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工傷賠償協(xié)議書蘇州甲方(用人單位):名稱:____________________地址:____________________法定代表人:______________聯(lián)系電話:______________乙方(受傷職工):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________身份證號:________________住址:____________________聯(lián)系電話:______________鑒于乙方在甲方工作期間不幸發(fā)生工傷事故,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》和《江蘇省工傷賠償辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,就工傷賠償事宜達成如下協(xié)議:一、工傷認定1.乙方于______年______月______日在甲方工作期間,因工作原因受到事故傷害,經(jīng)相關(guān)部門認定為工傷。2.甲方應(yīng)在收到工傷認定決定書后,按照相關(guān)規(guī)定及時為乙方申請工傷保險待遇。二、賠償項目及標準1.醫(yī)療費用(1)乙方因工傷發(fā)生的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定的工傷醫(yī)療目錄及標準,由甲方承擔(dān)。(2)乙方在工傷期間發(fā)生的交通、住宿、護理等合理費用,由甲方承擔(dān)。2.一次性傷殘補助金根據(jù)乙方的傷殘等級,甲方應(yīng)支付一次性傷殘補助金。具體標準如下:(1)一級傷殘:______元;(2)二級傷殘:______元;(3)三級傷殘:______元;(4)四級傷殘:______元;(5)五級傷殘:______元;(6)六級傷殘:______元。3.一次性工傷醫(yī)療補助金根據(jù)乙方的傷殘等級,甲方應(yīng)支付一次性工傷醫(yī)療補助金。具體標準如下:(1)一級傷殘:______元;(2)二級傷殘:______元;(3)三級傷殘:______元;(4)四級傷殘:______元;(5)五級傷殘:______元;(6)六級傷殘:______元。4.一次性傷殘就業(yè)補助金根據(jù)乙方的傷殘等級,甲方應(yīng)支付一次性傷殘就業(yè)補助金。具體標準如下:(1)一級傷殘:______元;(2)二級傷殘:______元;(3)三級傷殘:______元;(4)四級傷殘:______元;(5)五級傷殘:______元;(6)六級傷殘:______元。5.工傷期間工資待遇乙方在工傷期間,甲方應(yīng)按以下標準支付工資:(1)停工留薪期內(nèi),甲方支付乙方原工資;(2)停工留薪期滿后,甲方支付乙方傷殘津貼。6.生活護理費根據(jù)乙方的護理依賴程度,甲方應(yīng)支付生活護理費。具體標準如下:(1)完全護理依賴:______元/月;(2)大部分護理依賴:______元/月;(3)部分護理依賴:______元/月。三、賠償支付方式1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后5個工作日內(nèi),將一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金和生活護理費一次性支付給乙方。2.乙方同意,甲方按照本協(xié)議第二條的規(guī)定支付賠償款項后,雙方就工傷賠償事宜再無其他爭議。四、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)依法為乙方辦理工傷保險手續(xù),確保乙方享有工傷保險待遇。2.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷認定、傷殘等級鑒定等相關(guān)手續(xù)。3.甲乙雙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī),履行本協(xié)議約定的各項義務(wù)。4.甲乙雙方應(yīng)保持良好的溝通,共同解決工傷賠償過程中出現(xiàn)的問題。五、違約責(zé)任1.甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償款項的,應(yīng)按照逾期付款金額的萬分之五向乙方支付違約金。2.乙方未按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)的,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議在履行過程中,如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商無果,雙方同意向甲方所在地的人民法院提起訴訟。七、其他1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙

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