醫(yī)療機構廢棄物管理工作規(guī)范一、引言醫(yī)療機構廢棄物（含醫(yī)療廢物、醫(yī)療污水、一般生活垃圾等）的規(guī)范管理，是保障醫(yī)患安全、維護生態(tài)環(huán)境、防范公共衛(wèi)生風險的關鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢物攜帶有病原體、化學污染物或放射性物質(zhì)，若處置不當，易引發(fā)疾病傳播、環(huán)境污染甚至社會公共衛(wèi)生事件。依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)要求，結合臨床實踐需求，特制定本工作規(guī)范，為醫(yī)療機構廢棄物全流程管理提供實操指引。二、管理基本原則（一）依法依規(guī)管理嚴格遵守國家及地方關于醫(yī)療廢物、危險廢物、生活垃圾等管理的法律法規(guī)、標準規(guī)范（如《醫(yī)療廢物分類目錄》《危險廢物貯存污染控制標準》），確保廢棄物分類、收集、暫存、運輸、處置各環(huán)節(jié)符合法定要求，杜絕違規(guī)處置行為。（二）分類精準管控根據(jù)廢棄物的來源、性質(zhì)、危害程度，實施分類收集、分類暫存、分類處置。例如，感染性廢物與病理性廢物需嚴格區(qū)分，化學性廢物與藥物性廢物需單獨歸集，避免混裝導致處置風險升級或資源浪費。（三）全流程閉環(huán)管理從廢棄物“產(chǎn)生點”到“處置端”實施全流程追溯，明確各環(huán)節(jié)責任主體、操作標準及交接要求，通過臺賬記錄、視頻監(jiān)控、電子追溯等手段，確保每一類廢棄物可追蹤、可核查，防止流失、泄漏或非法轉(zhuǎn)移。（四）安全與效率兼顧在保障人員安全（如防護裝備使用、職業(yè)暴露防控）、環(huán)境安全（如防滲漏、防擴散）的前提下，優(yōu)化管理流程，提高收集、暫存、運輸?shù)男?，降低管理成本，避免因流程冗余導致的資源閑置或廢物積壓。三、分類管理規(guī)范（一）醫(yī)療廢物分類及處置要求醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物五類，具體管理要求如下：1.感染性廢物定義：被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械），以及傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾。收集：使用黃色專用包裝袋（符合GB____標準），袋口扎緊，避免破損、滲漏；置于固定收集點，禁止與其他廢物混放。處置：移交有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位，或按規(guī)定自行焚燒（僅限具備焚燒條件的醫(yī)療機構）。2.病理性廢物定義：診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官、胚胎殘肢，以及醫(yī)學實驗動物尸體等。收集：使用防滲漏、防銳器穿透的專用容器（如帶蓋硬質(zhì)塑料桶），標注“病理性廢物”，與其他廢物嚴格隔離。處置：需經(jīng)低溫冷藏（≤4℃）暫存，24小時內(nèi)移交專業(yè)處置單位，禁止隨意丟棄或混入生活垃圾。3.損傷性廢物定義：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、手術刀、玻璃試管）。收集：使用符合GB____標準的利器盒（一次性、防刺穿、防開啟），裝滿3/4時封閉，禁止重復使用或與其他廢物混裝。處置：與感染性廢物一同移交集中處置單位，或按危險廢物管理要求處置。4.藥物性廢物定義：過期、淘汰、變質(zhì)的藥品，以及廢棄的疫苗、血制品等。收集：片劑、膠囊類藥物需拆除包裝后裝入專用包裝袋；液體藥物需連同容器（如安瓿、輸液瓶）密封，標注“藥物性廢物”。處置：移交具備危險廢物處置資質(zhì)的單位，禁止隨意丟棄或混入其他醫(yī)療廢物。5.化學性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學試劑（如甲醛、汞體溫計、過期消毒劑）。收集：使用防滲漏、耐腐蝕的容器單獨收集，標注成分、危害特性，與其他廢物物理隔離。處置：按危險廢物管理要求，移交專業(yè)處置單位，嚴禁擅自傾倒或焚燒。（二）醫(yī)療污水與生活垃圾管理1.醫(yī)療污水處理：經(jīng)污水處理系統(tǒng)（如化糞池、消毒池、生物處理裝置）處理，確保糞大腸菌群、余氯等指標符合《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB____）后排放；傳染病區(qū)污水需強化消毒，加氯量不低于10mg/L，接觸時間≥1小時。監(jiān)測：每月開展水質(zhì)自檢，每季度委托第三方檢測，記錄并留存檢測報告。2.生活垃圾分類：分為可回收物（如未污染的塑料瓶、紙張）、有害垃圾（如廢電池、廢燈管）、其他垃圾（如污染的紙巾、一次性餐盒），分別使用藍色、紅色、灰色容器收集。處置：可回收物移交再生資源企業(yè)，有害垃圾移交危險廢物處置單位，其他垃圾由環(huán)衛(wèi)部門清運，禁止與醫(yī)療廢物混裝。四、收集與暫存操作規(guī)范（一）收集環(huán)節(jié)要求1.工具與裝備使用專用收集車（帶蓋、防滲漏、易清潔），配備消毒設備（如噴霧器、消毒濕巾）、防護用品（如手套、口罩、防水圍裙）。收集感染性廢物時，需二次包裝（內(nèi)層黃色袋、外層清潔袋），防止運輸過程中破損。2.操作流程每日定時收集（如上午、下午各一次），避免廢物積壓；收集后立即對收集點、工具進行消毒（使用500mg/L含氯消毒劑噴灑或擦拭）。禁止在非收集時間將廢物堆放在診療區(qū)域、走廊或衛(wèi)生間，防止交叉污染。（二）暫存點管理1.選址與設施暫存點應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員密集區(qū)，通風良好、便于運輸；地面硬化，設置防滲漏地坪、雨水收集溝、應急池，防止污水外溢。配備防蚊蠅、防鼠設施（如紗窗、擋鼠板、滅鼠器），安裝監(jiān)控設備（保存記錄≥30天），并設置明顯的“醫(yī)療廢物暫存點”警示標識。2.暫存要求醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時（特殊情況需向衛(wèi)生部門備案），病理性廢物需低溫（≤4℃）暫存，且暫存時間≤24小時。不同類別廢物分區(qū)暫存（如感染性、病理性、化學性廢物分別設置區(qū)域），使用專用容器或貨架存放，禁止露天堆放。五、運輸與處置流程（一）內(nèi)部運輸1.路線與時間規(guī)劃固定運輸路線（避開患者通道、食堂、辦公區(qū)），選擇非診療高峰時段（如清晨、夜間）運輸，減少人員接觸。運輸工具每次使用后，立即用1000mg/L含氯消毒劑消毒，晾干后備用。2.交接與臺賬醫(yī)療廢物移交暫存點時，產(chǎn)生部門與暫存點人員雙簽字確認，記錄廢物類型、重量、時間；暫存點移交處置單位時，需填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（保存≥3年）。（二）外部處置1.處置單位選擇委托具備醫(yī)療廢物/危險廢物處置資質(zhì)的單位，簽訂書面合同，明確雙方責任（如處置標準、應急處置條款）。定期核查處置單位的資質(zhì)有效性、處置記錄（如轉(zhuǎn)移聯(lián)單、處置報告），確保廢物“去向可查、處置合規(guī)”。2.應急處置若發(fā)生廢物泄漏、遺撒，立即啟動應急預案：隔離污染區(qū)域，設置警示標識；穿戴防護服、口罩、手套，用吸水材料（如紗布、活性炭）吸附污染物，再用5000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒；污染物及清潔工具按感染性廢物處理，記錄處置過程并上報衛(wèi)生、環(huán)保部門。六、人員管理與培訓（一）崗位職責1.管理人員制定廢棄物管理規(guī)章制度、應急預案，組織內(nèi)部檢查與整改；對接衛(wèi)生、環(huán)保部門，報送管理數(shù)據(jù)（如醫(yī)療廢物產(chǎn)生量、處置量），處理投訴與輿情。2.操作人員嚴格執(zhí)行分類、收集、暫存、運輸操作規(guī)范，做好個人防護；發(fā)現(xiàn)廢物混裝、容器破損等問題，立即上報并協(xié)助整改。（二）培訓與防護1.培訓要求新員工入職需接受崗前培訓（法律法規(guī)、操作規(guī)范、職業(yè)暴露防護），每年參加不少于8學時的繼續(xù)教育。培訓內(nèi)容需結合案例（如廢物泄漏處置、職業(yè)暴露急救），確保員工“知風險、會操作、能應急”。2.職業(yè)防護操作人員需穿戴工作服、防水圍裙、醫(yī)用手套、口罩（接觸化學性廢物時加戴護目鏡、橡膠手套）；每年組織職業(yè)健康檢查，建立健康檔案；發(fā)生職業(yè)暴露（如銳器傷、化學灼傷）時，立即按《醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護指南》處理。七、監(jiān)督與改進機制（一）內(nèi)部監(jiān)督1.日常檢查管理部門每周開展現(xiàn)場檢查，重點核查分類準確性、暫存點合規(guī)性、臺賬完整性，發(fā)現(xiàn)問題立即下達《整改通知書》，跟蹤整改閉環(huán)。2.專項審計每季度對醫(yī)療廢物“產(chǎn)生量-暫存量-處置量”進行數(shù)據(jù)審計，分析差異原因（如分類錯誤、臺賬造假），針對性優(yōu)化管理流程。（二）外部監(jiān)督與持續(xù)改進1.部門聯(lián)動配合衛(wèi)生健康部門的飛行檢查、生態(tài)環(huán)境部門的專項督查，如實提供臺賬、視頻、處置合同等資料，對發(fā)現(xiàn)的問題立行立改。2.流程優(yōu)化每半年召開管理復盤會，收集臨床科室、后勤人員的反饋（如收集流程繁瑣、暫存點距離過遠），通過“頭腦風暴”優(yōu)化流程（如調(diào)整收集時間、增設臨時收集點）。引入信息化管理系統(tǒng)（如醫(yī)療廢物追溯平臺），實現(xiàn)廢物分類、收集、處置