提高衛(wèi)生院急救準(zhǔn)備工作的方案一、概述

提高衛(wèi)生院急救準(zhǔn)備工作水平，是確保及時(shí)救治患者、降低傷亡率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本方案旨在通過優(yōu)化資源配置、完善流程管理、加強(qiáng)人員培訓(xùn)等措施，全面提升衛(wèi)生院的急救響應(yīng)能力。方案涵蓋急救設(shè)備管理、應(yīng)急預(yù)案制定、人員技能提升等方面，以實(shí)現(xiàn)快速、高效、規(guī)范的急救服務(wù)。

二、急救設(shè)備管理

（一）設(shè)備配置與維護(hù)

1.設(shè)備清單與配置

-基本急救設(shè)備：如心臟除顫儀（AED）、呼吸機(jī)、血壓計(jì)、血糖儀等。

-輸送設(shè)備：急救擔(dān)架、輪椅、轉(zhuǎn)運(yùn)車等。

-通訊設(shè)備：對講機(jī)、急救電話備用電源等。

2.維護(hù)與檢查

-制定定期檢查表，每月對急救設(shè)備進(jìn)行全面檢查。

-建立故障記錄制度，及時(shí)維修或更換損壞設(shè)備。

-確保設(shè)備存放環(huán)境干燥、整潔，避免受潮或損壞。

（二）物資儲(chǔ)備

1.急救藥品儲(chǔ)備

-常用藥品：如腎上腺素、硝酸甘油、抗過敏藥物等。

-抗生素類藥物：根據(jù)衛(wèi)生院規(guī)模儲(chǔ)備適量。

-一次性耗材：止血帶、紗布、繃帶、消毒用品等。

2.庫存管理

-建立藥品出入庫登記制度，定期盤點(diǎn)庫存。

-設(shè)置最低庫存線，及時(shí)補(bǔ)充短缺物資。

-藥品分類存放，確保效期優(yōu)先使用原則。

三、應(yīng)急預(yù)案制定

（一）預(yù)案體系構(gòu)建

1.基本預(yù)案

-明確急救流程：接警響應(yīng)、現(xiàn)場處置、轉(zhuǎn)運(yùn)交接等環(huán)節(jié)。

-規(guī)定響應(yīng)時(shí)間：院前急救響應(yīng)時(shí)間不超過5分鐘。

2.專項(xiàng)預(yù)案

-心臟驟停應(yīng)急預(yù)案：包括AED使用流程、心肺復(fù)蘇配合等。

-嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)急預(yù)案：傷情分類、止血包扎、固定搬運(yùn)等。

（二）演練與評估

1.定期演練

-每季度組織一次急救演練，模擬真實(shí)場景。

-參演人員包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師等關(guān)鍵崗位。

2.評估改進(jìn)

-演練后進(jìn)行復(fù)盤，記錄不足環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。

-根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整預(yù)案內(nèi)容，確?？刹僮餍浴?/p>

四、人員技能提升

（一）培訓(xùn)計(jì)劃

1.基礎(chǔ)培訓(xùn)

-新員工崗前急救技能培訓(xùn)，包括心肺復(fù)蘇、急救包扎等。

-每年開展急救知識更新培訓(xùn)，確保技能符合最新標(biāo)準(zhǔn)。

2.進(jìn)階培訓(xùn)

-針對醫(yī)生開展高級生命支持（ACLS）培訓(xùn)。

-護(hù)士專項(xiàng)培訓(xùn)：如氣道管理、輸液技術(shù)等。

（二）考核與認(rèn)證

1.考核標(biāo)準(zhǔn)

-實(shí)戰(zhàn)考核：通過模擬場景檢驗(yàn)急救能力。

-理論考核：急救知識筆試或口試。

2.持證上崗

-關(guān)鍵崗位人員需持有急救相關(guān)資格證書。

-定期復(fù)訓(xùn)，確保持證有效。

五、信息化支持

（一）急救信息系統(tǒng)

1.系統(tǒng)功能

-患者信息錄入與查詢。

-急救資源實(shí)時(shí)調(diào)度。

-數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，輔助決策。

（二）培訓(xùn)管理

1.在線學(xué)習(xí)平臺(tái)

-提供急救課程視頻、操作手冊等電子資源。

-記錄培訓(xùn)進(jìn)度，生成培訓(xùn)報(bào)告。

六、總結(jié)

一、概述

提高衛(wèi)生院急救準(zhǔn)備工作水平，是確保及時(shí)救治患者、降低傷亡率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本方案旨在通過優(yōu)化資源配置、完善流程管理、加強(qiáng)人員培訓(xùn)等措施，全面提升衛(wèi)生院的急救響應(yīng)能力。方案涵蓋急救設(shè)備管理、應(yīng)急預(yù)案制定、人員技能提升等方面，以實(shí)現(xiàn)快速、高效、規(guī)范的急救服務(wù)。

二、急救設(shè)備管理

（一）設(shè)備配置與維護(hù)

1.設(shè)備清單與配置

-基本急救設(shè)備：

(1)心臟除顫儀（AED）：配置至少2臺(tái)，放置在急診入口、候診區(qū)等關(guān)鍵位置，確保充電正常、使用說明清晰。

(2)呼吸機(jī)：包括便攜式和固定式，定期檢查氣源壓力、管路密封性。

(3)血壓計(jì)：電子血壓計(jì)和汞柱血壓計(jì)各配置3-5臺(tái)，確保校準(zhǔn)合格、電池電量充足。

(4)血糖儀：配置至少2臺(tái)，常備試紙和校準(zhǔn)液。

(5)吸氧設(shè)備：氧氣瓶、氧氣袋、吸氧管路，定期檢查氧氣壓力和管路完整性。

-輸送設(shè)備：

(1)急救擔(dān)架：配備5-8副，包含硬擔(dān)架和軟擔(dān)架，定期檢查固定裝置是否牢固。

(2)輪椅：普通輪椅和電動(dòng)輪椅各2-3輛，確保剎車靈敏、輪胎完好。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)車：1輛，配備急救箱、固定帶等，定期檢查車輛狀態(tài)。

-通訊設(shè)備：

(1)對講機(jī)：至少配備10部，覆蓋衛(wèi)生院及周邊區(qū)域，定期測試通訊距離和音量。

(2)急救電話備用電源：配備UPS不間斷電源，確保通訊設(shè)備在停電時(shí)仍能使用4小時(shí)以上。

2.維護(hù)與檢查

-制定詳細(xì)檢查表，每月對急救設(shè)備進(jìn)行全面檢查：

(1)**心臟除顫儀**：檢查電池電量、電極片有效期、模擬演練功能。

(2)**呼吸機(jī)**：檢查氣源、管路、顯示屏功能、報(bào)警系統(tǒng)。

(3)**血壓計(jì)**：使用標(biāo)準(zhǔn)測試球校準(zhǔn)，檢查電池和顯示屏。

(4)**血糖儀**：使用校準(zhǔn)液進(jìn)行校準(zhǔn)，檢查試紙有效期。

(5)**吸氧設(shè)備**：檢查氧氣壓力、管路連接、流量調(diào)節(jié)閥。

-建立故障記錄制度，詳細(xì)記錄故障現(xiàn)象、維修過程和更換配件：

(1)故障分類：分為輕微故障（如電池低電量）、嚴(yán)重故障（如顯示屏損壞）。

(2)維修流程：填寫維修申請單→送修或安排內(nèi)部維修→測試合格后登記→重新投入使用。

(3)更換配件：建立配件庫存清單，確保常用配件（如除顫儀電極片、血壓計(jì)袖帶）庫存充足。

-確保設(shè)備存放環(huán)境干燥、整潔，避免受潮或損壞：

(1)設(shè)備存放區(qū)：地面平整、防潮、防塵，溫濕度控制在20-25℃，相對濕度40%-60%。

(2)定期清潔：每周用75%酒精擦拭設(shè)備表面，特別是接觸部分（如除顫儀電極片）。

（二）物資儲(chǔ)備

1.急救藥品儲(chǔ)備

-常用藥品清單：

(1)循環(huán)系統(tǒng)：腎上腺素、硝酸甘油、美托洛爾、呋塞米等。

(2)呼吸系統(tǒng)：沙丁胺醇?xì)忪F劑、地塞米松、氨茶堿等。

(3)抗過敏藥物：氯雷他定、西替利嗪、腎上腺素等。

(4)止血藥物：腎上腺素、維生素K1、氨甲環(huán)酸等。

(5)其他：抗生素類藥物（如阿莫西林、頭孢克肟）、鎮(zhèn)靜藥物（如地西泮）、止痛藥（如布洛芬）。

-儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)：

(1)基礎(chǔ)庫存：每種藥品至少儲(chǔ)備30日用量，搶救藥品（如腎上腺素）需雙倍儲(chǔ)備。

(2)效期管理：藥品按效期排序存放，遵循“近效期先出”原則，每月檢查效期。

(3)包裝完整：藥品原包裝完好，避免拆零存放，特殊情況需注明拆零日期。

2.庫存管理

-建立藥品出入庫登記制度：

(1)出入庫記錄：使用電子或紙質(zhì)臺(tái)賬，記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、出入庫時(shí)間、經(jīng)手人。

(2)盤點(diǎn)流程：每月進(jìn)行全面盤點(diǎn)，季度進(jìn)行抽盤，盤點(diǎn)率需達(dá)到98%以上。

(3)異常處理：發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符或效期過期，立即隔離并上報(bào)，查明原因后整改。

-設(shè)置最低庫存線，及時(shí)補(bǔ)充短缺物資：

(1)最低庫存線：根據(jù)藥品使用頻率設(shè)定，常用藥品（如硝酸甘油）設(shè)為5日用量，次常用藥品（如維生素K1）設(shè)為10日用量。

(2)自動(dòng)補(bǔ)貨：當(dāng)庫存低于最低庫存線時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)生成采購申請單，3日內(nèi)完成補(bǔ)貨。

(3)供應(yīng)商管理：與3-5家合規(guī)供應(yīng)商建立合作關(guān)系，確保供貨及時(shí)穩(wěn)定。

-藥品分類存放：確保效期優(yōu)先使用原則：

(1)分類標(biāo)準(zhǔn)：按藥品性質(zhì)分類（如冷藏藥品、易燃藥品）、按使用頻率分類（如搶救藥品單獨(dú)存放）。

(2)存放要求：冷藏藥品（如胰島素）需存放在2-8℃冰箱，溫濕度每日記錄；易燃藥品（如酒精）遠(yuǎn)離火源，瓶口密封。

(3)標(biāo)識清晰：藥品盒或柜上貼有標(biāo)簽，注明藥品名稱、規(guī)格、效期、存放要求。

三、應(yīng)急預(yù)案制定

（一）預(yù)案體系構(gòu)建

1.基本預(yù)案

-明確急救流程：

(1)**接警響應(yīng)**：值班人員接到急救電話后，立即記錄信息（時(shí)間、地點(diǎn)、患者情況），通知就近醫(yī)生和急救小組，5分鐘內(nèi)出車。

(2)**現(xiàn)場處置**：醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，快速評估傷情（ABCDE法），實(shí)施基礎(chǔ)生命支持（BLS），必要時(shí)使用AED。

(3)**轉(zhuǎn)運(yùn)交接**：患者轉(zhuǎn)運(yùn)至衛(wèi)生院后，與急診科醫(yī)生詳細(xì)交接病情、用藥、生命體征，確保連續(xù)性治療。

-規(guī)定響應(yīng)時(shí)間：院前急救響應(yīng)時(shí)間不超過5分鐘，院內(nèi)急救接診時(shí)間不超過10分鐘。

2.專項(xiàng)預(yù)案

-**心臟驟停應(yīng)急預(yù)案**：

(1)識別與呼救：發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)、無呼吸或喘息，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。

(2)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：胸外按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米，確保胸廓完全回彈。

(3)AED使用流程：盡快（3分鐘內(nèi)）連接AED，按照語音提示操作，除顫后繼續(xù)CPR。

(4)藥物支持：遵醫(yī)囑使用腎上腺素，劑量和途徑參照ACLS指南。

-**嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)急預(yù)案**：

(1)傷情分類：按照損傷嚴(yán)重程度（ISS評分）分為輕度（0-9分）、中度（10-29分）、重度（≥30分），優(yōu)先救治重度傷員。

(2)止血包扎：使用止血帶時(shí)記錄時(shí)間，每30分鐘放松1分鐘，避免肢體壞死。

(3)固定搬運(yùn)：頸椎損傷患者使用頸托固定，骨折患者使用夾板固定，避免二次損傷。

(4)緊急手術(shù)準(zhǔn)備：通知手術(shù)室，備好麻醉機(jī)、手術(shù)器械、血液制品。

（二）演練與評估

1.定期演練

-每季度組織一次急救演練，模擬真實(shí)場景：

(1)場景設(shè)計(jì)：包括心臟驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷、過敏性休克等常見急救情況。

(2)參演人員：覆蓋醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、行政人員等，角色分工明確。

(3)過程記錄：使用演練評估表，記錄每個(gè)環(huán)節(jié)的響應(yīng)時(shí)間、操作準(zhǔn)確性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作情況。

2.評估改進(jìn)

-演練后進(jìn)行復(fù)盤，記錄不足環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施：

(1)不足環(huán)節(jié)：如AED使用不熟練、藥品查找耗時(shí)過長、團(tuán)隊(duì)溝通不暢等。

(2)改進(jìn)措施：針對性加強(qiáng)培訓(xùn)，優(yōu)化藥品存放位置，制定溝通手冊。

-根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整預(yù)案內(nèi)容，確?？刹僮餍裕?/p>

(1)預(yù)案更新：每年至少更新一次預(yù)案，納入新設(shè)備、新藥品、新指南內(nèi)容。

(2)持續(xù)改進(jìn)：建立反饋機(jī)制，鼓勵(lì)員工提出優(yōu)化建議，定期組織預(yù)案評審會(huì)。

四、人員技能提升

（一）培訓(xùn)計(jì)劃

1.基礎(chǔ)培訓(xùn)

-新員工崗前急救技能培訓(xùn)：

(1)培訓(xùn)內(nèi)容：急救基礎(chǔ)理論、心肺復(fù)蘇（CPR）、急救包扎、傷員搬運(yùn)。

(2)培訓(xùn)時(shí)長：2周，包括理論授課（10小時(shí)）和實(shí)操考核（20小時(shí)）。

(3)考核標(biāo)準(zhǔn)：CPR考核通過率需達(dá)到95%，包扎考核通過率需達(dá)到90%。

-每年開展急救知識更新培訓(xùn)：

(1)培訓(xùn)內(nèi)容：最新急救指南、常見病急救技巧、設(shè)備使用方法。

(2)培訓(xùn)形式：邀請上級醫(yī)院專家授課、內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)、線上學(xué)習(xí)平臺(tái)。

(3)考核方式：理論考試+實(shí)操考核，成績納入績效考核。

2.進(jìn)階培訓(xùn)

-針對醫(yī)生開展高級生命支持（ACLS）培訓(xùn)：

(1)培訓(xùn)內(nèi)容：心臟驟停管理、急救藥物使用、心電圖判讀。

(2)培訓(xùn)形式：模擬病例討論、角色扮演、實(shí)際操作。

(3)資格認(rèn)證：通過培訓(xùn)后可申請ACLS證書，有效期2年。

-護(hù)士專項(xiàng)培訓(xùn)：

(1)培訓(xùn)內(nèi)容：氣道管理、靜脈輸液技術(shù)、急救設(shè)備操作（如呼吸機(jī)、血糖儀）。

(2)培訓(xùn)周期：每半年進(jìn)行一次專項(xiàng)培訓(xùn)，確保技能熟練。

(3)考核標(biāo)準(zhǔn)：操作考核需達(dá)到“熟練”水平，即操作時(shí)間不超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的80%。

（二）考核與認(rèn)證

1.考核標(biāo)準(zhǔn)

-實(shí)戰(zhàn)考核：通過模擬場景檢驗(yàn)急救能力：

(1)模擬場景：包括急救電話接聽、現(xiàn)場評估、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、轉(zhuǎn)運(yùn)交接等環(huán)節(jié)。

(2)考核指標(biāo)：響應(yīng)時(shí)間、操作規(guī)范度、溝通有效性、團(tuán)隊(duì)配合度。

(3)評分細(xì)則：每個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)置評分表，總分100分，80分及以上為合格。

-理論考核：急救知識筆試或口試：

(1)筆試內(nèi)容：急救理論、藥品知識、應(yīng)急預(yù)案。

(2)口試內(nèi)容：常見病急救流程、設(shè)備操作原理。

(3)考核方式：閉卷考試+隨機(jī)提問，成績按比例計(jì)入總評。

2.持證上崗

-關(guān)鍵崗位人員需持有急救相關(guān)資格證書：

(1)崗位要求：急救醫(yī)生需持有醫(yī)師資格證書+ACLS證書；急救護(hù)士需持有護(hù)士資格證書+急救員證書。

(2)證書有效期：每年續(xù)訓(xùn)，確保持證有效。

(3)備案管理：將證書復(fù)印件存檔，確保證書真實(shí)有效。

-定期復(fù)訓(xùn)，確保持證有效：

(1)復(fù)訓(xùn)計(jì)劃：每半年進(jìn)行一次復(fù)訓(xùn)，包括理論學(xué)習(xí)和實(shí)操考核。

(2)復(fù)訓(xùn)記錄：詳細(xì)記錄復(fù)訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容、考核結(jié)果，存檔備查。

(3)違規(guī)處理：未按時(shí)復(fù)訓(xùn)者，暫停上崗資格，補(bǔ)訓(xùn)合格后方可恢復(fù)。

五、信息化支持

（一）急救信息系統(tǒng)

1.系統(tǒng)功能

-患者信息錄入與查詢：

(1)信息錄入：急救過程中實(shí)時(shí)錄入患者信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式、傷情、用藥等）。

(2)信息查詢：醫(yī)生可快速查詢患者既往急救記錄，輔助診斷。

-急救資源實(shí)時(shí)調(diào)度：

(1)資源清單：系統(tǒng)顯示可用急救設(shè)備、藥品庫存、值班人員狀態(tài)。

(2)調(diào)度功能：根據(jù)急救需求自動(dòng)分配資源，避免重復(fù)調(diào)用。

-數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，輔助決策：

(1)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：急救響應(yīng)時(shí)間、救治成功率、藥品消耗率等。

(2)數(shù)據(jù)可視化：生成圖表，幫助管理層優(yōu)化資源配置。

（二）培訓(xùn)管理

1.在線學(xué)習(xí)平臺(tái)

-提供急救課程視頻、操作手冊等電子資源：

(1)課程內(nèi)容：包括CPR、AED使用、急救包扎等視頻教程，時(shí)長控制在10-30分鐘。

(2)學(xué)習(xí)記錄：系統(tǒng)自動(dòng)記錄學(xué)習(xí)進(jìn)度，未完成部分需強(qiáng)制補(bǔ)學(xué)。

-記錄培訓(xùn)進(jìn)度，生成培訓(xùn)報(bào)告：

(1)進(jìn)度跟蹤：員工可查看自己的培訓(xùn)計(jì)劃，系統(tǒng)自動(dòng)提醒未完成項(xiàng)。

(2)報(bào)告生成：每月生成培訓(xùn)報(bào)告，包括完成率、考核成績、需改進(jìn)環(huán)節(jié)。

六、總結(jié)

通過優(yōu)化急救設(shè)備管理、完善應(yīng)急預(yù)案、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、應(yīng)用信息化手段，可以顯著提升衛(wèi)生院的急救準(zhǔn)備工作水平。建議定期評估方案執(zhí)行效果，持續(xù)改進(jìn)，確保急救服務(wù)的高效、規(guī)范、可靠。

一、概述

提高衛(wèi)生院急救準(zhǔn)備工作水平，是確保及時(shí)救治患者、降低傷亡率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本方案旨在通過優(yōu)化資源配置、完善流程管理、加強(qiáng)人員培訓(xùn)等措施，全面提升衛(wèi)生院的急救響應(yīng)能力。方案涵蓋急救設(shè)備管理、應(yīng)急預(yù)案制定、人員技能提升等方面，以實(shí)現(xiàn)快速、高效、規(guī)范的急救服務(wù)。

二、急救設(shè)備管理

（一）設(shè)備配置與維護(hù)

1.設(shè)備清單與配置

-基本急救設(shè)備：如心臟除顫儀（AED）、呼吸機(jī)、血壓計(jì)、血糖儀等。

-輸送設(shè)備：急救擔(dān)架、輪椅、轉(zhuǎn)運(yùn)車等。

-通訊設(shè)備：對講機(jī)、急救電話備用電源等。

2.維護(hù)與檢查

-制定定期檢查表，每月對急救設(shè)備進(jìn)行全面檢查。

-建立故障記錄制度，及時(shí)維修或更換損壞設(shè)備。

-確保設(shè)備存放環(huán)境干燥、整潔，避免受潮或損壞。

（二）物資儲(chǔ)備

1.急救藥品儲(chǔ)備

-常用藥品：如腎上腺素、硝酸甘油、抗過敏藥物等。

-抗生素類藥物：根據(jù)衛(wèi)生院規(guī)模儲(chǔ)備適量。

-一次性耗材：止血帶、紗布、繃帶、消毒用品等。

2.庫存管理

-建立藥品出入庫登記制度，定期盤點(diǎn)庫存。

-設(shè)置最低庫存線，及時(shí)補(bǔ)充短缺物資。

-藥品分類存放，確保效期優(yōu)先使用原則。

三、應(yīng)急預(yù)案制定

（一）預(yù)案體系構(gòu)建

1.基本預(yù)案

-明確急救流程：接警響應(yīng)、現(xiàn)場處置、轉(zhuǎn)運(yùn)交接等環(huán)節(jié)。

-規(guī)定響應(yīng)時(shí)間：院前急救響應(yīng)時(shí)間不超過5分鐘。

2.專項(xiàng)預(yù)案

-心臟驟停應(yīng)急預(yù)案：包括AED使用流程、心肺復(fù)蘇配合等。

-嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)急預(yù)案：傷情分類、止血包扎、固定搬運(yùn)等。

（二）演練與評估

1.定期演練

-每季度組織一次急救演練，模擬真實(shí)場景。

-參演人員包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師等關(guān)鍵崗位。

2.評估改進(jìn)

-演練后進(jìn)行復(fù)盤，記錄不足環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。

-根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整預(yù)案內(nèi)容，確?？刹僮餍?。

四、人員技能提升

（一）培訓(xùn)計(jì)劃

1.基礎(chǔ)培訓(xùn)

-新員工崗前急救技能培訓(xùn)，包括心肺復(fù)蘇、急救包扎等。

-每年開展急救知識更新培訓(xùn)，確保技能符合最新標(biāo)準(zhǔn)。

2.進(jìn)階培訓(xùn)

-針對醫(yī)生開展高級生命支持（ACLS）培訓(xùn)。

-護(hù)士專項(xiàng)培訓(xùn)：如氣道管理、輸液技術(shù)等。

（二）考核與認(rèn)證

1.考核標(biāo)準(zhǔn)

-實(shí)戰(zhàn)考核：通過模擬場景檢驗(yàn)急救能力。

-理論考核：急救知識筆試或口試。

2.持證上崗

-關(guān)鍵崗位人員需持有急救相關(guān)資格證書。

-定期復(fù)訓(xùn)，確保持證有效。

五、信息化支持

（一）急救信息系統(tǒng)

1.系統(tǒng)功能

-患者信息錄入與查詢。

-急救資源實(shí)時(shí)調(diào)度。

-數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，輔助決策。

（二）培訓(xùn)管理

1.在線學(xué)習(xí)平臺(tái)

-提供急救課程視頻、操作手冊等電子資源。

-記錄培訓(xùn)進(jìn)度，生成培訓(xùn)報(bào)告。

六、總結(jié)

一、概述

提高衛(wèi)生院急救準(zhǔn)備工作水平，是確保及時(shí)救治患者、降低傷亡率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本方案旨在通過優(yōu)化資源配置、完善流程管理、加強(qiáng)人員培訓(xùn)等措施，全面提升衛(wèi)生院的急救響應(yīng)能力。方案涵蓋急救設(shè)備管理、應(yīng)急預(yù)案制定、人員技能提升等方面，以實(shí)現(xiàn)快速、高效、規(guī)范的急救服務(wù)。

二、急救設(shè)備管理

（一）設(shè)備配置與維護(hù)

1.設(shè)備清單與配置

-基本急救設(shè)備：

(1)心臟除顫儀（AED）：配置至少2臺(tái)，放置在急診入口、候診區(qū)等關(guān)鍵位置，確保充電正常、使用說明清晰。

(2)呼吸機(jī)：包括便攜式和固定式，定期檢查氣源壓力、管路密封性。

(3)血壓計(jì)：電子血壓計(jì)和汞柱血壓計(jì)各配置3-5臺(tái)，確保校準(zhǔn)合格、電池電量充足。

(4)血糖儀：配置至少2臺(tái)，常備試紙和校準(zhǔn)液。

(5)吸氧設(shè)備：氧氣瓶、氧氣袋、吸氧管路，定期檢查氧氣壓力和管路完整性。

-輸送設(shè)備：

(1)急救擔(dān)架：配備5-8副，包含硬擔(dān)架和軟擔(dān)架，定期檢查固定裝置是否牢固。

(2)輪椅：普通輪椅和電動(dòng)輪椅各2-3輛，確保剎車靈敏、輪胎完好。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)車：1輛，配備急救箱、固定帶等，定期檢查車輛狀態(tài)。

-通訊設(shè)備：

(1)對講機(jī)：至少配備10部，覆蓋衛(wèi)生院及周邊區(qū)域，定期測試通訊距離和音量。

(2)急救電話備用電源：配備UPS不間斷電源，確保通訊設(shè)備在停電時(shí)仍能使用4小時(shí)以上。

2.維護(hù)與檢查

-制定詳細(xì)檢查表，每月對急救設(shè)備進(jìn)行全面檢查：

(1)**心臟除顫儀**：檢查電池電量、電極片有效期、模擬演練功能。

(2)**呼吸機(jī)**：檢查氣源、管路、顯示屏功能、報(bào)警系統(tǒng)。

(3)**血壓計(jì)**：使用標(biāo)準(zhǔn)測試球校準(zhǔn)，檢查電池和顯示屏。

(4)**血糖儀**：使用校準(zhǔn)液進(jìn)行校準(zhǔn)，檢查試紙有效期。

(5)**吸氧設(shè)備**：檢查氧氣壓力、管路連接、流量調(diào)節(jié)閥。

-建立故障記錄制度，詳細(xì)記錄故障現(xiàn)象、維修過程和更換配件：

(1)故障分類：分為輕微故障（如電池低電量）、嚴(yán)重故障（如顯示屏損壞）。

(2)維修流程：填寫維修申請單→送修或安排內(nèi)部維修→測試合格后登記→重新投入使用。

(3)更換配件：建立配件庫存清單，確保常用配件（如除顫儀電極片、血壓計(jì)袖帶）庫存充足。

-確保設(shè)備存放環(huán)境干燥、整潔，避免受潮或損壞：

(1)設(shè)備存放區(qū)：地面平整、防潮、防塵，溫濕度控制在20-25℃，相對濕度40%-60%。

(2)定期清潔：每周用75%酒精擦拭設(shè)備表面，特別是接觸部分（如除顫儀電極片）。

（二）物資儲(chǔ)備

1.急救藥品儲(chǔ)備

-常用藥品清單：

(1)循環(huán)系統(tǒng)：腎上腺素、硝酸甘油、美托洛爾、呋塞米等。

(2)呼吸系統(tǒng)：沙丁胺醇?xì)忪F劑、地塞米松、氨茶堿等。

(3)抗過敏藥物：氯雷他定、西替利嗪、腎上腺素等。

(4)止血藥物：腎上腺素、維生素K1、氨甲環(huán)酸等。

(5)其他：抗生素類藥物（如阿莫西林、頭孢克肟）、鎮(zhèn)靜藥物（如地西泮）、止痛藥（如布洛芬）。

-儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)：

(1)基礎(chǔ)庫存：每種藥品至少儲(chǔ)備30日用量，搶救藥品（如腎上腺素）需雙倍儲(chǔ)備。

(2)效期管理：藥品按效期排序存放，遵循“近效期先出”原則，每月檢查效期。

(3)包裝完整：藥品原包裝完好，避免拆零存放，特殊情況需注明拆零日期。

2.庫存管理

-建立藥品出入庫登記制度：

(1)出入庫記錄：使用電子或紙質(zhì)臺(tái)賬，記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、出入庫時(shí)間、經(jīng)手人。

(2)盤點(diǎn)流程：每月進(jìn)行全面盤點(diǎn)，季度進(jìn)行抽盤，盤點(diǎn)率需達(dá)到98%以上。

(3)異常處理：發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符或效期過期，立即隔離并上報(bào)，查明原因后整改。

-設(shè)置最低庫存線，及時(shí)補(bǔ)充短缺物資：

(1)最低庫存線：根據(jù)藥品使用頻率設(shè)定，常用藥品（如硝酸甘油）設(shè)為5日用量，次常用藥品（如維生素K1）設(shè)為10日用量。

(2)自動(dòng)補(bǔ)貨：當(dāng)庫存低于最低庫存線時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)生成采購申請單，3日內(nèi)完成補(bǔ)貨。

(3)供應(yīng)商管理：與3-5家合規(guī)供應(yīng)商建立合作關(guān)系，確保供貨及時(shí)穩(wěn)定。

-藥品分類存放：確保效期優(yōu)先使用原則：

(1)分類標(biāo)準(zhǔn)：按藥品性質(zhì)分類（如冷藏藥品、易燃藥品）、按使用頻率分類（如搶救藥品單獨(dú)存放）。

(2)存放要求：冷藏藥品（如胰島素）需存放在2-8℃冰箱，溫濕度每日記錄；易燃藥品（如酒精）遠(yuǎn)離火源，瓶口密封。

(3)標(biāo)識清晰：藥品盒或柜上貼有標(biāo)簽，注明藥品名稱、規(guī)格、效期、存放要求。

三、應(yīng)急預(yù)案制定

（一）預(yù)案體系構(gòu)建

1.基本預(yù)案

-明確急救流程：

(1)**接警響應(yīng)**：值班人員接到急救電話后，立即記錄信息（時(shí)間、地點(diǎn)、患者情況），通知就近醫(yī)生和急救小組，5分鐘內(nèi)出車。

(2)**現(xiàn)場處置**：醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，快速評估傷情（ABCDE法），實(shí)施基礎(chǔ)生命支持（BLS），必要時(shí)使用AED。

(3)**轉(zhuǎn)運(yùn)交接**：患者轉(zhuǎn)運(yùn)至衛(wèi)生院后，與急診科醫(yī)生詳細(xì)交接病情、用藥、生命體征，確保連續(xù)性治療。

-規(guī)定響應(yīng)時(shí)間：院前急救響應(yīng)時(shí)間不超過5分鐘，院內(nèi)急救接診時(shí)間不超過10分鐘。

2.專項(xiàng)預(yù)案

-**心臟驟停應(yīng)急預(yù)案**：

(1)識別與呼救：發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)、無呼吸或喘息，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。

(2)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：胸外按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米，確保胸廓完全回彈。

(3)AED使用流程：盡快（3分鐘內(nèi)）連接AED，按照語音提示操作，除顫后繼續(xù)CPR。

(4)藥物支持：遵醫(yī)囑使用腎上腺素，劑量和途徑參照ACLS指南。

-**嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)急預(yù)案**：

(1)傷情分類：按照損傷嚴(yán)重程度（ISS評分）分為輕度（0-9分）、中度（10-29分）、重度（≥30分），優(yōu)先救治重度傷員。

(2)止血包扎：使用止血帶時(shí)記錄時(shí)間，每30分鐘放松1分鐘，避免肢體壞死。

(3)固定搬運(yùn)：頸椎損傷患者使用頸托固定，骨折患者使用夾板固定，避免二次損傷。

(4)緊急手術(shù)準(zhǔn)備：通知手術(shù)室，備好麻醉機(jī)、手術(shù)器械、血液制品。

（二）演練與評估

1.定期演練

-每季度組織一次急救演練，模擬真實(shí)場景：

(1)場景設(shè)計(jì)：包括心臟驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷、過敏性休克等常見急救情況。

(2)參演人員：覆蓋醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、行政人員等，角色分工明確。

(3)過程記錄：使用演練評估表，記錄每個(gè)環(huán)節(jié)的響應(yīng)時(shí)間、操作準(zhǔn)確性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作情況。

2.評估改進(jìn)

-演練后進(jìn)行復(fù)盤，記錄不足環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施：

(1)不足環(huán)節(jié)：如AED使用不熟練、藥品查找耗時(shí)過長、團(tuán)隊(duì)溝通不暢等。

(2)改進(jìn)措施：針對性加強(qiáng)培訓(xùn)，優(yōu)化藥品存放位置，制定溝通手冊。

-根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整預(yù)案內(nèi)容，確?？刹僮餍裕?/p>

(1)預(yù)案更新：每年至少更新一次預(yù)案，納入新設(shè)備、新藥品、新指南內(nèi)容。

(2)持續(xù)改進(jìn)：建立反饋機(jī)制，鼓勵(lì)員工提出優(yōu)化建議，定期組織預(yù)案評審會(huì)。

四、人員技能提升

（一）培訓(xùn)計(jì)劃

1.基礎(chǔ)培訓(xùn)

-新員工崗前急救技能培訓(xùn)：

(1)培訓(xùn)內(nèi)容：急救基礎(chǔ)理論、心肺復(fù)蘇（CPR）、急救包扎、傷員搬運(yùn)。

(2)培訓(xùn)時(shí)長：2周，包括理論授課（10小時(shí)）和實(shí)操考核（20小時(shí)）。

(3)考核標(biāo)準(zhǔn)：CPR考核通過率需達(dá)到95%，包扎考核通過率需達(dá)到90%。

-每年開展急救知識更新培訓(xùn)：

(1)培訓(xùn)內(nèi)容：最新急救指南、常見病急救技巧、設(shè)備使用方法。

(2)培訓(xùn)形式：邀請上級醫(yī)院專家授課、內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)、線上學(xué)習(xí)平臺(tái)。

(3)考核方式：理論考試+實(shí)操考核，成績納入績效考核。

2.進(jìn)階培訓(xùn)

-針對醫(yī)生開展高級生命支持（ACLS）培訓(xùn)：

(1)培訓(xùn)內(nèi)容：心臟驟停管理、急救藥物使用、心電圖判讀。

(2)培訓(xùn)形式：模擬病例討論、角色扮演、實(shí)際操作。

(3)資格認(rèn)證：通過培訓(xùn)后可申請ACLS證書，有效期2年。

-護(hù)士專項(xiàng)培訓(xùn)：

(1)培訓(xùn)內(nèi)容：氣道管理、靜脈輸液技術(shù)、急救設(shè)備操作（如呼吸機(jī)、血糖儀）。

(2)培訓(xùn)周期：每半年進(jìn)行一次