養(yǎng)老院護(hù)理員培訓(xùn)知識(shí)演講人：日期:1職業(yè)認(rèn)知與素養(yǎng)2基礎(chǔ)生活照料技能3健康監(jiān)護(hù)與照護(hù)4特殊長(zhǎng)者照護(hù)要點(diǎn)5應(yīng)急處理與安全防護(hù)6心理支持與社會(huì)互動(dòng)目錄CONTENTS職業(yè)認(rèn)知與素養(yǎng)01誠(chéng)信與廉潔不得利用職務(wù)之便謀取私利，如代購(gòu)物品需賬目清晰，拒絕收受長(zhǎng)者或其家屬的財(cái)物，保持職業(yè)行為的透明性。尊重與尊嚴(yán)護(hù)理員需以平等、尊重的態(tài)度對(duì)待每位長(zhǎng)者，維護(hù)其人格尊嚴(yán)，避免任何形式的歧視或偏見(jiàn)，尤其在協(xié)助日常生活護(hù)理時(shí)需注重保護(hù)長(zhǎng)者隱私。責(zé)任與敬業(yè)嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，確保服務(wù)安全性和專業(yè)性，主動(dòng)關(guān)注長(zhǎng)者身心變化，及時(shí)上報(bào)異常情況，杜絕因疏忽導(dǎo)致的照護(hù)事故。養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)道德規(guī)范長(zhǎng)者權(quán)益保護(hù)與隱私意識(shí)知情同意權(quán)任何涉及長(zhǎng)者醫(yī)療、護(hù)理或活動(dòng)的決策需充分告知其內(nèi)容及風(fēng)險(xiǎn)，在長(zhǎng)者具備判斷能力時(shí)需獲得其書(shū)面或口頭同意，失能長(zhǎng)者則需家屬或監(jiān)護(hù)人參與。為長(zhǎng)者更衣、清潔或處理醫(yī)療廢物時(shí)需拉簾或關(guān)門；未經(jīng)允許不得翻閱其私人物品或討論其病情與家事；電子檔案需加密存儲(chǔ)并限制訪問(wèn)權(quán)限。熟悉機(jī)構(gòu)內(nèi)投訴處理流程，協(xié)助長(zhǎng)者或家屬通過(guò)正規(guī)途徑反映問(wèn)題，禁止壓制或隱瞞投訴，定期參與權(quán)益保護(hù)法規(guī)培訓(xùn)。隱私保護(hù)措施投訴與維權(quán)渠道職業(yè)形象與溝通禮儀儀表與著裝規(guī)范統(tǒng)一穿著整潔制服，佩戴工牌，避免濃妝或佩戴飾品；指甲修剪整齊，長(zhǎng)發(fā)需束起，以傳遞專業(yè)、可信賴的職業(yè)形象。語(yǔ)言與非語(yǔ)言溝通若遇長(zhǎng)者情緒激動(dòng)，需先隔離沖突源，通過(guò)共情表達(dá)（如“我理解您的不滿”）平復(fù)情緒，再協(xié)商解決方案，必要時(shí)上報(bào)管理人員介入。使用敬語(yǔ)并放慢語(yǔ)速，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)；傾聽(tīng)時(shí)保持眼神接觸與點(diǎn)頭回應(yīng)，對(duì)聽(tīng)力障礙者配合手勢(shì)或書(shū)寫(xiě)輔助；禁止使用命令式語(yǔ)氣。沖突化解技巧基礎(chǔ)生活照料技能02協(xié)助老年人沐浴時(shí)需注意水溫調(diào)節(jié)（38-42℃為宜），防滑墊及扶手安裝，避免燙傷或滑倒；針對(duì)行動(dòng)不便者采用坐浴或床上擦浴，保持隱私與尊嚴(yán)。沐浴安全與舒適性保障使用軟毛牙刷或口腔棉棒清潔牙齒、舌苔及黏膜，預(yù)防口腔感染；對(duì)吞咽困難者需采用側(cè)臥位漱口，避免誤吸?？谇蛔o(hù)理操作規(guī)范沐浴后檢查皮膚有無(wú)壓瘡、紅腫或干燥脫屑，及時(shí)涂抹潤(rùn)膚霜；長(zhǎng)期臥床者需重點(diǎn)清潔褶皺部位（如腋下、腹股溝）。皮膚護(hù)理與觀察要點(diǎn)個(gè)人清潔協(xié)助（沐浴/口腔）采用“抱腰-托臀-扶背”分步法協(xié)助老人從床到輪椅的轉(zhuǎn)移，避免拖拽；使用移位機(jī)或轉(zhuǎn)移帶時(shí)需檢查設(shè)備承重及穩(wěn)定性。體位轉(zhuǎn)移操作流程移除地面雜物、確保照明充足，走廊及衛(wèi)生間安裝連續(xù)扶手；為穿脫衣褲不便者選擇前開(kāi)扣或彈性腰圍設(shè)計(jì)衣物。防跌倒環(huán)境評(píng)估與干預(yù)根據(jù)老人肢體功能選擇助行器（如四腳拐、步行車），并指導(dǎo)正確握持姿勢(shì)；夜間床邊配置尿壺以減少頻繁起身風(fēng)險(xiǎn)。輔助器具適配原則更衣移位技巧與防跌倒排泄護(hù)理與用具使用失禁護(hù)理與皮膚防護(hù)及時(shí)更換尿布或護(hù)理墊，清潔后涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹；對(duì)導(dǎo)尿管使用者每日消毒接口，觀察尿液顏色及量。腸道管理策略記錄排便頻率與性狀，針對(duì)便秘者增加膳食纖維攝入或遵醫(yī)囑使用緩瀉劑；腹瀉時(shí)注意電解質(zhì)補(bǔ)充及肛周皮膚保護(hù)。便盆與尿壺使用技巧協(xié)助老人呈半臥位使用便盆，背部墊支撐枕減少腰部壓力；男性尿壺需傾斜45度角避免溢出，用后以中性洗滌劑徹底清洗。健康監(jiān)護(hù)與照護(hù)03體溫測(cè)量規(guī)范使用電子體溫計(jì)或紅外測(cè)溫儀時(shí)，需確保設(shè)備清潔消毒，測(cè)量部位（口腔、腋下、耳道等）選擇合理，避免進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量，記錄時(shí)需標(biāo)注測(cè)量時(shí)間與異常波動(dòng)。血壓監(jiān)測(cè)技巧選擇合適尺寸的袖帶，保持老人坐姿放松，雙臂平放于心臟水平，連續(xù)測(cè)量?jī)纱稳∑骄担⒁庾R(shí)別高血壓危象或低血壓癥狀并及時(shí)上報(bào)。呼吸與脈搏觀察計(jì)數(shù)呼吸頻率時(shí)需隱蔽操作（如假裝測(cè)脈搏），避免老人緊張導(dǎo)致數(shù)據(jù)失真，同時(shí)注意呼吸節(jié)律、深度及是否存在異常音（如哮鳴音）。意識(shí)狀態(tài)評(píng)估采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）或簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE），記錄定向力、語(yǔ)言反應(yīng)及肢體活動(dòng)能力，特別關(guān)注突發(fā)性意識(shí)模糊或嗜睡現(xiàn)象。生命體征測(cè)量與記錄慢性病日常監(jiān)測(cè)要點(diǎn)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，記錄胰島素注射劑量與部位輪換，觀察足部皮膚有無(wú)潰瘍，教育老人識(shí)別低血糖癥狀（出汗、顫抖）并隨身攜帶糖果。定期檢查動(dòng)態(tài)血壓，限制鈉鹽攝入，監(jiān)督規(guī)律服藥，警惕頭痛、視物模糊等高血壓急癥表現(xiàn)，避免突然體位變化引發(fā)體位性低血壓。監(jiān)測(cè)血氧飽和度，指導(dǎo)縮唇呼吸訓(xùn)練，保持環(huán)境空氣流通，備好應(yīng)急霧化吸入藥物，注意痰液顏色變化（如黃綠色提示感染）。建立固定生活流程減少焦慮，使用防走失手環(huán)，避免環(huán)境突然改變，通過(guò)相冊(cè)、音樂(lè)等觸發(fā)記憶，記錄行為異常頻率與誘因。糖尿病管理高血壓控制慢性阻塞性肺?。–OPD）護(hù)理阿爾茨海默病照護(hù)體位變換標(biāo)準(zhǔn)每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，使用30°側(cè)臥位交替策略，骨突部位（骶尾、足跟、肘部）墊減壓敷料，翻身時(shí)避免拖拽造成皮膚剪切傷。清潔與保濕技術(shù)選用pH5.5弱酸性沐浴露，溫水清洗后輕拍干燥，褶皺處（腹股溝、腋下）使用無(wú)酒精爽身粉，干燥皮膚涂抹含尿素或凡士林的潤(rùn)膚霜。皮膚檢查流程每日全面檢查皮膚濕度、溫度及完整性，重點(diǎn)關(guān)注受壓區(qū)域，使用Braden量表評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，記錄紅斑、水皰或硬結(jié)等早期壓瘡跡象。營(yíng)養(yǎng)支持方案保證每日蛋白質(zhì)攝入≥1.2g/kg體重，補(bǔ)充維生素C、鋅等傷口愈合必需營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)吞咽困難者提供高蛋白營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或鼻飼支持。壓瘡預(yù)防與皮膚護(hù)理特殊長(zhǎng)者照護(hù)要點(diǎn)04非語(yǔ)言溝通技巧通過(guò)肢體動(dòng)作、表情和溫和的觸覺(jué)接觸（如輕拍肩膀）建立信任，減少因語(yǔ)言理解障礙導(dǎo)致的焦慮或抗拒行為。正向行為強(qiáng)化采用“分散注意力”策略，當(dāng)長(zhǎng)者出現(xiàn)重復(fù)提問(wèn)或徘徊時(shí)，引導(dǎo)其參與簡(jiǎn)單手工活動(dòng)或音樂(lè)療法，而非直接否定其行為。環(huán)境適應(yīng)性調(diào)整保持居室布局穩(wěn)定，避免頻繁更換物品位置；使用對(duì)比色標(biāo)識(shí)門框、臺(tái)階等危險(xiǎn)區(qū)域，降低長(zhǎng)者因空間混淆引發(fā)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)性化活動(dòng)設(shè)計(jì)根據(jù)長(zhǎng)者過(guò)往職業(yè)或興趣愛(ài)好定制活動(dòng)（如整理紐扣、翻閱老照片），延緩認(rèn)知退化并提升參與感。失智長(zhǎng)者行為引導(dǎo)技巧體位與姿勢(shì)管理喂食時(shí)確保長(zhǎng)者保持90度坐姿，頭部略微前傾；餐后維持直立姿勢(shì)30分鐘以上，防止食物反流引發(fā)吸入性肺炎。食物性狀適配依據(jù)吞咽功能評(píng)估結(jié)果選擇泥狀、糊狀或增稠液體，避免干硬、粘性食物；所有食材需溫度適宜且無(wú)異物摻雜。喂食節(jié)奏監(jiān)控每勺食物量不超過(guò)5毫升，確認(rèn)前一口完全咽下后再繼續(xù)；使用淺勺從健側(cè)嘴角送入，減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)急處理流程熟練掌握海姆立克急救法，床邊備負(fù)壓吸引裝置，并定期檢查急救藥品有效期及設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。吞咽障礙喂食安全規(guī)范以開(kāi)放式提問(wèn)鼓勵(lì)長(zhǎng)者表達(dá)情緒（如“您愿意和我聊聊現(xiàn)在的感受嗎？”），避免使用“別難過(guò)”等否定性語(yǔ)言壓制情感宣泄。指導(dǎo)家屬參與舒緩護(hù)理（如溫水擦浴、輕柔按摩），通過(guò)共同創(chuàng)作回憶錄或錄音等方式留存情感聯(lián)結(jié)。運(yùn)用芳香療法緩解呼吸困難，使用鎮(zhèn)痛貼片控制慢性疼痛，保持房間光線柔和以減少臨終躁動(dòng)。在長(zhǎng)者離世后提供階段性隨訪，幫助家屬處理遺物整理、忌日儀式等后續(xù)事宜，預(yù)防復(fù)雜性哀傷障礙。安寧療護(hù)心理支持同理心傾聽(tīng)技術(shù)家屬協(xié)同支持臨終癥狀舒緩哀傷輔導(dǎo)介入應(yīng)急處理與安全防護(hù)05突發(fā)疾病初步響應(yīng)流程快速評(píng)估與呼叫支援護(hù)理員需第一時(shí)間觀察患者意識(shí)狀態(tài)、呼吸及脈搏，同時(shí)呼叫醫(yī)療團(tuán)隊(duì)或啟動(dòng)緊急響應(yīng)系統(tǒng)，確保專業(yè)救治及時(shí)介入?；A(chǔ)生命支持措施對(duì)心臟驟停者立即實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR），使用自動(dòng)體外除顫器（AED）前需確認(rèn)環(huán)境安全，并嚴(yán)格遵循操作指南。癥狀記錄與信息傳遞詳細(xì)記錄發(fā)病時(shí)間、癥狀演變及已采取的措施，為后續(xù)醫(yī)療處置提供準(zhǔn)確依據(jù)，避免信息遺漏或誤傳。海姆立克急救法應(yīng)用禁止立即扶起跌倒老人，需先評(píng)估有無(wú)骨折、出血或意識(shí)障礙，移動(dòng)時(shí)使用擔(dān)架或多人協(xié)作以避免二次傷害。跌倒后禁忌動(dòng)作提醒后續(xù)觀察與報(bào)告即使表面無(wú)礙，仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)內(nèi)的生命體征，及時(shí)上報(bào)異常情況如頭痛、嘔吐或肢體活動(dòng)受限。針對(duì)清醒噎食者，從背后環(huán)抱其腹部快速向上沖擊，直至異物排出；若患者昏迷，則轉(zhuǎn)為平臥位實(shí)施胸部沖擊。噎食/跌倒緊急處理感染防控標(biāo)準(zhǔn)化操作接觸體液或污染物時(shí)必須佩戴手套、口罩及隔離衣，脫卸時(shí)遵循由內(nèi)向外卷脫原則，避免交叉污染。個(gè)人防護(hù)裝備規(guī)范高頻接觸表面（如門把手、呼叫器）每日至少消毒3次，污染區(qū)域使用含氯消毒劑作用30分鐘后清潔。環(huán)境消毒分級(jí)管理銳器放入防刺穿容器，感染性廢物采用雙層黃色垃圾袋密封并標(biāo)注“感染性”標(biāo)識(shí)，由專業(yè)機(jī)構(gòu)集中處理。醫(yī)療廢物分類處置心理支持與社會(huì)互動(dòng)06長(zhǎng)者常因社交圈縮小產(chǎn)生孤獨(dú)感，表現(xiàn)為沉默寡言或反復(fù)提及往事，需通過(guò)觀察其日常行為與語(yǔ)言模式識(shí)別潛在心理狀態(tài)。孤獨(dú)感與社交需求部分長(zhǎng)者可能出現(xiàn)記憶力減退或定向障礙，護(hù)理員需區(qū)分正常老化與病理癥狀，如頻繁重復(fù)提問(wèn)或混淆時(shí)間地點(diǎn)等異常表現(xiàn)。認(rèn)知功能變化情緒突然低落、食欲減退或?qū)韧鶒?ài)好失去興趣可能是抑郁信號(hào)，需結(jié)合非語(yǔ)言線索（如表情、肢體動(dòng)作）綜合判斷。情緒波動(dòng)與抑郁傾向長(zhǎng)者心理特征識(shí)別共情式傾聽(tīng)技巧布置溫馨的照明與舒緩的背景音樂(lè)，提供觸感柔軟的毛毯或懷舊物品，利用多感官體驗(yàn)緩解焦慮情緒。環(huán)境調(diào)節(jié)與感官刺激正向回憶引導(dǎo)借助相冊(cè)、老物件等觸發(fā)積極記憶，采用開(kāi)放式提問(wèn)（如“這張照片里的故事能和我分享嗎？”）幫助長(zhǎng)者重建自我價(jià)值感。保持眼神接觸、適度肢體接觸（如輕拍肩膀），避免打斷傾訴，通過(guò)復(fù)述長(zhǎng)者話語(yǔ)中的關(guān)鍵詞表達(dá)理解，如“您剛才說(shuō)感到擔(dān)心……”。情緒安撫有效方