醫(yī)院護(hù)士工作流程與職責(zé)任務(wù)在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，護(hù)士是連接醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與患者的核心紐帶，其工作流程的規(guī)范性、職責(zé)任務(wù)的清晰性直接關(guān)系到患者安全、護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)效率。本文結(jié)合臨床實(shí)踐，系統(tǒng)梳理護(hù)士日常工作流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，剖析其核心職責(zé)任務(wù)，為護(hù)理從業(yè)者及相關(guān)人員提供實(shí)用參考。一、工作流程：從晨間到晚間的閉環(huán)管理（一）晨間護(hù)理：開啟診療與照護(hù)的“黃金時(shí)段”清晨是患者病情觀察與基礎(chǔ)照護(hù)的關(guān)鍵窗口。護(hù)士需提前15-30分鐘到崗，核查護(hù)理車物品（消毒棉球、生命體征監(jiān)測儀、口腔護(hù)理包等），隨后進(jìn)入病房。流程包括：環(huán)境與床單位整理：協(xié)助患者整理床單元，更換污染被服，整理床頭柜（保持整潔、無雜物堆積）；調(diào)節(jié)病房溫濕度（夏季24-26℃、冬季20-22℃），開窗通風(fēng)（每次30分鐘，避免患者直接吹風(fēng)）?；A(chǔ)照護(hù)與體征監(jiān)測：協(xié)助臥床患者完成口腔清潔、面部洗漱、手部擦拭，觀察口腔黏膜、皮膚完整性（重點(diǎn)關(guān)注受壓部位、手術(shù)切口）；為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度，記錄數(shù)據(jù)并與前一日對比，發(fā)現(xiàn)異常（如體溫驟升、血壓波動(dòng)）立即匯報(bào)醫(yī)生。治療銜接與健康宣教：協(xié)助患者取舒適體位，根據(jù)醫(yī)囑發(fā)放口服藥（嚴(yán)格“三查七對”：操作前查、操作中查、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）；結(jié)合患者病情（如高血壓患者），講解當(dāng)日飲食注意事項(xiàng)（低鹽低脂）或康復(fù)鍛煉要點(diǎn)（術(shù)后患者床上翻身方法）。（二）醫(yī)囑執(zhí)行：精準(zhǔn)操作的“安全防線”醫(yī)囑是護(hù)理操作的核心依據(jù)，流程需貫穿“雙人核對、全程追溯”原則：醫(yī)囑接收與核對：通過醫(yī)院信息系統(tǒng)或紙質(zhì)醫(yī)囑單接收醫(yī)囑，與責(zé)任組長（或另一名護(hù)士）共同核對醫(yī)囑內(nèi)容（如用藥劑量、頻次、給藥途徑）、患者信息（床號、姓名、過敏史），確認(rèn)無誤后轉(zhuǎn)抄至執(zhí)行單（電子執(zhí)行單需雙人簽字確認(rèn)）。操作實(shí)施與觀察：執(zhí)行注射、輸液、導(dǎo)尿等治療時(shí)，再次核對患者身份（床頭卡+腕帶雙核對）；操作中嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)（如靜脈穿刺前消毒皮膚直徑≥8cm），操作后記錄執(zhí)行時(shí)間、患者反應(yīng)（如輸液后有無皮疹、腹痛）；對特殊用藥（如胰島素、化療藥）需監(jiān)測用藥后血糖、血常規(guī)變化，及時(shí)反饋醫(yī)生。（三）交接班：信息傳遞的“無縫銜接”交接班質(zhì)量直接影響患者照護(hù)的連續(xù)性，需遵循“書面+床旁+口頭”三維交接：書面交接：查看《護(hù)理記錄單》《醫(yī)囑執(zhí)行單》，重點(diǎn)關(guān)注危重患者（如ICU轉(zhuǎn)出者）、新入院患者、術(shù)后患者的病情變化（如引流液量、傷口滲血）、治療進(jìn)展（如抗生素使用天數(shù)）、特殊護(hù)理需求（如壓瘡高?；颊叩姆碛?jì)劃）。床旁交接：攜帶交接單至患者床旁，對重點(diǎn)患者逐項(xiàng)交接：①管道情況（胃管、尿管是否通暢，引流液性狀）；②皮膚狀態(tài)（有無紅腫、破損，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分）；③特殊治療（如持續(xù)吸氧濃度、輸液速度）；④心理狀態(tài)（患者是否焦慮、家屬訴求）?？陬^交接：對普通患者，口頭總結(jié)“病情+治療+護(hù)理重點(diǎn)”（如“3床患者術(shù)后第2天，已排氣，今日停胃腸減壓，需協(xié)助下床活動(dòng)，家屬需學(xué)習(xí)傷口換藥”）；交接完畢后，接班護(hù)士與交班護(hù)士共同簽字確認(rèn)，正式接管患者護(hù)理。（四）晚間護(hù)理：守護(hù)安寧的“最后一公里”晚間護(hù)理聚焦患者舒適與安全，流程包括：環(huán)境與身心照護(hù)：協(xié)助患者洗漱、泡腳（水溫40-45℃，避免燙傷），整理床單位（拉平床單、更換污染中單）；調(diào)節(jié)病房燈光（關(guān)閉主燈，保留地?zé)簦?，拉好床簾保護(hù)隱私；指導(dǎo)患者取舒適體位，對疼痛患者（如術(shù)后）再次評估疼痛評分，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥并觀察效果。收尾與交接準(zhǔn)備：整理治療臺(tái)（歸位器械、補(bǔ)充耗材），核對次日醫(yī)囑（如抽血項(xiàng)目、特殊檢查），準(zhǔn)備次日用物（如空腹抽血的條碼、尿杯）；記錄當(dāng)日護(hù)理要點(diǎn)（如患者今日下床活動(dòng)3次，無頭暈），與夜班護(hù)士口頭交接“夜間觀察重點(diǎn)”（如心衰患者需監(jiān)測夜間呼吸、水腫變化）。二、職責(zé)任務(wù)：多維角色的“專業(yè)踐行”（一）基礎(chǔ)護(hù)理：照護(hù)患者的“生命線”基礎(chǔ)護(hù)理是患者生存質(zhì)量的保障，涵蓋：生活照護(hù)：協(xié)助不能自理患者進(jìn)食（如鼻飼患者定時(shí)推注營養(yǎng)液，溫度38-40℃）、排泄（導(dǎo)尿患者每日會(huì)陰護(hù)理2次，觀察尿液性狀）、移動(dòng)（使用轉(zhuǎn)移帶協(xié)助患者從床到輪椅，避免跌倒）；為失禁患者更換尿墊，保持皮膚干燥（采用“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換）。治療性護(hù)理：執(zhí)行侵入性操作（如中心靜脈置管維護(hù)，每周2次，嚴(yán)格無菌操作）、標(biāo)本采集（如血培養(yǎng)需在寒戰(zhàn)高熱時(shí)采集，嚴(yán)格無菌采血）；管理患者管道（胃管每周更換，尿管根據(jù)材質(zhì)定期更換，防止感染）。病房管理：每日空氣消毒（紫外線照射60分鐘，或空氣凈化器運(yùn)行），終末消毒（出院患者床單位用含氯消毒劑擦拭，被褥暴曬6小時(shí)）；監(jiān)督探視人員手衛(wèi)生，控制陪護(hù)人數(shù)（ICU無陪護(hù)，普通病房≤2人），預(yù)防交叉感染。（二）病情觀察：診療決策的“偵察兵”護(hù)士需具備敏銳的病情感知能力，職責(zé)包括：動(dòng)態(tài)監(jiān)測：持續(xù)觀察患者癥狀（如胸痛患者的疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間）、體征（如心率從70次/分升至120次/分，伴大汗），及時(shí)識別危急征兆（如腦疝患者瞳孔不等大、意識障礙加重）。記錄與反饋：使用《護(hù)理記錄單》客觀記錄病情（如“10:00患者訴腹痛，查體全腹壓痛，立即匯報(bào)醫(yī)生，10:15急查腹部CT”），數(shù)據(jù)需準(zhǔn)確（如尿量記錄精確到ml，體溫精確到0.1℃）；對異常指標(biāo)（如血糖22mmol/L），立即通知醫(yī)生并協(xié)助處理（如建立靜脈通路、抽取血標(biāo)本）。（三）患者教育與心理支持：康復(fù)的“助力者”護(hù)士是患者健康教育的第一責(zé)任人，需：個(gè)性化宣教：根據(jù)患者文化程度、病種制定計(jì)劃（如糖尿病患者講解“食物交換份法”，用食物模型演示；腦卒中患者指導(dǎo)良肢位擺放，用圖示說明）；出院前發(fā)放圖文手冊，指導(dǎo)家庭用藥（如降壓藥需“定時(shí)定量，不可擅自停藥”）、復(fù)診時(shí)間（如術(shù)后1周拆線，1月后復(fù)查CT）。心理疏導(dǎo)：關(guān)注患者情緒變化（如腫瘤患者的抑郁傾向），采用傾聽、共情技巧（如“我能理解您的擔(dān)心，很多患者都經(jīng)歷過這個(gè)階段，我們會(huì)一起幫您”）；組織病友交流會(huì)（如糖尿病俱樂部），增強(qiáng)患者信心，提高治療依從性。（四）團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通：醫(yī)療鏈的“粘合劑”護(hù)士需與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)高效協(xié)作：與醫(yī)生協(xié)作：及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理觀察結(jié)果（如“患者術(shù)后引流液突然增多，色鮮紅，心率加快”），參與疑難病例討論（如壓瘡患者的多學(xué)科會(huì)診，提出護(hù)理方案）；執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)主動(dòng)提問（如“這個(gè)抗生素需要皮試嗎？患者有青霉素過敏史”），避免醫(yī)療差錯(cuò)。與家屬溝通：每日向家屬反饋患者病情（如“今天患者體溫正常，已經(jīng)能自己吃飯了”），指導(dǎo)家庭護(hù)理（如“回家后要幫患者按摩下肢，預(yù)防血栓”）；對家屬的疑問（如“為什么用這個(gè)藥這么貴”），用通俗語言解釋（如“這個(gè)抗生素能覆蓋耐藥菌，避免病情反復(fù)”），爭取理解配合。（五）應(yīng)急與急救：生命的“守護(hù)者”護(hù)士需具備快速響應(yīng)能力：急診搶救配合：參與心跳驟停患者搶救時(shí)，立即開放氣道（球囊面罩通氣）、建立靜脈通路（選擇大靜脈，快速補(bǔ)液）、記錄搶救時(shí)間（精確到秒）；配合醫(yī)生實(shí)施電除顫（能量選擇：成人單向波360J，雙向波____J），觀察除顫后心律變化。應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行：熟悉醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案（如火災(zāi)、批量傷員救治），定期參與演練（如每季度一次火災(zāi)逃生演練）；遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如新冠疫情），主動(dòng)承擔(dān)核酸采集、隔離病房護(hù)理等任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)流程（如穿脫防護(hù)服的“七步洗手法+三區(qū)兩通道”）。（六）質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：護(hù)理安全的“守門人”護(hù)士需參與護(hù)理質(zhì)量提升：核心制度執(zhí)行：嚴(yán)格落實(shí)“分級護(hù)理制度”（特級護(hù)理患者每15分鐘巡視，一級護(hù)理每小時(shí)巡視），“查對制度”（輸血前需雙人核對血型、血袋號、有效期）；定期自查護(hù)理文書（如體溫單繪制是否規(guī)范，護(hù)理記錄是否與醫(yī)囑一致）。質(zhì)量監(jiān)控與改進(jìn)：參與科室護(hù)理質(zhì)量小組，監(jiān)測指標(biāo)（如壓瘡發(fā)生率、輸液外滲率），分析數(shù)據(jù)（如某季度輸液外滲率升高，排查原因：護(hù)士穿刺技術(shù)、固定方法、患者血管條件）；提出改進(jìn)措施（如開展“靜脈穿刺工作坊”，優(yōu)化固定流程），跟蹤效果（下季度外滲率是否下降）。三、結(jié)語：流程與職責(zé)的“共生價(jià)值”護(hù)士的工作流程是職責(zé)任務(wù)的“行動(dòng)指南”，職責(zé)任務(wù)是流程規(guī)范的“價(jià)值內(nèi)核”。從晨間的細(xì)致照護(hù)