工傷賠償個人簡易協(xié)議書范本甲方（用人單位）：名稱：________________地址：________________法定代表人：______________聯系電話：______________乙方（受傷員工）：姓名：________________性別：________________年齡：________________身份證號：______________住址：________________聯系電話：______________鑒于乙方在甲方工作期間不幸發(fā)生工傷事故，根據《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，就工傷賠償事宜達成如下協(xié)議：一、工傷認定1.1乙方于______年______月______日在甲方工作期間，因工作原因不幸發(fā)生工傷事故。1.2甲方在事故發(fā)生后及時為乙方申請了工傷認定，工傷認定部門于______年______月______日作出工傷認定結論，認定乙方所受傷害為工傷。二、工傷賠償2.1甲方同意一次性賠償乙方因工傷導致的以下損失：（1）醫(yī)療費：根據乙方實際發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方支付乙方醫(yī)療費共計人民幣______元。（2）住院伙食補助費：按照國家規(guī)定標準，甲方支付乙方住院伙食補助費共計人民幣______元。（3）交通費：甲方支付乙方因治療工傷發(fā)生的交通費用共計人民幣______元。（4）護理費：根據乙方實際需要，甲方支付護理費共計人民幣______元。（5）誤工費：根據乙方實際誤工時間，甲方支付乙方誤工費共計人民幣______元。（6）殘疾賠償金：根據乙方工傷等級，甲方支付乙方殘疾賠償金共計人民幣______元。（7）精神損害撫慰金：甲方支付乙方精神損害撫慰金共計人民幣______元。（8）其他損失：甲方支付乙方因工傷導致的其他損失共計人民幣______元。2.2上述賠償金額共計人民幣______元（大寫：____________________元整），甲方同意在協(xié)議簽訂后______個工作日內一次性支付給乙方。三、協(xié)議的履行3.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。3.2甲方應按照本協(xié)議約定的賠償金額和期限支付賠償款，乙方收到賠償款后，應出具收據。3.3乙方應依法配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)。3.4雙方在履行本協(xié)議過程中，如發(fā)生爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權的人民法院提起訴訟。四、其他約定4.1本協(xié)議的簽訂，不影響乙方依法享有的其他權益。4.2甲方應繼續(xù)為乙方依法繳納社會保險費，直至乙方依法享受社會保險待遇。4.3乙方承諾在收到甲方賠償款后，不再就本次工傷事故向甲方提出任何其他賠償要求。4.4本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：________________乙方（簽字）：________________簽訂日期：________________以上協(xié)議內容系雙方真實意愿，簽訂時無任何法律上的瑕疵和違法行為。特此聲明。