心血管疾病護理知識匯編心血管疾?。ㄈ绻谛牟?、心力衰竭、高血壓性心臟病等）是威脅人類健康的重大疾病，科學、系統(tǒng)的護理干預不僅能延緩病情進展，更能顯著提升患者的生活質(zhì)量與遠期預后。本文從日常照護、急癥處理、特殊人群管理等維度，梳理實用護理要點，為醫(yī)護人員及患者家庭提供專業(yè)參考。一、日常護理核心要點（一）飲食管理：“限鹽、控脂、補營養(yǎng)”低鹽飲食：每日食鹽攝入量嚴格控制在5克以內(nèi)（約一啤酒瓶蓋），避免咸菜、醬菜、加工肉制品等高鈉食物。烹飪時可用醋、檸檬汁、香草等天然調(diào)味料替代部分鹽分，提升風味。低脂優(yōu)脂：減少動物內(nèi)臟、油炸食品、肥肉的攝入，優(yōu)先選擇深海魚（富含Omega-3）、堅果、橄欖油等優(yōu)質(zhì)脂肪。若合并高膽固醇血癥，需限制蛋黃、蟹黃等膽固醇含量高的食物（每周不超過3個蛋黃）。均衡營養(yǎng)：增加新鮮蔬菜（每日500克以上）、全谷物（如燕麥、糙米）、高鉀水果（香蕉、獼猴桃）的攝入，幫助穩(wěn)定血壓、調(diào)節(jié)血脂。合并糖尿病的患者需同時遵循糖尿病飲食原則，避免血糖波動加重心臟負擔。（二）運動康復：“循序漸進，安全為要”運動類型：優(yōu)先選擇中等強度有氧運動，如快走（速度5-6公里/小時）、慢跑、游泳、太極拳等，每周累計150分鐘；力量訓練可選擇輕量級啞鈴、彈力帶，重點鍛煉上肢、核心肌群，增強心肺耐力（需在醫(yī)護指導下進行）。運動禁忌：急性發(fā)作期（如心絞痛未控制、心衰急性期）、血壓未達標（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）、嚴重心律失常時，需絕對臥床休息，避免運動誘發(fā)意外。運動監(jiān)測：運動時心率應控制在（170-年齡）次/分鐘以內(nèi)，若出現(xiàn)胸痛、頭暈、極度疲勞等癥狀，立即停止并休息，必要時就醫(yī)。（三）用藥依從性：“遵醫(yī)囑，嚴執(zhí)行”降壓/降脂藥：如氨氯地平、阿托伐他汀等需長期規(guī)律服用，不可因癥狀緩解或血壓/血脂達標擅自停藥。若出現(xiàn)藥物副作用（如他汀類導致的肌肉酸痛、ACEI類導致的干咳），及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案，而非自行換藥。抗凝/抗栓藥：房顫、心梗后患者常需服用華法林、阿司匹林等，需嚴格監(jiān)測出血風險（如牙齦出血、黑便、皮膚瘀斑），并定期復查凝血功能（如INR指標）。服用華法林期間避免大量食用菠菜、西蘭花等富含維生素K的食物，以免影響藥效。急救藥物：硝酸甘油、救心丸等需隨身攜帶，定期檢查有效期（一般硝酸甘油開封后3-6個月需更換），避光、密封保存。（四）生命體征監(jiān)測：“早發(fā)現(xiàn)，早干預”血壓監(jiān)測：家庭自測血壓建議每日早晚各1次（服藥前、早餐前），每次測量2-3遍，取平均值。若血壓持續(xù)高于140/90mmHg或低于90/60mmHg，需警惕病情變化。心率/心律監(jiān)測：房顫患者可通過智能手環(huán)、家用心電圖儀（如KardiaMobile）監(jiān)測心率及節(jié)律，若出現(xiàn)心率突然加快（＞100次/分鐘）或節(jié)律不齊，及時記錄并就醫(yī)。體重管理：心衰患者需每日固定時間稱重（如晨起空腹、排便后），若1-2天內(nèi)體重增加超過2公斤，提示可能存在水鈉潴留，需調(diào)整利尿劑劑量或飲食限鈉。二、急性發(fā)作期護理要點（一）心絞痛/心梗發(fā)作立即制動：讓患者原地坐下或平臥，解開領口、腰帶，保持呼吸通暢，避免情緒激動或劇烈活動加重心肌耗氧。急救用藥：立即舌下含服硝酸甘油片（1片，每5分鐘可重復1次，最多含服3次），若含服后胸痛持續(xù)超過15分鐘不緩解，高度懷疑心梗，立即撥打急救電話（勿自行送醫(yī)，避免路途顛簸加重病情）。環(huán)境管理：開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通；若患者有吸氧條件（如家庭制氧機），可給予低流量吸氧（2-4升/分鐘）。（二）急性心力衰竭發(fā)作體位調(diào)整：協(xié)助患者采取半臥位或端坐位，雙腿下垂，減少回心血量，減輕肺部淤血?？焖倮颍喝艋颊唠S身攜帶呋塞米等利尿劑，可按醫(yī)囑服用（一般20-40mg），并記錄尿量；同時嚴格限制飲水（包括湯、粥等流食），避免加重心臟負擔。呼叫急救：若患者出現(xiàn)呼吸困難加重、咳粉紅色泡沫痰、意識模糊等癥狀，立即呼叫急救，轉運時盡量保持患者半臥位，避免平臥。（三）嚴重心律失常（如室顫、室速）心肺復蘇：若患者突然意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失，立即進行心肺復蘇（胸外按壓+人工呼吸，按壓頻率____次/分鐘，深度5-6厘米），同時呼叫急救，直到專業(yè)人員到達。AED使用：若現(xiàn)場有自動體外除顫儀（AED），立即按照儀器提示操作，盡早除顫可顯著提升存活率。三、特殊人群心血管護理（一）老年心血管患者跌倒預防：老年患者常因服用降壓藥、利尿劑導致體位性低血壓，起身時需遵循“3個30秒”原則（平臥30秒→坐起30秒→站立30秒），避免快速起身；衛(wèi)生間安裝扶手、鋪設防滑墊，減少跌倒風險。用藥管理：老年患者記憶力減退，可使用分藥盒、手機鬧鐘提醒服藥；定期整理藥箱，清理過期或重復藥物，避免誤服。感染防護：老年患者免疫力低下，易并發(fā)肺部感染，需注意保暖、避免去人員密集場所，流感季節(jié)可接種流感疫苗、肺炎疫苗。（二）合并糖尿病的心血管患者血糖-心臟聯(lián)動管理：空腹血糖需控制在7mmol/L以內(nèi)，餐后2小時≤10mmol/L，避免血糖波動損傷血管內(nèi)皮。同時監(jiān)測糖化血紅蛋白（HbA1c），目標值＜7%（需結合患者年齡、并發(fā)癥調(diào)整）。足部護理：糖尿病患者易出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，需每日檢查足部（有無破損、潰瘍），選擇寬松透氣的鞋襪，避免熱水泡腳（水溫不超過40℃），預防糖尿病足同時降低感染性心內(nèi)膜炎風險。（三）孕產(chǎn)婦心血管疾病孕期監(jiān)測：妊娠高血壓、圍產(chǎn)期心肌病患者需增加產(chǎn)檢頻率（如每周1次超聲心動圖、血壓監(jiān)測），嚴格控制體重增長（每周不超過0.5公斤），避免水腫加重心臟負荷。產(chǎn)后護理：產(chǎn)后6-12周是心血管事件高發(fā)期，需繼續(xù)監(jiān)測血壓、心率，避免過度勞累、情緒激動；母乳喂養(yǎng)時注意補充水分，預防血栓形成（可在醫(yī)生指導下進行適度活動）。四、并發(fā)癥預防與護理（一）血栓栓塞肢體活動：長期臥床患者（如心衰急性期）需每2小時翻身1次，進行踝泵運動（勾腳、繃腳，每次30秒，每日10組），預防下肢深靜脈血栓；病情穩(wěn)定后盡早下床活動。抗凝管理：房顫患者服用華法林時，需定期復查INR（目標值2.0-3.0），若INR過高（＞3.5）易出血，過低（＜1.8）易形成血栓，需及時調(diào)整藥量。（二）感染性心內(nèi)膜炎口腔護理：保持口腔清潔，每日早晚刷牙、飯后漱口，避免牙齦出血；如需拔牙、洗牙等有創(chuàng)操作，需提前30分鐘服用抗生素（如阿莫西林）預防感染（需醫(yī)生評估適應癥）。皮膚管理：避免皮膚破損，若出現(xiàn)癤腫、傷口，及時清潔消毒，避免細菌入血引發(fā)心內(nèi)膜炎。（三）心理并發(fā)癥（焦慮、抑郁）情緒觀察：患者若出現(xiàn)持續(xù)失眠、興趣減退、自責自罪等癥狀，需警惕抑郁傾向，及時通過量表（如PHQ-9）篩查，必要時轉介心理科。社會支持：家屬多陪伴傾聽，鼓勵患者參與心血管疾病康復小組、線上病友群，通過同伴支持緩解心理壓力；醫(yī)護人員可采用“敘事護理”，引導患者講述疾病經(jīng)歷，增強康復信心。五、居家護理常見誤區(qū)（一）“血壓正常就停藥，省錢又省事”擅自停藥會導致血壓反彈，加重動脈粥樣硬化，甚至誘發(fā)心梗、腦梗。正確做法是：降壓藥需長期服用，若血壓持續(xù)偏低（如收縮壓＜110mmHg），可在醫(yī)生指導下逐步調(diào)整藥量，而非直接停藥。（二）“保健品能替代藥物，更安全有效”魚油、輔酶Q10等保健品僅能作為輔助，無法替代降壓、降脂、抗凝藥物的治療作用，盲目停用藥物會延誤病情。正確做法是：如需補充保健品，需經(jīng)醫(yī)生評估（如輔酶Q10可輔助改善心衰患者心肌能量代謝），但必須以正規(guī)藥物治療為基礎。（三）“運動越劇烈，康復越快”心梗后早期過度運動可能導致心肌再次缺血，心衰患者劇烈運動易誘發(fā)急性左心衰。正確做法是：遵循“個體化運動處方”，從低強度運動（如慢走）開始，逐步增加強度，運動前需熱身，運動后需拉伸，避免突然停止運動。（四）“癥狀緩解就大意，不用復診了”心血管疾病具有進展性，如冠心病患者斑塊可能持續(xù)進展，若不定期復查（如冠脈CT、血脂、肝腎功能），易錯過干預時機。正確做法是：按醫(yī)囑定期復診（如高血壓患者每3-6個月復查一次，心梗后患者1年內(nèi)每1-3個月