婦幼人群健康素養(yǎng)

角色:

階段：學(xué)業(yè)事業(yè)婚姻健康（月經(jīng)不調(diào)、炎癥、肌瘤、不孕......）家庭養(yǎng)育下一代......女兒妻子媽媽奶奶/姥姥困惑嬰幼兒兒童青少年成年備孕懷孕節(jié)育絕經(jīng)互動：健康需求？

什么是健康？身體健康心理健康社會適應(yīng)良好010203健康每個人都是自己健康的第一責(zé)任人CONTENTS目錄一、婦幼健康對家庭的重要性二、女性如何維護(hù)生殖健康三、如何生育健康的寶寶四、怎樣養(yǎng)護(hù)好孩子一婦幼健康對家庭的重要性1.普及婦幼人群健康知識，提高自我保健意識和能力、主動參加婦幼健康服務(wù)2.幫助婦幼人群樹立科學(xué)的健康觀，采取健康的行為和生活方式3.增強婦幼人群的心理調(diào)節(jié)和社會適應(yīng)能力4.享受政府惠民政策，婦女兒童少得病不得病，身體健康，家庭幸福婦幼健康是基石黨和政府非常重視婦幼健康1、中國婦女發(fā)展綱要

（2021—2030年）2、中國兒童發(fā)展綱要

(2021—2030)3、母嬰安全行動提升計劃（2021-2025年）4、健康兒童行動提升計劃（2021-2025年）5、健康河南行動.婦幼健康促進(jìn)行動重視重點人群健康保障婦幼健康城鄉(xiāng)居民達(dá)到《國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)》合格以上的人數(shù)比例92.2%2030年人均預(yù)期壽命達(dá)到79.0歲5歲以下兒童死亡率下降到6.0%以下孕產(chǎn)婦死亡率下降到12/10萬以下

居民健康素養(yǎng)水平30%

健康中國2030行動目標(biāo)基本避孕服務(wù)項目增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目0-6歲兒童健康管理農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目兒童預(yù)防接種孕產(chǎn)婦健康管理婚前體檢二婦女如何維護(hù)生殖健康女性的全生命周期的保?。ㄒ唬┣啻浩诒＝?、生育的前提和基礎(chǔ)2、初潮的年齡一定要

記住月經(jīng)周期:月經(jīng)周期平均28天，一般為21-35天；經(jīng)期:經(jīng)期平均4-6天，一般2-8天每天換3~5次衛(wèi)生巾。3、月經(jīng)異常會識別月經(jīng)周期、經(jīng)期異常，月經(jīng)量過多、過少及時看醫(yī)生。經(jīng)期第1、2天減少運動量和強度，運動時間不宜過長；不做劇烈運動，尤其是震動強力，增加腹壓的動作；不宜快跑、跳躍、劇烈的健身操、高負(fù)荷力量鍛煉等；一般不宜游泳，以免造成感染；不做腹部按摩。4、經(jīng)期運動注意事項營養(yǎng)均衡，飲食多樣化，攝入足夠的糖，蛋白質(zhì)，脂肪，各種維生素、微量元素和水分。多吃豬肝，瘦肉，豬血等食物，預(yù)防缺鐵性貧血。不暴飲暴食，營養(yǎng)均衡原則下，每天進(jìn)行適量戶外活動。5、經(jīng)期飲食注意事項

選擇安全、高效的避孕措施，減少人工流產(chǎn)，關(guān)愛婦女生殖健康。方法采用人群期別避孕藥、避孕套短期內(nèi)無生育意愿短期宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植已婚已育人群長效、高效男女絕育術(shù)無生育需求永久安全期、體外排精近期無生育意愿不可靠，不建議育齡夫婦應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下知情選擇適宜的避孕方法，提倡使用長效可逆的避孕方法。婦女一旦發(fā)生意外妊娠，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。女性在流產(chǎn)后及分娩后都應(yīng)及時落實避孕措施，以避免反復(fù)多次的人工流產(chǎn)對婦女身體造成傷害。（二）育齡期保健1、安全避孕育齡期女性會正確使用安全套，減少感染艾滋病、性病的危險，防止意外懷孕。選擇：有效期內(nèi)、沒有破損、大小合適；方法：每次使用，全程使用，正確使用，用后檢查；注意：意外需補救，棄前要打結(jié)。2、學(xué)會正確使用完全套3、人流、避孕誤區(qū)無痛人流僅僅是在手術(shù)過程應(yīng)用了麻醉劑刮宮吸宮過程一個沒少，對身體的傷害依然存在女性若出現(xiàn)陰道分泌物異常、陰道出血、腹痛等生殖道感染的癥狀，應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)療保健機構(gòu)就診?；济谀蛏诚到y(tǒng)感染的男女性均可能通過性行為傳染給性伴侶，因此性伴侶應(yīng)關(guān)注病情或根據(jù)醫(yī)囑同時治療。育齡期婦女應(yīng)定期接受婦女病篩查檢查，及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌、乳腺癌和生殖道感染等疾病。定期進(jìn)行乳房自我檢查，如發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。4、婦女病普查

定期進(jìn)行健康體檢，積極參加癌癥篩查，及早發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變。婦科檢查。宮頸癌初篩：（1）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（2）HPV檢測陰道鏡檢查。組織病理學(xué)檢查。對陰道鏡檢查結(jié)果異常/可疑者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

為35-64歲農(nóng)村婦女進(jìn)行免費宮頸癌檢查(三)免費服務(wù)項目——兩癌篩查1、宮頸癌檢查為35-64歲農(nóng)村婦女進(jìn)行免費乳腺癌檢查乳腺體檢和乳腺彩超檢查。乳腺X線檢查。組織病理檢查。對乳腺X線檢查0級和3級者應(yīng)當(dāng)由專科醫(yī)生綜合評估后進(jìn)行隨訪或活檢或其他進(jìn)一步檢查。2、乳腺癌檢查宮頸癌-人乳頭瘤病毒（HPV）感染（四）

宮頸癌與HPV疫苗大部分的HPV感染屬于”一過性感染”，會被人體免疫系統(tǒng)清除；感染HPV并不等于一定會患宮頸癌；只有高危型HPV持續(xù)感染才可能會引發(fā)宮頸癌。1、宮頸癌宮頸癌的病因已經(jīng)明確，人乳頭瘤病毒（HPV）感染其中，以16和18型高危HPV最為常見。2、HPV疫苗

預(yù)防宮頸癌——HPV疫苗針對型別：二價疫苗接種對象：9-45歲女性；

可預(yù)防：約70%的宮頸癌。針對型別：四價疫苗接種對象：9-45歲女性；

可預(yù)防：約70%的宮頸癌及約90%生殖道濕疣。針對型別：九價疫苗接種對象：9-45歲女性；

可預(yù)防：約90%的宮頸癌、約90%外陰癌和陰道癌、約80%高級別

病變或不典型增生、90%生殖道濕疣。

不管是否有過性生活都能接種，首次性生活前接種最佳?！案昶凇钡母鼫?zhǔn)確說法是“圍絕經(jīng)期”。指婦女在近絕經(jīng)期出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的癥狀至絕經(jīng)后1年的期間。一般在40～50歲左右出現(xiàn)，可持續(xù)2～5年左右。更年期的本質(zhì)是女性卵巢功能的衰退，是每個女性從成年過渡到老年的必經(jīng)時期。1、什么是更年期？(五)更年期保健——認(rèn)識更年期2、什么是更年期綜合征？更年期發(fā)生的核心是卵巢功能的衰退，從而出現(xiàn)激素分泌紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致一些功能紊亂，出現(xiàn)身體及情緒的改變。更年期綜合征指婦女在更年期出現(xiàn)的一系列軀體及精神心理癥狀，包括月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、心悸、失眠、情緒低落、激動易怒等。

每個人都可能出現(xiàn)抑郁和焦慮情緒，正確認(rèn)識抑郁癥和焦慮癥。

遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜催眠藥和鎮(zhèn)痛藥等成癮性藥物，預(yù)防藥物依賴。3、更年期健康生活方式生活規(guī)律：按時作息、管理情緒，態(tài)度樂觀，避免熬夜、久坐、憋尿。營養(yǎng)指導(dǎo)：定時定量、飲食均衡、食物多樣、粗細(xì)搭配；

減鹽、減油、減糖，不飲酒，足量飲水；多蔬菜、水果。

補鈣400-600mg、VD400u。曬太陽、膳食、藥物中獲得。體重管理：體質(zhì)指數(shù)（BMI）18.5~23.9kg/m2為正常，腰圍<80cm?？茖W(xué)運動：每周至少堅持150分鐘中等強度的有氧運動，如：走路、慢跑、騎車、游泳、跳舞等；每周至少進(jìn)行2~3次抗阻鍛煉，增加肌肉量和肌力。智力正常情緒良好人際和諧適應(yīng)環(huán)境人格完整心理健康的標(biāo)準(zhǔn)影響個人心理健康的因素社會心理因素社會壓力家庭壓力環(huán)境壓力工作壓力個性因素性格行為模式能力情緒穩(wěn)定性生物性因素遺傳疾病三如何生育健康寶寶中國出生缺陷現(xiàn)狀我國出生缺陷發(fā)生率為5.6%2021年中國新生人口1062萬人，新增出生缺陷數(shù)約60萬例嚴(yán)重的出生缺陷可致死部分成活，但造成終生精神及智力傷害，身體殘疾出生缺陷是我國5歲以下兒童死亡的主要原因危害嚴(yán)重5.6%人民對于人口健康質(zhì)量需求逐漸提高。高齡、多產(chǎn)的孕產(chǎn)婦數(shù)量增加，妊娠期并發(fā)癥、合并癥增加出生缺陷發(fā)生風(fēng)險進(jìn)一步增大。實施母嬰安全計劃，倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育免費提供生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)加強出生缺陷綜合防治，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民，涵蓋孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治體系。實施健康兒童計劃嬰兒死亡率

2015年：8.1

2020年：7.5

2030年：5.0健康中國建設(shè)主要指標(biāo)5歲以下

兒童死亡率

2015年：10.7

2020年：9.5

2030年：6.02021年全國嬰兒死亡率5.0‰，五歲以下兒童死亡率7.1‰，與2011年相比，下降幅度分別為58.7%，54.5%。因出生缺陷導(dǎo)致的嬰兒死亡率和五歲以下兒童死亡率1.1‰和1.3‰，均比2011年相比，下降50%以上“健康中國2030”規(guī)劃綱要之提高婦幼健康水平老百姓：“孩子不正?！贬t(yī)學(xué)上：“出生缺陷”唇腭裂多指結(jié)構(gòu)和正常的孩子不一樣唐氏綜合征耳聾…功能和正常的孩子不一樣認(rèn)識出生缺陷三孩政策背景下出生缺陷防控面臨更大挑戰(zhàn)堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，立足新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，實施三孩生育政策及配套支持措施，改革服務(wù)管理制度，提升家庭發(fā)展能力，推動實現(xiàn)適度生育水平，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展，為建設(shè)富強民主文明和諧美麗的社會主義現(xiàn)代化強國、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢提供堅實基礎(chǔ)和持久動力。醫(yī)生能力、疾病診斷專業(yè)、服務(wù)轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)信息化能力建設(shè)我國已建立起完善的出生缺陷三級防治體系一級預(yù)防防止出生缺陷兒的發(fā)生二級預(yù)防減少嚴(yán)重出生缺陷兒出生三級預(yù)防提高患兒的生活質(zhì)量，防止病殘，促進(jìn)健康產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷婚前保健是準(zhǔn)備結(jié)婚的男女在婚姻登記前所進(jìn)行的保健服務(wù)，包括：婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢。（一）婚前保健--生育健康寶寶的前提和基礎(chǔ)1、什么是婚前保??？發(fā)現(xiàn)影響婚育的疾病，獲得婚育指導(dǎo)。促進(jìn)婚姻美滿，家庭幸福，生殖健康。2、為什么要婚前保??？2018年下發(fā)《全國出生缺陷綜合防治方案》2018年下發(fā)《全國出生缺陷綜合防治方案》

明確目標(biāo)要求：婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到65%。

優(yōu)化服務(wù)模式：推廣婚姻登記、婚前醫(yī)學(xué)檢查和生育指導(dǎo)“一站式”服務(wù)模式。加強經(jīng)費投入：推動將婚前醫(yī)學(xué)檢查列入地方民生項目，納入財政預(yù)算。惠民政策：2011年，河南省實施免費婚檢。男女雙方或一方戶籍在河南省辦理結(jié)婚登記手續(xù)的均可享受。做婚前保健注意事項：男女雙方持身份證、戶口簿原件及復(fù)印件到男女一方戶籍所在地許可的婚前醫(yī)學(xué)檢查機構(gòu)接受保健服務(wù)。

主動接受婚前醫(yī)學(xué)檢查，維護(hù)雙方健康知情權(quán)，是公民應(yīng)盡義務(wù)，也是對家庭和社會高度負(fù)責(zé)。2020年5月多部委頒發(fā)《關(guān)于加強婚前保健工作的通知》2020年5月多部委共同頒發(fā)《關(guān)于加強婚前保健工作的通知》。提高思想認(rèn)識，強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)強化宣傳教育，引導(dǎo)廣泛參與推廣便民舉措，規(guī)范服務(wù)供給優(yōu)化全程服務(wù)，促進(jìn)服務(wù)可及加強組織領(lǐng)導(dǎo)，密切部門合作婚檢結(jié)果：男生小李檢查發(fā)現(xiàn)生殖期發(fā)育有問題，一側(cè)睪丸小于正常大小?；榍白稍兘ㄗh：（1）男方進(jìn)一步進(jìn)行生育能力檢查；（2）告知女方自己的身體情況。男方接受了咨詢建議，并告知女方，女方理解。婚前體檢證明：在雙方知情同意下，開具婚前醫(yī)學(xué)證明，領(lǐng)取結(jié)婚證?；榍绑w檢案例

小李、小王準(zhǔn)備結(jié)婚，一起去參加免費婚前體檢為計劃懷孕夫婦提供保健服務(wù)包括：優(yōu)生健康教育、健康體檢、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)。孕前保健意義：預(yù)防出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)、幫助夫婦生育健康的孩子。(二)孕前保健——生育健康寶寶的前提和基礎(chǔ)1、什么是孕前保健？

準(zhǔn)備懷孕前3-6個月參加孕前優(yōu)生健康檢查。2022年《開展國家婚前保健特色?？坪驮星氨＝√厣珜？平ㄔO(shè)工作的通知》2022年10月國家衛(wèi)健委下發(fā)《開展國家婚前保健特色?？坪驮星氨＝√厣珜？平ㄔO(shè)工作的通知》。完善服務(wù)項目豐富服務(wù)內(nèi)涵優(yōu)化服務(wù)流程創(chuàng)新服務(wù)模式改善服務(wù)體驗常染色體隱性遺傳后代1/4患病X連鎖遺傳母親攜帶，男性后代1/2患病致病變異世代相傳，直到攜帶者父母生出患兒時才被發(fā)現(xiàn)攜帶者表型正常，常規(guī)產(chǎn)檢往往無法檢出備孕期及孕早期是預(yù)防單基因遺傳病的最佳時機發(fā)表時間：2011年樣本信息：104個無關(guān)個體檢測內(nèi)容：448種嚴(yán)重的兒童期隱性遺傳病篩查分析結(jié)果：平均每人攜帶致病變異2.8個孕前保健——攜帶者篩查可降低遺傳病患病風(fēng)險

劉某，35歲，孕前體檢，未孕；丈夫張某有吸煙喝酒嗜好。體格檢查：婦科檢查時，害怕、緊張，不配合

，經(jīng)過耐心解釋后愿意配合，很艱難的完成了婦科檢查。經(jīng)詢問，婚后基本上沒有性生活，準(zhǔn)備要孩子時在進(jìn)行性生活。健康教育：夫妻要有正常的性生活，性生活是男女雙方正常生理需求，每周2-3次，體驗性愛，才能得到和諧的性生活。受孕條件、計劃受孕方法及受孕前的準(zhǔn)備，補充葉酸、男方要戒煙戒酒，養(yǎng)成健康生活方式。體檢結(jié)果：夫妻雙方健康狀況良好風(fēng)險評估：35歲，高齡風(fēng)險孕前保健案例（1）什么是神經(jīng)管缺陷(NTDS)？是一種非常嚴(yán)重的胎兒異常發(fā)育，表現(xiàn)為腦部和脊髓發(fā)育的缺陷，如腦積水，脊柱裂，先天性心臟病等。受到影響的胎兒會產(chǎn)生腦損害，殘障，甚至死亡。

（2）增補葉酸能夠有效預(yù)防寶寶神經(jīng)管畸形

時間：從孕前3個月開始補充，至少服用到孕后3個月，最好整個孕期服用。

用量：0.4mg/天葉酸或含0.4mg葉酸的復(fù)合維生素；如果您曾經(jīng)生過神經(jīng)管畸形兒或正在服用抗癲癇藥物，應(yīng)每天吃4mg葉酸。

地點：當(dāng)?shù)貗D幼保健機構(gòu)咨詢免費領(lǐng)取葉酸的政策。

2、為什么要增補葉酸？葉酸(Folicacid)維生素B復(fù)合體之一，相當(dāng)于蝶酰谷氮酸(pteroylglutamicacid，PGA)，是科學(xué)家于1941年從菠菜葉中提取純化的，故而命名為葉酸。葉酸為人體細(xì)胞生長和分裂所必須的物質(zhì)之，是蛋白質(zhì)和核酸合成的必需因子，血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞快速增生、氨基酸代謝、大腦中長鏈脂肪酸及核酸的代謝等都少不了它，在人體內(nèi)具有不可或缺的作用，是人體的必需物質(zhì)。什么是葉酸及葉酸的作用

宮內(nèi)發(fā)育不良a）宮內(nèi)發(fā)育遲緩b）早產(chǎn)c）低出生體重

出生缺陷a）神經(jīng)管畸形b）唇裂、腭裂c）肢體缺陷d）心臟異常

對孕婦健康的影響a）巨幼紅細(xì)胞貧血b）習(xí)慣性自發(fā)流產(chǎn)c）胎盤早剝d）妊娠高血壓疾病葉酸缺乏葉酸缺乏對母嬰的主要危害

李某，33歲，孕3產(chǎn)12018年的6月，葉酸代謝風(fēng)險結(jié)果葉酸利用能力高度風(fēng)險，因為大意，當(dāng)時檢查的單子一直沒拿，葉酸也是按正常人的量來吃的，10月四維彩超提示：胎兒嚴(yán)重性開放式脊柱裂，11月份引產(chǎn)。

引產(chǎn)后三個月建議近期全面的孕前體檢，進(jìn)行風(fēng)險評估。評估結(jié)果：神經(jīng)管缺陷不良孕產(chǎn)史。孕前指導(dǎo)：備孕補充葉酸，每天補充4mg,2019年1月第二次懷孕，由于孕酮過低生化妊娠。2019年4月再次備孕，補充葉酸、測卵泡，調(diào)整心態(tài)，改變作息。7月再次懷孕，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，于2020年5月19號晚8點58分順利出生一健康男嬰。增補葉酸案例

孕產(chǎn)期保健是指各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。

可以早防治妊娠期合并癥及并發(fā)癥、及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常、評估孕婦及胎兒的安危、確定分娩時機和分娩方式、保障母兒安全，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率，減少出生缺陷兒的出生。

內(nèi)容包括：建立孕產(chǎn)期保健冊（卡）、提供產(chǎn)前檢查、篩查危險因素、診治妊娠合并癥和并發(fā)癥、提供心理、營養(yǎng)和衛(wèi)生指導(dǎo)等。（三）孕產(chǎn)期保健——監(jiān)測寶寶生長發(fā)育情況

1、什么是孕產(chǎn)期保健胎兒結(jié)構(gòu)異常胎兒遺傳物質(zhì)異常

孕期對胎兒的保健篩查診斷產(chǎn)前診斷胎兒宮內(nèi)治療所有的婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健科（網(wǎng)底）所有助產(chǎn)機構(gòu)、婦幼保健院均要開展預(yù)防出生缺陷咨詢工作建議產(chǎn)前篩查+產(chǎn)前診斷機構(gòu)：開展“預(yù)防出生缺陷咨詢”或“優(yōu)生咨詢”或“生育咨詢”門診，并配備一定的專業(yè)人員，機構(gòu)認(rèn)證國家二級出生缺陷防控管理模式產(chǎn)前篩查機構(gòu)全部孕婦高風(fēng)險孕婦嚴(yán)重出生缺陷胎兒產(chǎn)前篩查到產(chǎn)前診斷模式—預(yù)防出生缺陷

高風(fēng)險孕婦人群建議產(chǎn)前診斷絨毛穿刺取樣羊膜腔穿刺臍血穿刺胎兒相關(guān)細(xì)胞遺傳學(xué)檢測DNA--基因/染色體產(chǎn)前診斷方法婦女懷孕后，從產(chǎn)前、孕期全程到產(chǎn)后42天都可享受到5次健康管理。包括：（1）孕早期健康管理。（2）孕中期健康管理。（3）孕晚期健康管理。（4）產(chǎn)后訪視。（5）產(chǎn)后42天健康檢查等健康管理服務(wù)。2、婦女懷孕后可以享受到哪些健康管理服務(wù)？風(fēng)險評估分級高危因素綠色（低風(fēng)險）孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥黃色（一般風(fēng)險）年齡≥35歲或≤18歲、BMI＞25千克/平方米或＜18.5千克/平方米、不良孕產(chǎn)史、瘢痕子宮、輔助生殖妊娠、妊娠合并癥、并發(fā)癥等橙色（較高風(fēng)險）年齡≥40歲、BMI≥28千克/平方米、較嚴(yán)重的妊娠合并癥、并發(fā)癥等紅色（高風(fēng)險）嚴(yán)重的妊娠合并癥并發(fā)癥紫色（傳染?。┧腥焉锖喜魅拘约膊　绮《拘愿窝?、梅毒、HIV感染及艾滋病、結(jié)核病、重癥感染性肺炎、特殊病毒感染（H1N7、寨卡、新冠病毒等）

3、妊娠風(fēng)險評估無次產(chǎn)檢”懷孕后應(yīng)該做什么檢查（至少檢查五次）孕期階段產(chǎn)檢次數(shù)產(chǎn)檢時間安排常規(guī)檢查項目（基本檢查項目）建議檢查項目孕早期至少1次妊娠13周之前體重、血壓、心肺、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、陰道分泌物、HIV、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測。血糖、宮頸脫落細(xì)胞檢查、沙眼衣原體檢測、淋球菌檢測、心電圖等。孕中期至少2次妊娠16~20周體重、血壓、宮高、腹圍、胎心、血常規(guī)、尿常規(guī)。唐氏綜合征篩查(孕16~20周)。妊娠21~24周體重、血壓、宮高、腹圍、胎心、血常規(guī)、尿常規(guī)。妊娠期糖尿病篩查(75g糖耐量檢查)(孕24~28周)。孕晚期至少2次（其中一次至少在36周之后進(jìn)行)妊娠28~36周體重、血壓、宮高、腹圍、胎心、血常規(guī)、尿常規(guī)、孕晚期進(jìn)行1次肝功能、腎功能復(fù)查。妊娠36周及以后體重、血壓、宮高、腹圍、胎心、血常規(guī)、尿常規(guī)。胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查。

4、定期產(chǎn)前檢查孕早期超聲篩查NT（11-13+6周）孕早中期唐氏篩（15-20+6周）無創(chuàng)DNA（整個孕周）孕中晚期超聲篩查大排畸（20-24周）小排畸（30-32周）孕婦人群的產(chǎn)前篩查胎兒軟指標(biāo)異常NT增厚脈絡(luò)叢囊腫左心室點狀強回聲腎盂擴張......胎兒發(fā)育異常羊水量異常胎兒生長受限胎兒多指唇腭裂心臟發(fā)育異常......羊水過少羊水過多產(chǎn)前篩查胎兒超聲異常2022年1月中華超聲影像學(xué)雜志“超聲產(chǎn)前篩查指南”規(guī)定九大嚴(yán)重胎兒結(jié)構(gòu)畸形（妊娠20-24+6）無腦畸形、無葉型前腦無裂畸形(簡稱無葉全前腦)、嚴(yán)重腦膜腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出、單心室、單一大動脈、雙腎缺如、嚴(yán)重胸腹壁缺損并內(nèi)臟外翻、四肢嚴(yán)重短小的致死性骨發(fā)育不良。孕早期孕中期大排畸篩查（20-24周）孕晚期小排畸篩查（30-32周）NT篩查（11-13+6周）有別于圍產(chǎn)期保健胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形宜在產(chǎn)前進(jìn)行干預(yù)胎兒超聲異常結(jié)局解決方案成年人的正常血壓為收縮壓≥90mmHg且＜140

mmHg，舒張壓≥60mmHg且＜90

mmHg；腋下體溫36℃～37℃；平靜呼吸16～20次/分；心率60～100次/分。關(guān)注血壓變化，控制高血壓危險因素，高血壓患者要學(xué)會自我健康管理。

孕婦應(yīng)積極預(yù)防孕期貧血、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期甲狀腺疾病等合并癥及并發(fā)癥，如發(fā)生上述疾病，應(yīng)配合醫(yī)生治療。（六）孕產(chǎn)期保健——預(yù)防妊娠合并癥及并發(fā)癥

1、預(yù)防妊娠合并癥及并發(fā)癥

孕媽媽孕期要關(guān)注血糖變化，控制糖尿病危險因素；糖尿病患者應(yīng)當(dāng)加強自我健康管理。定期監(jiān)測血紅蛋白，血紅蛋白在110g/L以下時診斷為貧血，需在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測和治療。定期監(jiān)測血糖、尿酮體，并在孕24-28周進(jìn)行75g糖耐量檢查（OGTT）。

2、孕婦應(yīng)定期監(jiān)測

孕婦要到有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資格的醫(yī)療保健機構(gòu)住院分娩，高危孕婦應(yīng)提前住院待產(chǎn)，最大限度地保障母嬰安全。

3、住院分娩每個人都可能出現(xiàn)抑郁和焦慮情緒，正確認(rèn)識抑郁癥和焦慮癥。科學(xué)就醫(yī)，及時就診，遵醫(yī)囑治療，理性對待診療結(jié)果。

女性在孕產(chǎn)期激素水平劇烈變化，同時面臨角色轉(zhuǎn)變、孕期及產(chǎn)后眾多心理及社會因素變化，是眾多心理問題的高發(fā)時間段...（七）孕產(chǎn)期保健——重視孕產(chǎn)婦心理健康產(chǎn)婦分娩后應(yīng)盡早下床活動，適宜活動和鍛煉，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)；產(chǎn)婦飲食應(yīng)少食多餐，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物；產(chǎn)婦在出院后1周內(nèi)和產(chǎn)后28天可各享受1次免費；產(chǎn)后訪視，產(chǎn)后42天應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行健康檢查；產(chǎn)后6-8周，惡露干凈，生殖系統(tǒng)已經(jīng)恢復(fù)正常后可恢復(fù)性生活，但同時應(yīng)注意避孕?？茖W(xué)坐月子

寶媽謝某分娩經(jīng)歷

六一兒童節(jié)，大朋友小朋友同樂的日子！本來約好參加劉主任舉辦的親子活動，結(jié)果凌晨一點半，突然破水，這是要和我一起過六一兒童節(jié)的節(jié)奏呀，趕緊拿準(zhǔn)備好的備產(chǎn)包和提前開好的住院證，奔向醫(yī)院。老公陪產(chǎn)，我和我老公在沒宮縮的時候就養(yǎng)精蓄銳，有宮縮時在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下配合呼吸，十一點左右，宮縮頻繁，因為睡了一大覺，感覺神清氣爽，還有老公在一旁支持，對生產(chǎn)的恐懼感一點也沒有，和老公聊著天，輕松上產(chǎn)床！

生產(chǎn)的時候，和醫(yī)生的高度配合就是最好的生產(chǎn)方式，一切聽醫(yī)生的，二胎分娩沒有撕裂和側(cè)切，大部分原因就是聽從醫(yī)生，該用力就用力，該放松就放松，產(chǎn)道才會受到最大的保護(hù)！大概二十多分鐘，在醫(yī)生和助產(chǎn)士的幫助下，順利分娩出3625克的健康女嬰，胎盤隨后順利娩出，在產(chǎn)后觀察期間，也及時讓嬰兒吮吸母乳，以刺激子宮收縮和下奶。觀察兩個多小時后，在助產(chǎn)士的陪同下，安全返回送回病房休息了！一個孕媽媽的分娩經(jīng)歷分享寶媽分享分娩經(jīng)歷目的:

一想告訴大家，生孩子是一件雖然辛苦但卻幸福的事情，只要放輕松，保持好積極的心態(tài)，配合好醫(yī)生，一切都會順利平安.

二想告訴大家，要選擇專業(yè)的醫(yī)療保健機構(gòu)，相信自己的選擇；

三想告訴大家，孕期的焦慮來源于對未知事物的不解，在此期間多和有經(jīng)驗的伙伴溝通、多與醫(yī)生溝通、多多積累相關(guān)知識，從而降低自己的焦慮心情！一個孕媽媽的分娩經(jīng)歷分享四如何養(yǎng)好寶寶三級預(yù)防——新生兒第一道防線強化父母或其他監(jiān)護(hù)人是兒童健康第一責(zé)任人，掌握科學(xué)育兒、預(yù)防疾病、及時就醫(yī)、合理用藥、合理膳食、應(yīng)急避險、心理健康等知識和技能，促進(jìn)兒童養(yǎng)成健康行為習(xí)慣。預(yù)防和制止兒童吸煙（含電子煙）、酗酒，保護(hù)兒童遠(yuǎn)離毒品。兒童回應(yīng)性照護(hù)引導(dǎo)兒童科學(xué)用眼護(hù)眼培養(yǎng)兒童珍愛生命意識和自我情緒調(diào)適能力。父母或其他監(jiān)護(hù)人根據(jù)兒童年齡階段和發(fā)展特點開展性教育，加強防范性侵害教育，提高兒童自我保護(hù)意識和能力。

（一）科學(xué)育兒

尊重父母、兒童優(yōu)先、夫妻共擔(dān)育兒責(zé)任。

1、提高家庭嬰幼兒照護(hù)能力0-6歲兒童健康管理包括哪些內(nèi)容？（1）新生兒訪視；（2）新生兒滿月健康管理；（3）嬰幼兒健康管理；（4）學(xué)齡前兒童健康管理。0-6歲兒童接受健康管理有什么好處？（1）孩子一生的健康奠定重要的成長基礎(chǔ)；（2）保障和促進(jìn)兒童身心健康發(fā)育，減少疾病的發(fā)生；（3）對兒童的出生缺陷，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防，控制殘疾的發(fā)生和發(fā)展，從而提高生命質(zhì)量。

2、孩子健康成長的重要保障

嬰幼兒在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，需要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，接受共8次健康管理服務(wù)。詢問上一次至本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況。進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6-8、18、30月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢查。在6、12、24、36月齡時分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，如無禁忌癥，在體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

嬰幼兒健康管理內(nèi)容

3、免費服務(wù)項目——嬰幼兒健康管理4-6歲的學(xué)齡前兒童每年可享受一次健康管理服務(wù)。詢問上次至本次隨訪之間的飲食、患病等情況。進(jìn)行體格檢查，對生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，做血常規(guī)檢查和聽力篩查。進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，如無禁忌癥，在體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

學(xué)齡前兒童健康管理內(nèi)容

4、免費服務(wù)項目——學(xué)齡前兒童健康管理（1）母乳營養(yǎng)全面、充足，容易消化吸收。（2）母乳含有多種免疫物質(zhì)，有助于預(yù)防寶寶生病和過敏。（3）母乳喂養(yǎng)促進(jìn)寶寶神經(jīng)發(fā)育，使寶寶更聰明。（4）母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母親和寶寶之間建立起親密的關(guān)系，使母親更有滿足感，使寶寶更有安全感。（5）母乳喂養(yǎng)可減少寶寶出生后1~2年生長遲緩或肥胖，有利于預(yù)防成年慢性病的發(fā)生。（6）母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)子宮收縮，有助于母親的產(chǎn)后恢復(fù)，并減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病機會。（二）孩子出生后吃什么？

母嬰是嬰兒最理想的食物，堅持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。（1）寶寶出生后盡早進(jìn)行皮膚接觸和吸吮，1小時內(nèi)開始喂母乳。（2）按需哺喂，順應(yīng)喂養(yǎng)，每天母乳喂養(yǎng)不少于8次。（3）每次哺乳時應(yīng)吸空一側(cè)乳房，再吸吮另一側(cè)，下次哺乳則從未喂空的一側(cè)乳房開始，以便使寶寶能吃到前奶和后奶。（4）喂奶后，應(yīng)將寶寶豎抱拍嗝。

1、母乳喂養(yǎng)的方法

2、如何判斷寶寶是否吃飽媽媽們要“聽、看、量”聽：咽奶的聲音看：大小便的顏色和次數(shù)量：體重有無增減接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，兒童出生后應(yīng)當(dāng)按照免疫程序接種疫苗。接種疫苗不會影響人體健康任何疫苗的保護(hù)率都不可能達(dá)到100%接種時間一天都不能提前，可延遲(提前可能會降低接種效果或增加不良反應(yīng))偶合反應(yīng)不是不良反應(yīng)多一苗接種，多一份保護(hù)，非免疫規(guī)劃疫苗同等重要成人也可以接種疫苗(流感、肺炎、乙肝、宮頸癌疫苗等)入托、入學(xué)在學(xué)?；蛴變簣@所屬社區(qū)接種點開查驗證明（三）免疫接種（四）兒童健康管理——定期檢查嬰兒6個月起，要適時、適量添加輔食。（1）種類——由一到多，由少到多；（2）質(zhì)地——由稀到稠，由細(xì)到粗；（3）形態(tài)——由富含鐵的泥糊狀開始；（4）數(shù)量——由少量開始，逐漸增加；（5）注意——觀察大便，生病期間不應(yīng)添加新的食物。添加的食物品種應(yīng)多樣化，預(yù)防偏食和厭食原則：（五）嬰幼兒喂養(yǎng)--滿6個月時合理添加輔食（1）科學(xué)均衡飲食、吃動平衡，預(yù)防控制超重和肥胖。（2）保障每天至少1小時中等及以上強度的運動，培養(yǎng)良好運動習(xí)慣。（3）合理安排作息，保證每天睡眠時間小學(xué)生達(dá)到10小時、初中生達(dá)到9小時、高中生達(dá)到8小時。（六）學(xué)齡前兒童營養(yǎng)與運動嬰兒期是腦重量增加最快的時期。（1）要給寶寶各種看、聽和四肢自由活動的機會；（2）鼓勵寶寶多看、多聽、多觸摸、多嗅、多嘗、多動、多說；（3）根據(jù)寶寶的年齡特點引導(dǎo)寶寶進(jìn)行大動作和精細(xì)動作的訓(xùn)練，玩適當(dāng)?shù)挠螒?。通過親子交流、玩耍促進(jìn)兒童早期發(fā)展，發(fā)現(xiàn)心理行為發(fā)育問題要盡早干預(yù)。（七）兒童早期綜合發(fā)展-多與寶寶交流玩耍

1、嬰幼兒發(fā)育進(jìn)程及促進(jìn)方法

2、0-6歲兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警寶寶越小，睡的時間就越長。隨著月齡的增加，睡眠節(jié)律開始慢慢形成。

3、了解嬰兒期睡眠特點寶寶如果不能喝水或喂母乳，如果病情加重，體溫超過38.5℃；腹瀉，如果大便有膿血，喝水差；咳嗽，如果呼吸困難；如果呼吸增快(注:2個月以下，60次/分鐘以上；2~12個月50次/分鐘以上；1~5歲，40次/分鐘以上)。

4、寶寶出現(xiàn)哪些情況需及時帶寶寶就醫(yī)？（1）發(fā)熱發(fā)熱往往有助于機體對疾病的抵抗。當(dāng)寶寶腋下體溫不超過38.5℃時，只要松解包被、適量多喝水，用溫?zé)岬能浢磔p擦寶寶的四肢、背部即可，不要隨便使用退熱藥物。若體溫超過38.5℃請及時就醫(yī)。（2）感冒

如果寶寶出現(xiàn)輕微的咳嗽、鼻塞、流涕和嗓子疼，沒有呼吸增快和胸凹陷，一般只是感冒，不需要吃抗生素。只要在家中注意護(hù)理，多喝水，保證睡眠充足，多開窗換氣，地面灑水增加家中的濕度等，寶寶很快就能恢復(fù)正常。

5、如何照顧生病的寶寶（3）腹瀉

為了預(yù)防寶寶腹瀉，在準(zhǔn)備食物和喂養(yǎng)寶寶前，家長和寶寶都需要認(rèn)真用肥皂和流動水洗手；應(yīng)在安全、干凈的地方儲存寶寶的食物；要使用干凈的餐具和杯子盛食物和液體，如果使用奶瓶和橡皮奶頭，注意清洗和煮沸消毒。

腹瀉寶寶排稀水樣大便但其中無膿血，則不需要吃抗生素，只要注意預(yù)防脫水、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)、加強家庭護(hù)理即可。如果出現(xiàn)膿血便或脫水表現(xiàn)（煩躁、眼窩凹陷、喝水很急、皮膚捏起后恢復(fù)原狀緩慢），應(yīng)立刻去醫(yī)院。

預(yù)防脫水的主要方法：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)、寶寶每次腹瀉后及時補充口服補液鹽（ORS）和液體或湯類，同時給予容易消化的食物。（4）咳嗽

因為上呼吸道感染而有咳嗽癥狀的寶寶，很容易因劇烈咳