，溶栓藥物停留時(shí)間應(yīng)為A.15min??B.30min??C.45min??D.60min答案：B1.34下列哪項(xiàng)最能提示導(dǎo)管相關(guān)深靜脈血栓A.臂圍增加1cm??B.置管側(cè)手臂脹痛、皮溫升高??C.輸液速度減慢??D.穿刺點(diǎn)滲血答案：B1.35置管后第1天發(fā)現(xiàn)敷料潮濕，正確做法是A.立即更換??B.次日統(tǒng)一更換??C.用無菌紗布覆蓋??D.用膠帶封住邊緣答案：A1.36下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)管斷裂的臨床表現(xiàn)A.輸液外滲??B.沖管阻力消失??C.心電圖異常??D.導(dǎo)管外露部分縮短答案：C1.37置管時(shí)穿刺針進(jìn)入動脈，首先應(yīng)A.立即拔針壓迫??B.繼續(xù)送導(dǎo)絲??C.更換細(xì)針再穿??D.局部冷敷答案：A1.38下列哪項(xiàng)屬于PICC置管知情同意內(nèi)容A.導(dǎo)管品牌??B.置管者職稱??C.可能發(fā)生的并發(fā)癥??D.導(dǎo)管價(jià)格答案：C1.39置管后導(dǎo)管功能評估，回抽血量應(yīng)≥A.1ml??B.2ml??C.3ml??D.5ml答案：C1.40帶管患者可進(jìn)行的運(yùn)動是A.引體向上??B.舉重??C.太極拳??D.俯臥撐答案：C2.多選題（每題2分，共30分）2.1下列哪些屬于PICC置管前必須評估的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)A.血常規(guī)??B.凝血四項(xiàng)??C.肝腎功能??D.血糖??E.電解質(zhì)答案：AB2.2置管中發(fā)生心律失常的可能原因A.導(dǎo)絲進(jìn)入右心房??B.導(dǎo)管型號過粗??C.患者緊張??D.電解質(zhì)紊亂??E.導(dǎo)管尖端刺激室壁答案：AE2.3預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血栓的護(hù)理措施A.每日評估導(dǎo)管必要性??B.鼓勵握拳運(yùn)動??C.輸注高滲液體時(shí)加大流速??D.常規(guī)使用抗凝藥物??E.正確固定導(dǎo)管答案：ABE2.4更換敷料時(shí)消毒順序正確的是A.以穿刺點(diǎn)為中心??B.先75%酒精后2%葡萄糖酸氯己定??C.順時(shí)針-逆時(shí)針-順時(shí)針??D.消毒范圍≥10×10cm??E.自然待干答案：ACDE2.5下列哪些情況需立即拔管A.導(dǎo)管斷裂入體內(nèi)??B.持續(xù)CRBSI抗感染無效??C.導(dǎo)管相關(guān)性心內(nèi)膜炎??D.輕度靜脈炎??E.上腔靜脈血栓答案：ABCE2.6沖管注意事項(xiàng)包括A.使用10ml以上注射器??B.采用脈沖式?jīng)_管??C.正壓封管??D.先沖管后給藥??E.禁止暴力沖管答案：ABCE2.7置管后健康教育內(nèi)容A.置管側(cè)避免提>5kg重物??B.可淋浴但需保鮮膜包裹??C.出現(xiàn)發(fā)熱立即就診??D.每周更換可來福接頭??E.睡眠時(shí)避免壓迫答案：ABCE2.8下列哪些屬于導(dǎo)管堵塞分類A.血栓性??B.藥物沉淀性??C.機(jī)械性??D.細(xì)菌性??E.脂肪乳沉積答案：ABCE2.9置管側(cè)手臂腫脹的鑒別診斷A.深靜脈血栓??B.淋巴回流受阻??C.輸液外滲??D.心功能不全??E.局部感染答案：ABCD2.10下列哪些屬于PICC置管無菌操作要求A.操作者戴無菌手套??B.使用無菌大單覆蓋患者??C.每日更換肝素帽??D.消毒液自然待干??E.無菌物品一人一份答案：ABDE2.11置管后X線定位標(biāo)準(zhǔn)A.第3前肋水平??B.氣管隆突下2–4cm??C.心影右緣內(nèi)側(cè)??D.第5胸椎下緣??E.第7頸椎答案：ABC2.12下列哪些藥物易與肝素發(fā)生沉淀A.萬古霉素??B.兩性霉素B??C.苯妥英鈉??D.地西泮??E.哌拉西林他唑巴坦答案：BCD2.13置管后穿刺點(diǎn)滲血不止的處理A.明膠海綿加壓??B.更換更大敷料??C.局部冷敷??D.報(bào)告醫(yī)生評估凝血功能??E.立即拔管答案：ABD2.14下列哪些屬于PICC優(yōu)勢A.留置時(shí)間長??B.可高壓注射??C.減少反復(fù)穿刺??D.費(fèi)用低??E.感染率低答案：AC2.15置管中送管困難的對策A.囑患者轉(zhuǎn)頭壓肩??B.抬高肢體??C.生理鹽水沖管??D.更換導(dǎo)管型號??E.超聲重新評估答案：ABCE3.判斷題（每題1分，共10分）3.1置管側(cè)可常規(guī)測量血壓。??答案：錯(cuò)3.2導(dǎo)管外露長度每日記錄。??答案：對3.3肝素封管液濃度越高越好。??答案：錯(cuò)3.4置管后第1天必須更換敷料。??答案：對3.5可來福接頭可反復(fù)消毒使用。??答案：錯(cuò)3.6置管后48h內(nèi)避免劇烈活動。??答案：對3.7導(dǎo)管堵塞時(shí)可用力推注生理鹽水。??答案：錯(cuò)3.8置管側(cè)出現(xiàn)紅斑熱痛應(yīng)立即報(bào)告。??答案：對3.9導(dǎo)管斷裂體外部分可立即剪斷。??答案：錯(cuò)3.10拔管后需按壓30min。??答案：錯(cuò)4.填空題（每空1分，共20分）4.1PICC全稱__________，中文__________。答案：PeripherallyInsertedCentralCatheter，經(jīng)外周插入中心靜脈導(dǎo)管4.2置管前超聲評估靜脈直徑應(yīng)≥__________mm，深度≤__________mm。答案：3，154.3沖管液量應(yīng)為導(dǎo)管容積+附加裝置容積的__________倍。答案：24.4導(dǎo)管相關(guān)血流感染診斷需__________份血培養(yǎng)，其中一份來自__________。答案：2，外周靜脈4.5置管后__________小時(shí)內(nèi)應(yīng)拍攝胸片確認(rèn)尖端位置。答案：24.6封管時(shí)采用__________技術(shù)，防止__________反流。答案：正壓，血液4.7導(dǎo)管堵塞溶栓時(shí)，尿激酶濃度為__________U/ml，劑量__________ml。答案：5000，1–24.8拔管時(shí)患者應(yīng)取__________位，囑患者_(dá)_________。答案：平臥或低半臥，屏氣4.9置管側(cè)臂圍每日測量，增加__________cm應(yīng)警惕血栓。答案：24.10更換敷料時(shí)，消毒液自然待干時(shí)間≥__________秒。答案：305.簡答題（每題10分，共30分）5.1簡述PICC置管后第1天護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.評估穿刺點(diǎn)滲血、滲液、紅腫、疼痛。2.記錄導(dǎo)管外露長度、臂圍基礎(chǔ)值。3.24h內(nèi)更換無菌敷料一次。4.觀察體溫、心率、呼吸、血壓變化。5.指導(dǎo)患者置管側(cè)肢體避免劇烈活動，可握拳運(yùn)動。6.拍攝胸片確認(rèn)尖端位置并記錄。7.評估導(dǎo)管功能：回抽見血、沖管通暢。8.做好交接班記錄，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告。5.2敘述導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理流程。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.患者有發(fā)熱、寒戰(zhàn)或低血壓等臨床表現(xiàn)，且無明顯其他感染源。2.至少2份血培養(yǎng)陽性，其中一份來自外周靜脈，另一份來自導(dǎo)管，且為同一菌種；或?qū)Ч苎囵B(yǎng)陽性時(shí)間比外周早≥2h。3.導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU。處理流程：1.立即抽取雙份血培養(yǎng)。2.根據(jù)病情經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素，后根據(jù)藥敏調(diào)整。3.評估是否拔管：重癥、合并并發(fā)癥、真菌感染、抗感染72h無效者拔管；輕癥可嘗試抗生素鎖液+全身抗感染。4.拔管后導(dǎo)管尖端送培養(yǎng)。5.記錄并上報(bào)院感科，分析原因，持續(xù)改進(jìn)。5.3說明PICC拔管操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：1