手術(shù)室護(hù)理院前急救基本要點(diǎn)方案一、概述

手術(shù)室護(hù)理在院前急救中扮演著關(guān)鍵角色，其核心目標(biāo)是通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的操作流程，保障患者生命安全，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。本方案旨在明確院前急救中手術(shù)室護(hù)理的基本要點(diǎn)，包括準(zhǔn)備工作、現(xiàn)場(chǎng)處置、轉(zhuǎn)運(yùn)交接等環(huán)節(jié)，確保急救效率和質(zhì)量。

二、準(zhǔn)備工作

（一）人員準(zhǔn)備

1.護(hù)理團(tuán)隊(duì)需具備扎實(shí)的急救知識(shí)和技能，包括心肺復(fù)蘇、止血、包扎等。

2.熟悉各類急救設(shè)備的使用方法，如除顫儀、呼吸機(jī)等。

3.制定分工機(jī)制，明確各成員職責(zé)，確保協(xié)作順暢。

（二）物資準(zhǔn)備

1.整理急救箱，確保常用藥品（如腎上腺素、硝酸甘油）和敷料齊全。

2.檢查生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備（如血壓計(jì)、心電監(jiān)護(hù)儀）是否正常工作。

3.準(zhǔn)備便攜式呼吸設(shè)備、氧氣瓶等輔助工具。

（三）信息準(zhǔn)備

1.了解患者基本信息（如過敏史、既往疾病），以便快速制定急救方案。

2.確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，排除潛在風(fēng)險(xiǎn)（如電源、交通）。

3.與后方醫(yī)院溝通，提前告知接收患者的基本情況。

三、現(xiàn)場(chǎng)處置

（一）快速評(píng)估

1.觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征。

2.檢查有無明顯外傷（如出血、骨折）。

3.優(yōu)先處理危及生命的狀況（如大出血、窒息）。

（二）核心急救措施

1.心肺復(fù)蘇：

(1)按壓頻率為每分鐘100-120次，深度5-6厘米。

(2)按壓與通氣比例為30:2，必要時(shí)使用自動(dòng)體外除顫器（AED）。

2.出血控制：

(1)使用無菌紗布?jí)浩戎寡?/p>

(2)如有條件，使用止血帶但需記錄時(shí)間，避免肢體缺血壞死。

3.呼吸支持：

(1)清理口腔異物，保持呼吸道通暢。

(2)使用簡(jiǎn)易呼吸器或球囊面罩輔助通氣。

（三）監(jiān)護(hù)與記錄

1.連接心電監(jiān)護(hù)儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度。

2.記錄急救過程，包括用藥時(shí)間、生命體征變化等。

3.定期向后方醫(yī)院反饋患者情況，以便調(diào)整治療方案。

四、轉(zhuǎn)運(yùn)交接

（一）轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查

1.確認(rèn)患者生命體征穩(wěn)定，無進(jìn)一步惡化。

2.固定頸椎、骨折部位，防止二次損傷。

3.調(diào)整轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，確保安全平穩(wěn)。

（二）途中監(jiān)護(hù)

1.保持監(jiān)護(hù)設(shè)備運(yùn)行，隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。

2.隨時(shí)準(zhǔn)備再次實(shí)施急救措施。

3.與患者家屬或現(xiàn)場(chǎng)人員保持溝通，傳遞信息。

（三）交接流程

1.向接收醫(yī)院護(hù)士詳細(xì)說明患者狀況、已實(shí)施措施及藥品使用情況。

2.提供急救記錄，確保信息完整無遺漏。

3.確認(rèn)接收醫(yī)院人員知曉患者關(guān)鍵信息后離開。

五、總結(jié)

手術(shù)室護(hù)理在院前急救中需遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程，從準(zhǔn)備到轉(zhuǎn)運(yùn)全程保持高效、精準(zhǔn)的操作。通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作和科學(xué)處置，可有效提升患者生存率，為后續(xù)治療贏得時(shí)間。定期培訓(xùn)和學(xué)習(xí)可進(jìn)一步優(yōu)化急救能力，適應(yīng)不同場(chǎng)景需求。

一、概述

手術(shù)室護(hù)理在院前急救中扮演著關(guān)鍵角色，其核心目標(biāo)是通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的操作流程，保障患者生命安全，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。本方案旨在明確院前急救中手術(shù)室護(hù)理的基本要點(diǎn)，包括準(zhǔn)備工作、現(xiàn)場(chǎng)處置、轉(zhuǎn)運(yùn)交接等環(huán)節(jié)，確保急救效率和質(zhì)量。

二、準(zhǔn)備工作

（一）人員準(zhǔn)備

1.護(hù)理團(tuán)隊(duì)需具備扎實(shí)的急救知識(shí)和技能，包括心肺復(fù)蘇、止血、包扎等。

(1)定期參加急救技能培訓(xùn)，如每季度進(jìn)行一次心肺復(fù)蘇和除顫器使用的實(shí)操考核。

(2)掌握常用急救藥品的適應(yīng)癥、劑量和使用方法，如腎上腺素、硝酸甘油、阿司匹林等。

(3)了解不同類型創(chuàng)傷（如多發(fā)傷、腹部外傷）的初步處置原則。

2.熟悉各類急救設(shè)備的使用方法，如除顫儀、呼吸機(jī)等。

(1)除顫儀：

(a)檢查電池電量，確保設(shè)備處于正常工作狀態(tài)。

(b)選擇合適的電極片，涂抹導(dǎo)電膏后貼附于患者胸部指定位置（心尖區(qū)和右胸底部）。

(c)遵循“energize（充電）-shocking（放電）-analyze（分析）”的順序操作，放電后立即評(píng)估心律。

(2)呼吸機(jī)：

(a)調(diào)整參數(shù)，如呼吸頻率（12-20次/分鐘）、潮氣量（6-10mL/kg）等。

(b)連接患者，觀察呼吸機(jī)工作是否正常，有無漏氣。

3.制定分工機(jī)制，明確各成員職責(zé)，確保協(xié)作順暢。

(1)設(shè)立總指揮，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌急救流程。

(2)分配成員負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)、用藥、設(shè)備操作等具體任務(wù)。

(3)確保所有成員知曉應(yīng)急聯(lián)系方式和備用方案。

（二）物資準(zhǔn)備

1.整理急救箱，確保常用藥品（如腎上腺素、硝酸甘油）和敷料齊全。

(1)藥品清單：

-抗生素類：青霉素、頭孢菌素等。

-麻醉輔助藥：咪達(dá)唑侖、丙泊酚等。

-血管活性藥物：多巴胺、去甲腎上腺素等。

(2)敷料清單：

-無菌紗布（不同尺寸）、繃帶、止血帶。

-醫(yī)用膠帶、創(chuàng)可貼、無菌手套。

2.檢查生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備（如血壓計(jì)、心電監(jiān)護(hù)儀）是否正常工作。

(1)血壓計(jì)：校準(zhǔn)零點(diǎn)，確保袖帶松緊適宜（以能塞進(jìn)1指為宜）。

(2)心電監(jiān)護(hù)儀：測(cè)試導(dǎo)聯(lián)線，確保波形清晰，無干擾信號(hào)。

3.準(zhǔn)備便攜式呼吸設(shè)備、氧氣瓶等輔助工具。

(1)氧氣瓶：檢查壓力表，確保氧氣流量充足（一般急救用5-10L/min）。

(2)呼吸面罩：選擇合適的型號(hào)（成人、兒童），檢查密封性。

（三）信息準(zhǔn)備

1.了解患者基本信息（如過敏史、既往疾病），以便快速制定急救方案。

(1)通過現(xiàn)場(chǎng)詢問（如通過患者佩戴的腕帶）或家屬描述，獲取關(guān)鍵信息。

(2)重點(diǎn)記錄藥物過敏史（如青霉素過敏）、嚴(yán)重疾病（如心力衰竭、糖尿病酮癥酸中毒）。

2.確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，排除潛在風(fēng)險(xiǎn)（如電源、交通）。

(1)檢查急救區(qū)域是否遠(yuǎn)離危險(xiǎn)源（如高壓線、易燃物）。

(2)協(xié)助患者轉(zhuǎn)移時(shí)注意保護(hù)頸椎，避免劇烈震動(dòng)。

3.與后方醫(yī)院溝通，提前告知接收患者的基本情況。

(1)通過電話或急救信息系統(tǒng)傳輸患者生命體征、已用藥物、主要癥狀等信息。

(2)確認(rèn)接收科室（如急診手術(shù)室、ICU）已做好準(zhǔn)備。

三、現(xiàn)場(chǎng)處置

（一）快速評(píng)估

1.觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征。

(1)意識(shí)評(píng)估：采用AVPU法（Alert清醒、Voice呼喚、Pain刺激、Unresponsive無反應(yīng)）。

(2)呼吸評(píng)估：觀察胸廓起伏頻率（正常12-20次/分鐘），有無呼吸困難、紫紺。

(3)脈搏評(píng)估：觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，記錄頻率和強(qiáng)弱（正常60-100次/分鐘）。

2.檢查有無明顯外傷（如出血、骨折）。

(1)出血：按壓力度和時(shí)間記錄（如“左大腿出血，按壓10分鐘，出血未止”）。

(2)骨折：觀察肢體畸形、腫脹，禁止移動(dòng)傷處。

3.優(yōu)先處理危及生命的狀況（如大出血、窒息）。

(1)大出血：立即用無菌紗布加壓止血，必要時(shí)建立靜脈通路輸血。

(2)窒息：清除口腔異物，實(shí)施人工呼吸或使用簡(jiǎn)易呼吸器。

（二）核心急救措施

1.心肺復(fù)蘇：

(1)按壓頻率為每分鐘100-120次，深度5-6厘米。

(a)手臂伸直，垂直向下按壓。

(b)按壓間隙完全放松，避免肌肉疲勞。

(2)按壓與通氣比例為30:2，必要時(shí)使用自動(dòng)體外除顫器（AED）。

(a)通氣時(shí)捏住患者鼻子，吹氣時(shí)間約1秒，觀察胸廓起伏。

(b)AED使用流程：開機(jī)→貼電極→分析心律→放電（若需）。

2.出血控制：

(1)使用無菌紗布?jí)浩戎寡?/p>

(a)紗布疊放厚度至少3層，用力按壓10-15分鐘。

(b)若出血不止，可考慮使用止血帶但需記錄時(shí)間，避免肢體缺血壞死。

(2)靜脈通路建立：

(a)選擇粗大血管（如肘正中靜脈），消毒后用無菌紗布固定穿刺針。

(b)成功建立后快速輸注晶體液（如生理鹽水、林格液）。

3.呼吸支持：

(1)清理口腔異物，保持呼吸道通暢。

(a)使用舌拉鉤拉出舌頭，清除嘔吐物或分泌物。

(b)必要時(shí)使用口咽通氣管。

(2)使用簡(jiǎn)易呼吸器或球囊面罩輔助通氣。

(a)球囊面罩需持續(xù)加壓，頻率與按壓同步（每30次按壓通氣2次）。

(b)監(jiān)測(cè)患者胸廓起伏和氧氣流量。

（三）監(jiān)護(hù)與記錄

1.連接心電監(jiān)護(hù)儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度。

(1)心率：異常心律（如心室顫動(dòng)、心動(dòng)過緩）需立即報(bào)告并處理。

(2)血壓：記錄收縮壓和舒張壓，每5分鐘測(cè)量一次。

(3)血氧飽和度：正常值95%以上，低于90%需加強(qiáng)氧療。

2.記錄急救過程，包括用藥時(shí)間、生命體征變化等。

(1)使用急救記錄單，按時(shí)間順序記錄所有操作（如“10:00建立左肘靜脈通路，輸注生理鹽水500mL”）。

(2)重點(diǎn)記錄藥物劑量、反應(yīng)（如“10:05使用腎上腺素1mg，心率提升至80次/分鐘”）。

3.定期向后方醫(yī)院反饋患者情況，以便調(diào)整治療方案。

(1)每次轉(zhuǎn)運(yùn)前總結(jié)患者當(dāng)前狀況，包括生命體征、用藥史、特殊發(fā)現(xiàn)。

(2)通過無線電或急救信息系統(tǒng)發(fā)送信息，確保接收醫(yī)院提前知曉。

四、轉(zhuǎn)運(yùn)交接

（一）轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查

1.確認(rèn)患者生命體征穩(wěn)定，無進(jìn)一步惡化。

(1)檢查自主呼吸是否改善，心率是否在可接受范圍內(nèi)（如>60次/分鐘）。

(2)評(píng)估意識(shí)水平，如從昏迷轉(zhuǎn)為淺昏迷。

2.固定頸椎、骨折部位，防止二次損傷。

(1)頸椎損傷：使用頸托或自制頸托，避免頭部晃動(dòng)。

(2)骨折：用夾板或繃帶固定四肢，注意松緊度。

3.調(diào)整轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，確保安全平穩(wěn)。

(1)設(shè)置警報(bào)燈、警示牌，確保行車安全。

(2)調(diào)整座椅和擔(dān)架角度，減少轉(zhuǎn)運(yùn)途中不適。

（二）途中監(jiān)護(hù)

1.保持監(jiān)護(hù)設(shè)備運(yùn)行，隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。

(1)每隔2-3分鐘檢查生命體征，記錄波動(dòng)情況。

(2)如出現(xiàn)心搏驟停等緊急情況，立即重新開始心肺復(fù)蘇。

2.隨時(shí)準(zhǔn)備再次實(shí)施急救措施。

(1)如患者出現(xiàn)呼吸困難，及時(shí)調(diào)整簡(jiǎn)易呼吸器參數(shù)。

(2)靜脈通路堵塞時(shí)，需重新穿刺或更換部位。

3.與患者家屬或現(xiàn)場(chǎng)人員保持溝通，傳遞信息。

(1)簡(jiǎn)要告知轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)度和患者狀況（如“正在前往醫(yī)院，患者血壓穩(wěn)定”）。

(2)安撫家屬情緒，避免過度焦慮干擾急救操作。

（三）交接流程

1.向接收醫(yī)院護(hù)士詳細(xì)說明患者狀況、已實(shí)施措施及藥品使用情況。

(1)交待生命體征數(shù)據(jù)（如“入院時(shí)血壓90/60mmHg，心率110次/分鐘”）。

(2)說明已用藥物（如“途中輸注多巴胺5mg，每分鐘5mcg泵入”）。

2.提供急救記錄，確保信息完整無遺漏。

(1)檢查記錄單簽名是否齊全（轉(zhuǎn)運(yùn)人員、接收人員）。

(2)確認(rèn)所有備注信息（如過敏史、特殊注意事項(xiàng)）已寫入系統(tǒng)。

3.確認(rèn)接收醫(yī)院人員知曉患者關(guān)鍵信息后離開。

(1)接收護(hù)士復(fù)述關(guān)鍵信息（如“患者有青霉素過敏史，需避免使用”）。

(2)確認(rèn)對(duì)方準(zhǔn)備就緒后，協(xié)助患者安全轉(zhuǎn)移至急診區(qū)。

五、總結(jié)

手術(shù)室護(hù)理在院前急救中需遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程，從準(zhǔn)備到轉(zhuǎn)運(yùn)全程保持高效、精準(zhǔn)的操作。通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作和科學(xué)處置，可有效提升患者生存率，為后續(xù)治療贏得時(shí)間。定期培訓(xùn)和學(xué)習(xí)可進(jìn)一步優(yōu)化急救能力，適應(yīng)不同場(chǎng)景需求。

（一）持續(xù)改進(jìn)要點(diǎn)

1.每次急救后召開總結(jié)會(huì)，分析成功經(jīng)驗(yàn)和不足之處。

2.更新急救物資，淘汰過期藥品和設(shè)備。

3.開展模擬演練，提高應(yīng)對(duì)復(fù)雜情況的能力。

（二）跨學(xué)科協(xié)作

1.與醫(yī)生、消防人員等保持密切溝通，確保信息共享。

2.定期與其他急救團(tuán)隊(duì)聯(lián)合培訓(xùn)，提升協(xié)同效率。

通過以上措施，可確保手術(shù)室護(hù)理在院前急救中發(fā)揮最大效能，為患者提供及時(shí)、有效的救治。

一、概述

手術(shù)室護(hù)理在院前急救中扮演著關(guān)鍵角色，其核心目標(biāo)是通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的操作流程，保障患者生命安全，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。本方案旨在明確院前急救中手術(shù)室護(hù)理的基本要點(diǎn)，包括準(zhǔn)備工作、現(xiàn)場(chǎng)處置、轉(zhuǎn)運(yùn)交接等環(huán)節(jié)，確保急救效率和質(zhì)量。

二、準(zhǔn)備工作

（一）人員準(zhǔn)備

1.護(hù)理團(tuán)隊(duì)需具備扎實(shí)的急救知識(shí)和技能，包括心肺復(fù)蘇、止血、包扎等。

2.熟悉各類急救設(shè)備的使用方法，如除顫儀、呼吸機(jī)等。

3.制定分工機(jī)制，明確各成員職責(zé)，確保協(xié)作順暢。

（二）物資準(zhǔn)備

1.整理急救箱，確保常用藥品（如腎上腺素、硝酸甘油）和敷料齊全。

2.檢查生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備（如血壓計(jì)、心電監(jiān)護(hù)儀）是否正常工作。

3.準(zhǔn)備便攜式呼吸設(shè)備、氧氣瓶等輔助工具。

（三）信息準(zhǔn)備

1.了解患者基本信息（如過敏史、既往疾病），以便快速制定急救方案。

2.確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，排除潛在風(fēng)險(xiǎn)（如電源、交通）。

3.與后方醫(yī)院溝通，提前告知接收患者的基本情況。

三、現(xiàn)場(chǎng)處置

（一）快速評(píng)估

1.觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征。

2.檢查有無明顯外傷（如出血、骨折）。

3.優(yōu)先處理危及生命的狀況（如大出血、窒息）。

（二）核心急救措施

1.心肺復(fù)蘇：

(1)按壓頻率為每分鐘100-120次，深度5-6厘米。

(2)按壓與通氣比例為30:2，必要時(shí)使用自動(dòng)體外除顫器（AED）。

2.出血控制：

(1)使用無菌紗布?jí)浩戎寡?/p>

(2)如有條件，使用止血帶但需記錄時(shí)間，避免肢體缺血壞死。

3.呼吸支持：

(1)清理口腔異物，保持呼吸道通暢。

(2)使用簡(jiǎn)易呼吸器或球囊面罩輔助通氣。

（三）監(jiān)護(hù)與記錄

1.連接心電監(jiān)護(hù)儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度。

2.記錄急救過程，包括用藥時(shí)間、生命體征變化等。

3.定期向后方醫(yī)院反饋患者情況，以便調(diào)整治療方案。

四、轉(zhuǎn)運(yùn)交接

（一）轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查

1.確認(rèn)患者生命體征穩(wěn)定，無進(jìn)一步惡化。

2.固定頸椎、骨折部位，防止二次損傷。

3.調(diào)整轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，確保安全平穩(wěn)。

（二）途中監(jiān)護(hù)

1.保持監(jiān)護(hù)設(shè)備運(yùn)行，隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。

2.隨時(shí)準(zhǔn)備再次實(shí)施急救措施。

3.與患者家屬或現(xiàn)場(chǎng)人員保持溝通，傳遞信息。

（三）交接流程

1.向接收醫(yī)院護(hù)士詳細(xì)說明患者狀況、已實(shí)施措施及藥品使用情況。

2.提供急救記錄，確保信息完整無遺漏。

3.確認(rèn)接收醫(yī)院人員知曉患者關(guān)鍵信息后離開。

五、總結(jié)

手術(shù)室護(hù)理在院前急救中需遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程，從準(zhǔn)備到轉(zhuǎn)運(yùn)全程保持高效、精準(zhǔn)的操作。通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作和科學(xué)處置，可有效提升患者生存率，為后續(xù)治療贏得時(shí)間。定期培訓(xùn)和學(xué)習(xí)可進(jìn)一步優(yōu)化急救能力，適應(yīng)不同場(chǎng)景需求。

一、概述

手術(shù)室護(hù)理在院前急救中扮演著關(guān)鍵角色，其核心目標(biāo)是通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的操作流程，保障患者生命安全，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。本方案旨在明確院前急救中手術(shù)室護(hù)理的基本要點(diǎn)，包括準(zhǔn)備工作、現(xiàn)場(chǎng)處置、轉(zhuǎn)運(yùn)交接等環(huán)節(jié)，確保急救效率和質(zhì)量。

二、準(zhǔn)備工作

（一）人員準(zhǔn)備

1.護(hù)理團(tuán)隊(duì)需具備扎實(shí)的急救知識(shí)和技能，包括心肺復(fù)蘇、止血、包扎等。

(1)定期參加急救技能培訓(xùn)，如每季度進(jìn)行一次心肺復(fù)蘇和除顫器使用的實(shí)操考核。

(2)掌握常用急救藥品的適應(yīng)癥、劑量和使用方法，如腎上腺素、硝酸甘油、阿司匹林等。

(3)了解不同類型創(chuàng)傷（如多發(fā)傷、腹部外傷）的初步處置原則。

2.熟悉各類急救設(shè)備的使用方法，如除顫儀、呼吸機(jī)等。

(1)除顫儀：

(a)檢查電池電量，確保設(shè)備處于正常工作狀態(tài)。

(b)選擇合適的電極片，涂抹導(dǎo)電膏后貼附于患者胸部指定位置（心尖區(qū)和右胸底部）。

(c)遵循“energize（充電）-shocking（放電）-analyze（分析）”的順序操作，放電后立即評(píng)估心律。

(2)呼吸機(jī)：

(a)調(diào)整參數(shù)，如呼吸頻率（12-20次/分鐘）、潮氣量（6-10mL/kg）等。

(b)連接患者，觀察呼吸機(jī)工作是否正常，有無漏氣。

3.制定分工機(jī)制，明確各成員職責(zé)，確保協(xié)作順暢。

(1)設(shè)立總指揮，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌急救流程。

(2)分配成員負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)、用藥、設(shè)備操作等具體任務(wù)。

(3)確保所有成員知曉應(yīng)急聯(lián)系方式和備用方案。

（二）物資準(zhǔn)備

1.整理急救箱，確保常用藥品（如腎上腺素、硝酸甘油）和敷料齊全。

(1)藥品清單：

-抗生素類：青霉素、頭孢菌素等。

-麻醉輔助藥：咪達(dá)唑侖、丙泊酚等。

-血管活性藥物：多巴胺、去甲腎上腺素等。

(2)敷料清單：

-無菌紗布（不同尺寸）、繃帶、止血帶。

-醫(yī)用膠帶、創(chuàng)可貼、無菌手套。

2.檢查生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備（如血壓計(jì)、心電監(jiān)護(hù)儀）是否正常工作。

(1)血壓計(jì)：校準(zhǔn)零點(diǎn)，確保袖帶松緊適宜（以能塞進(jìn)1指為宜）。

(2)心電監(jiān)護(hù)儀：測(cè)試導(dǎo)聯(lián)線，確保波形清晰，無干擾信號(hào)。

3.準(zhǔn)備便攜式呼吸設(shè)備、氧氣瓶等輔助工具。

(1)氧氣瓶：檢查壓力表，確保氧氣流量充足（一般急救用5-10L/min）。

(2)呼吸面罩：選擇合適的型號(hào)（成人、兒童），檢查密封性。

（三）信息準(zhǔn)備

1.了解患者基本信息（如過敏史、既往疾?。?，以便快速制定急救方案。

(1)通過現(xiàn)場(chǎng)詢問（如通過患者佩戴的腕帶）或家屬描述，獲取關(guān)鍵信息。

(2)重點(diǎn)記錄藥物過敏史（如青霉素過敏）、嚴(yán)重疾?。ㄈ缧牧λソ摺⑻悄虿⊥Y酸中毒）。

2.確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，排除潛在風(fēng)險(xiǎn)（如電源、交通）。

(1)檢查急救區(qū)域是否遠(yuǎn)離危險(xiǎn)源（如高壓線、易燃物）。

(2)協(xié)助患者轉(zhuǎn)移時(shí)注意保護(hù)頸椎，避免劇烈震動(dòng)。

3.與后方醫(yī)院溝通，提前告知接收患者的基本情況。

(1)通過電話或急救信息系統(tǒng)傳輸患者生命體征、已用藥物、主要癥狀等信息。

(2)確認(rèn)接收科室（如急診手術(shù)室、ICU）已做好準(zhǔn)備。

三、現(xiàn)場(chǎng)處置

（一）快速評(píng)估

1.觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征。

(1)意識(shí)評(píng)估：采用AVPU法（Alert清醒、Voice呼喚、Pain刺激、Unresponsive無反應(yīng)）。

(2)呼吸評(píng)估：觀察胸廓起伏頻率（正常12-20次/分鐘），有無呼吸困難、紫紺。

(3)脈搏評(píng)估：觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，記錄頻率和強(qiáng)弱（正常60-100次/分鐘）。

2.檢查有無明顯外傷（如出血、骨折）。

(1)出血：按壓力度和時(shí)間記錄（如“左大腿出血，按壓10分鐘，出血未止”）。

(2)骨折：觀察肢體畸形、腫脹，禁止移動(dòng)傷處。

3.優(yōu)先處理危及生命的狀況（如大出血、窒息）。

(1)大出血：立即用無菌紗布加壓止血，必要時(shí)建立靜脈通路輸血。

(2)窒息：清除口腔異物，實(shí)施人工呼吸或使用簡(jiǎn)易呼吸器。

（二）核心急救措施

1.心肺復(fù)蘇：

(1)按壓頻率為每分鐘100-120次，深度5-6厘米。

(a)手臂伸直，垂直向下按壓。

(b)按壓間隙完全放松，避免肌肉疲勞。

(2)按壓與通氣比例為30:2，必要時(shí)使用自動(dòng)體外除顫器（AED）。

(a)通氣時(shí)捏住患者鼻子，吹氣時(shí)間約1秒，觀察胸廓起伏。

(b)AED使用流程：開機(jī)→貼電極→分析心律→放電（若需）。

2.出血控制：

(1)使用無菌紗布?jí)浩戎寡?/p>

(a)紗布疊放厚度至少3層，用力按壓10-15分鐘。

(b)若出血不止，可考慮使用止血帶但需記錄時(shí)間，避免肢體缺血壞死。

(2)靜脈通路建立：

(a)選擇粗大血管（如肘正中靜脈），消毒后用無菌紗布固定穿刺針。

(b)成功建立后快速輸注晶體液（如生理鹽水、林格液）。

3.呼吸支持：

(1)清理口腔異物，保持呼吸道通暢。

(a)使用舌拉鉤拉出舌頭，清除嘔吐物或分泌物。

(b)必要時(shí)使用口咽通氣管。

(2)使用簡(jiǎn)易呼吸器或球囊面罩輔助通氣。

(a)球囊面罩需持續(xù)加壓，頻率與按壓同步（每30次按壓通氣2次）。

(b)監(jiān)測(cè)患者胸廓起伏和氧氣流量。

（三）監(jiān)護(hù)與記錄

1.連接心電監(jiān)護(hù)儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度。

(1)心率：異常心律（如心室顫動(dòng)、心動(dòng)過緩）需立即報(bào)告并處理。

(2)血壓：記錄收縮壓和舒張壓，每5分鐘測(cè)量一次。

(3)血氧飽和度：正常值95%以上，低于90%需加強(qiáng)氧療。

2.記錄急救過程，包括用藥時(shí)間、生命體征變化等。

(1)使用急救記錄單，按時(shí)間順序記錄所有操作（如“10:00建立左肘靜脈通路，輸注生理鹽水500mL”）。

(2)重點(diǎn)記錄藥物劑量、反應(yīng)（如“10:05使用腎上腺素1mg，心率提升至80次/分鐘”）。

3.定期向后方醫(yī)院反饋患者情況，以便調(diào)整治療方案。

(1)每次轉(zhuǎn)運(yùn)前總結(jié)患者當(dāng)前狀況，包括生命體征、用藥史、特殊發(fā)現(xiàn)。

(2)通過無線電或急救信息系統(tǒng)發(fā)送信息，確保接收醫(yī)院提前知曉。

四、轉(zhuǎn)運(yùn)交接

（一）轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查

1.確認(rèn)患者生命體征穩(wěn)定，無進(jìn)一步惡化。

(1)檢查自主呼吸是否改善，心率是否在可接受范圍內(nèi)（如>60次/分鐘）。

(2)評(píng)估意識(shí)水平，如從昏迷轉(zhuǎn)為淺昏迷。

2.固定頸椎、骨折部位，防止二次損傷。

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