先天性齒突發(fā)育不良的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，女性，45歲，因“反復(fù)頸部疼痛伴活動受限5年，加重伴左上肢麻木3個月”于2025年3月10日入院?；颊呦禎h族，已婚，育有1子，無煙酒不良嗜好，否認(rèn)家族性遺傳病史，無外傷史、手術(shù)史及藥物過敏史。職業(yè)為辦公室職員，長期伏案工作，日均使用電腦8小時以上。（二）主訴與現(xiàn)病史患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)頸部酸脹疼痛，伴頸部活動輕度受限，尤其后伸時明顯，休息后可緩解，未予重視。近3個月來，上述癥狀逐漸加重，疼痛VAS評分由3分升至6分，呈持續(xù)性脹痛，夜間平臥時加重，需墊軟枕緩解。同時出現(xiàn)左上肢麻木感，以橈側(cè)3個手指為主，偶伴持物不穩(wěn)，無頭暈、頭痛、視物模糊，無行走不穩(wěn)、大小便失禁。為求進(jìn)一步診治，遂來我院就診，門診行頸椎X線檢查提示“齒突發(fā)育不良，寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)”，門診以“先天性齒突發(fā)育不良、寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)”收入院。自發(fā)病以來，患者精神狀態(tài)尚可，食欲睡眠稍受影響，二便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個人史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。無輸血史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜媱澾M(jìn)行。個人史：生于原籍，無疫區(qū)旅居史，無粉塵、毒物接觸史。月經(jīng)史：13歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，末次月經(jīng)2025年2月25日，經(jīng)量及顏色正常，無痛經(jīng)?；橛罚?5歲結(jié)婚，配偶體健，育有1子，現(xiàn)年20歲，身體健康。（四）身體評估T：36.5℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：125/80mmHg，身高162-，體重60kg，BMI：22.8kg/m2。神志清楚，精神尚可，營養(yǎng)中等，自動體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸部生理曲度變直，頸后肌群緊張，C1-C2棘突及椎旁壓痛（+），叩痛（±），頸部活動度：前屈30°，后伸10°（受限明顯），左右側(cè)屈各20°，左右旋轉(zhuǎn)各30°。左上肢感覺減退（C5-C7支配區(qū)），左肱二頭肌、肱三頭肌肌力4級，右手肌力5級，雙側(cè)Hoffman征（-），Babinski征（-），四肢肌張力正常，腱反射對稱引出。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常。脊柱生理曲度存在，其余關(guān)節(jié)活動正常。（五）輔助檢查1.頸椎X線片（2025年3月8日，門診）：頸椎生理曲度變直，C1前弓形態(tài)可，齒突短小，高度約4mm（正常成人約8-10mm），齒突頂端未達(dá)到寰椎前弓水平，寰齒前間隙（ADI）約4.5mm（正常≤3mm），寰樞關(guān)節(jié)間隙不對稱，右側(cè)寬約2mm，左側(cè)寬約3mm，頸椎椎體邊緣未見明顯骨質(zhì)增生，椎間隙無狹窄。2.頸椎CT平掃+三維重建（2025年3月10日，入院后）：齒突發(fā)育不良，呈短縮型，基底部與樞椎椎體連接處稍顯模糊，無明顯骨折線，寰椎前弓內(nèi)緣與齒突間距增寬，約5mm，寰樞關(guān)節(jié)面不平整，雙側(cè)側(cè)塊關(guān)節(jié)間隙不等寬，左側(cè)約2.8mm，右側(cè)約1.9mm，C2-C3椎體未見明顯骨質(zhì)異常，雙側(cè)椎動脈孔形態(tài)正常。3.頸椎MRI（2025年3月11日，入院后）：頸椎生理曲度變直，C1-C2水平脊髓輕度受壓，脊髓信號未見明顯異常，頸髓無水腫或變性改變，C3-C6椎間盤輕度膨出，硬膜囊前緣輕度受壓，雙側(cè)神經(jīng)根未見明顯受壓，黃韌帶無增厚，椎管有效矢狀徑正常。4.神經(jīng)電生理檢查（2025年3月12日，入院后）：左上肢正中神經(jīng)、尺神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度正常，感覺傳導(dǎo)速度稍減慢（正中神經(jīng)腕部-拇指感覺傳導(dǎo)速度42m/s，正常參考值≥45m/s），肌電圖未見明顯失神經(jīng)電位。5.實驗室檢查（2025年3月10日，入院后）：血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N62%，Hb135g/L，PLT220×10?/L；凝血功能：PT11.5s，APTT35s，TT16s，F(xiàn)IB2.8g/L；肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂均在正常范圍；傳染病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）均為陰性。（六）心理社會評估患者因長期頸部疼痛及上肢麻木癥狀，擔(dān)心病情x導(dǎo)致癱瘓，存在明顯焦慮情緒，SAS評分58分（中度焦慮）?；颊邔膊∠嚓P(guān)知識了解較少，對手術(shù)治療存在恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后恢復(fù)效果。家屬對患者病情較為關(guān)心，愿意積極配合治療及護(hù)理，但經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中等，擔(dān)心醫(yī)療費用問題?；颊邌挝煌陆o予一定支持，工作方面已申請暫時調(diào)崗至輕體力工作。（七）護(hù)理評估小結(jié)患者為中年女性，確診為先天性齒突發(fā)育不良伴寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)，目前存在頸部疼痛、活動受限及左上肢感覺運動功能障礙，脊髓輕度受壓但未出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)損傷癥狀?；颊叽嬖谥卸冉箲]情緒，對疾病及手術(shù)認(rèn)知不足。護(hù)理上需重點關(guān)注頸部制動、疼痛管理、神經(jīng)功能觀察，同時加強(qiáng)心理護(hù)理及健康宣教，為后續(xù)手術(shù)治療及康復(fù)奠定基礎(chǔ)。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）有受傷的風(fēng)險：與寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)、頸部活動受限有關(guān)。（2）急性疼痛：與頸椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肌肉緊張有關(guān)。（3）焦慮：與擔(dān)心病情x、手術(shù)風(fēng)險及預(yù)后有關(guān)。（4）知識缺乏：缺乏先天性齒突發(fā)育不良疾病知識及手術(shù)相關(guān)注意事項。（5）睡眠形態(tài)紊亂：與頸部疼痛、焦慮情緒有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）術(shù)前患者未發(fā)生頸部外傷及神經(jīng)損傷加重情況。（2）患者頸部疼痛VAS評分降至3分以下。患者焦慮情緒緩解，SAS評分降至50分以下。患者能復(fù)述疾病相關(guān)知識及手術(shù)前后注意事項?；颊咚哔|(zhì)量改善，每日睡眠時間達(dá)6-8小時。3.護(hù)理措施（1）頸部制動與安全護(hù)理：①指導(dǎo)患者佩戴頸托（費城頸托），告知頸托佩戴方法及注意事項，除進(jìn)食、洗漱外，其余時間均需佩戴，避免頸部劇烈活動、突然轉(zhuǎn)頭或低頭動作。②協(xié)助患者完成日常生活活動，如穿衣、梳頭、進(jìn)食等，避免自行起床或改變體位時用力過猛。③病房內(nèi)環(huán)境安全管理，清除地面障礙物，保持地面干燥，床頭放置呼叫器，告知患者如出現(xiàn)頭暈、肢體無力等不適及時呼叫。④搬運患者時采用軸線翻身法，至少3人協(xié)作，保持頭、頸、軀干成一直線，避免扭曲。（2）疼痛管理：①評估患者疼痛程度、性質(zhì)及持續(xù)時間，每日定時記錄VAS評分。②指導(dǎo)患者采取舒適體位，如仰臥位時墊薄枕，避免過高或過低。③給予物理止痛措施，如頸部冷敷（急性期48小時內(nèi)）或熱敷（48小時后），每次15-20分鐘，每日2-3次，注意溫度控制，避免燙傷。④遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如塞來昔布膠囊200mgpoqd），觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如胃腸道不適等。⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等，緩解肌肉緊張，減輕疼痛。（3）心理護(hù)理：①主動與患者溝通交流，耐心傾聽其主訴及擔(dān)憂，給予情感支持與安慰。②向患者介紹疾病相關(guān)知識、治療方案及成功案例，增強(qiáng)其治療信心。③鼓勵家屬多陪伴患者，給予心理支持，共同參與患者的護(hù)理過程。④必要時請心理醫(yī)生會診，給予專業(yè)的心理干預(yù)。（4）健康宣教：①采用口頭講解、圖文手冊、視頻等多種方式向患者及家屬介紹先天性齒突發(fā)育不良的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。②詳細(xì)講解手術(shù)方式（擬行寰樞關(guān)節(jié)融合術(shù)）、手術(shù)目的、手術(shù)時間及術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容（如備皮、禁食禁水、藥物過敏試驗等）。③指導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練（如有效咳嗽、深呼吸、吹氣球等），每日3次，每次15-20分鐘，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。④告知患者術(shù)前需戒煙戒酒，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。（5）睡眠護(hù)理：①創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜（22-24℃）、光線柔和、空氣流通。②指導(dǎo)患者睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品，避免情緒激動。③協(xié)助患者采取舒適的睡眠體位，佩戴頸托時調(diào)整頸托松緊度，避免影響呼吸及睡眠。④若患者疼痛影響睡眠，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物（如唑吡坦片10mgpoqnprn）。（二）術(shù)后護(hù)理計劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）有窒息的風(fēng)險：與手術(shù)部位出血、水腫壓迫氣道有關(guān)。（2）有感染的風(fēng)險：與手術(shù)創(chuàng)傷、侵入性操作有關(guān)。（3）疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、引流管刺激有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：脊髓損傷、腦脊液漏、植骨不融合等。（5）軀體活動障礙：與術(shù)后頸部制動、疼痛有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者術(shù)后未發(fā)生窒息、呼吸困難等嚴(yán)重呼吸道并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后體溫正常，切口無紅腫、滲液，未發(fā)生感染?；颊咝g(shù)后疼痛VAS評分降至3分以下?；颊咝g(shù)后未發(fā)生脊髓損傷、腦脊液漏等并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)與處理。患者術(shù)后在協(xié)助下可完成床上活動，逐步恢復(fù)肢體功能。3.護(hù)理措施（1）呼吸道管理：①術(shù)后給予去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，床邊備氣管切開包、吸痰器、呼吸機(jī)等急救設(shè)備。②密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度（SpO?），每30分鐘監(jiān)測1次，直至病情穩(wěn)定，SpO?維持在95%以上。③鼓勵患者有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助翻身拍背，必要時給予霧化吸入（生理鹽水20ml+氨溴索30mg），每日2-3次，稀釋痰液，促進(jìn)排出。④觀察患者有無聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，警惕喉返神經(jīng)損傷。（2）切口與引流管護(hù)理：①觀察切口敷料有無滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥，若滲液較多及時更換。②妥善固定引流管（切口引流管），保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落，記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量，術(shù)后24小時內(nèi)引流液量一般不超過100ml，若引流液突然增多或顏色鮮紅，及時報告醫(yī)生。③引流管一般術(shù)后24-48小時拔除，拔管后觀察切口有無腫脹、滲液。（3）感染預(yù)防：①監(jiān)測患者體溫變化，每日測體溫4次，連續(xù)3天，若體溫超過38.5℃，及時查找原因并處理。②遵醫(yī)囑合理使用抗生素（如頭孢曲松鈉2.0givgttqd），嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意藥物配伍禁忌及不良反應(yīng)。③保持口腔清潔，每日給予口腔護(hù)理2次，預(yù)防口腔感染。④指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（4）疼痛管理：①評估患者術(shù)后疼痛情況，記錄VAS評分，及時調(diào)整止痛措施。②術(shù)后6小時內(nèi)給予切口冷敷，減輕*局部腫脹及疼痛，6小時后可給予熱敷或紅外線照射，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，緩解疼痛。③遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如氟比洛芬酯注射液50mgivq12h，或口服氨酚羥考酮片5mgpoprn，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（5）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：①脊髓損傷：密切觀察患者四肢感覺、運動功能及反射情況，與術(shù)前對比，若出現(xiàn)肢體麻木、無力加重、大小便失禁等癥狀，提示可能發(fā)生脊髓損傷，及時報告醫(yī)生，給予脫水、激素等治療。②腦脊液漏：觀察切口敷料有無清亮液體滲出，若出現(xiàn)持續(xù)滲液，患者伴有頭痛、頭暈等癥狀，考慮腦脊液漏，立即讓患者平臥，抬高床頭15-30°，通知醫(yī)生，給予加壓包扎、應(yīng)用抗生素等處理，避免劇烈咳嗽、打噴嚏等增加顱內(nèi)壓的動作。③植骨不融合：術(shù)后指導(dǎo)患者嚴(yán)格頸部制動，避免頸部過度活動，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑及維生素D，促進(jìn)植骨愈合，定期復(fù)查X線片，觀察植骨融合情況。（6）體位與活動護(hù)理：①術(shù)后去枕仰臥位6小時，6小時后可協(xié)助患者軸線翻身，每2小時1次，避免頸部扭曲。②術(shù)后佩戴頸托（硬質(zhì)頸托），保持頸部中立位，避免低頭、轉(zhuǎn)頭等動作，頸托佩戴時間一般為3-6個月，具體時間根據(jù)植骨融合情況而定。③術(shù)后第1天可協(xié)助患者床上坐起，逐漸過渡到床邊站立、行走，活動時有人陪伴，防止跌倒。④指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢功能鍛煉，如握拳、伸指、屈伸肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，每日3-4次，每次10-15分鐘，預(yù)防肌肉萎縮及深靜脈血栓形成。（三）出院前護(hù)理計劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）知識缺乏：缺乏出院后頸托佩戴、康復(fù)鍛煉及自我護(hù)理知識。（2）有受傷的風(fēng)險：與出院后活動不當(dāng)、頸托佩戴不規(guī)范有關(guān)。（3）焦慮：與擔(dān)心出院后病情恢復(fù)、回歸工作有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者及家屬能掌握出院后頸托佩戴、康復(fù)鍛煉及自我護(hù)理知識?；颊叱鲈汉笪窗l(fā)生因活動不當(dāng)導(dǎo)致的頸部損傷。患者焦慮情緒緩解，對出院后生活及工作有信心。3.護(hù)理措施（1）出院健康宣教：①頸托佩戴指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者頸托佩戴時間、方法及注意事項，每日取下頸托清潔1-2次，清潔時保持頸部中立位，避免過度活動；睡覺時可取下頸托，采用仰臥位，墊薄枕，避免側(cè)臥或俯臥。②康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練（如頭部緩慢向前后左右用力，保持5-10秒，放松，重復(fù)10-15次），每日2-3次，避免劇烈運動及頸部負(fù)重；繼續(xù)進(jìn)行四肢功能鍛煉，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度及時間。③日常生活指導(dǎo)：告知患者避免長時間伏案工作，每工作1小時休息10-15分鐘，進(jìn)行頸部放松活動；避免低頭看手機(jī)、電腦，保持正確的坐姿及站姿；選擇高度適宜的枕頭（高度約8-10-），避免過高或過低；避免頸部外傷，乘車時系好安全帶，避免急剎車。④飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高鈣、富含維生素的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果等，避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。（2）安全指導(dǎo)：①告知患者出院后活動時有人陪伴，避免單獨外出或進(jìn)行危險活動。②指導(dǎo)患者正確上下樓梯、乘坐電梯，避免摔倒。③告知患者如出現(xiàn)頸部疼痛加重、肢體麻木無力、頭暈、大小便異常等癥狀，及時就醫(yī)。（3）心理護(hù)理：①與患者溝通交流，了解其出院后的擔(dān)憂，給予鼓勵與支持，告知患者術(shù)后定期復(fù)查的重要性，增強(qiáng)其康復(fù)信心。②指導(dǎo)患者合理安排工作與休息，避免過度勞累，逐步回歸正常生活。（4）出院隨訪計劃：告知患者出院后1個月、3個月、6個月、12個月來院復(fù)查，復(fù)查項目包括頸椎X線片、CT等，評估植骨融合情況及神經(jīng)功能恢復(fù)情況，如有不適及時就診。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理實施過程患者于2025年3月10日入院，入院后立即給予佩戴費城頸托，向患者及家屬詳細(xì)講解頸托佩戴的重要性及方法，協(xié)助患者調(diào)整頸托松緊度，確?；颊吲宕魇孢m且能起到制動作用。每日評估患者頸部疼痛情況，入院時VAS評分6分，給予頸部熱敷（每日2次，每次20分鐘），遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊200mgqd，3天后患者疼痛VAS評分降至3分。針對患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士每日與患者溝通交流，耐心傾聽其擔(dān)憂，向患者介紹疾病相關(guān)知識及手術(shù)成功案例，并邀請同病種術(shù)后恢復(fù)良好的患者與其實行經(jīng)驗交流，患者焦慮情緒逐漸緩解，入院第5天SAS評分降至45分。同時，通過口頭講解、發(fā)放圖文手冊及觀看視頻等方式，向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，患者能復(fù)述手術(shù)前后注意事項，如術(shù)前禁食禁水時間、術(shù)后頸部制動的重要性等。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，患者能正確掌握有效咳嗽、深呼吸及吹氣球的方法，每日堅持訓(xùn)練3次，每次15-20分鐘。睡眠方面，創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳，避免飲用濃茶、咖啡，協(xié)助患者調(diào)整舒適的睡眠體位，患者睡眠質(zhì)量逐漸改善，每日睡眠時間可達(dá)7-8小時。術(shù)前1天完成備皮（頸部及枕部皮膚）、藥物過敏試驗、交叉配血等術(shù)前準(zhǔn)備，告知患者術(shù)前禁食12小時、禁水6小時，患者及家屬表示理解并配合。（二）術(shù)后護(hù)理實施過程患者于2025年3月16日在全麻下行“寰樞關(guān)節(jié)融合術(shù)+植骨術(shù)”，手術(shù)歷時3小時，術(shù)中出血約200ml，術(shù)后安返病房，帶回切口引流管1根，引流通暢，引流液為暗紅色血性液體。術(shù)后給予去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，佩戴硬質(zhì)頸托，床邊備齊急救設(shè)備。密切監(jiān)測患者生命體征，每30分鐘監(jiān)測1次體溫、脈搏、呼吸、血壓及SpO?，患者SpO?維持在96%-98%，呼吸平穩(wěn)，未出現(xiàn)呼吸困難、窒息等情況。術(shù)后6小時內(nèi)給予切口冷敷，減輕*局部腫脹及疼痛，患者術(shù)后疼痛VAS評分4分，遵醫(yī)囑給予氟比洛芬酯注射液50mgivq12h，術(shù)后12小時疼痛VAS評分降至2分。觀察切口敷料有無滲血滲液，術(shù)后24小時內(nèi)引流液量約80ml，顏色逐漸變淡，術(shù)后48小時引流液量約10ml，遵醫(yī)囑拔除引流管，拔管后切口敷料干燥，無紅腫滲液。術(shù)后遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0givgttqd抗感染治療，連續(xù)使用5天，患者體溫維持在36.2℃-36.8℃，未發(fā)生感染。術(shù)后密切觀察患者四肢感覺運動功能，與術(shù)前對比無明顯變化，未出現(xiàn)脊髓損傷癥狀。術(shù)后第1天協(xié)助患者軸線翻身，每2小時1次，患者無不適。術(shù)后第1天下午協(xié)助患者床上坐起，患者無頭暈、乏力等癥狀，逐漸過渡到床邊站立、行走，活動時有人陪伴。指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢功能鍛煉，如握拳、伸指、屈伸肘關(guān)節(jié)等，患者積極配合，每日鍛煉3-4次，每次10-15分鐘。術(shù)后第3天患者出現(xiàn)輕微頭痛，無惡心嘔吐，檢查切口敷料無清亮滲液，考慮為術(shù)后反應(yīng)，給予臥床休息，多飲水，頭痛癥狀逐漸緩解。術(shù)后第5天復(fù)查頸椎X線片提示：寰樞關(guān)節(jié)融合器位置良好，植骨塊位置正常，無移位。（三）出院前護(hù)理實施過程患者術(shù)后恢復(fù)良好，于2025年3月26日（術(shù)后10天）準(zhǔn)備出院。出院前責(zé)任護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院健康宣教，包括頸托佩戴、康復(fù)鍛煉、日常生活注意事項等，通過示范與反示范的方法，確?；颊呒凹覍倌苷_掌握頸托佩戴方法及康復(fù)鍛煉動作?；颊呒凹覍倌軓?fù)述出院后注意事項，如頸托佩戴3-6個月、避免頸部劇烈活動、定期復(fù)查等。對患者進(jìn)行安全指導(dǎo)，告知患者出院后活動時有人陪伴，避免單獨外出，如出現(xiàn)頸部疼痛加重、肢體麻木等癥狀及時就醫(yī)。與患者溝通了解其出院后的擔(dān)憂，患者表示對回歸工作有一定顧慮，責(zé)任護(hù)士給予鼓勵，告知患者術(shù)后3個月可根據(jù)恢復(fù)情況逐漸恢復(fù)輕體力工作，避免過度勞累，患者焦慮情緒緩解，對出院后生活及工作充滿信心。為患者制定出院隨訪計劃，告知患者復(fù)查時間及項目，患者及家屬表示會按時復(fù)查。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效本次護(hù)理個案中，通過對患者術(shù)前、術(shù)后及出院前的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理成效。術(shù)前患者頸部疼痛得到有效控制，焦慮情緒明顯緩解，掌握了疾病及手術(shù)相關(guān)知識，為手術(shù)順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。術(shù)后患者未發(fā)生窒息、感染、脊髓損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，疼痛得到有效管理，肢體功能逐漸恢復(fù)，順利完成術(shù)后康復(fù)過程。出院前患者及家屬掌握了出院后自我護(hù)理知識及康復(fù)鍛煉方法，對出院后的生活及工作充滿信心?；颊咦≡浩陂g對護(hù)理工作滿意度較高，評分為98分。（二）存在問題1.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)的個體化不足：在術(shù)后康復(fù)鍛煉過程中，雖然指導(dǎo)患者進(jìn)行了四肢功能鍛煉及頸部肌肉訓(xùn)練，但未根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況及時調(diào)整鍛煉方案，如鍛煉強(qiáng)度、時間等，可能影響康復(fù)效果。2.