手術(shù)室醫(yī)療廢物歸類計劃一、概述

手術(shù)室作為醫(yī)療機構(gòu)中高風(fēng)險區(qū)域，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物具有特殊性和危險性。為規(guī)范醫(yī)療廢物管理，防止環(huán)境污染和交叉感染，制定科學(xué)合理的歸類計劃至關(guān)重要。本計劃旨在明確各類醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)、收集流程、處理方法及安全注意事項，確保廢物管理符合環(huán)保和安全要求。

二、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)

（一）感染性廢物

感染性廢物是指攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物。具體包括：

1.使用過的醫(yī)用針頭、注射器、輸液器等銳器；

2.穿刺針、手術(shù)刀、解剖刀等手術(shù)器械；

3.患者使用過的體溫計、棉簽、紗布等；

4.醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的廢棄標(biāo)本（如血液、組織樣本）。

（二）損傷性廢物

損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢物，需特殊處理以避免意外傷害。主要包括：

1.銳器類：手術(shù)刀、解剖刀、針頭、縫合針等；

2.醫(yī)療器械：玻璃試管、玻璃安瓿、破碎的玻璃器皿；

3.其他：被病人血液污染的紙張（如止血帶、紗布袋）。

（三）藥物性廢物

藥物性廢物是指過期、變質(zhì)或被污染的藥品及其包裝物。例如：

1.過期或廢棄的抗生素、激素類藥物；

2.廢棄的疫苗、血清等生物制品；

3.藥品包裝材料（如安瓿瓶、西林瓶）。

（四）化學(xué)性廢物

化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性或易燃易爆性的廢物。手術(shù)室常見包括：

1.化學(xué)消毒劑（如過氧乙酸、甲醛溶液）；

2.醫(yī)用試劑（如硝酸銀、硫酸銅）；

3.廢棄的標(biāo)本瓶（含危險化學(xué)品）。

（五）病理性廢物

病理性廢物是指手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢棄組織、器官等。例如：

1.手術(shù)切除的組織、器官；

2.病理切片標(biāo)本；

3.穿刺活檢樣本。

三、醫(yī)療廢物收集與處理流程

（一）分類收集

1.設(shè)置專用收集容器，明確標(biāo)注廢物類別；

2.銳器類廢物需使用防刺穿、防滲漏的利器盒；

3.感染性廢物用雙層包裝袋，封口嚴(yán)密。

（二）收集流程

1.手術(shù)結(jié)束后，立即按類別將廢物裝入專用容器；

2.容器裝滿3/4時，封口并貼標(biāo)簽，注明產(chǎn)生科室、日期等信息；

3.臨時存放點需遠離醫(yī)療區(qū)域，防滲漏、防鼠、防蚊蠅。

（三）轉(zhuǎn)運與處置

1.指定專人負(fù)責(zé)廢物轉(zhuǎn)運，穿戴防護用品；

2.轉(zhuǎn)運過程中確保包裝intact，避免泄漏；

3.與合規(guī)的醫(yī)療廢物處理機構(gòu)簽訂協(xié)議，定期交處置。

四、安全注意事項

（一）個人防護

1.操作人員需穿戴手套、防護服、護目鏡；

2.處理銳器類廢物時避免直接接觸。

（二）環(huán)境消毒

1.廢物暫存區(qū)定期消毒，使用500mg/L含氯消毒液；

2.清潔工具專用，避免交叉污染。

（三）記錄與培訓(xùn)

1.建立廢物臺賬，記錄產(chǎn)生量、處置方式等；

2.定期對工作人員進行廢物分類培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

五、監(jiān)督與改進

（一）定期檢查

1.每月組織科室自查，重點檢查分類準(zhǔn)確性；

2.發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并記錄在案。

（二）持續(xù)改進

1.收集臨床反饋，優(yōu)化廢物分類流程；

2.跟蹤處置效果，確保達標(biāo)排放。

一、概述

手術(shù)室作為醫(yī)療機構(gòu)中高風(fēng)險區(qū)域，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物具有特殊性和危險性。為規(guī)范醫(yī)療廢物管理，防止環(huán)境污染和交叉感染，制定科學(xué)合理的歸類計劃至關(guān)重要。本計劃旨在明確各類醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)、收集流程、處理方法及安全注意事項，確保廢物管理符合環(huán)保和安全要求。本計劃的有效實施，不僅有助于保護環(huán)境和公眾健康，也是醫(yī)療機構(gòu)履行社會責(zé)任、提升管理水平的重要體現(xiàn)。具體而言，通過細(xì)化分類、規(guī)范流程和加強防護，能夠最大限度地降低廢物處置過程中的風(fēng)險。

二、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療廢物的正確分類是后續(xù)處理的基礎(chǔ)。根據(jù)廢物的性質(zhì)和潛在風(fēng)險，手術(shù)室的醫(yī)療廢物主要分為以下五類：

（一）感染性廢物

感染性廢物是指攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物。具體包括以下幾種情況及示例：

1.患者血液、體液和被其污染的物品：

（1）使用過的注射器、輸液器、輸血器（包括空針筒、頭皮針、靜脈導(dǎo)管、血袋等）。

（2）被血液、體液（如血液、精液、陰道分泌物等）污染的棉球、紗布、繃帶、手套、口罩、護目鏡、一次性診療器械（如體溫計、壓舌板）等。

（3）手術(shù)過程中產(chǎn)生的污染組織、器官。

（4）病理切片容器、培養(yǎng)皿、玻璃試管等（若接觸過血液或體液）。

2.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和實驗廢物：

（1）微生物實驗中使用的培養(yǎng)基、試管、接種環(huán)等。

（2）臨床檢驗的標(biāo)本容器（如血培養(yǎng)瓶、尿培養(yǎng)杯等）。

3.廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本：

（1）手術(shù)切除的組織、器官（未固定前視為感染性廢物）。

（2）病理解剖標(biāo)本。

4.廢棄的血液制品：

（1）過期或廢棄的血液、血漿、血小板等。

5.其他被病人血液、體液污染的物品：

（1）廢棄的透析器、一次性呼吸機管道。

（2）被污染的病人床單、被套等（根據(jù)污染程度判斷，嚴(yán)重污染視為感染性廢物）。

（二）損傷性廢物

損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢物，需特殊處理以避免意外傷害。主要包括以下幾種情況及示例：

1.醫(yī)用針頭、注射器：

（1）所有使用過的針頭（注射針、穿刺針、縫合針等）、輸液針頭、分裝針頭。

（2）使用過的注射器（空針筒、帶針輸液器）。

2.手術(shù)器械：

（1）手術(shù)刀、手術(shù)剪、骨刀、骨鋸的刀片和鋸齒。

（2）解剖刀、組織鉗、線鋸等。

3.玻璃制品：

（1）破碎的玻璃安瓿、玻璃試管、玻璃瓶。

4.其他銳器：

（1）廢棄的解剖刀片、手術(shù)刀片。

（2）載玻片、玻璃切片。

（3）一次性手套被刺破后連同針頭等銳器一同處理。

（4）廢棄的皮下注射針、靜脈留置針。

（三）藥物性廢物

藥物性廢物是指過期、變質(zhì)或被污染的藥品及其包裝物。此類廢物需防止藥品泄漏造成環(huán)境和人體危害。主要包括：

1.過期藥品：

（1）超過有效期的各類西藥、中成藥。

2.廢棄的藥品：

（1）使用過程中剩余的藥品（如未用完的抗生素、激素、維生素等）。

3.藥品包裝物：

（1）安瓿瓶、西林瓶、藥瓶、藥盒（若被污染）。

4.疫苗、血清等生物制品：

（1）過期的疫苗、免疫球蛋白、酶制劑等。

5.廢棄的麻醉、精神藥品：

（1）使用剩余或過期的麻醉藥品（如丁丙諾啡貼片）、精神藥品（如地西泮片）及其包裝。

（四）化學(xué)性廢物

化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性或易燃易爆性的廢物。手術(shù)室常見的化學(xué)性廢物主要包括：

1.化學(xué)試劑：

（1）廢棄的消毒劑（如過氧乙酸、甲醛溶液的容器和殘留液）。

（2）廢棄的實驗室化學(xué)試劑（如硝酸銀、硫酸銅等）。

2.廢棄的試劑容器：

（1）使用后的化學(xué)試劑瓶、滴瓶、試管。

3.易燃易爆廢物：

（1）廢棄的酒精棉球、酒精棉簽（含酒精量>75%）。

（五）病理性廢物

病理性廢物是指手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢棄組織、器官等，具有生物危害性。主要包括：

1.手術(shù)切除的組織、器官：

（1）患者手術(shù)切除的器官（如肝臟、腎臟、腫瘤組織等）。

（2）病理檢查用的組織塊。

2.病理切片標(biāo)本：

（1）取自患者的組織、細(xì)胞樣本，用于病理檢查后廢棄的部分。

3.廢棄的血液樣本：

（1）病理科或?qū)嶒炇矣糜诓±頇z查的廢棄血液樣本。

三、醫(yī)療廢物收集與處理流程

（一）分類收集與包裝要求

1.設(shè)置專用收集容器：

（1）感染性廢物：使用黃色垃圾袋，具有滲透性，厚度不小于0.05mm。

（2）損傷性廢物：使用防刺穿、防滲漏的利器盒，蓋子能緊密關(guān)閉。

（3）藥物性廢物：使用藍色垃圾袋，需防滲漏。

（4）化學(xué)性廢物：使用白色或藍色防滲漏垃圾袋。

（5）病理性廢物：使用黃色或藍色防滲漏垃圾袋，內(nèi)襯雙層。

2.包裝規(guī)范：

（1）廢物裝量不超過容器或包裝袋容量的3/4。

（2）封口嚴(yán)密，有效封堵，邊緣不外露。

（3）使用符合標(biāo)準(zhǔn)的封口貼或膠帶。

3.標(biāo)簽標(biāo)識：

（1）在包裝外部顯著位置粘貼標(biāo)簽，內(nèi)容包括：“醫(yī)療廢物”、“廢物類別”、“產(chǎn)生科室”、“產(chǎn)生日期”、“產(chǎn)生單位”等信息。

（2）標(biāo)簽使用防水、防油、不易脫落材料。

（二）收集流程與操作規(guī)范

1.手術(shù)間內(nèi)收集：

（1）手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢物，應(yīng)立即按類別放入相應(yīng)的收集容器內(nèi)。

（2）針頭、銳器類廢物應(yīng)直接放入利器盒，避免用手直接接觸或傳遞。

（3）棉球、紗布等被血液污染的物品，應(yīng)使用防水袋包裹后放入感染性廢物袋。

2.術(shù)后收集：

（1）手術(shù)結(jié)束后，清點廢物數(shù)量，確保與手術(shù)記錄一致。

（2）檢查包裝是否完好，標(biāo)簽是否清晰。

（3）由指定人員（如手術(shù)室的清潔消毒人員或指定護士）將分類包裝好的廢物轉(zhuǎn)移至科室指定的臨時收集點。

3.轉(zhuǎn)運過程：

（1）搬運時注意防止包裝破損、泄漏。

（2）轉(zhuǎn)運路線應(yīng)盡量遠離人員活動區(qū)域和通風(fēng)良好。

（3）轉(zhuǎn)運工具應(yīng)專用，并定期清潔消毒。

4.臨時存放：

（1）科室設(shè)置的臨時存放點應(yīng)位于手術(shù)室外，通風(fēng)良好，防雨、防滲漏、防鼠、防蚊蠅。

（2）存放點應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識，并限制存放時間，一般不超過48小時。

（3）存放區(qū)域由專人管理，并做好出入庫登記。

（三）轉(zhuǎn)運與處置

1.內(nèi)部轉(zhuǎn)運：

（1）將分類包裝的醫(yī)療廢物從科室臨時存放點轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)指定的集中收集點（如醫(yī)療廢物暫存間）。

（2）轉(zhuǎn)運過程需使用專用密閉轉(zhuǎn)運車輛，并做好防護。

2.外部轉(zhuǎn)運：

（1）與持有相應(yīng)經(jīng)營許可證的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂處置合同。

（2）按照規(guī)定時間，將符合要求的醫(yī)療廢物交由處置單位進行高溫高壓滅菌、焚燒或其他合規(guī)處置。

（3）轉(zhuǎn)運過程中需確保廢物不泄漏、不擴散，并按規(guī)定路線行駛。

3.處置方式：

（1）感染性廢物、病理性廢物：通常采用焚燒法。

（2）藥物性廢物：可進行焚燒、化學(xué)降解或送藥廠回收利用（需符合規(guī)定）。

（3）化學(xué)性廢物：先進行無害化處理（如中和、稀釋），再按其他類別廢物處置或交由專業(yè)機構(gòu)處理。

（4）損傷性廢物：焚燒法。

四、安全注意事項

（一）個人防護措施

1.操作前防護：

（1）處理任何醫(yī)療廢物前，必須穿戴好個人防護用品，包括但不限于：

（a）醫(yī)用防護口罩或外科口罩。

（b）一次性手套（接觸感染性廢物、損傷性廢物時需雙層手套）。

（c）防護服或隔離衣。

（d）護目鏡或面屏（必要時）。

2.操作中防護：

（1）避免直接接觸醫(yī)療廢物，尤其要防止被銳器刺傷或割傷。

（2）使用機械傳遞裝置（如機械抓取器）處理銳器盒。

（3）手部被污染時，立即用流動水和洗手液徹底洗手或使用含酒精的免洗手消毒劑。

3.操作后防護：

（1）脫卸防護用品時，注意避免污染身體和周圍環(huán)境。

（2）按照規(guī)定程序脫下防護服、手套等，并及時洗手。

（二）環(huán)境清潔與消毒

1.日常清潔：

（1）每日手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)間地面、墻面、操作臺等進行清潔。

（2）使用常規(guī)清潔劑和清水。

2.終末消毒：

（1）當(dāng)手術(shù)間需要臨時停用或進行特殊清潔時（如發(fā)生職業(yè)暴露、疑似感染暴發(fā)等），需進行終末消毒。

（2）使用有效氯濃度為500mg/L-1000mg/L的含氯消毒液或其他符合規(guī)定的消毒劑，對空氣、地面、物體表面進行噴灑或擦拭。

（3）消毒作用時間不少于30分鐘。

3.清潔工具管理：

（1）清潔工具（拖把、抹布等）應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。

（2）使用后及時清洗，懸掛晾干或使用消毒液浸泡消毒。

（三）銳器傷預(yù)防與處理

1.預(yù)防措施：

（1）加強手部保護意識，避免徒手處理針頭、刀片等銳器。

（2）使用具有安全裝置的醫(yī)療器械（如安全注射器、可重復(fù)使用安全手術(shù)刀）。

（3）規(guī)范操作流程，避免不必要的重復(fù)操作。

（4）禁止將使用過的針頭重新套帽，禁止用手直接傳遞銳器。

2.處理流程（發(fā)生銳器傷后）：

（1）立即處理：

（a)保持鎮(zhèn)靜，用無菌紗布或紗布墊輕輕按壓傷口近心端止血，不要用力揉搓傷口。

（b)立即用流動水和肥皂（或洗手液）沖洗傷口至少15分鐘。

（c)沖洗后，用75%酒精或碘伏對傷口進行消毒。

（2）評估與報告：

（a)評估銳器類型、傷勢以及可能暴露的病原體風(fēng)險。

（b)立即向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報告。

（3）后續(xù)處理：

（a)根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，遵醫(yī)囑注射被動免疫制劑（如破傷風(fēng)抗毒素）和/或主動免疫制劑（如乙肝疫苗）。

（b)填寫銳器傷登記表，記錄事件經(jīng)過、處理措施及后續(xù)隨訪信息。

（c)根據(jù)需要，進行暴露后追蹤和咨詢。

（四）廢物交接與記錄

1.交接程序：

（1）醫(yī)療廢物在科室內(nèi)部轉(zhuǎn)運至?xí)捍纥c，以及從暫存點轉(zhuǎn)運至外部處置單位時，必須進行規(guī)范的交接手續(xù)。

（2）交接雙方需核對廢物種類、數(shù)量、包裝情況、標(biāo)簽信息等，并在轉(zhuǎn)運聯(lián)單上簽字確認(rèn)。

2.記錄要求：

（1）建立醫(yī)療廢物管理臺賬，詳細(xì)記錄每日醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、廢物類別、數(shù)量、包裝情況、交接時間、交接人、處置單位等信息。

（2）記錄應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整，并保存至少3年。

（3）定期對記錄進行審核，確保符合管理要求。

五、監(jiān)督與改進

（一）內(nèi)部監(jiān)督與檢查

1.定期檢查機制：

（1）醫(yī)院感染管理部門或指定部門負(fù)責(zé)定期（如每月或每季度）對手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理情況進行監(jiān)督檢查。

（2）檢查內(nèi)容包括：分類收集執(zhí)行情況、包裝規(guī)范、臨時存放點管理、防護措施落實、記錄完整性等。

2.檢查表（示例）：

（1）廢物分類是否準(zhǔn)確（檢查現(xiàn)場收集的廢物容器）。

（2）包裝袋/盒是否完好、封口是否嚴(yán)密（隨機抽查）。

（3）標(biāo)簽是否規(guī)范、信息是否齊全（檢查廢物包裝）。

（4）臨時存放點是否符合要求（環(huán)境、設(shè)施、標(biāo)識）。

（5）個人防護用品使用是否規(guī)范（現(xiàn)場觀察）。

（6）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運交接記錄是否完整（查閱臺賬）。

3.問題反饋與整改：

（1）檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，需記錄在案，并反饋給手術(shù)室負(fù)責(zé)人。

（2）手術(shù)室分析原因，制定整改措施，限期整改。

（3）整改完成后，進行檢查復(fù)核，確保問題得到解決。

（二）持續(xù)改進措施

1.反饋收集：

（1）定期收集團隊成員（醫(yī)護人員、清潔人員）對廢物管理流程的意見和建議。

（2）關(guān)注臨床操作中遇到的困難和不合理環(huán)節(jié)。

2.績效評估：

（1）將醫(yī)療廢物管理合規(guī)性納入科室或個人績效考核指標(biāo)。

（2）通過數(shù)據(jù)分析（如銳器傷發(fā)生率、廢物分類錯誤率等）評估管理效果。

3.培訓(xùn)與更新：

（1）定期組織醫(yī)療廢物管理知識和技能的培訓(xùn)，提高團隊成員的意識和能力。

（2）根據(jù)國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的更新、管理實踐的經(jīng)驗總結(jié)，及時修訂和完善本計劃。

（3）鼓勵團隊成員參與相關(guān)學(xué)術(shù)交流或?qū)W習(xí)，引入先進的管理理念和方法。

一、概述

手術(shù)室作為醫(yī)療機構(gòu)中高風(fēng)險區(qū)域，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物具有特殊性和危險性。為規(guī)范醫(yī)療廢物管理，防止環(huán)境污染和交叉感染，制定科學(xué)合理的歸類計劃至關(guān)重要。本計劃旨在明確各類醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)、收集流程、處理方法及安全注意事項，確保廢物管理符合環(huán)保和安全要求。

二、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)

（一）感染性廢物

感染性廢物是指攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物。具體包括：

1.使用過的醫(yī)用針頭、注射器、輸液器等銳器；

2.穿刺針、手術(shù)刀、解剖刀等手術(shù)器械；

3.患者使用過的體溫計、棉簽、紗布等；

4.醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的廢棄標(biāo)本（如血液、組織樣本）。

（二）損傷性廢物

損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢物，需特殊處理以避免意外傷害。主要包括：

1.銳器類：手術(shù)刀、解剖刀、針頭、縫合針等；

2.醫(yī)療器械：玻璃試管、玻璃安瓿、破碎的玻璃器皿；

3.其他：被病人血液污染的紙張（如止血帶、紗布袋）。

（三）藥物性廢物

藥物性廢物是指過期、變質(zhì)或被污染的藥品及其包裝物。例如：

1.過期或廢棄的抗生素、激素類藥物；

2.廢棄的疫苗、血清等生物制品；

3.藥品包裝材料（如安瓿瓶、西林瓶）。

（四）化學(xué)性廢物

化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性或易燃易爆性的廢物。手術(shù)室常見包括：

1.化學(xué)消毒劑（如過氧乙酸、甲醛溶液）；

2.醫(yī)用試劑（如硝酸銀、硫酸銅）；

3.廢棄的標(biāo)本瓶（含危險化學(xué)品）。

（五）病理性廢物

病理性廢物是指手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢棄組織、器官等。例如：

1.手術(shù)切除的組織、器官；

2.病理切片標(biāo)本；

3.穿刺活檢樣本。

三、醫(yī)療廢物收集與處理流程

（一）分類收集

1.設(shè)置專用收集容器，明確標(biāo)注廢物類別；

2.銳器類廢物需使用防刺穿、防滲漏的利器盒；

3.感染性廢物用雙層包裝袋，封口嚴(yán)密。

（二）收集流程

1.手術(shù)結(jié)束后，立即按類別將廢物裝入專用容器；

2.容器裝滿3/4時，封口并貼標(biāo)簽，注明產(chǎn)生科室、日期等信息；

3.臨時存放點需遠離醫(yī)療區(qū)域，防滲漏、防鼠、防蚊蠅。

（三）轉(zhuǎn)運與處置

1.指定專人負(fù)責(zé)廢物轉(zhuǎn)運，穿戴防護用品；

2.轉(zhuǎn)運過程中確保包裝intact，避免泄漏；

3.與合規(guī)的醫(yī)療廢物處理機構(gòu)簽訂協(xié)議，定期交處置。

四、安全注意事項

（一）個人防護

1.操作人員需穿戴手套、防護服、護目鏡；

2.處理銳器類廢物時避免直接接觸。

（二）環(huán)境消毒

1.廢物暫存區(qū)定期消毒，使用500mg/L含氯消毒液；

2.清潔工具專用，避免交叉污染。

（三）記錄與培訓(xùn)

1.建立廢物臺賬，記錄產(chǎn)生量、處置方式等；

2.定期對工作人員進行廢物分類培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

五、監(jiān)督與改進

（一）定期檢查

1.每月組織科室自查，重點檢查分類準(zhǔn)確性；

2.發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并記錄在案。

（二）持續(xù)改進

1.收集臨床反饋，優(yōu)化廢物分類流程；

2.跟蹤處置效果，確保達標(biāo)排放。

一、概述

手術(shù)室作為醫(yī)療機構(gòu)中高風(fēng)險區(qū)域，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物具有特殊性和危險性。為規(guī)范醫(yī)療廢物管理，防止環(huán)境污染和交叉感染，制定科學(xué)合理的歸類計劃至關(guān)重要。本計劃旨在明確各類醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)、收集流程、處理方法及安全注意事項，確保廢物管理符合環(huán)保和安全要求。本計劃的有效實施，不僅有助于保護環(huán)境和公眾健康，也是醫(yī)療機構(gòu)履行社會責(zé)任、提升管理水平的重要體現(xiàn)。具體而言，通過細(xì)化分類、規(guī)范流程和加強防護，能夠最大限度地降低廢物處置過程中的風(fēng)險。

二、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療廢物的正確分類是后續(xù)處理的基礎(chǔ)。根據(jù)廢物的性質(zhì)和潛在風(fēng)險，手術(shù)室的醫(yī)療廢物主要分為以下五類：

（一）感染性廢物

感染性廢物是指攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物。具體包括以下幾種情況及示例：

1.患者血液、體液和被其污染的物品：

（1）使用過的注射器、輸液器、輸血器（包括空針筒、頭皮針、靜脈導(dǎo)管、血袋等）。

（2）被血液、體液（如血液、精液、陰道分泌物等）污染的棉球、紗布、繃帶、手套、口罩、護目鏡、一次性診療器械（如體溫計、壓舌板）等。

（3）手術(shù)過程中產(chǎn)生的污染組織、器官。

（4）病理切片容器、培養(yǎng)皿、玻璃試管等（若接觸過血液或體液）。

2.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和實驗廢物：

（1）微生物實驗中使用的培養(yǎng)基、試管、接種環(huán)等。

（2）臨床檢驗的標(biāo)本容器（如血培養(yǎng)瓶、尿培養(yǎng)杯等）。

3.廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本：

（1）手術(shù)切除的組織、器官（未固定前視為感染性廢物）。

（2）病理解剖標(biāo)本。

4.廢棄的血液制品：

（1）過期或廢棄的血液、血漿、血小板等。

5.其他被病人血液、體液污染的物品：

（1）廢棄的透析器、一次性呼吸機管道。

（2）被污染的病人床單、被套等（根據(jù)污染程度判斷，嚴(yán)重污染視為感染性廢物）。

（二）損傷性廢物

損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢物，需特殊處理以避免意外傷害。主要包括以下幾種情況及示例：

1.醫(yī)用針頭、注射器：

（1）所有使用過的針頭（注射針、穿刺針、縫合針等）、輸液針頭、分裝針頭。

（2）使用過的注射器（空針筒、帶針輸液器）。

2.手術(shù)器械：

（1）手術(shù)刀、手術(shù)剪、骨刀、骨鋸的刀片和鋸齒。

（2）解剖刀、組織鉗、線鋸等。

3.玻璃制品：

（1）破碎的玻璃安瓿、玻璃試管、玻璃瓶。

4.其他銳器：

（1）廢棄的解剖刀片、手術(shù)刀片。

（2）載玻片、玻璃切片。

（3）一次性手套被刺破后連同針頭等銳器一同處理。

（4）廢棄的皮下注射針、靜脈留置針。

（三）藥物性廢物

藥物性廢物是指過期、變質(zhì)或被污染的藥品及其包裝物。此類廢物需防止藥品泄漏造成環(huán)境和人體危害。主要包括：

1.過期藥品：

（1）超過有效期的各類西藥、中成藥。

2.廢棄的藥品：

（1）使用過程中剩余的藥品（如未用完的抗生素、激素、維生素等）。

3.藥品包裝物：

（1）安瓿瓶、西林瓶、藥瓶、藥盒（若被污染）。

4.疫苗、血清等生物制品：

（1）過期的疫苗、免疫球蛋白、酶制劑等。

5.廢棄的麻醉、精神藥品：

（1）使用剩余或過期的麻醉藥品（如丁丙諾啡貼片）、精神藥品（如地西泮片）及其包裝。

（四）化學(xué)性廢物

化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性或易燃易爆性的廢物。手術(shù)室常見的化學(xué)性廢物主要包括：

1.化學(xué)試劑：

（1）廢棄的消毒劑（如過氧乙酸、甲醛溶液的容器和殘留液）。

（2）廢棄的實驗室化學(xué)試劑（如硝酸銀、硫酸銅等）。

2.廢棄的試劑容器：

（1）使用后的化學(xué)試劑瓶、滴瓶、試管。

3.易燃易爆廢物：

（1）廢棄的酒精棉球、酒精棉簽（含酒精量>75%）。

（五）病理性廢物

病理性廢物是指手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢棄組織、器官等，具有生物危害性。主要包括：

1.手術(shù)切除的組織、器官：

（1）患者手術(shù)切除的器官（如肝臟、腎臟、腫瘤組織等）。

（2）病理檢查用的組織塊。

2.病理切片標(biāo)本：

（1）取自患者的組織、細(xì)胞樣本，用于病理檢查后廢棄的部分。

3.廢棄的血液樣本：

（1）病理科或?qū)嶒炇矣糜诓±頇z查的廢棄血液樣本。

三、醫(yī)療廢物收集與處理流程

（一）分類收集與包裝要求

1.設(shè)置專用收集容器：

（1）感染性廢物：使用黃色垃圾袋，具有滲透性，厚度不小于0.05mm。

（2）損傷性廢物：使用防刺穿、防滲漏的利器盒，蓋子能緊密關(guān)閉。

（3）藥物性廢物：使用藍色垃圾袋，需防滲漏。

（4）化學(xué)性廢物：使用白色或藍色防滲漏垃圾袋。

（5）病理性廢物：使用黃色或藍色防滲漏垃圾袋，內(nèi)襯雙層。

2.包裝規(guī)范：

（1）廢物裝量不超過容器或包裝袋容量的3/4。

（2）封口嚴(yán)密，有效封堵，邊緣不外露。

（3）使用符合標(biāo)準(zhǔn)的封口貼或膠帶。

3.標(biāo)簽標(biāo)識：

（1）在包裝外部顯著位置粘貼標(biāo)簽，內(nèi)容包括：“醫(yī)療廢物”、“廢物類別”、“產(chǎn)生科室”、“產(chǎn)生日期”、“產(chǎn)生單位”等信息。

（2）標(biāo)簽使用防水、防油、不易脫落材料。

（二）收集流程與操作規(guī)范

1.手術(shù)間內(nèi)收集：

（1）手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢物，應(yīng)立即按類別放入相應(yīng)的收集容器內(nèi)。

（2）針頭、銳器類廢物應(yīng)直接放入利器盒，避免用手直接接觸或傳遞。

（3）棉球、紗布等被血液污染的物品，應(yīng)使用防水袋包裹后放入感染性廢物袋。

2.術(shù)后收集：

（1）手術(shù)結(jié)束后，清點廢物數(shù)量，確保與手術(shù)記錄一致。

（2）檢查包裝是否完好，標(biāo)簽是否清晰。

（3）由指定人員（如手術(shù)室的清潔消毒人員或指定護士）將分類包裝好的廢物轉(zhuǎn)移至科室指定的臨時收集點。

3.轉(zhuǎn)運過程：

（1）搬運時注意防止包裝破損、泄漏。

（2）轉(zhuǎn)運路線應(yīng)盡量遠離人員活動區(qū)域和通風(fēng)良好。

（3）轉(zhuǎn)運工具應(yīng)專用，并定期清潔消毒。

4.臨時存放：

（1）科室設(shè)置的臨時存放點應(yīng)位于手術(shù)室外，通風(fēng)良好，防雨、防滲漏、防鼠、防蚊蠅。

（2）存放點應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識，并限制存放時間，一般不超過48小時。

（3）存放區(qū)域由專人管理，并做好出入庫登記。

（三）轉(zhuǎn)運與處置

1.內(nèi)部轉(zhuǎn)運：

（1）將分類包裝的醫(yī)療廢物從科室臨時存放點轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)指定的集中收集點（如醫(yī)療廢物暫存間）。

（2）轉(zhuǎn)運過程需使用專用密閉轉(zhuǎn)運車輛，并做好防護。

2.外部轉(zhuǎn)運：

（1）與持有相應(yīng)經(jīng)營許可證的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂處置合同。

（2）按照規(guī)定時間，將符合要求的醫(yī)療廢物交由處置單位進行高溫高壓滅菌、焚燒或其他合規(guī)處置。

（3）轉(zhuǎn)運過程中需確保廢物不泄漏、不擴散，并按規(guī)定路線行駛。

3.處置方式：

（1）感染性廢物、病理性廢物：通常采用焚燒法。

（2）藥物性廢物：可進行焚燒、化學(xué)降解或送藥廠回收利用（需符合規(guī)定）。

（3）化學(xué)性廢物：先進行無害化處理（如中和、稀釋），再按其他類別廢物處置或交由專業(yè)機構(gòu)處理。

（4）損傷性廢物：焚燒法。

四、安全注意事項

（一）個人防護措施

1.操作前防護：

（1）處理任何醫(yī)療廢物前，必須穿戴好個人防護用品，包括但不限于：

（a）醫(yī)用防護口罩或外科口罩。

（b）一次性手套（接觸感染性廢物、損傷性廢物時需雙層手套）。

（c）防護服或隔離衣。

（d）護目鏡或面屏（必要時）。

2.操作中防護：

（1）避免直接接觸醫(yī)療廢物，尤其要防止被銳器刺傷或割傷。

（2）使用機械傳遞裝置（如機械抓取器）處理銳器盒。

（3）手部被污染時，立即用流動水和洗手液徹底洗手或使用含酒精的免洗手消毒劑。

3.操作后防護：

（1）脫卸防護用品時，注意避免污染身體和周圍環(huán)境。

（2）按照規(guī)定程序脫下防護服、手套等，并及時洗手。

（二）環(huán)境清潔與消毒

1.日常清潔：

（1）每日手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)間地面、墻面、操作臺等進行清潔。

（2）使用常規(guī)清潔劑和清水。

2.終末消毒：

（1）當(dāng)手術(shù)間需要臨時停用或進行特殊清潔時（如發(fā)生職業(yè)暴露、疑似感染暴發(fā)等），需進行終末消毒。

（2）使用有效氯濃度為500mg/L-1000mg/L的含氯消毒液或其他符合規(guī)定的消毒劑，對空氣、地面、物體表面進行噴灑或擦拭。

（3）消毒作用時間不少于30分鐘。

3.清潔工具管理：

（1）清潔工具（拖把、抹布等）應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。

（2）使用后及時清洗，懸掛晾干或使用消毒液浸泡消毒。

（三）銳器傷預(yù)防與處理

1.預(yù)防措施：

（1）加強手部保護意識，避免徒手處理針頭、刀片等銳器。

（2）使用具有安全裝置的醫(yī)療器械（如安全注射器、可重復(fù)使用安全手術(shù)刀）。

（3）規(guī)范操作流程，避免不必要的重復(fù)操作。

（4）禁止將使用過的針頭重新套帽，禁止用手直接傳遞銳器。

2.處理流程（發(fā)生銳器傷后）：

（1）立即處理：