ICS03.080.99

CCSA16

3713

臨沂市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB3713/T312—2023

集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)精神障礙老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范

Specificationofcareservicesforelderlypeoplewithmentaldisordersincentralized

careinstitutions

文稿版次選擇

2023-11-15發(fā)布2023-12-15實施

臨沂市市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB3713/T312—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

本文件由臨沂市民政局提出、歸口并組織實施。

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DB3713/T312—2023

集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)精神障礙老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)精神障礙老年人照護(hù)服務(wù)的術(shù)語和定義、基本要求、服務(wù)要求、服務(wù)評

價與改進(jìn)。

本文件適用于集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)的精神障礙老年人照護(hù)服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符號

GB/T35796—2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范

GB/T38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范

MZ/T168養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康檔案管理規(guī)范

MZ/T171—2021養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活照料服務(wù)規(guī)范

DB37/T4582養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見風(fēng)險防范技術(shù)指南

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)centralizedfeedinginstitutions

為特困人員提供日常生活照料、送醫(yī)治療等基本救助供養(yǎng)服務(wù)的設(shè)施。

3.2

精神障礙mentaldisorder

是指由各種原因引起的認(rèn)知、情感和思維等精神活動的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或

者社會適應(yīng)等功能損害。

3.3

相關(guān)第三方relevantthirdparty

負(fù)有集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)精神障礙老年人監(jiān)護(hù)或委托代理責(zé)任的個人或組織，如親屬、村（居）委會、

精神障礙老年人原單位或救助機(jī)構(gòu)等。

［來源：GB/T35796—2017，3.4，有修改］

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4基本要求

4.1設(shè)施與設(shè)備

4.1.1場所應(yīng)能滿足生活照料、異常精神行為照護(hù)、功能促進(jìn)等服務(wù)功能，如設(shè)置隔離室、懷舊小屋、

園藝治療區(qū)等。

4.1.2場所的顏色應(yīng)柔和、無視覺刺激，可通過顏色、圖像等易于辨識的環(huán)境設(shè)計，明確不同區(qū)域。

標(biāo)識應(yīng)符合GB/T10001.1的規(guī)定。

4.1.3場所的活動路線應(yīng)保持室內(nèi)與室外區(qū)域、不同功能區(qū)域間閉環(huán)連續(xù)。公共區(qū)域應(yīng)設(shè)置監(jiān)控裝置。

4.1.4應(yīng)配備防走失裝置，如門禁、電子定位設(shè)備等。

4.1.5應(yīng)配置簡單、便捷并帶有防護(hù)措施的家具，如無銳角、穩(wěn)固的餐桌。

4.2人員

4.2.1應(yīng)根據(jù)提供的照護(hù)服務(wù)內(nèi)容配備相應(yīng)的專業(yè)人員。

4.2.2服務(wù)人員應(yīng)認(rèn)同精神障礙老年人，具備抗壓能力及照護(hù)技能。

4.2.3服務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)崗位所需的資質(zhì)，接受崗位培訓(xùn)，內(nèi)容主要包括專業(yè)照護(hù)知識、技能、溝

通技巧及應(yīng)用方法。

4.3安全管理

4.3.1服務(wù)安全應(yīng)符合GB/T38600的規(guī)定。

4.3.2集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照DB37/T4582要求開展常見風(fēng)險的防范工作。

4.3.3精神障礙老年人居室內(nèi)不設(shè)置電源插座，不擺放電器。每周至少檢查1次房間內(nèi)是否存在危險

物品。

5服務(wù)要求

5.1出入院服務(wù)

5.1.1應(yīng)對精神障礙老年人進(jìn)行入院查體，內(nèi)容包括但不限于：體格檢查、實驗室檢查、精神檢查，

重點篩查不宜集體居住的傳染性疾病、在機(jī)構(gòu)內(nèi)得不到充分醫(yī)治的疾病、危重癥或惡病質(zhì)狀態(tài)。

5.1.2應(yīng)對精神障礙老年人進(jìn)行入院評估，內(nèi)容包括但不限于：精神障礙老年人生理狀況、心理狀況、

服務(wù)需求，同時采集相關(guān)第三方基本信息，將評估結(jié)果告知相關(guān)第三方。

5.1.3應(yīng)按照主管部門的相關(guān)規(guī)定辦理接收手續(xù)并簽訂集中供養(yǎng)協(xié)議。

5.1.4集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)在辦理入住手續(xù)前將入住須知告知相關(guān)第三方，入住后搜集精神障礙老年人隨

身攜帶危險物品，包括但不限于：管制刀具、易燃易爆物品、危險化學(xué)類物品、繩索類等易導(dǎo)致自身及

他人意外人身傷害物品，進(jìn)行登記、集中存放或歸還相關(guān)第三方。

5.1.5應(yīng)辦理入住手續(xù)，建立健康檔案。健康檔案應(yīng)符合MZ/T168要求。

5.1.6精神障礙老年人入院后應(yīng)立即協(xié)助洗澡、更換衣物、修剪指（趾）甲、滅虱，對衣物及隨身物

品進(jìn)行徹底消毒。

5.1.7精神障礙老年人終止服務(wù)、辦理出院，集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)第一時間通知相關(guān)第三方，協(xié)助精神障

礙老年人及第三方辦理出院手續(xù)，并歸還暫存物品。

5.2生活照料服務(wù)

5.2.1膳食服務(wù)

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5.2.1.1服務(wù)要求應(yīng)符合MZ/T171—2021第6章的規(guī)定。

5.2.1.2精神障礙老年人集體用餐前：

——應(yīng)提供清潔、寬敞明亮的就餐環(huán)境，餐前督促、協(xié)助精神障礙老年人洗手；

——應(yīng)集中分發(fā)餐具；

——應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)生活不能自理、興奮、拒食、臥床、飲食有特殊要求的精神障礙老年人用餐。

5.2.1.3精神障礙老年人集體用餐時：

——應(yīng)實行集中看護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理；

——應(yīng)在保證營養(yǎng)供給的情況下合理安排精神障礙老年人進(jìn)食量，控制進(jìn)食的速度；

——對興奮、躁動的精神障礙老年人應(yīng)與其他精神障礙老年人分開用餐；

——吞咽困難的，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理，調(diào)整食物種類，避免發(fā)生嗆咳和噎食；

——因保護(hù)性約束、臥床、行為紊亂無法自行用餐的，應(yīng)給予喂餐。

5.2.1.4精神障礙老年人集體用餐后：

——應(yīng)督促精神障礙老年人洗手、漱口；

——喂餐后，應(yīng)協(xié)助漱口和擦臉，必要時協(xié)助更換衣物（床單元）；

——出現(xiàn)進(jìn)食困難情況時應(yīng)記錄、交接，必要時采用管飼飲食。

5.2.1.5指導(dǎo)相關(guān)第三方根據(jù)精神障礙老年人身體情況，攜帶符合飲食要求的食品探望。外帶食品應(yīng)

由服務(wù)人員檢查保質(zhì)期、排除危險因素后，注明精神障礙老年人信息，集中登記保管，由服務(wù)人員按需

發(fā)放，并在看護(hù)下食用。

5.2.2清潔衛(wèi)生服務(wù)

5.2.2.1服務(wù)要求應(yīng)符合GB/T35796—2017中5.4、MZ/T171—2021第8章的規(guī)定。

5.2.2.2精神障礙老年人日常清潔服務(wù)，應(yīng)遵循集中、有序、安全第一的原則。服務(wù)過程中應(yīng)注意觀

察精神障礙老年人精神狀況，引導(dǎo)精神障礙老年人養(yǎng)成規(guī)律的日常清潔習(xí)慣。經(jīng)溝通引導(dǎo)后仍出現(xiàn)抗拒

行為的，應(yīng)暫緩服務(wù)，待精神障礙老年人情緒穩(wěn)定后適時開展。服務(wù)過程中出現(xiàn)抗拒行為的，應(yīng)立即停

止服務(wù)，引導(dǎo)精神障礙老年人放下手中物品脫離服務(wù)區(qū)域，待情緒穩(wěn)定后適時開展。

5.2.2.3應(yīng)保持精神障礙老年人皮膚、口腔、頭發(fā)、手足指（趾）甲、會陰部清潔，衣著整潔，無長

指（趾）甲；保持精神障礙老年人床鋪整潔。對長期臥床、行動不便的精神障礙老年人應(yīng)協(xié)助做好身體

清潔照護(hù)服務(wù)，注意觀察皮膚受壓情況。

5.2.2.4每周至少一次集中組織精神障礙老年人洗澡、更換衣物。洗澡時安排至少2名服務(wù)人員負(fù)責(zé)

精神障礙老年人沐浴、更衣事項，忌催促、呵斥，嚴(yán)防出現(xiàn)推搡、爭執(zhí)、打架、摔傷。大小便失禁精神

障礙老年人按需洗澡、更換衣物。

5.2.2.5公共區(qū)域及精神障礙老年人居室應(yīng)整潔衛(wèi)生，地面干燥，物品擺放安全合理，空氣無異味。

定期進(jìn)行空氣、物品及設(shè)施消毒。

5.2.2.6病區(qū)垃圾桶應(yīng)定點放置，及時傾倒清潔。

5.2.2.7傳染病室（區(qū)）根據(jù)疾病消殺規(guī)范，對精神障礙老年人的個人物品、被服、居室內(nèi)設(shè)施、居

室環(huán)境及病室（區(qū)）環(huán)境定期開展消殺服務(wù)。

5.2.3睡眠照料服務(wù)

5.2.3.1服務(wù)要求應(yīng)符合MZ/T171—2021中7.2的規(guī)定。

5.2.3.2應(yīng)為精神障礙老年人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持房間安靜、清潔、空氣流通、溫度適宜、光

線柔和，適合入睡。

5.2.3.3應(yīng)合理安排精神障礙老年人作息時間，包括但不限于：

——鼓勵、引導(dǎo)精神障礙老年人培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣；

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——白天安排午休1h～2h；

——組織精神障礙老年人日間參加適宜的康復(fù)娛樂活動。

5.2.3.4精神障礙老年人入睡前：

——入睡30min前不宜進(jìn)食過飽或飲水過多,避免進(jìn)食引起興奮的食物，避免參加引起興奮的活動；

——可采用輕音樂輔助入睡；

——應(yīng)督促或協(xié)助如廁。

5.2.3.5精神障礙老年人入睡時：

——夜間應(yīng)床邊巡視，觀察精神障礙老年人的睡眠情況，防止出現(xiàn)窒息、墜床；

——發(fā)現(xiàn)精神障礙老年人入睡困難、游走、情緒焦慮煩躁，應(yīng)及時匯報并解決。

5.2.4排泄照料服務(wù)

5.2.4.1服務(wù)要求應(yīng)符合MZ/T171—2021第9章的規(guī)定。

5.2.4.2每天應(yīng)詢問、觀察入住精神障礙老年人大小便情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并處理。

5.2.4.3了解精神障礙老年人排便習(xí)慣，引導(dǎo)養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣。

5.2.4.4應(yīng)注意觀察精神障礙老年人排便反應(yīng)，及時清理失禁精神障礙老年人排泄物。

5.2.5洗滌服務(wù)

5.2.5.1服務(wù)要求應(yīng)符合GB/T35796—2017中5.5的規(guī)定。

5.2.5.2更換下來的織物應(yīng)及時收集并送洗，不在病室（區(qū)）存放。

5.2.5.3應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的織物存放室，洗滌后的織物應(yīng)清點核對后按照種類分區(qū)域放置。

5.2.5.4傳染病室（區(qū)）織物應(yīng)按照疾病消殺規(guī)范單獨(dú)收集、清洗、消毒。

5.2.6異常行為照護(hù)服務(wù)

5.2.6.1異常行為照護(hù)服務(wù)應(yīng)滿足以下條件：

——服務(wù)人員應(yīng)了解精神障礙老年人疾病誘發(fā)因素，包括生理因素、心理因素、社會因素、過往生

活經(jīng)歷及其相互之間的影響；

——服務(wù)人員應(yīng)接納精神障礙老年人行為，不批評，不說教，不給予不良刺激。掌握異常行為基礎(chǔ)

應(yīng)對方法并能正確實施；

——宜保持熟悉環(huán)境，滿足精神障礙老年人正常需求；

——應(yīng)做好異常行為的服務(wù)與管理記錄，主要包括異常精神行為記錄、巡查記錄、交接班核查記錄。

5.2.6.2情感淡漠、抑郁照護(hù)要求：

——觀察精神障礙老年人細(xì)微情緒變化，24h看護(hù)，杜絕接觸危險物品；

——理解、安撫精神障礙老年人，給予心理支持，滿足情感需求；

——根據(jù)精神障礙老年人喜歡或熟悉的活動、地點、人物等舉辦能夠提高自尊心和自我價值的活動；

避免刺激性環(huán)境，活動時觀察精神障礙老年人對外界環(huán)境的反應(yīng)；

——癥狀嚴(yán)重者及時安排就醫(yī)，通知相關(guān)第三方。

5.2.6.3徘徊行為照護(hù)要求：

——尋找誘發(fā)徘徊的原因，減少過多感官刺激；

——確保滿足精神障礙老年人基本生活需求，適當(dāng)增加日常活動量；

——提供熟悉的物品，協(xié)助尋找物件或地點，避免指責(zé)和糾正；

——疑似服用藥物誘發(fā)徘徊的，應(yīng)及時報告醫(yī)生；

——提供安全的步行路線或運(yùn)動計劃，避免迷路及走失。

5.2.6.4妄想、猜疑、幻覺照護(hù)要求：

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——及時發(fā)現(xiàn)妄想、猜疑與幻覺狀態(tài)，并及時報告；

——宜在早期根據(jù)應(yīng)急預(yù)案采取針對性措施，避免情況進(jìn)一步惡化；

——服務(wù)人員應(yīng)避免爭執(zhí)或指責(zé)，避免病情進(jìn)一步惡化；

——精神障礙老年人出現(xiàn)言語攻擊或情緒亢奮，服務(wù)人員應(yīng)立即清除周圍環(huán)境中的危險因素并引導(dǎo)

精神障礙老年人脫離危險環(huán)境。

5.3醫(yī)療護(hù)理服務(wù)

5.3.1應(yīng)對有需要的精神障礙老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，包括但不限于：診療查房、基礎(chǔ)護(hù)理、管路

管理、用藥管理、突發(fā)情況處理。服務(wù)要求應(yīng)符合GB/T35796—2017中5.6的規(guī)定。

5.3.2應(yīng)根據(jù)精神障礙老年人評估結(jié)果，簽訂相應(yīng)的服藥管理協(xié)議并妥善保管藥物；提供服藥管理服

務(wù)時，應(yīng)執(zhí)行雙人查對，發(fā)放前對處方藥物進(jìn)行核對；發(fā)放藥物時，按照醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)部門的規(guī)定集中

進(jìn)行藥物發(fā)放，在工作人員監(jiān)督下服藥；發(fā)放藥物后，應(yīng)確認(rèn)精神障礙老年人服藥情況，確認(rèn)無藏藥、

無漏服、無自行誘發(fā)嘔吐藥物。

5.3.3應(yīng)遵醫(yī)囑使用約束用具，并與相關(guān)第三方簽署知情同意書，按操作規(guī)范執(zhí)行。

5.3.4精神障礙老年人突發(fā)疾病時，應(yīng)及時與相關(guān)第三方聯(lián)系，不能處置的，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)療救護(hù)機(jī)

構(gòu)，并協(xié)助做好轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作。

5.3.5應(yīng)組織精神障礙老年人開展健康體檢，每年不少于1次。

5.3.6康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練內(nèi)容包括但不限于：日常生活活動能力訓(xùn)練、精神狀態(tài)能力訓(xùn)練、社會功能訓(xùn)練、

運(yùn)動功能訓(xùn)練。

5.3.7應(yīng)對精神障礙老年人進(jìn)行全面的評估，根據(jù)精神障礙老年人的生理、心理狀況，遵循全面性、

安全性、趣味性、量力性、循序性、鞏固性原則，制定切實可行的康復(fù)護(hù)理方案。

5.3.8康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練開始前應(yīng)保證訓(xùn)練環(huán)境及器械的清潔、適用與安全，清點訓(xùn)練器械數(shù)量；訓(xùn)練過

程中應(yīng)全程監(jiān)督，保證精神障礙老年人人身安全；訓(xùn)練結(jié)束后及時清點康復(fù)用具，將精神障礙老年人安

全護(hù)送并如實記錄。

5.3.9患有傳染性疾病的精神障礙老年人