2025年公衛(wèi)醫(yī)師試題及答案一、選擇題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.關(guān)于流行病學(xué)隊列研究的特點，正確的是A.屬于回顧性研究B.研究方向由果及因C.可直接計算發(fā)病率D.適用于罕見病研究E.觀察對象為未患病的暴露與非暴露人群答案：C解析：隊列研究是前瞻性研究（A錯），研究方向由因及果（B錯），觀察對象為未患病的暴露與非暴露人群（E表述不完整，應(yīng)為“根據(jù)暴露與否分組”），可直接計算發(fā)病率（C正確），但不適用于罕見?。―錯）。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級的主要依據(jù)是A.事件報告時間、波及人數(shù)、經(jīng)濟損失B.危害程度、涉及范圍、發(fā)展態(tài)勢C.致病因子類型、實驗室檢測結(jié)果、救治難度D.公眾恐慌程度、媒體關(guān)注度、國際影響E.醫(yī)療機構(gòu)接診能力、物資儲備情況、交通條件答案：B解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，分級依據(jù)為事件的危害程度、涉及范圍和發(fā)展態(tài)勢（B正確），其他選項為影響因素而非分級核心標(biāo)準(zhǔn)。3.環(huán)境污染物慢性毒作用的特點不包括A.潛伏期長B.多系統(tǒng)受損C.劑量-反應(yīng)關(guān)系明確D.易與其他疾病混淆E.低劑量長期暴露答案：C解析：慢性毒作用因長期低劑量暴露（E）、潛伏期長（A），常導(dǎo)致多系統(tǒng)損害（B），臨床表現(xiàn)與常見病相似（D），但劑量-反應(yīng)關(guān)系可能不明確（C錯誤）。4.食品添加劑使用的基本原則不包括A.不應(yīng)對人體產(chǎn)生任何健康危害B.不應(yīng)掩蓋食品腐敗變質(zhì)C.可以改善食品的感官性質(zhì)D.可以降低食品營養(yǎng)價值E.應(yīng)在達(dá)到預(yù)期效果的前提下盡可能降低使用量答案：D解析：GB2760規(guī)定，食品添加劑使用不應(yīng)降低食品營養(yǎng)價值（D錯誤），其他選項均為基本原則。5.職業(yè)性有害因素按性質(zhì)分類，不包括A.化學(xué)性因素B.物理性因素C.生物性因素D.心理社會性因素E.遺傳易感性因素答案：E解析：職業(yè)性有害因素包括化學(xué)、物理、生物及心理社會性因素（A-D），遺傳易感性屬于個體因素（E錯誤）。6.衛(wèi)生統(tǒng)計中，完全隨機設(shè)計兩樣本均數(shù)比較時，若方差不齊，應(yīng)選擇的檢驗方法是A.t檢驗B.配對t檢驗C.秩和檢驗D.卡方檢驗E.F檢驗答案：C解析：方差不齊時，兩樣本均數(shù)比較應(yīng)采用非參數(shù)檢驗（秩和檢驗，C正確），t檢驗（A）和配對t檢驗（B）要求方差齊性，卡方檢驗（D）用于分類變量，F(xiàn)檢驗（E）用于方差分析。7.社會醫(yī)學(xué)中，反映人群健康狀況的綜合指標(biāo)是A.出生率B.嬰兒死亡率C.平均期望壽命D.患病率E.傷殘調(diào)整壽命年（DALY）答案：E解析：DALY綜合考慮早死和傷殘對健康的影響（E正確），平均期望壽命（C）反映生存時間但未涵蓋傷殘，其他指標(biāo)僅反映單一維度。8.我國現(xiàn)行國家免疫規(guī)劃中，乙肝疫苗的接種程序是A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.2、3、4月齡D.8月齡、18月齡E.12月齡、24月齡答案：A解析：乙肝疫苗接種程序為出生后24小時內(nèi)（0月齡）、1月齡、6月齡（A正確）。9.根據(jù)《傳染病防治法》，屬于乙類傳染病但按甲類管理的是A.艾滋病B.肺炭疽C.肺結(jié)核D.流行性乙型腦炎E.登革熱答案：B解析：乙類按甲類管理的包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒感染（B正確）。10.職業(yè)病診斷的法定機構(gòu)是A.縣級以上疾病預(yù)防控制中心B.省級衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)C.用人單位指定的醫(yī)院D.市級職業(yè)病防治院E.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心答案：B解析：職業(yè)病診斷需由省級衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)（B正確）。二、A2型題（每道題以一個小案例出現(xiàn)，其下有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）11.某社區(qū)2周內(nèi)出現(xiàn)30例腹瀉病例，均為兒童，主要癥狀為水樣便、嘔吐?，F(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)患兒均飲用過社區(qū)公共水井的水。為明確病因，首要的實驗室檢測是A.水中總大腸菌群B.水中諾如病毒C.水中重金屬D.水中余氯E.水中寄生蟲卵答案：B解析：兒童聚集性水樣便、嘔吐，短時間內(nèi)暴發(fā)，高度懷疑病毒感染（如諾如病毒），故優(yōu)先檢測病毒（B正確）?？偞竽c菌群（A）反映衛(wèi)生狀況，余氯（D）反映消毒效果，非直接病因。12.某化工廠3名工人近1月出現(xiàn)頭暈、乏力、牙齦出血，實驗室檢查示白細(xì)胞及血小板減少。職業(yè)史顯示其長期接觸某化學(xué)物質(zhì)。最可能的接觸因素是A.苯B.鉛C.汞D.一氧化碳E.有機磷農(nóng)藥答案：A解析：苯慢性中毒主要損害造血系統(tǒng)，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少（A正確）；鉛中毒以神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)（低色素貧血）為主；汞中毒以神經(jīng)-精神癥狀、口腔炎為主。13.某學(xué)校食堂餐后2小時，50名學(xué)生出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，無發(fā)熱?；颊邍I吐物有酸臭味，剩余食物為隔夜米飯。最可能的中毒類型是A.沙門菌食物中毒B.副溶血性弧菌食物中毒C.金黃色葡萄球菌腸毒素中毒D.肉毒毒素中毒E.毒蕈中毒答案：C解析：金黃色葡萄球菌腸毒素中毒潛伏期短（1-6小時），以劇烈嘔吐為主要癥狀，常見于含淀粉類食物（如米飯）隔夜保存（C正確）。沙門菌（A）潛伏期6-24小時，有發(fā)熱；副溶血性弧菌（B）與海產(chǎn)品相關(guān)。14.某地區(qū)近3年出生缺陷率由8‰升至12‰，疾控中心開展病例對照研究。若選擇配偶作為對照，最可能產(chǎn)生的偏倚是A.回憶偏倚B.入院率偏倚C.奈曼偏倚D.暴露懷疑偏倚E.匹配過度答案：E解析：病例對照研究中，若對照與病例在關(guān)鍵因素（如配偶可能共享環(huán)境暴露）上過度匹配，會限制暴露因素的分析，導(dǎo)致匹配過度（E正確）。15.某農(nóng)村地區(qū)實施改水工程后，檢測井水pH7.8，總硬度350mg/L（以CaCO3計），硝酸鹽氮15mg/L，亞硝酸鹽氮0.1mg/L，耗氧量3.5mg/L。根據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，超標(biāo)的指標(biāo)是A.pHB.總硬度C.硝酸鹽氮D.亞硝酸鹽氮E.耗氧量答案：C解析：《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2022）規(guī)定硝酸鹽氮限值為10mg/L（特殊地區(qū)15mg/L），若該地區(qū)非特殊地區(qū)則硝酸鹽氮15mg/L超標(biāo)（C正確）；總硬度限值450mg/L（B不超標(biāo)），耗氧量限值3mg/L（特殊地區(qū)5mg/L，若為常規(guī)地區(qū)則3.5mg/L超標(biāo)，但題目未說明地區(qū)，優(yōu)先選明確超標(biāo)的硝酸鹽氮）。16.某孕婦28歲，孕24周，身高160cm，體重75kg，孕前體重60kg。膳食調(diào)查顯示每日攝入能量2500kcal，蛋白質(zhì)80g，鈣800mg，鐵20mg。最需要干預(yù)的營養(yǎng)素是A.能量B.蛋白質(zhì)C.鈣D.鐵E.維生素答案：C解析：孕中期鈣推薦攝入量為1000mg/d（C需要補充至1000mg），鐵推薦24mg/d（D接近），能量推薦比孕前增加300kcal（孕前若為2000kcal則孕中期2300kcal，2500kcal略高但非最緊急），蛋白質(zhì)推薦75g/d（80g達(dá)標(biāo)）。17.某工人確診為職業(yè)性噪聲聾，用人單位對診斷結(jié)論有異議。正確的處理程序是A.向市級衛(wèi)生健康行政部門申請鑒定B.向省級職業(yè)病診斷鑒定委員會申請重新診斷C.直接向人民法院提起訴訟D.向原診斷機構(gòu)申請復(fù)核E.向縣級勞動能力鑒定委員會申請仲裁答案：A解析：對職業(yè)病診斷有異議的，可在30日內(nèi)向市級衛(wèi)生健康行政部門申請鑒定（A正確），省級為再次鑒定。18.某縣報告1例輸入性霍亂病例，當(dāng)?shù)貑討?yīng)急響應(yīng)。根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，該事件屬于A.特別重大（Ⅰ級）B.重大（Ⅱ級）C.較大（Ⅲ級）D.一般（Ⅳ級）E.未分級答案：D解析：霍亂為甲類傳染病，1例輸入性病例無擴散，屬于一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級，D正確）；≥10例為較大（Ⅲ級），≥100例或擴散至2省為重大（Ⅱ級）。19.某社區(qū)接種百白破疫苗后，3名兒童出現(xiàn)高熱（＞39℃）、抽搐，無其他異常。最可能的不良反應(yīng)類型是A.局部反應(yīng)B.一般反應(yīng)C.異常反應(yīng)D.偶合癥E.疫苗質(zhì)量事故答案：C解析：百白破疫苗異常反應(yīng)包括高熱驚厥（C正確）；一般反應(yīng)為低熱、局部紅腫；偶合癥與疫苗無關(guān)。20.某企業(yè)職業(yè)健康檢查顯示，接觸粉塵工人高仟伏胸片可見類圓形小陰影，直徑1.5mm，分布于雙肺2個肺區(qū)，密集度1級。根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，應(yīng)診斷為A.觀察對象B.壹期塵肺（I）C.貳期塵肺（II）D.叁期塵肺（III）E.未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)答案：B解析：類圓形小陰影直徑1.5mm（p類），分布≥2個肺區(qū)，密集度1級，符合壹期塵肺（I期，B正確）。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案）（21-23題共用備選答案）A.主動監(jiān)測B.被動監(jiān)測C.哨點監(jiān)測D.癥狀監(jiān)測E.實驗室監(jiān)測21.疾控機構(gòu)定期到醫(yī)療機構(gòu)收集傳染病報告卡，屬于答案：B解析：被動監(jiān)測是下級單位常規(guī)上報，上級收集（B）。22.為掌握流感流行趨勢，在全國100家醫(yī)院設(shè)立監(jiān)測點，屬于答案：C解析：哨點監(jiān)測通過選定的監(jiān)測點收集數(shù)據(jù)（C）。23.通過急診電子病歷系統(tǒng)實時抓取發(fā)熱、咳嗽癥狀數(shù)據(jù)，屬于答案：D解析：癥狀監(jiān)測基于癥狀而非確診病例（D）。（24-26題共用備選答案）A.鉛B.汞C.錳D.鎘E.砷24.主要損害腎臟，導(dǎo)致“痛痛病”的是答案：D解析：鎘污染引起骨軟化癥（痛痛病，D）。25.引起“水俁病”的是答案：B解析：甲基汞中毒導(dǎo)致水俁?。˙）。26.慢性中毒表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎、皮膚色素沉著的是答案：E解析：砷中毒有皮膚色素沉著、周圍神經(jīng)炎（E）。（27-29題共用備選答案）A.完全隨機設(shè)計B.配對設(shè)計C.交叉設(shè)計D.隊列設(shè)計E.病例對照設(shè)計27.比較兩種降壓藥療效，將患者按性別、年齡配對后隨機分配藥物，屬于答案：B解析：配對設(shè)計按特征配對后分組（B）。28.研究吸煙與肺癌的關(guān)系，選擇肺癌患者和非肺癌患者，調(diào)查吸煙史，屬于答案：E解析：病例對照研究由果及因（E）。29.同一批患者先后接受兩種藥物治療，中間設(shè)洗脫期，屬于答案：C解析：交叉設(shè)計同一對象先后接受不同處理（C）。四、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道題。請根據(jù)案例提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（30-32題共用題干）某縣2024年12月報告流感樣病例數(shù)較上月增加3倍，縣疾控中心啟動調(diào)查。流行病學(xué)調(diào)查顯示，病例集中在3所小學(xué)，主要癥狀為發(fā)熱（＞38℃）、咽痛、肌肉酸痛，無死亡病例。實驗室檢測證實為甲型H3N2流感病毒。30.該事件應(yīng)判定為A.特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件B.重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件C.較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件D.一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件E.不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件答案：D解析：流感在局部地區(qū)（3所小學(xué)）暴發(fā)，無死亡，屬于一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級，D）。31.控制疫情擴散的關(guān)鍵措施是A.對所有師生進行疫苗接種B.關(guān)閉所有學(xué)校14天C.開展病例隔離治療及密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察D.對教室進行終末消毒E.向公眾發(fā)布疫情預(yù)警答案：C解析：流感防控關(guān)鍵是隔離病例（退熱48小時后復(fù)課）和密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察（C正確），疫苗接種（A）為長期措施，關(guān)閉學(xué)校（B）需綜合評估。32.為評估防控效果，應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)是A.發(fā)病率下降幅度B.疫苗接種率C.病例平均住院日D.公眾知曉率E.實驗室檢測陽性率答案：A解析：評估防控效果最直接的指標(biāo)是發(fā)病率是否下降（A正確）。（33-35題共用題干）某化工廠發(fā)生苯泄漏事故，10名工人出現(xiàn)頭痛、惡心、步態(tài)不穩(wěn)，其中2人意識模糊?，F(xiàn)場檢測空氣中苯濃度為500mg/m3（PC-TWA為6mg/m3，PC-STEL為10mg/m3）。33.最可能的中毒類型是A.慢性苯中毒B.急性苯中毒C.苯的致癌作用D.苯的生殖毒性E.苯的致敏作用答案：B解析：短時間高濃度苯暴露（500mg/m3遠(yuǎn)高于PC-STEL）導(dǎo)致急性中毒（B正確）。34.首要的現(xiàn)場處置措施是A.立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處B.給予吸氧C.靜脈注射葡萄糖醛酸D.催吐E.監(jiān)測生命體征答案：A解析：急性化學(xué)中毒首要措施是脫離暴露環(huán)境（A正確）。35.事故調(diào)查中，應(yīng)重點分析的是A.工人的防護用品佩戴情況B.苯的存儲量C.氣象條件（風(fēng)速、風(fēng)向）D.泄漏點的設(shè)備故障原因E.周邊居民的健康狀況答案：D解析：事故調(diào)查核心是明確原因（如設(shè)備故障、操作失誤），預(yù)防再次發(fā)生（D正確）。（36-38題共用題干）某學(xué)校100名學(xué)生參加活動后出現(xiàn)頭暈、胸悶、呼吸急促，無發(fā)熱、皮疹。體檢無陽性體征，實驗室檢查無異常。流行病學(xué)調(diào)查顯示，事件發(fā)生前有教師強調(diào)“可能發(fā)生中