2025年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測與處置培訓(xùn)班試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的范疇？A.接種后出現(xiàn)的過敏性皮疹B.接種時(shí)因消毒不規(guī)范導(dǎo)致的局部感染C.接種百白破疫苗后發(fā)生的無菌性膿腫D.接種流感疫苗后次日因肺炎住院答案：D（解析：偶合癥指受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病，肺炎屬于偶合癥，但AEFI需與接種有合理時(shí)間關(guān)聯(lián)，若肺炎與接種無因果關(guān)聯(lián)則不屬于AEFI。）2.根據(jù)《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》，AEFI報(bào)告的責(zé)任主體不包括：A.接種單位的接種人員B.受種者家屬C.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員D.疫苗生產(chǎn)企業(yè)答案：B（解析：報(bào)告主體為接種單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)/批發(fā)企業(yè)，受種者或其監(jiān)護(hù)人屬于報(bào)告途徑但非責(zé)任主體。）3.接種滅活疫苗后，AEFI的常見發(fā)生時(shí)間窗多為：A.接種后30分鐘內(nèi)B.接種后24小時(shí)內(nèi)C.接種后35天D.接種后1個(gè)月以上答案：B（解析：滅活疫苗反應(yīng)多發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)，減毒活疫苗可能延遲至514天。）4.對于嚴(yán)重AEFI（如過敏性休克），責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后多久內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：B（解析：嚴(yán)重AEFI需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告，一般反應(yīng)需48小時(shí)內(nèi)報(bào)告。）5.下列哪項(xiàng)是預(yù)防接種異常反應(yīng)的核心特征？A.受種者存在疫苗說明書規(guī)定的禁忌證B.反應(yīng)與疫苗的固有性質(zhì)有關(guān)C.反應(yīng)由接種人員操作失誤引起D.反應(yīng)為受種者原有疾病的加重答案：B（解析：異常反應(yīng)是合格疫苗在規(guī)范接種后發(fā)生的與接種目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)，與疫苗固有性質(zhì)相關(guān)。）6.接種卡介苗后出現(xiàn)的局部淋巴結(jié)炎（直徑＞10mm），應(yīng)歸類為：A.一般反應(yīng)B.異常反應(yīng)C.疫苗質(zhì)量事故D.偶合癥答案：B（解析：卡介苗接種后局部淋巴結(jié)炎屬于異常反應(yīng)中的局部反應(yīng)。）7.群體性AEFI的判定標(biāo)準(zhǔn)是：同一接種單位、同一時(shí)段內(nèi)發(fā)生多少例及以上相同或類似臨床癥狀的AEFI？A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B（解析：3例及以上為群體性事件，需啟動應(yīng)急處置。）8.調(diào)查AEFI時(shí)，需采集受種者的疫苗信息不包括：A.疫苗生產(chǎn)企業(yè)B.疫苗批號C.疫苗運(yùn)輸溫度記錄D.受種者既往過敏史答案：D（解析：既往過敏史屬于受種者健康狀況信息，疫苗信息包括生產(chǎn)企業(yè)、批號、效期、運(yùn)輸冷鏈等。）9.對于懷疑與疫苗質(zhì)量相關(guān)的AEFI，應(yīng)保留的剩余疫苗量至少為：A.1劑次B.3劑次C.5劑次D.10劑次答案：A（解析：需保留至少1劑次剩余疫苗用于檢測。）10.接種脊灰減毒活疫苗（OPV）后發(fā)生的疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎（VAPP），屬于AEFI中的：A.一般反應(yīng)B.異常反應(yīng)C.疫苗質(zhì)量事故D.接種事故答案：B（解析：VAPP是減毒活疫苗的罕見異常反應(yīng)，由疫苗株病毒在體內(nèi)復(fù)制引起。）11.下列哪項(xiàng)不符合AEFI調(diào)查診斷專家組的組成要求？A.包含臨床、流行病學(xué)、疫苗學(xué)專家B.成員需具有副高級以上專業(yè)技術(shù)職稱C.專家與受種者無利害關(guān)系D.由受種者家屬推薦1名專家參與答案：D（解析：專家組由衛(wèi)生健康行政部門指定，需回避利害關(guān)系，受種者家屬無權(quán)推薦。）12.接種后發(fā)生熱性驚厥，最關(guān)鍵的鑒別診斷是排除：A.癲癇病史B.疫苗接種疼痛刺激C.上呼吸道感染D.疫苗成分過敏答案：A（解析：熱性驚厥需與癲癇等原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別，排除既往病史是關(guān)鍵。）13.AEFI監(jiān)測中的“報(bào)告覆蓋率”計(jì)算公式為：A.報(bào)告例數(shù)/同期應(yīng)報(bào)告例數(shù)×100%B.調(diào)查例數(shù)/報(bào)告例數(shù)×100%C.診斷例數(shù)/調(diào)查例數(shù)×100%D.嚴(yán)重反應(yīng)例數(shù)/總報(bào)告例數(shù)×100%答案：A（解析：報(bào)告覆蓋率反映監(jiān)測系統(tǒng)的完整性，分母為理論上應(yīng)報(bào)告的AEFI例數(shù)。）14.接種乙肝疫苗后出現(xiàn)的血清病樣反應(yīng)（如關(guān)節(jié)痛、皮疹），通常發(fā)生在：A.接種后30分鐘內(nèi)B.接種后13天C.接種后714天D.接種后1個(gè)月以上答案：C（解析：血清病屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)，潛伏期714天，常見于含蛋白質(zhì)的疫苗。）15.對于接種后死亡的AEFI，必須進(jìn)行的調(diào)查步驟是：A.采集剩余疫苗送檢B.進(jìn)行尸體解剖C.調(diào)取接種現(xiàn)場監(jiān)控D.核實(shí)接種劑量答案：B（解析：死亡病例需盡可能進(jìn)行尸體解剖以明確死因，否則難以判定因果關(guān)系。）16.下列哪種情形不屬于接種事故？A.接種部位錯誤（如臀部接種）B.接種劑量超過說明書推薦量C.疫苗運(yùn)輸過程中溫度超標(biāo)D.接種前未詢問受種者過敏史答案：C（解析：疫苗運(yùn)輸溫度超標(biāo)屬于疫苗質(zhì)量問題，接種事故指接種人員違反規(guī)范操作導(dǎo)致的反應(yīng)。）17.判定AEFI因果關(guān)系時(shí)，“時(shí)間相關(guān)性”是指：A.反應(yīng)發(fā)生在疫苗接種后的合理時(shí)間范圍內(nèi)B.反應(yīng)與疫苗成分有生物學(xué)合理性C.排除其他致病因素D.相同疫苗曾有類似反應(yīng)報(bào)告答案：A（解析：時(shí)間相關(guān)性是首要標(biāo)準(zhǔn)，需符合疫苗已知的反應(yīng)時(shí)間窗。）18.群體性AEFI應(yīng)急處置中，“風(fēng)險(xiǎn)溝通”的核心目標(biāo)是：A.追究責(zé)任人員B.防止事件擴(kuò)散C.安撫公眾情緒D.收集更多病例信息答案：C（解析：風(fēng)險(xiǎn)溝通旨在通過透明信息傳遞緩解恐慌，維護(hù)公眾信任。）19.接種吸附疫苗（如百白破）后出現(xiàn)的局部硬結(jié)，正確的處置措施是：A.立即切開引流B.熱敷（48小時(shí)后）C.局部注射抗生素D.冷敷（24小時(shí)內(nèi)）答案：B（解析：吸附疫苗局部硬結(jié)可在48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收，早期冷敷減少滲出。）20.下列哪項(xiàng)是AEFI監(jiān)測系統(tǒng)的關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)？A.受種者滿意度B.疫苗接種率C.調(diào)查診斷及時(shí)率D.疫苗損耗率答案：C（解析：調(diào)查診斷及時(shí)率反映監(jiān)測系統(tǒng)的響應(yīng)效率，是評估監(jiān)測質(zhì)量的核心指標(biāo)。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于AEFI中“一般反應(yīng)”的有：A.接種后體溫38.5℃B.接種部位紅腫直徑2.5cmC.接種后出現(xiàn)蕁麻疹D.接種后惡心嘔吐1次答案：ABD（解析：一般反應(yīng)指由疫苗本身特性引起的輕微反應(yīng)，如發(fā)熱（≤38.5℃）、局部紅腫（≤5cm）、輕度全身癥狀；蕁麻疹屬于異常反應(yīng)中的過敏反應(yīng)。）2.AEFI調(diào)查時(shí)需收集的“接種實(shí)施信息”包括：A.接種人員資質(zhì)B.接種時(shí)間、部位C.疫苗稀釋液種類D.受種者家長聯(lián)系方式答案：ABC（解析：接種實(shí)施信息包括操作規(guī)范（人員資質(zhì)）、具體操作（時(shí)間、部位）、疫苗使用方式（稀釋液）；家長聯(lián)系方式屬于基本信息。）3.預(yù)防接種異常反應(yīng)的診斷依據(jù)包括：A.臨床表現(xiàn)與疫苗已知反應(yīng)相符B.排除其他疾病或因素C.疫苗質(zhì)量檢測合格D.接種過程符合規(guī)范答案：ABCD（解析：需同時(shí)滿足：反應(yīng)與疫苗相關(guān)、排除其他原因、疫苗和接種均合格。）4.嚴(yán)重AEFI的范疇包括：A.過敏性休克B.熱性驚厥伴意識喪失C.血小板減少性紫癜D.接種部位紅腫直徑3cm答案：ABC（解析：嚴(yán)重AEFI指危及生命、需住院治療或遺留嚴(yán)重后遺癥的反應(yīng)，紅腫3cm屬于一般反應(yīng)。）5.群體性AEFI的處置原則包括：A.邊調(diào)查邊處置B.及時(shí)發(fā)布信息C.暫停該批次疫苗接種D.對所有病例進(jìn)行相同治療答案：ABC（解析：需根據(jù)調(diào)查結(jié)果決定是否暫停接種，治療需個(gè)體化，故D錯誤。）6.下列哪些情形需啟動AEFI調(diào)查診斷？A.死亡病例B.嚴(yán)重殘疾C.群體性反應(yīng)D.接種后發(fā)熱38℃答案：ABC（解析：一般反應(yīng)（如發(fā)熱38℃）無需調(diào)查診斷，僅需報(bào)告。）7.疫苗質(zhì)量問題相關(guān)AEFI的判定依據(jù)包括：A.同一批號疫苗在多地出現(xiàn)類似反應(yīng)B.疫苗效價(jià)檢測不合格C.接種人員操作規(guī)范D.受種者無相關(guān)基礎(chǔ)疾病答案：ABCD（解析：需排除接種和受種者因素，結(jié)合疫苗檢測結(jié)果綜合判定。）8.接種后發(fā)生過敏性休克的急救措施包括：A.立即皮下注射腎上腺素（1:1000）B.保持氣道通暢，給予氧氣C.建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量D.密切監(jiān)測生命體征答案：ABCD（解析：過敏性休克急救需快速使用腎上腺素，支持生命體征，監(jiān)測病情變化。）9.AEFI監(jiān)測的目的包括：A.評估疫苗安全性B.發(fā)現(xiàn)疫苗質(zhì)量問題C.指導(dǎo)疫苗接種策略D.保障受種者權(quán)益答案：ABCD（解析：監(jiān)測是為了安全評估、問題發(fā)現(xiàn)、策略優(yōu)化和權(quán)益保障。）10.偶合癥與異常反應(yīng)的鑒別要點(diǎn)包括：A.反應(yīng)與接種的時(shí)間關(guān)聯(lián)B.受種者原有疾病史C.反應(yīng)的嚴(yán)重程度D.實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果答案：ABD（解析：偶合癥的關(guān)鍵是存在基礎(chǔ)疾病或處于潛伏期，與反應(yīng)嚴(yán)重程度無關(guān)。）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.接種后發(fā)生的所有不良事件均屬于AEFI。（×）解析：AEFI需與接種有合理時(shí)間關(guān)聯(lián)，無關(guān)聯(lián)的不良事件不屬于。2.受種者隱瞞過敏史導(dǎo)致的反應(yīng)屬于異常反應(yīng)。（×）解析：若受種者未如實(shí)告知禁忌證，反應(yīng)責(zé)任不歸因于疫苗或接種。3.疫苗運(yùn)輸過程中短時(shí)溫度超標(biāo)（＜30分鐘）不會導(dǎo)致AEFI。（×）解析：溫度超標(biāo)可能影響疫苗效價(jià)或安全性，需調(diào)查是否與反應(yīng)相關(guān)。4.群體性AEFI必須由同一批號疫苗引起。（×）解析：可能因接種操作、環(huán)境因素或偶合癥導(dǎo)致，不一定與疫苗批號相關(guān)。5.接種卡介苗后出現(xiàn)的局部潰瘍（直徑＜10mm）屬于一般反應(yīng)。（√）解析：卡介苗局部潰瘍是正常反應(yīng)，屬于一般反應(yīng)中的局部反應(yīng)。6.AEFI調(diào)查診斷結(jié)論需經(jīng)專家組半數(shù)以上成員同意。（√）解析：《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》規(guī)定需經(jīng)半數(shù)以上專家通過。7.接種后24小時(shí)內(nèi)死亡病例必須報(bào)告至國家AEFI監(jiān)測系統(tǒng)。（√）解析：所有死亡病例均需2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并逐級上報(bào)。8.異常反應(yīng)的補(bǔ)償費(fèi)用由疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。（×）解析：目前我國異常反應(yīng)補(bǔ)償由省級財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)基金，與企業(yè)無關(guān)。9.接種后出現(xiàn)的頭痛、乏力屬于一般反應(yīng)中的全身反應(yīng)。（√）解析：全身反應(yīng)包括發(fā)熱、頭痛、乏力等輕度癥狀。10.脊灰滅活疫苗（IPV）不會導(dǎo)致VAPP。（√）解析：VAPP僅由減毒活疫苗（OPV）中的活病毒引起，IPV為滅活疫苗無此風(fēng)險(xiǎn)。四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述AEFI的分類及各類的核心特征。答案：AEFI分為5類：（1）一般反應(yīng)：由疫苗本身特性引起的輕微、自限性反應(yīng)（如低熱、局部紅腫）；（2）異常反應(yīng)：合格疫苗規(guī)范接種后發(fā)生的與疫苗固有性質(zhì)相關(guān)的非預(yù)期反應(yīng)（如過敏性休克）；（3）疫苗質(zhì)量事故：因疫苗質(zhì)量不合格導(dǎo)致的反應(yīng)；（4）接種事故：因接種人員違反操作規(guī)范導(dǎo)致的反應(yīng)；（5）偶合癥：受種者處于疾病潛伏期/前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病。2.列出AEFI報(bào)告的主要內(nèi)容（至少6項(xiàng)）。答案：需報(bào)告以下內(nèi)容：（1）受種者基本信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式）；（2）接種信息（疫苗名稱、批號、接種時(shí)間、部位）；（3）反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、主要癥狀和體征；（4）就診情況（診斷、治療措施）；（5）既往健康史、過敏史；（6）報(bào)告單位、報(bào)告人及聯(lián)系方式；（7）初步判斷的反應(yīng)類型（可選）。3.簡述AEFI現(xiàn)場調(diào)查的主要步驟。答案：調(diào)查步驟包括：（1）核實(shí)報(bào)告信息：確認(rèn)受種者、接種、反應(yīng)的基本情況；（2）收集相關(guān)資料：受種者健康史、接種記錄、疫苗和冷鏈信息；（3）臨床檢查：評估反應(yīng)嚴(yán)重程度，記錄體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；（4）現(xiàn)場訪視：查看接種環(huán)境、操作記錄，確認(rèn)是否存在違規(guī)操作；（5）樣本采集：如剩余疫苗、血樣、咽拭子等用于檢測；（6）初步分析：判斷反應(yīng)類型，提出進(jìn)一步調(diào)查建議；（7）撰寫調(diào)查明確因果關(guān)系初步結(jié)論。4.試述群體性AEFI的應(yīng)急處置流程。答案：處置流程如下：（1）快速響應(yīng)：2小時(shí)內(nèi)報(bào)告，啟動應(yīng)急工作組；（2）病例收集：核實(shí)所有相關(guān)病例，統(tǒng)一登記信息；（3）醫(yī)療救治：組織專家對重癥病例進(jìn)行救治，指導(dǎo)輕癥處理；（4）現(xiàn)場調(diào)查：排查疫苗、接種、環(huán)境等因素，采集樣本送檢；（5）風(fēng)險(xiǎn)溝通：通過官方渠道發(fā)布事件進(jìn)展，解答公眾疑問；（6）控制措施：根據(jù)調(diào)查結(jié)果決定是否暫停接種、召回疫苗；（7）總結(jié)評估：分析事件原因，完善監(jiān)測和處置機(jī)制。五、案例分析題（共1題，20分）【案例】2025年3月15日，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為50名6月齡嬰兒接種A群流腦多糖疫苗（批號20241201，生產(chǎn)企業(yè)X）。接種后4小時(shí)內(nèi)，先后有8名嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.539.2℃）、煩躁哭鬧，其中2名伴有嘔吐（非噴射性），無皮疹、抽搐等其他癥狀。所有患兒均無接種前發(fā)熱或感染病史，接種操作記錄顯示疫苗存儲溫度（28℃）符合要求，接種人員均持有合格資質(zhì)。問題：1.該事件是否屬于群體性AEFI？請說明依據(jù)。（5分）2.需重點(diǎn)收集哪些調(diào)查資料以明確原因？（7分）3.針對家長的擔(dān)憂，應(yīng)如何進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)溝通？（8分）答案：1.屬于群體性AEFI。依據(jù)：同一接種單位（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、同一時(shí)段（接種后4小時(shí)內(nèi)）發(fā)生3例及以上（8例）相同或類似臨床癥狀