2025年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中級(jí)主管技師職稱考試練習(xí)題及答案解析一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（一）單選題1.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中呈淡藍(lán)色，胞質(zhì)內(nèi)有細(xì)小、均勻的灰塵樣紫紅色顆粒，核呈腎形或馬蹄形（）A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞答案：E解析：?jiǎn)魏思?xì)胞在瑞氏染色血涂片中呈淡藍(lán)色，胞質(zhì)內(nèi)有細(xì)小、均勻的灰塵樣紫紅色顆粒，核呈腎形或馬蹄形。中性粒細(xì)胞核分葉狀，胞質(zhì)內(nèi)有淡紫紅色細(xì)小顆粒；嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有粗大、橘紅色嗜酸性顆粒；嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有大小不等、紫黑色嗜堿性顆粒；淋巴細(xì)胞核圓形，胞質(zhì)少，呈天藍(lán)色。2.以下關(guān)于血紅蛋白的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.是成熟紅細(xì)胞的主要蛋白質(zhì)B.由珠蛋白和亞鐵血紅素組成C.正常成人血紅蛋白有HbA、HbA?和HbF三種D.亞鐵血紅素由原卟啉Ⅸ與二價(jià)鐵離子結(jié)合而成E.血紅蛋白的合成受激素的調(diào)節(jié)答案：C解析：正常成人血紅蛋白有HbA（約占95%）、HbA?（約占2%3%）和少量的HbF（小于2%）。胎兒期主要是HbF。3.下列哪種疾病可導(dǎo)致血沉明顯增快（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心絞痛C.良性腫瘤D.多發(fā)性骨髓瘤E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥答案：D解析：血沉增快見于各種炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥（如多發(fā)性骨髓瘤）等。真性紅細(xì)胞增多癥由于紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢；心絞痛一般血沉無(wú)明顯變化；良性腫瘤血沉多正常；遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞形態(tài)異常和溶血，血沉通常正常。4.正常精液中，精子活動(dòng)力在射精后1小時(shí)內(nèi)，具有Ⅲ級(jí)活動(dòng)力的精子應(yīng)大于（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：E解析：正常精液中，精子活動(dòng)力在射精后1小時(shí)內(nèi)，具有Ⅲ級(jí)活動(dòng)力的精子應(yīng)大于50%，或Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)活動(dòng)力的精子應(yīng)大于70%。5.下列關(guān)于尿液酸堿度的說法，正確的是（）A.正常新鮮尿液多呈弱酸性B.素食者尿液多呈酸性C.服用碳酸氫鈉后尿液呈酸性D.酸中毒時(shí)尿液呈堿性E.膀胱炎時(shí)尿液呈酸性答案：A解析：正常新鮮尿液多呈弱酸性，pH約6.5。素食者尿液偏堿性；服用碳酸氫鈉后尿液呈堿性；酸中毒時(shí)尿液呈酸性；膀胱炎時(shí)，細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生氨，尿液呈堿性。6.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，蛋白質(zhì)中度增加，葡萄糖減少，氯化物明顯減少，最可能的診斷是（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，蛋白質(zhì)中度增加，葡萄糖減少，氯化物明顯減少。化膿性腦膜炎腦脊液外觀混濁或膿性，蛋白質(zhì)顯著增加，葡萄糖明顯減少；病毒性腦膜炎腦脊液外觀清亮，蛋白質(zhì)輕度增加，葡萄糖和氯化物正常；腦腫瘤腦脊液可出現(xiàn)蛋白質(zhì)增加，葡萄糖和氯化物一般正常；蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性。7.下列哪項(xiàng)是檢測(cè)心肌損傷的確診標(biāo)志物（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶D.乳酸脫氫酶E.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶答案：B解析：肌鈣蛋白是檢測(cè)心肌損傷的確診標(biāo)志物，具有高度的心肌特異性和敏感性。肌紅蛋白出現(xiàn)早，但特異性差；肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶也可用于心肌損傷的檢測(cè)，但特異性不如肌鈣蛋白。8.下列哪種酶在肝臟中的活性最高（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）D.堿性磷酸酶（ALP）E.γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γGT）答案：C解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞漿中，在肝臟中的活性最高，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。淀粉酶主要來自胰腺和唾液腺；脂肪酶主要來自胰腺；堿性磷酸酶在骨骼、肝臟等組織中均有分布；γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶在肝臟、腎臟等組織中存在，在酒精性肝病等時(shí)升高明顯。9.以下關(guān)于血糖的說法，錯(cuò)誤的是（）A.血糖是指血液中的葡萄糖B.空腹血糖的正常范圍是3.96.1mmol/LC.胰島素是降低血糖的唯一激素D.胰高血糖素、腎上腺素等可升高血糖E.血糖水平不受飲食、運(yùn)動(dòng)等因素的影響答案：E解析：血糖水平受飲食、運(yùn)動(dòng)、激素等多種因素的影響。胰島素是降低血糖的唯一激素，胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等可升高血糖?？崭寡堑恼７秶?.96.1mmol/L。10.下列哪種免疫球蛋白在血清中含量最高（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：D解析：IgG在血清中含量最高，約占血清免疫球蛋白總量的75%80%，是再次免疫應(yīng)答的主要抗體，具有抗菌、抗病毒、中和毒素等作用。（二）共用題干單選題（1113題共用題干）患者，男性，45歲。因乏力、面色蒼白1個(gè)月入院。血常規(guī)檢查：Hb70g/L，RBC2.5×1012/L，WBC4.0×10?/L，PLT120×10?/L。血清鐵6.5μmol/L，總鐵結(jié)合力45μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度15%。11.該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.慢性病性貧血答案：A解析：患者有乏力、面色蒼白等貧血表現(xiàn)，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，符合缺鐵性貧血的特點(diǎn)。巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏葉酸或維生素B??引起；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少；地中海貧血常有家族史，有特殊的紅細(xì)胞形態(tài)改變；慢性病性貧血血清鐵和總鐵結(jié)合力均降低。12.為明確診斷，還需進(jìn)行的檢查是（）A.血清葉酸和維生素B??測(cè)定B.骨髓穿刺檢查C.血紅蛋白電泳D.鐵代謝相關(guān)基因檢測(cè)E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：B解析：骨髓穿刺檢查可以直接觀察骨髓造血細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量，對(duì)于缺鐵性貧血的診斷有重要意義，可發(fā)現(xiàn)骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。血清葉酸和維生素B??測(cè)定主要用于巨幼細(xì)胞貧血的診斷；血紅蛋白電泳用于地中海貧血等的診斷；鐵代謝相關(guān)基因檢測(cè)一般用于遺傳性鐵代謝異常疾病；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映骨髓造血功能，但對(duì)于缺鐵性貧血的確診價(jià)值不如骨髓穿刺。13.該患者的治療方案首選（）A.補(bǔ)充葉酸和維生素B??B.輸血治療C.補(bǔ)充鐵劑D.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素E.免疫抑制劑治療答案：C解析：缺鐵性貧血的治療主要是補(bǔ)充鐵劑，同時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C以促進(jìn)鐵的吸收。補(bǔ)充葉酸和維生素B??用于巨幼細(xì)胞貧血；輸血治療一般用于嚴(yán)重貧血或有急性失血等情況；促紅細(xì)胞生成素主要用于腎性貧血等；免疫抑制劑治療用于再生障礙性貧血等免疫相關(guān)的貧血。二、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（一）B型題（1416題共用備選答案）A.抗HAVIgMB.抗HBsC.抗HBcIgMD.抗HCVE.抗HEVIgM14.甲型肝炎近期感染的標(biāo)志是（）答案：A解析：抗HAVIgM是甲型肝炎近期感染的標(biāo)志，在發(fā)病后數(shù)天即可陽(yáng)性，36個(gè)月轉(zhuǎn)陰。15.乙肝病毒感染后最早出現(xiàn)的抗體是（）答案：C解析：抗HBcIgM是乙肝病毒感染后最早出現(xiàn)的抗體，陽(yáng)性提示急性乙肝或慢性乙肝急性發(fā)作。16.具有保護(hù)作用的抗體是（）答案：B解析：抗HBs是乙肝的保護(hù)性抗體，陽(yáng)性表示機(jī)體對(duì)乙肝病毒有免疫力，常見于乙肝疫苗接種后或既往感染乙肝已康復(fù)。三、案例分析題（1720題共用題干）患者，女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周，伴胸痛1周。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85。胸部X線片示右下肺大片狀陰影。痰涂片革蘭染色可見大量革蘭陽(yáng)性球菌。17.該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.克雷伯桿菌肺炎答案：A解析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，右下肺有濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線示右下肺大片狀陰影，痰涂片見大量革蘭陽(yáng)性球菌，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌肺炎起病急，高熱、膿血痰等癥狀較明顯；支原體肺炎多有刺激性干咳，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，血常規(guī)白細(xì)胞一般正?；蛏愿?；病毒性肺炎癥狀相對(duì)較輕，白細(xì)胞多正?；蚪档?；克雷伯桿菌肺炎痰呈磚紅色膠凍樣。18.為明確病原體，最有價(jià)值的檢查是（）A.痰培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.胸部CTD.纖維支氣管鏡檢查E.血清學(xué)檢查答案：A解析：痰培養(yǎng)可以明確病原菌，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，對(duì)于指導(dǎo)抗生素的使用有重要意義。血培養(yǎng)對(duì)于菌血癥等情況有診斷價(jià)值，但陽(yáng)性率相對(duì)較低；胸部CT主要用于進(jìn)一步觀察肺部病變的情況；纖維支氣管鏡檢查一般用于診斷不明確或需要取組織進(jìn)行病理檢查等情況；血清學(xué)檢查對(duì)于病毒、支原體等感染有一定的診斷價(jià)值，但對(duì)于細(xì)菌感染的確診不如痰培養(yǎng)。19.若痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎鏈球菌，治療首選的抗生素是（）A.青霉素GB.頭孢菌素C.紅霉素D.左氧氟沙星E.萬(wàn)古霉素答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G。對(duì)青霉素過敏者可選用頭孢菌素、紅霉素、左氧氟沙星等。萬(wàn)古霉素主要用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等嚴(yán)重感染。20.患者經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸部X線片示肺部陰影吸收不完全，此時(shí)應(yīng)考慮的情況有（）A.抗生素使用療程不足B.存在其他病原菌混合感染C.有基礎(chǔ)疾病影響恢復(fù)D.出現(xiàn)并發(fā)癥，如膿胸等E.以上都是答案：E解析：肺部陰影吸收不完全可能是由于抗生素使用療程不足，未能徹底清除病原菌；存在其他病原菌混合感染，單一抗生素治療效果不佳；患者有基礎(chǔ)疾病，如糖尿病等，會(huì)影響身體的恢復(fù)能力；也可能出現(xiàn)了并發(fā)癥，如膿胸等，導(dǎo)致肺部病變吸收緩慢。四、簡(jiǎn)答題21.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。答案：（1）血常規(guī)：呈小細(xì)胞低色素性貧血。紅細(xì)胞體積減小，MCV、MCH、MCHC均降低。血紅蛋白降低，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)減少，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。（2）血清鐵及鐵代謝指標(biāo)：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。血清鐵蛋白降低，是診斷缺鐵性貧血敏感可靠的指標(biāo)。（3）骨髓象：增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，中、晚幼紅細(xì)胞增多。骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。（4）鐵動(dòng)力學(xué)檢查：血清鐵轉(zhuǎn)運(yùn)率增加，鐵利用率降低。22.簡(jiǎn)述腦脊液檢查的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：（1）有腦膜刺激癥狀，如頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等，疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病者。（2）疑有顱內(nèi)出血，如蛛網(wǎng)膜下腔出血等。（3）有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓等癥狀和體征而原因不明者。（4）疑有腦膜白血病者。（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需椎管內(nèi)給藥治療、手術(shù)前腰麻、造影等。禁忌證：（1）顱內(nèi)壓明顯升高，或已有腦疝跡象者，特別是懷疑后顱窩有占位性病變者。（2）穿刺部位有化膿性感染或脊椎結(jié)核等，以免將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔。（3）有凝血功能障礙或正在使用抗凝劑者，可能導(dǎo)致出血不止。（4）休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)的患者。23.簡(jiǎn)述常用的腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義。答案：（1）甲胎蛋白（AFP）：是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)，在肝癌患者血清中明顯升高。此外，在生殖腺胚胎瘤、病毒性肝炎、肝硬化等患者中也可輕度升高。（2）癌胚抗原（CEA）：是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，在結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等多種惡性腫瘤中均可升高，可用于腫瘤的輔助診斷、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估。（3）糖類抗原125（CA125）：主要用于卵巢癌的診斷、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷，在卵巢上皮癌患者血清中明顯升高。此外，在子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、