2025年兒科護(hù)理學(xué)測(cè)試題與答案一、單選題1.新生兒期是指從出生后臍帶結(jié)扎至生后（）A.14天B.28天C.30天D.42天E.60天答案：B。解析：新生兒期是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天，此期小兒脫離母體開始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，但其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不夠成熟，易發(fā)生體溫不升、窒息、感染等疾病，死亡率較高。2.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：B。解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。如小兒先會(huì)抬頭，后會(huì)坐、立、行（由上到下）；先會(huì)抬肩、伸臂，后會(huì)握取物品（由近到遠(yuǎn)）；先會(huì)用全掌抓握物品，后會(huì)用手指捏?。ㄓ纱值郊?xì)）；先會(huì)畫直線，進(jìn)而能畫圓、畫人（由簡(jiǎn)單到復(fù)雜）；先有低級(jí)的視聽感覺，后有分析判斷思維（由低級(jí)到高級(jí)）。3.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.1～1.5歲B.1.5～2歲C.2～2.5歲D.2.5～3歲E.3～3.5歲答案：A。解析：前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度在出生時(shí)約1.5～2.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲時(shí)閉合。4.小兒出生后，生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B。解析：嬰兒期是指自出生到滿1周歲之前，此期小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量相對(duì)較高，但消化功能尚未成熟，易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。5.正常小兒2歲時(shí)的體重約為出生體重的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍答案：D。解析：小兒體重計(jì)算公式為：1～6個(gè)月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）；7～12個(gè)月體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）；2歲至青春前期體重（kg）=年齡×2+7（或8）（kg）。出生體重平均約3kg，2歲時(shí)體重約為12kg，約為出生體重的4倍。6.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是（）A.6個(gè)月B.1歲C.1.5歲D.2歲E.2.5歲答案：B。解析：出生時(shí)頭圍相對(duì)較大，約33～34cm。1歲時(shí)頭圍約46cm，胸圍約46cm，頭圍與胸圍大致相等。1歲以后胸圍逐漸超過頭圍。7.按計(jì)劃免疫程序，小兒接種百白破的時(shí)間是（）A.出生時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月B.2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月C.3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月D.4個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月E.5個(gè)月、6個(gè)月、7個(gè)月答案：C。解析：百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉類毒素及破傷風(fēng)類毒素混合制成，用于預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)。小兒應(yīng)在3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月時(shí)接種百白破疫苗，18～24月齡時(shí)加強(qiáng)接種1劑。8.小兒易發(fā)生呼吸道感染的原因是（）A.咳嗽反射差B.纖毛運(yùn)動(dòng)功能差C.肺含血量多而含氣量少D.以上都是E.以上都不是答案：D。解析：小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差?？人苑瓷浼袄w毛運(yùn)動(dòng)功能差，難以有效清除吸入的塵埃和異物顆粒。小兒肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，含血量多而含氣量少，易于感染。9.小兒肺炎最常見的類型是（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.支原體肺炎E.衣原體肺炎答案：B。解析：小兒肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎（支氣管肺炎）、間質(zhì)性肺炎等。其中，支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見的肺炎，多見于嬰幼兒。10.小兒腹瀉時(shí)，中度脫水的失水量為體重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B。解析：小兒脫水程度分為輕度、中度和重度。輕度脫水失水量為體重的3%～5%；中度脫水失水量為體重的5%～10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。11.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵丟失過多E.鐵吸收障礙答案：B。解析：小兒缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。鐵攝入不足是小兒缺鐵性貧血的主要原因，如未及時(shí)添加含鐵豐富的食物，或食物搭配不合理影響鐵的吸收等。12.法洛四聯(lián)癥的四種畸形中最主要的是（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.以上都不是答案：A。解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見的青紫型先天性心臟病，由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形組成。其中，肺動(dòng)脈狹窄是最主要的畸形，它決定了患兒的病理生理改變及臨床嚴(yán)重程度。13.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.癲癇D.中毒性腦病E.顱內(nèi)感染答案：A。解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多見于6個(gè)月至3歲的小兒，常發(fā)生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期體溫驟然升高時(shí)。14.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.小腿B.大腿外側(cè)C.臀部D.面頰E.上肢答案：A。解析：新生兒寒冷損傷綜合征又稱新生兒硬腫癥，主要由受寒引起，其硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。15.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.埃可病毒答案：C。解析：小兒急性腎小球腎炎常因A組β溶血性鏈球菌感染所致，如扁桃體炎、猩紅熱等，感染后機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，形成免疫復(fù)合物沉積于腎小球，引起炎癥反應(yīng)。二、多選題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營(yíng)養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD。解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育受多種因素影響。遺傳因素決定了生長(zhǎng)發(fā)育的潛力，如父母身材高大，孩子一般也較高。營(yíng)養(yǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，充足的營(yíng)養(yǎng)才能保證正常的生長(zhǎng)發(fā)育。疾病會(huì)影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，如長(zhǎng)期慢性疾病可導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩。生活環(huán)境對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育也有重要影響，良好的生活環(huán)境、合理的生活制度和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等有利于小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。教育程度主要影響小兒的智力和心理發(fā)展，并非直接影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素。2.小兒預(yù)防接種的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格掌握禁忌證B.預(yù)防接種前做好解釋工作C.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作D.注意預(yù)防接種的反應(yīng)E.接種后在現(xiàn)場(chǎng)觀察15～30分鐘答案：ABCDE。解析：小兒預(yù)防接種時(shí)需嚴(yán)格掌握禁忌證，如患急性傳染病、嚴(yán)重心臟病、肝腎疾病等應(yīng)暫緩接種或禁止接種。預(yù)防接種前應(yīng)向家長(zhǎng)和小兒做好解釋工作，以取得他們的配合。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。接種后要注意觀察小兒的反應(yīng)，如局部有無(wú)紅腫、疼痛，全身有無(wú)發(fā)熱、皮疹等。接種后需在現(xiàn)場(chǎng)觀察15～30分鐘，以便及時(shí)處理可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。3.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.密切觀察病情變化D.保持室內(nèi)空氣新鮮E.保證營(yíng)養(yǎng)和水分的供給答案：ABCDE。解析：小兒肺炎護(hù)理時(shí)要保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，可采用拍背、霧化吸入等方法。合理氧療可改善患兒缺氧癥狀。密切觀察病情變化，如生命體征、呼吸情況、精神狀態(tài)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。保持室內(nèi)空氣新鮮，注意通風(fēng)換氣。保證營(yíng)養(yǎng)和水分的供給，以增強(qiáng)患兒的抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。4.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理E.控制感染答案：ABCDE。解析：小兒腹瀉治療時(shí)應(yīng)調(diào)整飲食，根據(jù)病情給予適宜的飲食，避免食用不易消化的食物。預(yù)防和糾正脫水是關(guān)鍵，根據(jù)脫水程度選擇合適的補(bǔ)液方法。合理用藥，如使用抗生素控制感染（細(xì)菌感染時(shí)）、使用微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道菌群等。加強(qiáng)護(hù)理，注意臀部護(hù)理，防止紅臀。控制感染對(duì)于感染性腹瀉尤為重要，針對(duì)不同病原體選擇有效的抗感染藥物。5.小兒貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜蒼白B.易疲倦C.食欲減退D.心率增快E.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩答案：ABCDE。解析：小兒貧血時(shí)，由于血紅蛋白減少，攜帶氧氣能力下降，可出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白，以口唇、甲床、瞼結(jié)膜等部位明顯?；純撼Ｒ灼＞搿⒎α?，活動(dòng)耐力下降。消化系統(tǒng)可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。為了代償缺氧，心率會(huì)增快。長(zhǎng)期貧血還會(huì)影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。6.先天性心臟病的護(hù)理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.保證營(yíng)養(yǎng)供給C.預(yù)防感染D.觀察病情變化E.心理護(hù)理答案：ABCDE。解析：先天性心臟病患兒應(yīng)建立合理的生活制度，保證充足的睡眠和休息，避免過度勞累。保證營(yíng)養(yǎng)供給，以滿足患兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。由于患兒抵抗力較低，易發(fā)生感染，應(yīng)注意預(yù)防感染，如避免去人多擁擠的場(chǎng)所等。密切觀察病情變化，如有無(wú)呼吸困難、青紫加重等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。心理護(hù)理也很重要，要關(guān)心患兒，減輕其恐懼和焦慮情緒。7.小兒驚厥發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施包括（）A.立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.保持呼吸道通暢C.防止舌咬傷D.控制驚厥發(fā)作E.密切觀察病情變化答案：ABCDE。解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物。為防止舌咬傷，可在上下磨牙之間放置牙墊。遵醫(yī)囑使用藥物控制驚厥發(fā)作。密切觀察病情變化，如驚厥發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、意識(shí)狀態(tài)等。8.新生兒黃疸的護(hù)理措施包括（）A.觀察黃疸的程度和進(jìn)展B.盡早喂養(yǎng)，促進(jìn)胎便排出C.藍(lán)光照射護(hù)理D.遵醫(yī)囑使用藥物治療E.預(yù)防核黃疸的發(fā)生答案：ABCDE。解析：護(hù)理新生兒黃疸時(shí)，要密切觀察黃疸的程度和進(jìn)展，了解血清膽紅素的變化。盡早喂養(yǎng)，可促進(jìn)胎便排出，減少膽紅素的腸肝循環(huán)。藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法，要做好藍(lán)光照射的護(hù)理，如保護(hù)患兒的眼睛和會(huì)陰部等。遵醫(yī)囑使用藥物治療，如肝酶誘導(dǎo)劑等。預(yù)防核黃疸的發(fā)生，當(dāng)血清膽紅素過高時(shí)，要及時(shí)采取措施降低膽紅素水平。9.小兒營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)包括（）A.多汗、易激惹B.顱骨軟化C.方顱D.雞胸E.“O”形或“X”形腿答案：ABCDE。解析：小兒營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病初期多表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如多汗、易激惹、睡眠不安等。激期可出現(xiàn)骨骼改變，如顱骨軟化多見于3～6個(gè)月嬰兒；方顱多見于8～9個(gè)月以上小兒；雞胸、漏斗胸多見于1歲左右小兒；“O”形或“X”形腿多見于小兒開始行走后。10.小兒泌尿系統(tǒng)感染的護(hù)理措施包括（）A.鼓勵(lì)患兒多飲水B.保持會(huì)陰部清潔C.遵醫(yī)囑使用抗生素D.觀察藥物不良反應(yīng)E.定期復(fù)查尿常規(guī)答案：ABCDE。解析：小兒泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，鼓勵(lì)患兒多飲水，可增加尿量，起到?jīng)_洗尿道的作用，減少細(xì)菌在尿道的停留。保持會(huì)陰部清潔，防止細(xì)菌滋生。遵醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)觀察藥物的不良反應(yīng)。定期復(fù)查尿常規(guī)，了解治療效果，判斷病情是否好轉(zhuǎn)。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)。答：小兒生長(zhǎng)發(fā)育具有以下特點(diǎn)：（1）連續(xù)性和階段性：生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，但各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育的速度不同，具有階段性。如嬰兒期和青春期生長(zhǎng)發(fā)育較快，而學(xué)齡期則相對(duì)較平穩(wěn)。（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：各系統(tǒng)器官的發(fā)育速度不一致。如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后2年內(nèi)發(fā)育較快；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，在青春期前進(jìn)展緩慢，青春期迅速發(fā)育；淋巴系統(tǒng)在兒童期生長(zhǎng)迅速，于青春期前達(dá)高峰，以后逐漸降至成人水平。（3）順序性：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。（4）個(gè)體差異：小兒生長(zhǎng)發(fā)育存在個(gè)體差異，受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境等多種因素影響，每個(gè)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育速度和水平不完全相同。2.簡(jiǎn)述小兒肺炎的臨床表現(xiàn)。答：小兒肺炎的臨床表現(xiàn)可分為輕癥肺炎和重癥肺炎：（1）輕癥肺炎：主要累及呼吸系統(tǒng)，大多起病較急。主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促。發(fā)熱熱型不定，多為不規(guī)則熱，也可為弛張熱或稽留熱?？人暂^頻繁，早期為刺激性干咳，以后有痰。氣促多發(fā)生于發(fā)熱、咳嗽之后，呼吸加快，可見鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭呼吸、三凹征等。肺部可聽到較固定的中、細(xì)濕啰音，以背部?jī)煞蜗路郊凹怪暂^多，深吸氣末更為明顯。（2）重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)癥狀外，還可累及循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。-循環(huán)系統(tǒng)：可發(fā)生心肌炎、心力衰竭。心肌炎表現(xiàn)為面色蒼白、心動(dòng)過速、心音低鈍、心律不齊等；心力衰竭表現(xiàn)為呼吸突然加快，>60次/分；心率突然增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)；心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；肝臟迅速增大；少尿或無(wú)尿，顏面、眼瞼或雙下肢水腫等。-神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)為精神萎靡、煩躁不安或嗜睡；腦水腫時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起、瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失等。-消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、腹瀉、腹脹等癥狀。中毒性腸麻痹時(shí)，表現(xiàn)為嚴(yán)重腹脹，膈肌升高，加重呼吸困難。有時(shí)嘔吐咖啡樣物，大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性或排柏油樣便。3.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的護(hù)理措施。答：小兒腹瀉的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）調(diào)整飲食：根據(jù)患兒病情和消化功能，合理調(diào)整飲食。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳，減少每次哺乳時(shí)間，延長(zhǎng)間隔時(shí)間；人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、稀釋的牛奶或其他代乳品，待腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)如粥、面條等，逐漸過渡到正常飲食。對(duì)疑似雙糖酶缺乏的患兒，可暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品或發(fā)酵奶，或采用去乳糖奶粉喂養(yǎng)。（2）預(yù)防和糾正脫水：-口服補(bǔ)液：適用于輕、中度脫水而無(wú)明顯周圍循環(huán)障礙者?？蛇x用口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液，少量多次喂服。-靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。根據(jù)脫水程度、性質(zhì)和患兒的具體情況，制定合理的補(bǔ)液方案，嚴(yán)格掌握補(bǔ)液的速度和量。（3）控制感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，護(hù)理患兒前后要洗手，防止交叉感染。根據(jù)病原體選擇合適的抗感染藥物，遵醫(yī)囑按時(shí)給藥。（4）維持皮膚完整性：選用柔軟、吸水性好的尿布，及時(shí)更換，保持臀部清潔干燥。每次便后用溫水清洗臀部，然后涂以凡士林或氧化鋅油等，防止紅臀發(fā)生。若已發(fā)生紅臀，可根據(jù)紅臀的程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如輕度紅臀可暴露臀部，保持干燥；重度紅臀可用紅外線燈照射等。（5）密切觀察病情：-觀察排便情況：觀察大便的次數(shù)、顏色、性狀、量等，做好記錄，為治療和護(hù)理提供依據(jù)。-觀察生命體征：監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察脫水情況：注意患兒的精神狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩及前囟凹陷程度、尿量等，判斷脫水的程度和性質(zhì)，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。-觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的表現(xiàn)：如有無(wú)腹脹、乏力、心律失常等低鉀血癥表現(xiàn)，有無(wú)呼吸深長(zhǎng)、口唇櫻紅等代謝性酸中毒表現(xiàn)。（6）健康教育：-向家長(zhǎng)介紹小兒腹瀉的病因、預(yù)防措施和護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生。-指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察患兒病情變化，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)。-囑咐家長(zhǎng)注意患兒腹部保暖，避免著涼。4.簡(jiǎn)述小兒缺鐵性貧血的病因和臨床表現(xiàn)。答：（1）病因：-先天儲(chǔ)鐵不足：胎兒從母體獲得的鐵以妊娠最后3個(gè)月最多，如早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和孕母嚴(yán)重缺鐵等均可使胎兒儲(chǔ)鐵減少。-鐵攝入不足：這是小兒缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，容易導(dǎo)致缺鐵。-生長(zhǎng)發(fā)育快：嬰兒期和青春期小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，血容量增加也快，對(duì)鐵的需要量相對(duì)增多，若不及時(shí)補(bǔ)充含鐵豐富的食物，易發(fā)生缺鐵。-鐵丟失過多：長(zhǎng)期慢性失血，如腸息肉、鉤蟲病等可致鐵丟失過多；牛奶蛋白過敏可引起腸道慢性失血。-鐵吸收障礙：食物搭配不合理可影響鐵的吸收，慢性腹瀉、腸炎等疾病可影響鐵的吸收。（2）臨床表現(xiàn)：-一般表現(xiàn)：皮膚黏膜逐漸蒼白，以口唇、甲床、瞼結(jié)膜等部位明顯。易疲倦，不愛活動(dòng)，年長(zhǎng)兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。-髓外造血表現(xiàn)：由于骨髓外造血反應(yīng)，肝、脾可輕度腫大；年齡越小、病程越久、貧血越重，肝脾腫大越明顯。-非造血系統(tǒng)表現(xiàn)：-消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)食欲減退，少數(shù)有異食癖，如喜食泥土、墻皮、煤渣等。還可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮等。-神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)為煩躁不安或萎靡不振，精神不集中、記憶力減退，智力多數(shù)低于同齡兒。-心血管系統(tǒng)：明顯貧血時(shí)心率增快，嚴(yán)重者心臟擴(kuò)大，甚至發(fā)生心力衰竭。-其他：因細(xì)胞免疫功能降低，常合并感染?？梢蛏掀そM織異常而出現(xiàn)反甲。5.簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。答：（1）臨床表現(xiàn)：-青紫：為主要表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。多見于唇、指（趾）甲床、球結(jié)膜等部位。因血氧含量下降，活動(dòng)耐力差，稍一活動(dòng)，如啼哭、情緒激動(dòng)、體力勞動(dòng)、寒冷等，即可出現(xiàn)氣急及青紫加重。-蹲踞癥狀：患兒每于行走、游戲時(shí)，常主動(dòng)下蹲片刻。蹲踞時(shí)下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了心臟負(fù)荷，同時(shí)下肢動(dòng)脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，從而缺氧癥狀暫時(shí)得以緩解。-杵狀指（趾）：由于長(zhǎng)期缺氧，指（趾）端毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)錾?，局部軟組織和骨組織也增生肥大，隨后指（趾）末端膨大如鼓槌狀。-陣發(fā)性缺氧發(fā)作：多見于嬰兒，發(fā)生的誘因?yàn)槌阅?、哭鬧、情緒激動(dòng)、貧血、感染等。表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者可引起突然昏厥、抽搐，甚至死亡。這是由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌部痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致。-體格檢查：患兒生長(zhǎng)發(fā)育一般落后，心前區(qū)可稍隆起，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)粗糙噴射性收縮期雜音，一般以第3肋間最響，其響度取決于肺動(dòng)脈狹窄程度。肺動(dòng)脈第二音減弱或消失。（2）護(hù)理措施：-休息：保證患兒充分休息，避免劇烈活動(dòng)，減少心臟負(fù)擔(dān)。-飲食護(hù)理：保證營(yíng)養(yǎng)供給，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，鼓勵(lì)患兒多飲水，防止血液黏稠而形成血栓。-預(yù)防缺氧發(fā)作：-避免誘因：如避免患兒劇烈哭鬧、情緒激動(dòng)、寒冷、感染等。-發(fā)作處理：一旦發(fā)生陣發(fā)性缺氧發(fā)作，應(yīng)立即將患兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并遵醫(yī)囑皮下注射嗎啡，以緩解缺氧癥狀。同時(shí)，可靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒。-預(yù)防感染：注意保暖，避免著涼，防止呼吸道感染。保持病室空氣新鮮，定期消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止交叉感染。-觀察病情：密切觀察患兒的生命體征、面色、呼吸等變化，注意有無(wú)缺氧發(fā)作、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。觀察患兒的活動(dòng)耐力，根據(jù)患兒的情況調(diào)整活動(dòng)量。-心理護(hù)理：關(guān)心患兒，向家長(zhǎng)和患兒解釋疾病的相關(guān)知識(shí)，減輕他們的恐懼和焦慮情緒，增強(qiáng)治療的信心。-健康教育：向家長(zhǎng)介紹法洛四聯(lián)癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，注意觀察患兒的病情變化，定期帶患兒復(fù)診。四、病例分析題患兒，男，10個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征明顯。雙肺可聞及大量中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答：根據(jù)患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，以及雙肺可聞及大量中、細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮該患兒最可能的診斷是小兒支氣管肺炎。2.該患兒目前存在哪些護(hù)理問題？答：該患兒目前存在的護(hù)理問題有：（1）氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。（2）清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹等。（5）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與攝入不足、消耗增加有關(guān)。（6）焦慮（家長(zhǎng)）：與患兒病情重、家長(zhǎng)缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)。3.針對(duì)該患兒的護(hù)理措施有哪些？答：針對(duì)該患兒的護(hù)理措施如下：