手術(shù)室手術(shù)廢物分類處理方案一、概述

手術(shù)室手術(shù)廢物是指在手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的各類廢棄物，包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物及一般性廢物等。為保障醫(yī)療環(huán)境安全、防止環(huán)境污染、提高資源利用率，制定科學(xué)合理的分類處理方案至關(guān)重要。本方案旨在明確各類廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)、收集方式、轉(zhuǎn)運(yùn)流程及處置措施，確保廢物管理符合環(huán)保及安全要求。

二、廢物分類標(biāo)準(zhǔn)

（一）感染性廢物

感染性廢物是指手術(shù)過(guò)程中接觸患者血液、體液或被病原微生物污染的各類廢棄物。具體包括：

(1)患者手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的敷料、紗布、手套、手術(shù)衣等；

(2)使用過(guò)的注射器、輸液器、針頭、刀片等；

(3)患者排泄物（如尿液、糞便）接觸的包裝袋或容器。

（二）損傷性廢物

損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄物，需使用防刺穿、防滲漏的專用容器收集。具體包括：

(1)醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、玻璃碎片；

(2)縫針、手術(shù)剪刀等尖銳器械；

(3)裂口器、骨刀等鋒利工具。

（三）藥物性廢物

藥物性廢物是指過(guò)期、變質(zhì)或廢棄的藥品及容器，需分類存放并密封處理。具體包括：

(1)過(guò)期或廢棄的抗生素、激素類藥物；

(2)注射劑、口服藥片等；

(3)藥品包裝材料（如安瓿瓶、西林瓶）。

（四）化學(xué)性廢物

化學(xué)性廢物是指手術(shù)過(guò)程中使用的化學(xué)試劑及受污染的包裝物，需避免與其他廢物混合。具體包括：

(1)甲醛溶液、消毒劑等化學(xué)試劑；

(2)受污染的實(shí)驗(yàn)室試管、培養(yǎng)皿；

(3)化學(xué)試劑的空瓶及標(biāo)簽。

（五）一般性廢物

一般性廢物是指除上述類別外的非危險(xiǎn)廢棄物，需使用普通垃圾袋收集。具體包括：

(1)手術(shù)室清潔工具（如拖把、抹布）；

(2)患者未接觸的包裝材料；

(3)辦公廢紙等。

三、廢物收集與轉(zhuǎn)運(yùn)流程

（一）廢物收集

1.各類廢物需使用專用包裝容器，確保容器標(biāo)簽清晰標(biāo)注廢物類別及產(chǎn)生日期。

2.感染性廢物需使用雙層防滲漏袋，袋內(nèi)廢物裝至3/4滿時(shí)封口。

3.損傷性廢物需放入防刺穿容器，封口前確保無(wú)尖銳邊緣突出。

（二）廢物轉(zhuǎn)運(yùn)

1.轉(zhuǎn)運(yùn)前需檢查包裝容器是否完好，避免泄漏或破損。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)工具需專用，并定期消毒。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)人員需佩戴個(gè)人防護(hù)用品（如手套、口罩）。

（三）廢物交接

1.醫(yī)護(hù)人員將分類好的廢物交至轉(zhuǎn)運(yùn)人員時(shí)，需填寫《廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄表》，記錄廢物類別、數(shù)量及產(chǎn)生科室。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)人員接收廢物后，需在記錄表上簽字確認(rèn)，確保責(zé)任明確。

四、廢物處置措施

（一）感染性廢物處置

1.感染性廢物需交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理公司進(jìn)行高溫高壓滅菌或焚燒處置。

2.處置前需確保廢物包裝完好，避免二次污染。

（二）損傷性廢物處置

1.損傷性廢物需交由專用焚燒廠進(jìn)行焚燒處理。

2.焚燒前需確保容器密封，防止銳器外露。

（三）藥物性廢物處置

1.藥物性廢物需交由藥品回收企業(yè)進(jìn)行無(wú)害化處理。

2.處置前需將藥品原包裝保留，以便追溯。

（四）化學(xué)性廢物處置

1.化學(xué)性廢物需交由有資質(zhì)的化工企業(yè)進(jìn)行中和或焚燒處理。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需避免與其他廢物混合，防止化學(xué)反應(yīng)。

（五）一般性廢物處置

1.一般性廢物需交由市政環(huán)衛(wèi)部門進(jìn)行普通垃圾處理。

2.清潔工具需定期消毒，避免交叉感染。

五、管理與監(jiān)督

（一）責(zé)任分工

1.手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)廢物的初步分類與收集。

2.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)制定與監(jiān)督廢物管理方案。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)公司負(fù)責(zé)廢物的安全轉(zhuǎn)運(yùn)與處置。

（二）培訓(xùn)與考核

1.定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行廢物分類培訓(xùn)，確保操作規(guī)范。

2.每季度進(jìn)行廢物管理考核，不合格者需重新培訓(xùn)。

（三）記錄與存檔

1.各類廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄需存檔3年，以備核查。

2.每月對(duì)廢物管理流程進(jìn)行評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)。

**一、概述**

手術(shù)室手術(shù)廢物是指在手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的各類廢棄物，包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物及一般性廢物等。為保障醫(yī)療環(huán)境安全、防止環(huán)境污染、提高資源利用率，制定科學(xué)合理的分類處理方案至關(guān)重要。本方案旨在明確各類廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)、收集方式、轉(zhuǎn)運(yùn)流程及處置措施，確保廢物管理符合環(huán)保及安全要求。

**本方案擴(kuò)寫重點(diǎn)：**

*強(qiáng)調(diào)廢物分類對(duì)手術(shù)室感染控制的重要性。

*明確廢物管理的目標(biāo)是減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)和環(huán)境污染。

*簡(jiǎn)述方案制定的依據(jù)（如行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)保要求）。

二、廢物分類標(biāo)準(zhǔn)

（一）感染性廢物

感染性廢物是指手術(shù)過(guò)程中接觸患者血液、體液或被病原微生物污染的各類廢棄物。具體包括：

1.**手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的污染物：**

(1)使用過(guò)的手術(shù)敷料：包括紗布、棉球、棉簽、手術(shù)薄膜等，一旦被血液、體液浸濕或污染即視為感染性廢物。

(2)使用過(guò)的手套：一次性手套在使用后，若接觸過(guò)患者血液、體液或疑似感染性物質(zhì)，需視為感染性廢物。

(3)手術(shù)衣、手術(shù)帽、口罩：若在手術(shù)過(guò)程中被血液、體液污染，則需視為感染性廢物。

(4)器械包裝：一次性使用的手術(shù)器械若使用后被污染，其包裝材料（如紙袋、塑料袋）也需作為感染性廢物處理。

2.**患者排泄物相關(guān)：**

(1)尿墊、便盆等接觸患者排泄物的物品，若被污染，需視為感染性廢物。

(2)患者手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的體液（如血液、膿液）污染的紙張或其他物品。

3.**其他：**

(1)患者的病理標(biāo)本袋（若內(nèi)含標(biāo)本的浸出液）。

(2)使用過(guò)的呼吸回路裝置（如麻醉面罩、呼吸管路），若接觸過(guò)患者呼吸道分泌物。

（二）損傷性廢物

損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄物，需使用防刺穿、防滲漏的專用容器收集。具體包括：

1.**尖銳醫(yī)療器具：**

(1)注射器、輸液器、針頭：包括各種規(guī)格的注射針、手術(shù)刀、刀片、解剖刀、縫針、分針等。

(2)醫(yī)用針頭盒：用于收集廢棄針頭，需選擇有蓋的、防刺穿的特殊容器。

2.**破碎玻璃制品：**

(1)玻璃試管、玻璃培養(yǎng)皿、破碎的玻璃安瓿瓶。

3.**其他銳利物品：**

(1)裂口器、骨刀、手術(shù)剪（刀刃部分）、手術(shù)鋸齒板。

(2)帶有鋒利邊緣的包裝材料，如拆封后的金屬藥盒邊緣。

（三）藥物性廢物

藥物性廢物是指過(guò)期、變質(zhì)或廢棄的藥品及容器，需分類存放并密封處理。具體包括：

1.**廢棄藥品：**

(1)過(guò)期或變質(zhì)的抗生素、激素類藥物。

(2)過(guò)期或廢棄的局部麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥。

(3)過(guò)期或廢棄的疫苗、生物制品。

(4)非法獲取或?yàn)E用的精神藥品、麻醉藥品（注意：僅描述類別，不涉及具體名稱或非法獲取途徑）。

2.**藥品容器：**

(1)注射劑：使用后剩余的藥液未使用即需廢棄，其空安瓿瓶、西林瓶等視為藥物性廢物。

(2)口服藥品：過(guò)期、變質(zhì)的片劑、膠囊、口服溶液等。

(3)藥品包裝材料：拆封后未使用的藥盒、標(biāo)簽等。

（四）化學(xué)性廢物

化學(xué)性廢物是指手術(shù)過(guò)程中使用的化學(xué)試劑及受污染的包裝物，需避免與其他廢物混合。具體包括：

1.**化學(xué)試劑：**

(1)消毒劑：如過(guò)氧化氫溶液、含氯消毒液（如次氯酸鈉溶液）的空瓶或使用后的包裝物。

(2)化學(xué)固定劑：如用于病理標(biāo)本固定的福爾馬林（甲醛溶液）的空瓶。

(3)其他化學(xué)試劑：如用于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、重金屬鹽等化學(xué)品的空瓶及殘留物。

2.**受污染的包裝物：**

(1)使用后的化學(xué)試劑瓶、標(biāo)簽。

(2)實(shí)驗(yàn)室使用的試管、培養(yǎng)皿等，若被化學(xué)試劑污染。

（五）一般性廢物

一般性廢物是指除上述類別外的非危險(xiǎn)廢棄物，需使用普通垃圾袋收集。具體包括：

1.**手術(shù)室內(nèi)產(chǎn)生的非污染物品：**

(1)手術(shù)室清潔工具：未使用或未接觸污染物的拖把頭、抹布、清潔刷等。

(2)辦公用品：廢紙、筆、訂書機(jī)、文件夾等。

(3)未使用或未接觸患者的包裝材料：如未拆封的一次性手套、口罩的內(nèi)包裝袋。

2.**其他：**

(1)患者未接觸的衣物、被服。

(2)金屬器械的清潔抹布（若未接觸任何污染物）。

三、廢物收集與轉(zhuǎn)運(yùn)流程

（一）廢物收集

1.**專用包裝容器：**

*感染性廢物：使用雙層防滲漏黃色垃圾袋，袋容量不超過(guò)3/4，封口前確保內(nèi)壁無(wú)液體滲出。

*損傷性廢物：使用硬質(zhì)、防刺穿的黃色專用容器，容器內(nèi)可放置柔軟物（如紗布）緩沖，封口前確保無(wú)尖銳邊緣突出。

*藥物性廢物：使用帶蓋的黃色塑料容器，內(nèi)壁光滑，避免藥品與容器內(nèi)壁粘連。

*化學(xué)性廢物：使用帶蓋的防滲漏容器，標(biāo)簽上明確注明化學(xué)名稱及危險(xiǎn)特性。

*一般性廢物：使用普通黑色垃圾袋。

2.**標(biāo)簽標(biāo)識(shí)：**

*所有廢物包裝容器必須粘貼標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括：廢物類別、產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、產(chǎn)生單位（手術(shù)室名稱）、廢物性質(zhì)簡(jiǎn)述（如“感染性廢物”、“銳器”等）。標(biāo)簽需字跡清晰、牢固粘貼。

3.**收集工具與容器清潔：**

*用于收集廢物的推車、容器需定期清潔和消毒（如使用500mg/L有效氯消毒液擦拭）。

4.**操作規(guī)范：**

*收集廢物時(shí)，操作人員需佩戴手套、口罩，必要時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡或面屏。

*避免直接接觸廢物，禁止將手伸入容器內(nèi)。

*禁止將不同類別的廢物混入同一包裝容器。

*禁止壓碎、傾倒、泄漏任何類別的廢物。

*器械處理間/處置間內(nèi)產(chǎn)生的廢物，需在產(chǎn)生點(diǎn)進(jìn)行初步分類，并按規(guī)定轉(zhuǎn)運(yùn)至指定暫存點(diǎn)。

（二）廢物轉(zhuǎn)運(yùn)

1.**轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間與路線：**

*優(yōu)先選擇在手術(shù)較少的時(shí)段進(jìn)行廢物轉(zhuǎn)運(yùn)，減少對(duì)其他區(qū)域的影響。

*轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)盡量遠(yuǎn)離人員密集區(qū)域、食品加工區(qū)，并保持清潔。

2.**轉(zhuǎn)運(yùn)工具：**

*使用專用、密閉的轉(zhuǎn)運(yùn)推車，推車內(nèi)部需鋪設(shè)防滲漏墊層，并配備腳踏式關(guān)閉的垃圾袋固定裝置。

*轉(zhuǎn)運(yùn)工具需定期清潔和消毒。

3.**轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程防護(hù)：**

*轉(zhuǎn)運(yùn)人員需佩戴個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩，必要時(shí)佩戴防護(hù)服、防護(hù)眼鏡）。

*轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)輕拿輕放，避免容器破損、泄漏。

*轉(zhuǎn)運(yùn)人員需接受相關(guān)培訓(xùn)，了解各類廢物的性質(zhì)及防護(hù)知識(shí)。

4.**轉(zhuǎn)運(yùn)記錄：**

*每次轉(zhuǎn)運(yùn)前，轉(zhuǎn)運(yùn)人員需檢查廢物包裝是否完好，并核對(duì)廢物種類、數(shù)量是否與《廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄表》一致。

*轉(zhuǎn)運(yùn)人員在《廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄表》上簽字確認(rèn)，并注明轉(zhuǎn)運(yùn)日期、時(shí)間、廢物去向（暫存點(diǎn)）。

（三）廢物交接

1.**產(chǎn)生科室與轉(zhuǎn)運(yùn)公司交接：**

*手術(shù)室護(hù)士或指定負(fù)責(zé)人將分類好的廢物交至轉(zhuǎn)運(yùn)人員時(shí)，需共同核對(duì)廢物類別、數(shù)量。

*雙方在《廢物轉(zhuǎn)運(yùn)交接單》上簽字確認(rèn)，各執(zhí)一份存檔。

*交接過(guò)程中，確保廢物暫存點(diǎn)整潔，無(wú)廢物暴露。

2.**轉(zhuǎn)運(yùn)公司與處置單位交接：**

*轉(zhuǎn)運(yùn)公司將廢物運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)或處置單位時(shí)，需與接收單位人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交接。

*接收單位人員需檢查廢物包裝、標(biāo)簽、數(shù)量是否符合要求。

*雙方在《醫(yī)療廢物接收記錄單》上簽字確認(rèn)，記錄廢物來(lái)源、種類、數(shù)量、交接時(shí)間等信息。

*記錄單需妥善保存，保存期限不少于3年。

四、廢物處置措施

（一）感染性廢物處置

1.**高溫高壓滅菌：**

*部分可燃感染性廢物（如棉球、紗布、手套等），可交由有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方公司進(jìn)行高溫高壓滅菌處理，達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)后，作為普通垃圾處理（需確保滅菌徹底且符合環(huán)保要求）。

2.**焚燒處置：**

*大部分感染性廢物（如手術(shù)衣、被單、引流袋、使用后的針頭等）需交由符合資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行焚燒處置。

*焚燒過(guò)程需確保溫度和停留時(shí)間滿足滅菌要求，減少有害氣體排放。

（二）損傷性廢物處置

1.**焚燒處置：**

*所有損傷性廢物（針頭、刀片、玻璃碎片等）均需交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行焚燒處置。

*焚燒前需確保容器密封良好，防止運(yùn)輸過(guò)程中銳器外泄傷人。

（三）藥物性廢物處置

1.**回收利用或特殊處理：**

*部分藥品（如過(guò)期疫苗）可交由藥品回收企業(yè)進(jìn)行回收處理。

*含有汞或其他有害成分的藥品（如含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)）需進(jìn)行專門收集和處理，避免環(huán)境污染。

*無(wú)法回收的藥物性廢物，需交由有資質(zhì)的危險(xiǎn)廢物處置單位進(jìn)行焚燒或化學(xué)處理。

2.**銷毀：**

*對(duì)于不宜回收或處理的藥物性廢物，可在指定地點(diǎn)進(jìn)行化學(xué)銷毀（如使用專用消毒劑處理）或安全焚燒。

（四）化學(xué)性廢物處置

1.**中和或化學(xué)處理：**

*部分化學(xué)性廢物（如酸堿廢液）可交由有資質(zhì)的化工企業(yè)或環(huán)保公司進(jìn)行中和處理。

2.**焚燒處置：**

*對(duì)于難以中和或含有害成分的化學(xué)性廢物（如消毒劑空瓶、受污染的包裝物），需交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物或危險(xiǎn)廢物處置單位進(jìn)行焚燒處置。

（五）一般性廢物處置

1.**普通垃圾處理：**

*一般性廢物（如手術(shù)室內(nèi)未被污染的清潔工具、辦公垃圾等）不需作為醫(yī)療廢物處理，可按照市政生活垃圾處理流程，交由環(huán)衛(wèi)部門收集清運(yùn)。

2.**資源回收：**

*可回收利用的廢物（如紙張、塑料瓶等）應(yīng)單獨(dú)分類，交由回收企業(yè)處理。

五、管理與監(jiān)督

（一）責(zé)任分工

1.**手術(shù)室：**

*手術(shù)室護(hù)士為廢物分類收集的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)按照本方案要求進(jìn)行廢物分類、收集、初步轉(zhuǎn)運(yùn)及交接到轉(zhuǎn)運(yùn)人員。

*手術(shù)室主管護(hù)師或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督本方案的執(zhí)行情況，定期檢查廢物分類質(zhì)量。

2.**醫(yī)院感染管理科：**

*負(fù)責(zé)制定、修訂手術(shù)室廢物管理方案，并對(duì)全院醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。

*負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員進(jìn)行廢物分類、處理的培訓(xùn)與考核。

3.**后勤保障部/設(shè)備科：**

*負(fù)責(zé)提供符合標(biāo)準(zhǔn)的廢物收集容器、轉(zhuǎn)運(yùn)工具，并負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)工具的清潔與消毒。

4.**轉(zhuǎn)運(yùn)公司：**

*負(fù)責(zé)按照約定時(shí)間、路線安全接收、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，并確保廢物最終交至有資質(zhì)的處置單位。

（二）培訓(xùn)與考核

1.**培訓(xùn)內(nèi)容：**

*醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)識(shí)。

*各類廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)操作規(guī)程。

*個(gè)人防護(hù)用品的正確使用。

*廢物管理相關(guān)法律法規(guī)及環(huán)保要求（強(qiáng)調(diào)原則性，不涉及具體敏感條款）。

*廢物泄漏應(yīng)急預(yù)案。

2.**培訓(xùn)對(duì)象：**

*所有手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員、保潔人員、轉(zhuǎn)運(yùn)人員。

3.**培訓(xùn)方式：**

*定期組織理論講座、現(xiàn)場(chǎng)演示、操作練習(xí)。

4.**考核：**

*每半年或一年進(jìn)行一次廢物管理知識(shí)考核，考核形式可為筆試、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)或模擬操作。

*考核不合格者需進(jìn)行補(bǔ)訓(xùn)，補(bǔ)訓(xùn)后仍不合格者，可調(diào)離相關(guān)崗位。

（三）記錄與存檔

1.**記錄內(nèi)容：**

*廢物分類收集記錄（由產(chǎn)生科室記錄廢物類別、數(shù)量、日期等）。

*廢物轉(zhuǎn)運(yùn)交接單（產(chǎn)生科室與轉(zhuǎn)運(yùn)公司、轉(zhuǎn)運(yùn)公司與處置單位交接時(shí)填寫）。

*廢物處置記錄（記錄廢物最終去向、處置方式等）。

*培訓(xùn)考核記錄。

*廢物管理檢查記錄。

2.**記錄要求：**

*記錄需真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

*字跡工整，無(wú)涂改。

3.**存檔管理：**

*各類記錄需分類整理，按廢物種類或日期編號(hào)，便于查閱。

*廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄、交接記錄需存檔3年備查。

4.**定期評(píng)估：**

*感染管理科每季度對(duì)廢物管理流程進(jìn)行評(píng)估，包括廢物分類準(zhǔn)確率、轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí)性、記錄完整性等。

*根據(jù)評(píng)估結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)廢物管理方案及操作流程。

（四）應(yīng)急預(yù)案

1.**廢物泄漏應(yīng)急處理：**

***發(fā)現(xiàn)流程：**任何人員發(fā)現(xiàn)廢物包裝破損、泄漏，應(yīng)立即向手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)或感染管理科報(bào)告。

***處理步驟：**

(1)立即疏散泄漏區(qū)域人員，設(shè)置警戒線。

(2)操作人員需戴好個(gè)人防護(hù)用品（防護(hù)服、手套、口罩、護(hù)目鏡）。

(3)小范圍泄漏：使用吸附材料（如吸水棉）覆蓋、吸收，然后按感染性廢物處理。大范圍泄漏需先進(jìn)行圍堵，防止擴(kuò)散，再進(jìn)行吸收處理。

(4)清理人員需穿戴防護(hù)用品，小心清理泄漏物及被污染的物品，清理過(guò)程中避免產(chǎn)生飛濺。

(5)清理完畢后，對(duì)泄漏區(qū)域進(jìn)行徹底消毒（使用500mg/L有效氯消毒液擦拭或噴灑）。

(6)消毒后，將被污染的物品按感染性廢物收集處理。

***報(bào)告與記錄：**事件處理完畢后，需詳細(xì)記錄事件經(jīng)過(guò)、處理措施、涉及人員等，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

2.**銳器刺傷應(yīng)急處理：**

***立即處理：**立即用大量流動(dòng)水沖洗傷口，沖洗時(shí)間不少于15分鐘。

***消毒：**沖洗后用0.5%碘伏或75%酒精進(jìn)行消毒。

***止血包扎：**用無(wú)菌紗布或創(chuàng)可貼包扎傷口。

***報(bào)告與處理：**立即報(bào)告給科室負(fù)責(zé)人和感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》，并根據(jù)醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)和預(yù)防性用藥。

（五）持續(xù)改進(jìn)

1.**定期評(píng)審：**手術(shù)室聯(lián)合感染管理科、后勤等部門，每年至少對(duì)本方案進(jìn)行一次評(píng)審，根據(jù)國(guó)家政策調(diào)整、醫(yī)院實(shí)際情況變化、廢物管理新技術(shù)等，對(duì)方案進(jìn)行修訂和完善。

2.**引入新技術(shù)：**關(guān)注醫(yī)療廢物分類、處理的新技術(shù)、新方法，在條件允許的情況下進(jìn)行引進(jìn)和應(yīng)用，提高廢物管理效率和安全性。

3.**患者教育（非強(qiáng)制，可選）：**在不影響醫(yī)療安全和隱私的前提下，可通過(guò)宣傳欄、告知單等方式，向患者宣傳醫(yī)療廢物分類的相關(guān)知識(shí)，提高患者配合度。

一、概述

手術(shù)室手術(shù)廢物是指在手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的各類廢棄物，包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物及一般性廢物等。為保障醫(yī)療環(huán)境安全、防止環(huán)境污染、提高資源利用率，制定科學(xué)合理的分類處理方案至關(guān)重要。本方案旨在明確各類廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)、收集方式、轉(zhuǎn)運(yùn)流程及處置措施，確保廢物管理符合環(huán)保及安全要求。

二、廢物分類標(biāo)準(zhǔn)

（一）感染性廢物

感染性廢物是指手術(shù)過(guò)程中接觸患者血液、體液或被病原微生物污染的各類廢棄物。具體包括：

(1)患者手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的敷料、紗布、手套、手術(shù)衣等；

(2)使用過(guò)的注射器、輸液器、針頭、刀片等；

(3)患者排泄物（如尿液、糞便）接觸的包裝袋或容器。

（二）損傷性廢物

損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄物，需使用防刺穿、防滲漏的專用容器收集。具體包括：

(1)醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、玻璃碎片；

(2)縫針、手術(shù)剪刀等尖銳器械；

(3)裂口器、骨刀等鋒利工具。

（三）藥物性廢物

藥物性廢物是指過(guò)期、變質(zhì)或廢棄的藥品及容器，需分類存放并密封處理。具體包括：

(1)過(guò)期或廢棄的抗生素、激素類藥物；

(2)注射劑、口服藥片等；

(3)藥品包裝材料（如安瓿瓶、西林瓶）。

（四）化學(xué)性廢物

化學(xué)性廢物是指手術(shù)過(guò)程中使用的化學(xué)試劑及受污染的包裝物，需避免與其他廢物混合。具體包括：

(1)甲醛溶液、消毒劑等化學(xué)試劑；

(2)受污染的實(shí)驗(yàn)室試管、培養(yǎng)皿；

(3)化學(xué)試劑的空瓶及標(biāo)簽。

（五）一般性廢物

一般性廢物是指除上述類別外的非危險(xiǎn)廢棄物，需使用普通垃圾袋收集。具體包括：

(1)手術(shù)室清潔工具（如拖把、抹布）；

(2)患者未接觸的包裝材料；

(3)辦公廢紙等。

三、廢物收集與轉(zhuǎn)運(yùn)流程

（一）廢物收集

1.各類廢物需使用專用包裝容器，確保容器標(biāo)簽清晰標(biāo)注廢物類別及產(chǎn)生日期。

2.感染性廢物需使用雙層防滲漏袋，袋內(nèi)廢物裝至3/4滿時(shí)封口。

3.損傷性廢物需放入防刺穿容器，封口前確保無(wú)尖銳邊緣突出。

（二）廢物轉(zhuǎn)運(yùn)

1.轉(zhuǎn)運(yùn)前需檢查包裝容器是否完好，避免泄漏或破損。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)工具需專用，并定期消毒。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)人員需佩戴個(gè)人防護(hù)用品（如手套、口罩）。

（三）廢物交接

1.醫(yī)護(hù)人員將分類好的廢物交至轉(zhuǎn)運(yùn)人員時(shí)，需填寫《廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄表》，記錄廢物類別、數(shù)量及產(chǎn)生科室。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)人員接收廢物后，需在記錄表上簽字確認(rèn)，確保責(zé)任明確。

四、廢物處置措施

（一）感染性廢物處置

1.感染性廢物需交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理公司進(jìn)行高溫高壓滅菌或焚燒處置。

2.處置前需確保廢物包裝完好，避免二次污染。

（二）損傷性廢物處置

1.損傷性廢物需交由專用焚燒廠進(jìn)行焚燒處理。

2.焚燒前需確保容器密封，防止銳器外露。

（三）藥物性廢物處置

1.藥物性廢物需交由藥品回收企業(yè)進(jìn)行無(wú)害化處理。

2.處置前需將藥品原包裝保留，以便追溯。

（四）化學(xué)性廢物處置

1.化學(xué)性廢物需交由有資質(zhì)的化工企業(yè)進(jìn)行中和或焚燒處理。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需避免與其他廢物混合，防止化學(xué)反應(yīng)。

（五）一般性廢物處置

1.一般性廢物需交由市政環(huán)衛(wèi)部門進(jìn)行普通垃圾處理。

2.清潔工具需定期消毒，避免交叉感染。

五、管理與監(jiān)督

（一）責(zé)任分工

1.手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)廢物的初步分類與收集。

2.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)制定與監(jiān)督廢物管理方案。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)公司負(fù)責(zé)廢物的安全轉(zhuǎn)運(yùn)與處置。

（二）培訓(xùn)與考核

1.定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行廢物分類培訓(xùn)，確保操作規(guī)范。

2.每季度進(jìn)行廢物管理考核，不合格者需重新培訓(xùn)。

（三）記錄與存檔

1.各類廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄需存檔3年，以備核查。

2.每月對(duì)廢物管理流程進(jìn)行評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)。

**一、概述**

手術(shù)室手術(shù)廢物是指在手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的各類廢棄物，包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物及一般性廢物等。為保障醫(yī)療環(huán)境安全、防止環(huán)境污染、提高資源利用率，制定科學(xué)合理的分類處理方案至關(guān)重要。本方案旨在明確各類廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)、收集方式、轉(zhuǎn)運(yùn)流程及處置措施，確保廢物管理符合環(huán)保及安全要求。

**本方案擴(kuò)寫重點(diǎn)：**

*強(qiáng)調(diào)廢物分類對(duì)手術(shù)室感染控制的重要性。

*明確廢物管理的目標(biāo)是減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)和環(huán)境污染。

*簡(jiǎn)述方案制定的依據(jù)（如行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)保要求）。

二、廢物分類標(biāo)準(zhǔn)

（一）感染性廢物

感染性廢物是指手術(shù)過(guò)程中接觸患者血液、體液或被病原微生物污染的各類廢棄物。具體包括：

1.**手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的污染物：**

(1)使用過(guò)的手術(shù)敷料：包括紗布、棉球、棉簽、手術(shù)薄膜等，一旦被血液、體液浸濕或污染即視為感染性廢物。

(2)使用過(guò)的手套：一次性手套在使用后，若接觸過(guò)患者血液、體液或疑似感染性物質(zhì)，需視為感染性廢物。

(3)手術(shù)衣、手術(shù)帽、口罩：若在手術(shù)過(guò)程中被血液、體液污染，則需視為感染性廢物。

(4)器械包裝：一次性使用的手術(shù)器械若使用后被污染，其包裝材料（如紙袋、塑料袋）也需作為感染性廢物處理。

2.**患者排泄物相關(guān)：**

(1)尿墊、便盆等接觸患者排泄物的物品，若被污染，需視為感染性廢物。

(2)患者手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的體液（如血液、膿液）污染的紙張或其他物品。

3.**其他：**

(1)患者的病理標(biāo)本袋（若內(nèi)含標(biāo)本的浸出液）。

(2)使用過(guò)的呼吸回路裝置（如麻醉面罩、呼吸管路），若接觸過(guò)患者呼吸道分泌物。

（二）損傷性廢物

損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄物，需使用防刺穿、防滲漏的專用容器收集。具體包括：

1.**尖銳醫(yī)療器具：**

(1)注射器、輸液器、針頭：包括各種規(guī)格的注射針、手術(shù)刀、刀片、解剖刀、縫針、分針等。

(2)醫(yī)用針頭盒：用于收集廢棄針頭，需選擇有蓋的、防刺穿的特殊容器。

2.**破碎玻璃制品：**

(1)玻璃試管、玻璃培養(yǎng)皿、破碎的玻璃安瓿瓶。

3.**其他銳利物品：**

(1)裂口器、骨刀、手術(shù)剪（刀刃部分）、手術(shù)鋸齒板。

(2)帶有鋒利邊緣的包裝材料，如拆封后的金屬藥盒邊緣。

（三）藥物性廢物

藥物性廢物是指過(guò)期、變質(zhì)或廢棄的藥品及容器，需分類存放并密封處理。具體包括：

1.**廢棄藥品：**

(1)過(guò)期或變質(zhì)的抗生素、激素類藥物。

(2)過(guò)期或廢棄的局部麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥。

(3)過(guò)期或廢棄的疫苗、生物制品。

(4)非法獲取或?yàn)E用的精神藥品、麻醉藥品（注意：僅描述類別，不涉及具體名稱或非法獲取途徑）。

2.**藥品容器：**

(1)注射劑：使用后剩余的藥液未使用即需廢棄，其空安瓿瓶、西林瓶等視為藥物性廢物。

(2)口服藥品：過(guò)期、變質(zhì)的片劑、膠囊、口服溶液等。

(3)藥品包裝材料：拆封后未使用的藥盒、標(biāo)簽等。

（四）化學(xué)性廢物

化學(xué)性廢物是指手術(shù)過(guò)程中使用的化學(xué)試劑及受污染的包裝物，需避免與其他廢物混合。具體包括：

1.**化學(xué)試劑：**

(1)消毒劑：如過(guò)氧化氫溶液、含氯消毒液（如次氯酸鈉溶液）的空瓶或使用后的包裝物。

(2)化學(xué)固定劑：如用于病理標(biāo)本固定的福爾馬林（甲醛溶液）的空瓶。

(3)其他化學(xué)試劑：如用于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、重金屬鹽等化學(xué)品的空瓶及殘留物。

2.**受污染的包裝物：**

(1)使用后的化學(xué)試劑瓶、標(biāo)簽。

(2)實(shí)驗(yàn)室使用的試管、培養(yǎng)皿等，若被化學(xué)試劑污染。

（五）一般性廢物

一般性廢物是指除上述類別外的非危險(xiǎn)廢棄物，需使用普通垃圾袋收集。具體包括：

1.**手術(shù)室內(nèi)產(chǎn)生的非污染物品：**

(1)手術(shù)室清潔工具：未使用或未接觸污染物的拖把頭、抹布、清潔刷等。

(2)辦公用品：廢紙、筆、訂書機(jī)、文件夾等。

(3)未使用或未接觸患者的包裝材料：如未拆封的一次性手套、口罩的內(nèi)包裝袋。

2.**其他：**

(1)患者未接觸的衣物、被服。

(2)金屬器械的清潔抹布（若未接觸任何污染物）。

三、廢物收集與轉(zhuǎn)運(yùn)流程

（一）廢物收集

1.**專用包裝容器：**

*感染性廢物：使用雙層防滲漏黃色垃圾袋，袋容量不超過(guò)3/4，封口前確保內(nèi)壁無(wú)液體滲出。

*損傷性廢物：使用硬質(zhì)、防刺穿的黃色專用容器，容器內(nèi)可放置柔軟物（如紗布）緩沖，封口前確保無(wú)尖銳邊緣突出。

*藥物性廢物：使用帶蓋的黃色塑料容器，內(nèi)壁光滑，避免藥品與容器內(nèi)壁粘連。

*化學(xué)性廢物：使用帶蓋的防滲漏容器，標(biāo)簽上明確注明化學(xué)名稱及危險(xiǎn)特性。

*一般性廢物：使用普通黑色垃圾袋。

2.**標(biāo)簽標(biāo)識(shí)：**

*所有廢物包裝容器必須粘貼標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括：廢物類別、產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、產(chǎn)生單位（手術(shù)室名稱）、廢物性質(zhì)簡(jiǎn)述（如“感染性廢物”、“銳器”等）。標(biāo)簽需字跡清晰、牢固粘貼。

3.**收集工具與容器清潔：**

*用于收集廢物的推車、容器需定期清潔和消毒（如使用500mg/L有效氯消毒液擦拭）。

4.**操作規(guī)范：**

*收集廢物時(shí)，操作人員需佩戴手套、口罩，必要時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡或面屏。

*避免直接接觸廢物，禁止將手伸入容器內(nèi)。

*禁止將不同類別的廢物混入同一包裝容器。

*禁止壓碎、傾倒、泄漏任何類別的廢物。

*器械處理間/處置間內(nèi)產(chǎn)生的廢物，需在產(chǎn)生點(diǎn)進(jìn)行初步分類，并按規(guī)定轉(zhuǎn)運(yùn)至指定暫存點(diǎn)。

（二）廢物轉(zhuǎn)運(yùn)

1.**轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間與路線：**

*優(yōu)先選擇在手術(shù)較少的時(shí)段進(jìn)行廢物轉(zhuǎn)運(yùn)，減少對(duì)其他區(qū)域的影響。

*轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)盡量遠(yuǎn)離人員密集區(qū)域、食品加工區(qū)，并保持清潔。

2.**轉(zhuǎn)運(yùn)工具：**

*使用專用、密閉的轉(zhuǎn)運(yùn)推車，推車內(nèi)部需鋪設(shè)防滲漏墊層，并配備腳踏式關(guān)閉的垃圾袋固定裝置。

*轉(zhuǎn)運(yùn)工具需定期清潔和消毒。

3.**轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程防護(hù)：**

*轉(zhuǎn)運(yùn)人員需佩戴個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩，必要時(shí)佩戴防護(hù)服、防護(hù)眼鏡）。

*轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)輕拿輕放，避免容器破損、泄漏。

*轉(zhuǎn)運(yùn)人員需接受相關(guān)培訓(xùn)，了解各類廢物的性質(zhì)及防護(hù)知識(shí)。

4.**轉(zhuǎn)運(yùn)記錄：**

*每次轉(zhuǎn)運(yùn)前，轉(zhuǎn)運(yùn)人員需檢查廢物包裝是否完好，并核對(duì)廢物種類、數(shù)量是否與《廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄表》一致。

*轉(zhuǎn)運(yùn)人員在《廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄表》上簽字確認(rèn)，并注明轉(zhuǎn)運(yùn)日期、時(shí)間、廢物去向（暫存點(diǎn)）。

（三）廢物交接

1.**產(chǎn)生科室與轉(zhuǎn)運(yùn)公司交接：**

*手術(shù)室護(hù)士或指定負(fù)責(zé)人將分類好的廢物交至轉(zhuǎn)運(yùn)人員時(shí)，需共同核對(duì)廢物類別、數(shù)量。

*雙方在《廢物轉(zhuǎn)運(yùn)交接單》上簽字確認(rèn)，各執(zhí)一份存檔。

*交接過(guò)程中，確保廢物暫存點(diǎn)整潔，無(wú)廢物暴露。

2.**轉(zhuǎn)運(yùn)公司與處置單位交接：**

*轉(zhuǎn)運(yùn)公司將廢物運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)或處置單位時(shí)，需與接收單位人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交接。

*接收單位人員需檢查廢物包裝、標(biāo)簽、數(shù)量是否符合要求。

*雙方在《醫(yī)療廢物接收記錄單》上簽字確認(rèn)，記錄廢物來(lái)源、種類、數(shù)量、交接時(shí)間等信息。

*記錄單需妥善保存，保存期限不少于3年。

四、廢物處置措施

（一）感染性廢物處置

1.**高溫高壓滅菌：**

*部分可燃感染性廢物（如棉球、紗布、手套等），可交由有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方公司進(jìn)行高溫高壓滅菌處理，達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)后，作為普通垃圾處理（需確保滅菌徹底且符合環(huán)保要求）。

2.**焚燒處置：**

*大部分感染性廢物（如手術(shù)衣、被單、引流袋、使用后的針頭等）需交由符合資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行焚燒處置。

*焚燒過(guò)程需確保溫度和停留時(shí)間滿足滅菌要求，減少有害氣體排放。

（二）損傷性廢物處置

1.**焚燒處置：**

*所有損傷性廢物（針頭、刀片、玻璃碎片等）均需交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行焚燒處置。

*焚燒前需確保容器密封良好，防止運(yùn)輸過(guò)程中銳器外泄傷人。

（三）藥物性廢物處置

1.**回收利用或特殊處理：**

*部分藥品（如過(guò)期疫苗）可交由藥品回收企業(yè)進(jìn)行回收處理。

*含有汞或其他有害成分的藥品（如含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)）需進(jìn)行專門收集和處理，避免環(huán)境污染。

*無(wú)法回收的藥物性廢物，需交由有資質(zhì)的危險(xiǎn)廢物處置單位進(jìn)行焚燒或化學(xué)處理。

2.**銷毀：**

*對(duì)于不宜回收或處理的藥物性廢物，可在指定地點(diǎn)進(jìn)行化學(xué)銷毀（如使用專用消毒劑處理）或安全焚燒。

（四）化學(xué)性廢物處置

1.**中和或化學(xué)處理：**

*部分化學(xué)性廢物（如酸堿廢液）可交由有資質(zhì)的化工企業(yè)或環(huán)保公司進(jìn)行中和處理。

2.**焚燒處置：**

*對(duì)于難以中和或含有害成分的化學(xué)性廢物（如消毒劑空瓶、受污染的包裝物），需交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物或危險(xiǎn)廢物處置單位進(jìn)行焚燒處置。

（五）一般性廢物處置

1.**普通垃圾處理：**

*一般性廢物（如手術(shù)室內(nèi)未被污染的清潔工具、辦公垃圾等）不需作為醫(yī)療廢物處理，可按照市政生活垃圾處理流程，交由環(huán)衛(wèi)部門收集清運(yùn)。

2.**資源回收：**

*可回收利用的廢物（如紙張、塑料瓶等）應(yīng)單獨(dú)分類，交由回收企業(yè)處理。

五、管理與監(jiān)督

（一）責(zé)任分工

1.**手術(shù)室：**

*手術(shù)室護(hù)士為廢物分類收集的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)按照本方案要求進(jìn)行廢物分類、收集、初步轉(zhuǎn)運(yùn)及交接到轉(zhuǎn)運(yùn)人員。

*手術(shù)室主管護(hù)師或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督本方案的執(zhí)行情況，定期檢查廢物分類質(zhì)量。

2.**醫(yī)院感染管理科：**

*負(fù)責(zé)制定、修訂手術(shù)室廢物管理方案，并對(duì)全院醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。

*負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員進(jìn)行廢物分類、處理的培訓(xùn)與考核。

3.**后勤保障部/設(shè)備科：**

*負(fù)責(zé)提供符合標(biāo)準(zhǔn)的廢物收集容器、轉(zhuǎn)運(yùn)工具，并負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)工具的清潔與消毒。

4.**轉(zhuǎn)運(yùn)公司：**

*負(fù)責(zé)按照約定時(shí)間、路線安全接收、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，并確保廢物最終交至有資質(zhì)的處置單位。

（二）培訓(xùn)與考核

1.**培訓(xùn)內(nèi)容：*