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工傷賠償協(xié)議代理人模板甲方(用人單位):統(tǒng)一社會信用代碼:地址:法定代表人:乙方(受傷員工):身份證號碼:住址:鑒于乙方在甲方工作期間,不幸發(fā)生了工傷事故,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上,就乙方的工傷賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達成以下協(xié)議:第一條工傷認定1.1乙方于______年______月______日,在甲方工作期間發(fā)生了工傷事故。1.2甲方在事故發(fā)生后及時將乙方送往醫(yī)療機構(gòu)進行救治,并依法為乙方申請了工傷認定。1.3經(jīng)______市(縣)人力資源和社會保障局認定為工傷,認定編號為:______。第二條工傷賠償2.1甲方一次性賠償乙方因工傷導致的以下?lián)p失:(1)醫(yī)療費用:包括乙方在工傷治療期間發(fā)生的醫(yī)療費、康復費、住院伙食補助費、交通費、住宿費等費用。(2)停工留薪期待遇:根據(jù)乙方的工資標準,自發(fā)生工傷之日起至工傷認定結(jié)束之日止。(3)一次性傷殘補助金:根據(jù)乙方的工傷傷殘等級,按照相關(guān)規(guī)定計算。(4)一次性工傷醫(yī)療補助金:按照乙方的工傷傷殘等級和工資標準,根據(jù)相關(guān)規(guī)定計算。(5)一次性傷殘就業(yè)補助金:按照乙方的工傷傷殘等級和工資標準,根據(jù)相關(guān)規(guī)定計算。(6)其他損失:包括但不限于護理費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等。2.2甲方同意向乙方支付上述賠償款項共計人民幣______元(大寫:______元整),作為乙方因工傷導致的全部損失賠償。第三條賠償方式3.1甲方應在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi),一次性將賠償款項支付給乙方。3.2甲方支付賠償款項后,乙方應出具收款憑證,并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何權(quán)利。3.3甲方支付賠償款項后,甲乙雙方同意解除勞動合同,甲方依法為乙方辦理相關(guān)手續(xù)。第四條保密條款4.1除非依法應當向有關(guān)部門報告外,甲乙雙方應對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,不得向第三方披露。4.2乙方承諾在獲得賠償款項后,不得再就本次工傷事故向甲方提出任何索賠要求,不得向媒體、網(wǎng)絡(luò)等公開場合發(fā)布有損甲方聲譽的言論。第五條違約責任5.1甲乙雙方應嚴格按照本協(xié)議的約定履行各自的權(quán)利義務(wù),如一方違約,應承擔違約責任。5.2甲方未按約定支付賠償款項的,應按未支付賠償款項金額的每日千分之五向乙方支付違約金。5.3乙方違反保密條款的,甲方有權(quán)要求乙方支付違約金,違約金金額為賠償款項的20%。第六條爭議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,首先應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭議提交至甲方所在地人民法院訴訟解決。第七條其他條款7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,具有法律效力。甲方(用人單位):乙方(受傷員工):(蓋章)(簽字)法定代表人:身份證號碼:地址:住址:聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:______年______月____
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