(2025年)檢驗(yàn)科危急值考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)屬于血?dú)夥治鲋衟H的危急值范圍？A.7.35-7.45B.7.25-7.55C.<7.25或>7.55D.<7.30或>7.502.成人血清鉀離子（K?）的危急值下限通常為？A.2.8mmol/LB.2.5mmol/LC.3.0mmol/LD.3.5mmol/L3.空腹血糖（FBG）的危急值上限（非糖尿病患者）一般設(shè)定為？A.16.7mmol/LB.22.2mmol/LC.11.1mmol/LD.25.0mmol/L4.凝血功能檢測(cè)中，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的危急值通常為？A.<1.5或>3.0B.<2.0或>4.0C.<1.0或>5.0D.<0.8或>6.05.成人外周血血小板計(jì)數(shù)（PLT）的危急值下限是？A.50×10?/LB.30×10?/LC.20×10?/LD.10×10?/L6.新生兒血紅蛋白（Hb）的危急值下限（出生24小時(shí)內(nèi)）推薦為？A.130g/LB.110g/LC.90g/LD.70g/L7.肌鈣蛋白I（cTnI）的危急值判定需結(jié)合臨床，以下哪項(xiàng)最符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.超過(guò)參考上限99百分位且動(dòng)態(tài)升高B.單次檢測(cè)>0.5ng/mLC.與前次結(jié)果相比升高10%D.靜態(tài)值>0.1ng/mL8.腦脊液（CSF）白細(xì)胞計(jì)數(shù)的危急值（成人）通常為？A.>100×10?/LB.>500×10?/LC.>1000×10?/LD.>2000×10?/L9.血培養(yǎng)檢出以下哪種病原體需立即報(bào)告危急值？A.凝固酶陰性葡萄球菌（單瓶陽(yáng)性）B.肺炎鏈球菌（雙瓶陽(yáng)性）C.表皮葡萄球菌（皮膚正常菌群）D.草綠色鏈球菌（單瓶陽(yáng)性）10.血清乳酸（Lac）的危急值上限（非糖尿病患者）一般為？A.2.0mmol/LB.4.0mmol/LC.6.0mmol/LD.8.0mmol/L11.兒童（1-12歲）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）的危急值下限是？A.2.0×10?/LB.1.5×10?/LC.1.0×10?/LD.0.5×10?/L12.血清總鈣（Ca2?）的危急值下限（校正后）通常為？A.1.8mmol/LB.2.0mmol/LC.2.2mmol/LD.2.4mmol/L13.尿淀粉酶（U-Amy）的危急值（蘇氏法）一般設(shè)定為？A.>500U/LB.>1000U/LC.>2000U/LD.>3000U/L14.血氨（NH3）的危急值上限（成人）通常為？A.50μmol/LB.80μmol/LC.100μmol/LD.150μmol/L15.中心靜脈血乳酸（CVP-Lac）與動(dòng)脈血乳酸的危急值差異主要在于？A.中心靜脈乳酸危急值更高（+0.5mmol/L）B.動(dòng)脈血乳酸危急值更高（+0.5mmol/L）C.無(wú)差異，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)D.中心靜脈乳酸危急值更低（-0.5mmol/L）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于檢驗(yàn)科危急值報(bào)告原則的有？A.雙人核對(duì)檢測(cè)結(jié)果B.優(yōu)先報(bào)告臨床值班醫(yī)生C.僅報(bào)告超出實(shí)驗(yàn)室設(shè)定范圍的值D.記錄報(bào)告時(shí)間、接收人及反饋內(nèi)容2.影響危急值判定的因素包括？A.患者年齡（如新生兒、老年人）B.臨床狀態(tài)（如術(shù)后、重癥監(jiān)護(hù)）C.檢測(cè)方法學(xué)差異（如血?dú)夥治鰞x品牌）D.樣本采集質(zhì)量（如溶血、凝血）3.以下哪些情況需啟動(dòng)危急值報(bào)告？A.門診患者空腹血糖25.6mmol/L伴酮體陽(yáng)性B.住院患者血鉀3.0mmol/L（長(zhǎng)期服用利尿劑）C.急診患者血小板15×10?/L伴皮膚瘀斑D.健康體檢者Hb160g/L（男性）4.微生物檢驗(yàn)中需報(bào)告危急值的情況包括？A.腦脊液培養(yǎng)出腦膜炎奈瑟菌B.血培養(yǎng)2套4瓶均檢出金黃色葡萄球菌C.痰培養(yǎng)檢出肺炎克雷伯菌（僅1次陽(yáng)性）D.尿液培養(yǎng)大腸埃希菌（菌落計(jì)數(shù)10?CFU/mL）5.危急值報(bào)告的“五要素”包括？A.患者姓名、住院號(hào)B.檢測(cè)項(xiàng)目、結(jié)果C.報(bào)告人、接收人D.臨床診斷、用藥史三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.危急值等同于“異常值”，所有超出參考范圍的結(jié)果均需報(bào)告。（）2.新生兒血鉀危急值上限（>6.5mmol/L）高于成人（>6.0mmol/L）。（）3.血?dú)夥治鲋?，PaCO?>65mmHg或<25mmHg屬于危急值。（）4.腦脊液葡萄糖<1.1mmol/L（成人）提示化膿性腦膜炎可能。（）5.凝血酶原時(shí)間（PT）>35秒（正常對(duì)照12秒）需報(bào)告危急值。（）6.血培養(yǎng)陽(yáng)性但無(wú)法立即鑒定時(shí)，需先報(bào)告“陽(yáng)性”并后續(xù)補(bǔ)充結(jié)果。（）7.門診患者檢測(cè)出危急值時(shí)，應(yīng)聯(lián)系患者本人并指導(dǎo)其立即就診。（）8.乳酸脫氫酶（LDH）>1000U/L（參考范圍120-250U/L）屬于危急值。（）9.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）<1.5提示胎兒肺未成熟，需報(bào)告危急值。（）10.微生物快速檢測(cè)（如PCT>10ng/mL）結(jié)果可直接作為危急值報(bào)告。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述檢驗(yàn)科危急值的定義及其臨床意義。2.列出至少5項(xiàng)常見危急值項(xiàng)目及其具體范圍（需區(qū)分成人與新生兒）。3.試述危急值報(bào)告的完整流程（從檢測(cè)發(fā)現(xiàn)到記錄歸檔）。五、案例分析題（11分）患者男，68歲，因“意識(shí)模糊2小時(shí)”急診入院。既往有糖尿病史10年，長(zhǎng)期服用二甲雙胍。急查檢驗(yàn)結(jié)果如下：-血糖：1.8mmol/L（參考范圍3.9-6.1mmol/L）-血鉀：6.8mmol/L（參考范圍3.5-5.3mmol/L）-血?dú)夥治觯簆H7.15，PaCO?30mmHg，HCO??12mmol/L（參考范圍22-27mmol/L）-肌鈣蛋白I：0.8ng/mL（參考范圍<0.04ng/mL）-血小板：18×10?/L（參考范圍100-300×10?/L）問題：（1）指出本案例中需報(bào)告的危急值項(xiàng)目及對(duì)應(yīng)數(shù)值。（5分）（2）針對(duì)高鉀血癥，檢驗(yàn)科需向臨床提供哪些額外信息以輔助處理？（3分）（3）低血糖與肌鈣蛋白升高的可能關(guān)聯(lián)及臨床警示是什么？（3分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.D5.C6.D7.A8.C9.B10.C11.B12.A13.C14.D15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.AC4.AB5.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.危急值定義：指檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，患者可能處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，如不及時(shí)處理，短期內(nèi)可能危及生命的檢驗(yàn)數(shù)值。臨床意義：為臨床提供緊急干預(yù)的依據(jù)，避免因檢驗(yàn)結(jié)果延遲報(bào)告導(dǎo)致的不良事件，是保障患者安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.常見項(xiàng)目及范圍（示例）：-血鉀（成人）：<2.5mmol/L或>6.0mmol/L；新生兒：<2.0mmol/L或>6.5mmol/L-血糖（成人）：<2.2mmol/L或>22.2mmol/L；新生兒（出生72小時(shí)內(nèi)）：<1.7mmol/L-血紅蛋白（成人男性）：<50g/L；新生兒（出生24小時(shí)內(nèi)）：<70g/L-血小板（成人）：<20×10?/L；兒童（1-12歲）：<10×10?/L-血?dú)鈖H（成人）：<7.25或>7.55；新生兒：<7.20或>7.603.完整流程：①檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)結(jié)果符合危急值標(biāo)準(zhǔn)→②雙人核對(duì)儀器數(shù)據(jù)及樣本信息（編號(hào)、姓名、采集時(shí)間）→③確認(rèn)無(wú)誤后，立即電話報(bào)告臨床科室（優(yōu)先聯(lián)系值班醫(yī)生或護(hù)士）→④記錄報(bào)告時(shí)間、接收人姓名及職務(wù)→⑤詢問臨床是否需要復(fù)查或補(bǔ)充檢測(cè)→⑥臨床反饋處理措施（如用藥、急救）→⑦將報(bào)告內(nèi)容、反饋信息錄入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）→⑧定期匯總分析危急值數(shù)據(jù)，優(yōu)化報(bào)告流程。五、案例分析題（1）需報(bào)告的危急值項(xiàng)目及數(shù)值：-血糖：1.8mmol/L（<2.2mmol/L）-血鉀：6.8mmol/L（>6.0mmol/L）-血?dú)鈖H：7.15（<7.25）-肌鈣蛋白I：0.8ng/mL（超過(guò)99百分位且顯著升高）-血小板：18×10?/L（<20×10?/L）（2）輔助信息：①血鉀檢測(cè)是否存在樣本溶血（溶血可導(dǎo)致假性高鉀）；②近期是否使用影響鉀代謝的藥物（如保鉀利尿劑、ACEI類）；③同步檢測(cè)的血鈉、血氯結(jié)果（評(píng)估電解質(zhì)紊亂程度）；④腎功能指標(biāo)（血肌酐、尿素