護士臨床技能操作考核題庫臨床護理技能操作是保障患者安全、提升護理質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。本考核題庫結(jié)合《基礎(chǔ)護理學》《急危重癥護理學》及各?？谱o理實踐指南，從基礎(chǔ)護理、急救技能、?？撇僮魅缶S度設(shè)計考核內(nèi)容，涵蓋理論題型（選擇、簡答）與實操要點，適用于護士自我提升、帶教培訓及考核評估，助力臨床技能標準化建設(shè)。一、基礎(chǔ)護理操作模塊（高頻日常護理技能）（一）靜脈輸液技術(shù)考核核心：規(guī)范操作流程、并發(fā)癥預防與處理、人文溝通。操作全流程考核：患者評估（血管條件、過敏史、治療方案匹配度）→用物準備（藥液“三查七對”、輸液器有效期/完整性、無菌操作原則）→穿刺操作（消毒范圍≥10cm、進針角度15°-30°、固定方法防脫管）→滴速調(diào)節(jié)（心衰患者≤30滴/分、抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用）→巡視觀察（液體剩余量、局部紅腫/滲液、患者主訴）→并發(fā)癥處理（外滲時停止輸液+硫酸鎂濕敷；發(fā)熱反應(yīng)時更換液體+對癥處理）?？己祟}型：1.選擇題：“靜脈輸液時，穿刺點消毒范圍直徑應(yīng)不小于（）。A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm”（答案：C，依據(jù)《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》WS/T____）2.簡答題：“簡述靜脈輸液空氣栓塞的應(yīng)急處理措施?！保ㄒc：立即左側(cè)臥位+頭低足高（使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈口）→高流量吸氧→通知醫(yī)生→密切觀察生命體征）3.實操評分要點：無菌操作：棉簽“一消一換”，穿刺點消毒“順時針+逆時針”無遺漏；溝通技巧：操作前告知“輸液目的、可能的不適”，操作中詢問“是否疼痛”，操作后指導“活動時保護輸液側(cè)肢體”；滴速調(diào)節(jié)：根據(jù)醫(yī)囑+患者病情（如脫水患者可適當加快，腎病患者減慢）。（二）導尿術(shù)（女性/男性）考核核心：隱私保護、消毒規(guī)范、插管安全、感染預防。操作全流程考核：環(huán)境準備（遮擋屏風、溫濕度適宜）→患者體位（女性屈膝仰臥、男性平臥屈膝）→尿道外口消毒（女性：尿道口→小陰唇→大陰唇，由內(nèi)向外、自上而下；男性：尿道口→龜頭→冠狀溝，螺旋式消毒）→導尿管選擇（成年女性選16-18Fr，男性選18-20Fr，硅膠材質(zhì)優(yōu)先）→插管深度（女性4-6cm見尿后再進2cm；男性20-22cm見尿后再進2cm）→尿液觀察（顏色、量、性狀，記錄24h尿量）→導尿管維護（引流袋低于膀胱、每周更換尿管/引流袋）?？己祟}型：1.選擇題：“男性患者導尿時，提起陰莖與腹壁成60°角的目的是（）。A.使恥骨下彎消失B.使恥骨前彎消失C.便于固定D.防止損傷尿道”（答案：B，恥骨前彎為生理性彎曲，提起陰莖可拉直尿道）2.簡答題：“導尿后尿路感染的預防措施有哪些？”（要點：嚴格無菌操作→選擇合適尿管（硅膠＞乳膠）→避免反復插管→保持引流通暢（定時擠捏尿管）→鼓勵患者多飲水（每日≥1500ml））3.實操評分要點：消毒順序：女性“尿道口→小陰唇→大陰唇”，男性“尿道口→龜頭→冠狀溝”，方向/范圍準確；插管動作：輕柔插入，遇阻力時稍停/旋轉(zhuǎn)，避免暴力損傷尿道；感染防控：引流袋低于膀胱，防止尿液逆流；尿管固定松緊適宜（男性固定于大腿內(nèi)側(cè)，女性固定于腹部/大腿）。二、急救技能操作模塊（急危重癥場景應(yīng)對）（一）成人徒手心肺復蘇（CPR）考核核心：時效性、操作規(guī)范性、團隊協(xié)作（呼救+操作）。操作全流程考核：現(xiàn)場評估（環(huán)境安全→輕拍患者雙肩+呼喊“你怎么了”→觸摸頸動脈+觀察呼吸，判斷循環(huán)/呼吸驟停）→啟動急救（指定專人“撥打120+取AED（如有）”，清晰說明地點、病情）→胸外按壓（部位：兩乳頭連線中點；深度：5-6cm；頻率：____次/分；按壓通氣比30:2）→開放氣道（仰頭抬頦法，清除口腔異物/分泌物）→人工呼吸（捏住鼻翼，口對口密閉吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏）→循環(huán)評估（每5個循環(huán)（約2分鐘）檢查頸動脈搏動、呼吸、瞳孔）?？己祟}型：1.選擇題：“成人胸外按壓的正確部位是（）。A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段D.心前區(qū)”（答案：C，胸骨下段為心臟按壓有效區(qū)域）2.簡答題：“簡述心肺復蘇有效指征?！保ㄒc：自主呼吸恢復→頸動脈搏動可觸及→面色/口唇轉(zhuǎn)紅潤→瞳孔縮?。▽夥瓷浠謴停庾R恢復（可睜眼、應(yīng)答））3.實操評分要點：按壓質(zhì)量：深度5-6cm（模擬人反饋“按壓有效”），頻率____次/分（可用節(jié)拍器輔助）；通氣有效：每次吹氣后胸廓明顯起伏，避免過度通氣（潮氣量____ml）；團隊協(xié)作：呼救時清晰說明“地點、患者無意識/無呼吸、需要AED”，操作中與旁觀者（如“請幫我計時”“請準備除顫儀”）有效溝通。（二）電除顫術(shù)（非同步）考核核心：適應(yīng)癥判斷、電極片粘貼、安全放電、術(shù)后評估。操作全流程考核：適應(yīng)癥判斷（室顫、無脈室速，心電圖/心電監(jiān)護提示“不規(guī)則、寬大畸形的波形，無有效QRS波”）→電極片粘貼（胸骨右緣第2肋間、左腋中線第5肋間，避開起搏器/金屬物）→能量選擇（雙相波____J，單相波360J）→充電（確認無人接觸患者）→放電（大聲提醒“所有人離開患者！”，按下放電鍵）→術(shù)后觀察（心律（是否轉(zhuǎn)為竇性）、意識、血壓、呼吸，記錄除顫次數(shù)/能量）?？己祟}型：1.選擇題：“非同步電除顫適用于哪種心律失常？（）A.房顫B.室上速C.室顫D.竇性心動過緩”（答案：C，室顫時心肌無有效收縮，需非同步電擊）2.簡答題：“電除顫后如何評估患者病情？”（要點：觀察心律（心電監(jiān)護是否為竇性心律）→意識狀態(tài)（睜眼、應(yīng)答能力）→生命體征（血壓、呼吸、血氧飽和度）→皮膚顏色（有無發(fā)紺/蒼白）→記錄除顫參數(shù)（次數(shù)、能量）及后續(xù)處理（如繼續(xù)CPR、使用抗心律失常藥物））3.實操評分要點：電極片位置：胸骨右緣第2肋間（避開鎖骨）、左腋中線第5肋間（避開乳頭），粘貼牢固無褶皺；安全放電：放電前確認“患者及床單位無人員接觸”，避免電擊傷害；術(shù)后處理：除顫后立即繼續(xù)CPR（5個循環(huán)后評估心律），或根據(jù)心律調(diào)整治療（如竇性心律則予生命支持）。三、?？谱o理操作模塊（科室特色技能）（一）鼻飼法（神經(jīng)內(nèi)科/老年科）考核核心：插管安全、胃管確認、鼻飼規(guī)范、并發(fā)癥預防。操作全流程考核：患者評估（意識狀態(tài)、吞咽功能、鼻腔通暢度）→插入長度測量（前額發(fā)際→胸骨劍突，或耳垂→鼻尖→劍突，成人約45-55cm）→插管技巧（清醒患者：指導“吞咽”動作，插至10-15cm時鼓勵吞咽；昏迷患者：頭后仰，插至15cm時抬頸使下頜貼近胸骨柄，打開氣道）→胃管確認（三種方法：抽吸胃液（最可靠）、注入空氣聽氣過水聲、腹部X線（金標準））→鼻飼液準備（溫度38-40℃，量≤200ml/次，間隔≥2h）→鼻飼操作（緩慢推注/滴注，避免過快引起嘔吐）→胃管維護（每日清潔鼻腔、每周更換胃管）?？己祟}型：1.選擇題：“確認胃管在胃內(nèi)的方法不包括（）。A.抽吸胃液B.注入空氣聽氣過水聲C.觀察胃管末端氣泡D.腹部X線”（答案：C，氣泡法用于氣管插管位置確認，胃管末端氣泡無特異性）2.簡答題：“鼻飼患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難的原因及處理？”（原因：胃管誤入氣管→處理：立即拔出胃管→吸氧→觀察生命體征→重新插管（更換鼻腔或改用經(jīng)口插管））3.實操評分要點：插入長度：測量準確（前額發(fā)際→劍突，誤差≤2cm），避免過深刺激胃黏膜或過淺導致脫管；胃管確認：至少兩種方法結(jié)合（如抽吸胃液+聽氣過水聲），確保胃管在胃內(nèi)；鼻飼規(guī)范：鼻飼液溫度（手背試溫不燙）、量（≤200ml/次）、速度（推注時間≥10分鐘），防止誤吸/腹脹。（二）造口護理（胃腸外科）考核核心：造口評估、底盤更換、并發(fā)癥處理、患者教育。操作全流程考核：造口評估（顏色（紅潤為正常，蒼白/發(fā)紺提示血運障礙）、大?。ㄅc術(shù)前對比）、周圍皮膚（有無紅腫/破損））→底盤更換（揭除舊底盤：向尾端輕柔撕離，避免損傷皮膚；清潔造口及周圍皮膚：溫水/專用濕巾，擦干；測量造口：造口尺緊貼造口，裁剪底盤孔徑比造口大1-2mm；粘貼底盤：從下往上貼合，確保無褶皺/空隙）→排泄物管理（選擇防漏造口袋，及時傾倒（≤1/3滿），觀察性狀（血便、稀便提示病情變化））→并發(fā)癥處理（糞水性皮炎：清潔后涂皮膚保護劑；造口脫垂：用腹帶輕壓，避免劇烈活動，通知醫(yī)生）?？己祟}型：1.選擇題：“造口底盤裁剪孔徑應(yīng)比造口實際大小大多少？（）A.0.5mmB.1-2mmC.3-4mmD.5mm”（答案：B，過松易滲漏，過緊壓迫造口）2.簡答題：“簡述造口周圍皮膚糞水性皮炎的預防措施?！保ㄒc：及時清潔排泄物（造口開放后立即更換造口袋）→選擇防漏底盤（凸面底盤貼合造口）→使用皮膚保護劑（如造口粉+皮膚保護膜）→保持皮膚干燥（避免濕巾殘留水分））3.實操評分要點：底盤更換：揭除時動作輕柔（與皮膚呈45°角撕離），避免損傷造口周圍皮膚；底盤貼合：裁剪孔徑準確，粘貼后用手輕柔按壓底盤邊緣，確保無滲漏；造口觀察：全面評估造口顏色、血運、大小，發(fā)現(xiàn)異常（如發(fā)黑、縮小）及時報告。四、題庫使用建議（多場景應(yīng)用指引）（一）護士自我提升按“基礎(chǔ)→急救→?？啤蹦K分層練習：理論題：利用碎片化時間刷題（如選擇題鞏固知識點）；簡答題：梳理操作邏輯（如“靜脈輸液并發(fā)癥”可按“預防-識別-處理”結(jié)構(gòu)化記憶）；實操題：錄制操作視頻（重點觀察無菌操作細節(jié)、溝通話術(shù)、動作規(guī)范性），對比《臨床護理技術(shù)規(guī)范》自查改進。（二）帶教培訓設(shè)計“情景化考核”：基礎(chǔ)+急救結(jié)合：模擬“患者輸液中突發(fā)室顫”，考核“靜脈輸液巡視（發(fā)現(xiàn)異常）→啟動急救（呼救+取AED）→CPR+除顫”的連貫處理；?？?溝通結(jié)合：模擬“老年鼻飼患者拒絕操作”，考核“鼻飼操作+人文溝通（解釋目的、緩解焦慮）”，提升臨床應(yīng)變能力。（三）考核設(shè)計護理管理者可結(jié)合科室特點優(yōu)化權(quán)重：急診科：急救模塊（60%）+基礎(chǔ)模塊（30%）+?？颇K（10%）；老年科：