2025年麻疹防治知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.麻疹的病原體屬于以下哪類病毒？A.冠狀病毒科B.副黏液病毒科C.皰疹病毒科D.黃病毒科2.麻疹的主要傳播途徑是？A.糞口傳播B.呼吸道飛沫傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播3.麻疹的典型潛伏期為？A.13天B.47天C.1014天D.2128天4.麻疹前驅(qū)期最具診斷意義的體征是？A.發(fā)熱伴咳嗽B.口腔柯氏斑（Koplik斑）C.眼結(jié)膜充血D.耳后皮疹5.麻疹疫苗的免疫程序中，兒童首劑接種時間應(yīng)為？A.出生后24小時內(nèi)B.滿6月齡C.滿8月齡D.滿12月齡6.以下哪項不屬于麻疹的典型臨床表現(xiàn)？A.發(fā)熱（體溫≥38.5℃）B.充血性斑丘疹（自耳后向全身擴散）C.楊梅舌D.咳嗽、流涕、結(jié)膜炎7.麻疹患者的隔離期應(yīng)持續(xù)至？A.發(fā)熱消退B.出疹后3天C.出疹后5天D.出疹后10天8.對于麻疹密切接觸者，應(yīng)急接種麻疹疫苗的最佳時間是接觸后？A.24小時內(nèi)B.3天內(nèi)C.5天內(nèi)D.7天內(nèi)9.以下哪種情況屬于麻疹疫苗接種的絕對禁忌證？A.輕度上呼吸道感染（無發(fā)熱）B.對雞蛋輕度過敏C.免疫功能缺陷（如白血病化療期）D.接種部位輕度濕疹10.麻疹的實驗室確診依據(jù)是？A.臨床癥狀符合麻疹表現(xiàn)B.血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽性C.外周血白細(xì)胞升高D.影像學(xué)顯示肺部炎癥11.我國消除麻疹的主要策略不包括？A.提高2劑次麻疹疫苗接種率（≥95%）B.開展麻疹病例監(jiān)測與主動搜索C.對所有發(fā)熱患者常規(guī)檢測麻疹抗體D.暴發(fā)疫情時實施應(yīng)急接種12.麻疹最常見的并發(fā)癥是？A.腦炎B.肺炎C.喉炎D.中耳炎13.以下關(guān)于麻疹病毒的描述，錯誤的是？A.對紫外線敏感B.在外界環(huán)境中存活能力強（可存活數(shù)天）C.加熱56℃30分鐘可滅活D.主要侵犯呼吸道黏膜上皮細(xì)胞14.麻疹患者出疹的順序通常為？A.軀干→面部→四肢B.耳后、發(fā)際→面部→軀干→四肢→手足心C.四肢→軀干→面部D.手足心→四肢→軀干→面部15.對于未接種過麻疹疫苗的孕婦接觸麻疹患者后，最有效的預(yù)防措施是？A.立即接種麻疹疫苗B.注射人免疫球蛋白（0.25ml/kg）C.口服抗病毒藥物（如利巴韋林）D.居家隔離觀察二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.麻疹的高危人群包括？A.未接種麻疹疫苗的兒童（＜5歲）B.免疫功能低下者（如HIV感染者）C.成年未免疫者（如流動人口）D.接種過1劑次麻疹疫苗的健康兒童2.麻疹的防控措施包括？A.病例早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離B.對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（21天）C.開展麻疹疫苗查漏補種D.對患者居住環(huán)境進(jìn)行終末消毒（通風(fēng)、紫外線照射）3.以下哪些情況需要報告為麻疹疑似病例？A.發(fā)熱伴出疹，有麻疹接觸史B.發(fā)熱伴咳嗽、結(jié)膜炎，無出疹但I(xiàn)gM抗體陽性C.發(fā)熱伴皮疹，臨床無法排除麻疹D.接種麻疹疫苗后512天出現(xiàn)低熱、皮疹4.麻疹疫苗接種后的常見不良反應(yīng)包括？A.接種部位紅腫、疼痛（直徑＜2.5cm）B.發(fā)熱（體溫＜38.5℃，持續(xù)12天）C.過敏性休克（發(fā)生率約1/100萬）D.出疹（稀疏皮疹，持續(xù)12天）5.麻疹與風(fēng)疹的鑒別要點包括？A.發(fā)熱與出疹的時間關(guān)系（麻疹發(fā)熱34天出疹，風(fēng)疹發(fā)熱12天出疹）B.皮疹特點（麻疹為充血性斑丘疹，風(fēng)疹為淡紅色斑疹）C.淋巴結(jié)腫大（風(fēng)疹常伴耳后、枕部淋巴結(jié)腫大）D.并發(fā)癥（麻疹并發(fā)癥更多見且嚴(yán)重）三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.麻疹患者是唯一的傳染源，出疹前5天至出疹后5天均具有傳染性。（）2.麻疹疫苗為滅活疫苗，可與其他滅活疫苗同時接種。（）3.接種麻疹疫苗后即可獲得終身免疫，無需加強接種。（）4.麻疹的臨床表現(xiàn)中，皮疹消退后會遺留色素沉著及脫屑。（）5.對于麻疹疑似病例，采集血樣的最佳時間是出疹后25天（此時IgM抗體陽性率最高）。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述麻疹的臨床分期及各期主要表現(xiàn)。2.列舉麻疹疫苗接種的禁忌證與暫緩接種的情況。3.請說明麻疹暴發(fā)疫情的定義，并簡述處置流程。4.如何對麻疹密切接觸者進(jìn)行管理？需重點關(guān)注哪些人群？五、案例分析題（13分）某小學(xué)三年級（共45名學(xué)生）于2025年3月10日報告1例麻疹確診病例（患兒A，8歲，未接種過麻疹疫苗）。經(jīng)調(diào)查，患兒A于3月5日出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、咳嗽、流涕，3月8日耳后出現(xiàn)皮疹，3月10日經(jīng)實驗室檢測IgM抗體陽性確診。同班同學(xué)中，2名學(xué)生（B、C）未接種過麻疹疫苗，5名學(xué)生（D、E、F、G、H）僅接種過1劑次麻疹疫苗，其余學(xué)生均完成2劑次接種。問題：（1）該起事件是否構(gòu)成麻疹暴發(fā)疫情？請說明判斷依據(jù)。（3分）（2）針對患兒A，應(yīng)采取哪些隔離與治療措施？（4分）（3）針對同班密切接觸者（44名學(xué)生），需實施哪些防控措施？（6分）答案及解析一、單項選擇題1.B解析：麻疹病毒屬于副黏液病毒科麻疹病毒屬，無包膜，單股負(fù)鏈RNA病毒。2.B解析：麻疹主要通過呼吸道飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏、說話產(chǎn)生的氣溶膠），也可通過接觸被病毒污染的物品間接傳播。3.C解析：麻疹潛伏期通常為1014天（范圍721天），免疫功能低下者潛伏期可能縮短。4.B解析：口腔柯氏斑（位于雙側(cè)第二磨牙相對的頰黏膜，直徑0.51mm的白色小點，周圍有紅暈）是麻疹前驅(qū)期的特征性體征，出現(xiàn)于出疹前12天，持續(xù)12天，具有早期診斷意義。5.C解析：根據(jù)《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2023年版）》，麻疹疫苗（含麻疹成分疫苗）首劑接種時間為8月齡，第2劑為1824月齡。6.C解析：楊梅舌是猩紅熱的典型表現(xiàn)，麻疹患者無此體征。7.C解析：麻疹患者應(yīng)隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。8.C解析：麻疹病毒感染后，早期接種疫苗可刺激機體產(chǎn)生抗體，阻斷疾病發(fā)生。接觸后5天內(nèi)接種疫苗可有效預(yù)防發(fā)病，5天后接種可能無法完全阻斷但可減輕癥狀。9.C解析：麻疹疫苗為減毒活疫苗，免疫功能缺陷者（如惡性腫瘤、免疫抑制劑治療、原發(fā)性免疫缺陷?。┙臃N后可能發(fā)生嚴(yán)重疫苗相關(guān)疾病，屬于絕對禁忌證。輕度過敏（如雞蛋輕度過敏）、輕度感染（無發(fā)熱）、局部濕疹非禁忌。10.B解析：麻疹實驗室確診需滿足血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽性，或恢復(fù)期IgG抗體滴度較急性期≥4倍升高，或分離到麻疹病毒。11.C解析：我國消除麻疹策略包括提高2劑次接種率、強化監(jiān)測（主動搜索疑似病例）、應(yīng)急接種等，但無需對所有發(fā)熱患者常規(guī)檢測，需結(jié)合流行病學(xué)史和臨床癥狀。12.B解析：麻疹最常見的并發(fā)癥是肺炎（占10%），多由繼發(fā)細(xì)菌感染（如肺炎鏈球菌）或麻疹病毒本身引起，是麻疹死亡的主要原因。13.B解析：麻疹病毒對外界環(huán)境抵抗力較弱，在空氣飛沫中僅存活數(shù)小時，對紫外線、熱、消毒劑敏感，加熱56℃30分鐘可滅活。14.B解析：麻疹出疹順序為耳后、發(fā)際→前額、面→頸部→軀干→四肢→手足心，23天內(nèi)波及全身。15.B解析：孕婦未接種過麻疹疫苗且接觸患者后，應(yīng)在接觸后5天內(nèi)注射人免疫球蛋白（0.25ml/kg），可預(yù)防或減輕癥狀；麻疹疫苗為活疫苗，孕婦禁用。二、多項選擇題1.ABC解析：未接種或未全程接種疫苗的兒童、免疫功能低下者（如HIV感染、惡性腫瘤）、成年未免疫者（如流動人口、漏種者）為高危人群；接種過2劑次疫苗的兒童保護(hù)率＞98%，非高危。2.ABCD解析：麻疹防控需綜合采取病例管理（早發(fā)現(xiàn)、早隔離）、接觸者管理（醫(yī)學(xué)觀察21天）、疫苗補種（提高接種率）、環(huán)境消毒（通風(fēng)、紫外線）等措施。3.AC解析：麻疹疑似病例定義為發(fā)熱（≥38℃）伴皮疹，或發(fā)熱伴咳嗽、流涕、結(jié)膜炎中至少2項，且無其他明確診斷；IgM陽性可確診，不屬于疑似；接種后512天出現(xiàn)的低熱、皮疹為疫苗反應(yīng)，不視為疑似病例。4.ABD解析：麻疹疫苗常見不良反應(yīng)為局部紅腫（＜2.5cm）、低熱（＜38.5℃，12天）、稀疏皮疹（12天消退）；過敏性休克為嚴(yán)重罕見反應(yīng)（發(fā)生率約1/100萬），不屬于“常見”。5.ABCD解析：麻疹與風(fēng)疹的鑒別要點包括發(fā)熱與出疹時間（麻疹34天，風(fēng)疹12天）、皮疹特點（麻疹為融合性斑丘疹，風(fēng)疹為分散淡紅色斑疹）、淋巴結(jié)腫大（風(fēng)疹更明顯）、并發(fā)癥（麻疹更嚴(yán)重）。三、判斷題1.√解析：麻疹患者是唯一傳染源，前驅(qū)期（出疹前5天）至出疹后5天（出疹后5天）均有傳染性，合并肺炎者延長至出疹后10天。2.×解析：麻疹疫苗為減毒活疫苗，可與其他減毒活疫苗（如腮腺炎、風(fēng)疹疫苗）同時接種（不同部位）；與滅活疫苗可同時或間隔任意時間接種。3.×解析：麻疹疫苗2劑次接種后保護(hù)率＞98%，但抗體水平可能隨時間下降，部分人群需加強接種（如暴發(fā)疫情時）。4.√解析：麻疹皮疹消退后，會遺留棕褐色色素沉著（12周消退）及細(xì)小脫屑（類似糠麩樣），是恢復(fù)期特征。5.√解析：麻疹I(lǐng)gM抗體通常在出疹后12天開始出現(xiàn)，25天陽性率最高（＞90%），出疹后7天仍可檢測到，1個月后逐漸消失。四、簡答題1.麻疹臨床分期及各期表現(xiàn)：麻疹病程可分為4期：（1）潛伏期：721天（平均1014天），無明顯癥狀，后期（潛伏期末）可出現(xiàn)低熱。（2）前驅(qū)期（出疹前期）：持續(xù)34天，主要表現(xiàn)為：①發(fā)熱（高熱，可達(dá)40℃）；②上呼吸道卡他癥狀（咳嗽、流涕、噴嚏）；③結(jié)膜炎（眼結(jié)膜充血、畏光、流淚）；④特征性體征：口腔柯氏斑（出疹前12天出現(xiàn)，雙側(cè)頰黏膜白色小點，周圍紅暈）。（3）出疹期：發(fā)熱34天后開始出疹，持續(xù)35天。皮疹順序：耳后、發(fā)際→前額、面→頸部→軀干→四肢→手足心，23天波及全身；皮疹為紅色充血性斑丘疹，壓之褪色，可融合（但疹間皮膚正常）。出疹時體溫進(jìn)一步升高，全身癥狀加重。（4）恢復(fù)期：出疹35天后，皮疹按出疹順序消退，體溫下降，全身癥狀減輕。皮疹消退后遺留棕褐色色素沉著及細(xì)小脫屑（12周消退）。2.麻疹疫苗接種禁忌證與暫緩接種情況：（1）絕對禁忌證：①對疫苗成分（如明膠、硫酸慶大霉素）嚴(yán)重過敏者；②免疫功能缺陷或抑制（如白血病、淋巴瘤、接受化療/免疫抑制劑治療、原發(fā)性免疫缺陷?。?；③患嚴(yán)重疾?。ㄈ缥纯刂频陌d癇、其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病）；④妊娠期婦女（疫苗為減毒活疫苗）。（2）暫緩接種情況：①急性疾?。ㄈ绨l(fā)熱＞37.5℃、嚴(yán)重感染）；②慢性疾病急性發(fā)作期（如哮喘急性發(fā)作）；③接種部位嚴(yán)重皮膚?。ㄈ鐫裾?、皰疹）；④近期使用過免疫球蛋白（需間隔3個月以上再接種）。3.麻疹暴發(fā)疫情定義及處置流程：（1）定義：在一個局部地區(qū)（如學(xué)校、托幼機構(gòu)、村/居委會）10天內(nèi)發(fā)生≥2例麻疹確診病例；或在人口≥10萬的縣（區(qū)），1周內(nèi)麻疹發(fā)病率超過前5年同期平均水平3倍以上。（2）處置流程：①核實診斷：通過臨床癥狀、實驗室檢測確認(rèn)病例；②病例管理：隔離患者至出疹后5天（合并肺炎者10天），規(guī)范治療（對癥支持，預(yù)防并發(fā)癥）；③流行病學(xué)調(diào)查：追蹤病例暴露史、接觸者（包括家庭成員、學(xué)校/工作場所人員）；④密切接觸者管理：登記所有接觸者，醫(yī)學(xué)觀察21天，監(jiān)測發(fā)熱、出疹等癥狀；⑤應(yīng)急接種：對未接種/未全程接種的接觸者（尤其是＜15歲人群）進(jìn)行麻疹疫苗補種（接觸后5天內(nèi)）；⑥環(huán)境消毒：對病例居住、活動場所進(jìn)行通風(fēng)、紫外線照射或含氯消毒劑擦拭；⑦健康教育：向公眾普及麻疹癥狀、傳播途徑及預(yù)防措施，消除恐慌；⑧效果評估：監(jiān)測后續(xù)1421天內(nèi)是否出現(xiàn)新發(fā)病例，評價防控措施有效性。4.麻疹密切接觸者管理及重點人群：（1）管理措施：①登記所有密切接觸者（與患者同室居住、護(hù)理、直接接觸分泌物的人員）；②醫(yī)學(xué)觀察21天（自最后一次接觸之日起），每日監(jiān)測體溫及癥狀（發(fā)熱、咳嗽、皮疹等）；③對未接種/未全程接種疫苗的接觸者，在接觸后5天內(nèi)接種麻疹疫苗（可預(yù)防發(fā)病）；④對免疫功能低下者、孕婦等無法接種疫苗的接觸者，注射人免疫球蛋白（0.25ml/kg）進(jìn)行被動免疫（接觸后5天內(nèi)）；⑤觀察期間若出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，立即隔離并檢測麻疹抗體。（2）重點關(guān)注人群：①未接種或未全程接種麻疹疫苗的兒童（＜5歲）；②免疫功能低下者（如HIV感染者、惡性腫瘤患者）；③孕婦（易發(fā)生重癥，且可能導(dǎo)致胎兒感染）；④托幼機構(gòu)、學(xué)校等集體單位人員（易引發(fā)續(xù)發(fā)傳播）。五、案例分析題（1）構(gòu)成麻疹暴發(fā)疫情。判斷依據(jù)：麻疹暴發(fā)疫情定義為在一個集體單位（如學(xué)校班級）10天內(nèi)發(fā)生≥2例確診病例?；純篈于3月10日確診，若同班后續(xù)10天內(nèi)（3月10日3月20日）出現(xiàn)≥1例新病例，即構(gòu)成暴發(fā)；即使當(dāng)前僅1例，但該班級存在大量未免疫/免疫不全人群（2名未接種、5名僅1劑次），屬于高風(fēng)險場所，需按暴發(fā)處置。（2）患兒A的