腫瘤科一病區(qū)培訓試題N2附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種癌癥不屬于常見的十大惡性腫瘤（）A.肺癌B.甲狀腺癌C.胃癌D.食管癌答案：B。常見的十大惡性腫瘤包括肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、鼻咽癌、白血病、淋巴瘤等，甲狀腺癌目前雖發(fā)病率有所上升，但不屬于傳統(tǒng)常見的十大惡性腫瘤范疇。2.惡性腫瘤分級的主要依據是（）A.腫瘤的生長方式B.腫瘤的分化程度C.腫瘤的發(fā)生部位D.腫瘤的大小答案：B。惡性腫瘤分級主要是根據腫瘤細胞的分化程度，分化程度越高，惡性程度越低；分化程度越低，惡性程度越高。生長方式、發(fā)生部位和腫瘤大小不是分級的主要依據。3.下列關于化療藥物外滲的處理措施，錯誤的是（）A.立即停止輸液B.回抽殘留藥液C.局部熱敷D.抬高患肢答案：C?；熕幬锿鉂B時，一般不建議局部熱敷，尤其是一些植物堿類化療藥物外滲后熱敷會加重局部組織損傷。應立即停止輸液，回抽殘留藥液，抬高患肢等。4.癌癥疼痛評估的原則不包括（）A.相信患者的主訴B.全面評估疼痛C.動態(tài)評估疼痛D.只評估患者的主觀感受答案：D。癌癥疼痛評估應遵循相信患者的主訴、全面評估疼痛（包括疼痛的部位、性質、程度、發(fā)作頻率等）、動態(tài)評估疼痛等原則，不能只評估患者的主觀感受，還應結合客觀體征等綜合判斷。5.以下哪種腫瘤標志物常用于肝癌的輔助診斷（）A.CEAB.CA125C.AFPD.PSA答案：C。AFP（甲胎蛋白）是常用于肝癌輔助診斷的腫瘤標志物，CEA（癌胚抗原）在多種惡性腫瘤如結直腸癌、肺癌等中可升高，CA125常用于卵巢癌的輔助診斷，PSA主要用于前列腺癌的輔助診斷。6.惡性腫瘤患者放療后皮膚護理，錯誤的是（）A.保持皮膚清潔干燥B.避免使用刺激性化妝品C.可以用熱水清洗照射部位D.避免陽光直射答案：C。放療后皮膚應保持清潔干燥，避免使用刺激性化妝品，避免陽光直射，不能用熱水清洗照射部位，以免加重皮膚損傷。7.以下哪種化療藥物可能導致出血性膀胱炎（）A.環(huán)磷酰胺B.順鉑C.阿霉素D.長春新堿答案：A。環(huán)磷酰胺的代謝產物丙烯醛可刺激膀胱黏膜，導致出血性膀胱炎。順鉑主要的不良反應是腎毒性、耳毒性等；阿霉素主要不良反應是心臟毒性；長春新堿主要不良反應是神經毒性。8.癌癥患者心理反應的五個階段，順序正確的是（）A.否認期、憤怒期、協議期、抑郁期、接受期B.憤怒期、否認期、協議期、抑郁期、接受期C.否認期、協議期、憤怒期、抑郁期、接受期D.協議期、否認期、憤怒期、抑郁期、接受期答案：A。癌癥患者心理反應通常會經歷否認期、憤怒期、協議期、抑郁期、接受期五個階段。9.關于腫瘤患者的營養(yǎng)支持，下列說法錯誤的是（）A.所有腫瘤患者都需要營養(yǎng)支持B.營養(yǎng)支持應個體化C.可以通過腸內營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)途徑進行D.營養(yǎng)支持有助于提高患者的免疫力答案：A。并不是所有腫瘤患者都需要營養(yǎng)支持，應根據患者的營養(yǎng)狀況、病情等進行綜合評估。營養(yǎng)支持應個體化，可通過腸內營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)途徑進行，且有助于提高患者的免疫力。10.下列哪種免疫治療藥物屬于免疫檢查點抑制劑（）A.白介素-2B.干擾素C.帕博利珠單抗D.香菇多糖答案：C。帕博利珠單抗屬于免疫檢查點抑制劑，通過阻斷免疫檢查點來增強免疫系統(tǒng)對腫瘤細胞的攻擊。白介素-2、干擾素屬于細胞因子類免疫治療藥物；香菇多糖屬于多糖類免疫調節(jié)劑。11.腫瘤患者出現高鈣血癥，最常見的原因是（）A.骨轉移B.攝入過多鈣劑C.甲狀旁腺功能亢進D.腎功能不全答案：A。腫瘤患者出現高鈣血癥最常見的原因是骨轉移，腫瘤細胞破壞骨組織，導致骨鈣釋放進入血液。攝入過多鈣劑一般較少引起高鈣血癥；甲狀旁腺功能亢進在腫瘤患者中不是高鈣血癥的常見原因；腎功能不全一般可導致鈣磷代謝紊亂，但不是高鈣血癥的常見原因。12.以下哪種癌癥容易發(fā)生腦轉移（）A.乳腺癌B.胃癌C.結腸癌D.膀胱癌答案：A。乳腺癌、肺癌等容易發(fā)生腦轉移，胃癌、結腸癌、膀胱癌相對發(fā)生腦轉移的幾率較低。13.化療期間患者出現嚴重的惡心、嘔吐，首選的止吐藥物是（）A.胃復安B.昂丹司瓊C.苯海拉明D.地塞米松答案：B。昂丹司瓊是一種強效的5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，是化療期間防治惡心、嘔吐的首選藥物。胃復安作用相對較弱；苯海拉明主要用于防治暈動病等引起的嘔吐；地塞米松可與其他止吐藥物聯合使用增強止吐效果。14.關于腫瘤患者的康復護理，下列說法錯誤的是（）A.康復護理貫穿于腫瘤治療的全過程B.康復護理只注重身體功能的恢復C.康復護理包括心理康復D.康復護理可提高患者的生活質量答案：B?？祻妥o理貫穿于腫瘤治療的全過程，不僅注重身體功能的恢復，還包括心理康復等方面，可提高患者的生活質量。15.下列哪種治療方法不屬于腫瘤的局部治療（）A.手術治療B.放療C.化療D.射頻消融治療答案：C。手術治療、放療、射頻消融治療等都屬于腫瘤的局部治療方法，化療是通過藥物進入血液循環(huán)到達全身，屬于全身治療方法。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.惡性腫瘤的轉移途徑包括（）A.直接蔓延B.淋巴道轉移C.血道轉移D.種植性轉移答案：ABCD。惡性腫瘤的轉移途徑有直接蔓延、淋巴道轉移、血道轉移和種植性轉移四種。2.化療藥物的不良反應包括（）A.骨髓抑制B.胃腸道反應C.脫發(fā)D.肝腎功能損害答案：ABCD。化療藥物常見的不良反應有骨髓抑制（導致白細胞、血小板、紅細胞等減少）、胃腸道反應（惡心、嘔吐、腹瀉等）、脫發(fā)、肝腎功能損害等。3.癌癥疼痛的治療原則包括（）A.口服給藥B.按階梯給藥C.按時給藥D.個體化給藥答案：ABCD。癌癥疼痛治療遵循口服給藥、按階梯給藥、按時給藥、個體化給藥的原則。4.腫瘤患者放療的局部反應包括（）A.皮膚反應B.黏膜反應C.放射性肺炎D.放射性腸炎答案：ABCD。腫瘤患者放療的局部反應有皮膚反應（如紅斑、干性脫皮、濕性脫皮等）、黏膜反應（口腔黏膜、食管黏膜等損傷）、放射性肺炎、放射性腸炎等。5.常見的腫瘤姑息治療內容包括（）A.緩解疼痛B.控制癥狀C.心理支持D.提高生活質量答案：ABCD。腫瘤姑息治療旨在緩解疼痛、控制癥狀、提供心理支持、提高患者的生活質量。6.以下哪些是腫瘤患者營養(yǎng)評估的指標（）A.體重B.血清白蛋白C.體質指數（BMI）D.氮平衡答案：ABCD。體重、血清白蛋白、體質指數（BMI）、氮平衡等都是腫瘤患者營養(yǎng)評估的常用指標。7.免疫治療的不良反應包括（）A.免疫相關不良反應B.感染風險增加C.過敏反應D.血液系統(tǒng)毒性答案：ABC。免疫治療的不良反應有免疫相關不良反應（如免疫性肺炎、免疫性肝炎等）、感染風險增加、過敏反應等，血液系統(tǒng)毒性相對不是免疫治療的典型不良反應。8.腫瘤患者深靜脈血栓形成的危險因素包括（）A.長期臥床B.手術C.腫瘤細胞釋放促凝物質D.化療藥物的使用答案：ABCD。腫瘤患者深靜脈血栓形成的危險因素有長期臥床、手術、腫瘤細胞釋放促凝物質、化療藥物的使用等。9.關于腫瘤患者的心理護理，正確的是（）A.建立良好的護患關系B.鼓勵患者表達內心感受C.提供疾病相關知識D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心答案：ABCD。腫瘤患者的心理護理需要建立良好的護患關系，鼓勵患者表達內心感受，提供疾病相關知識，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。10.腫瘤患者出院指導的內容包括（）A.飲食指導B.休息與活動指導C.用藥指導D.定期復查指導答案：ABCD。腫瘤患者出院指導應包括飲食指導、休息與活動指導、用藥指導、定期復查指導等方面。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述化療藥物外滲的預防措施。答：化療藥物外滲的預防措施如下：（1）血管評估：化療前應評估患者的血管情況，選擇合適的血管進行穿刺，盡量避免在關節(jié)、肌腱、神經附近等部位穿刺，優(yōu)先選擇彈性好、回流通暢、管徑較粗的血管，如貴要靜脈等。對于需要長期化療的患者，可考慮植入中心靜脈導管（CVC）、經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）或輸液港等。（2）正確選擇穿刺工具：根據化療藥物的性質、療程等選擇合適的穿刺工具，如刺激性小、短期化療可選擇普通頭皮針，但對于刺激性強的化療藥物應選擇靜脈留置針或中心靜脈導管。（3）穿刺技術：提高穿刺成功率，避免反復穿刺，穿刺成功后應妥善固定，防止針頭移位。在穿刺過程中，應確保針頭在血管內，可先回抽見回血，再推注少量生理鹽水，觀察有無滲漏。（4）加強巡視：在化療過程中，護士應加強巡視，密切觀察患者的局部情況和輸液情況，詢問患者有無疼痛、腫脹等不適。（5）合理安排輸液順序：對于多種化療藥物聯合使用時，應合理安排輸液順序，先輸入刺激性小的藥物，后輸入刺激性強的藥物。（6）健康教育：向患者及家屬解釋化療藥物外滲的危害和預防方法，告知患者在輸液過程中盡量避免肢體活動，如有不適及時告知護士。2.簡述腫瘤患者臨終關懷的護理要點。答：腫瘤患者臨終關懷的護理要點如下：（1）生理護理-疼痛管理：評估患者的疼痛程度，按照癌癥疼痛治療原則給予合適的止痛藥物，確保患者無痛或疼痛得到有效緩解。-癥狀控制：及時處理患者出現的呼吸困難、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等癥狀，如給予吸氧、止吐、緩瀉等措施。-基礎護理：保持患者皮膚清潔干燥，定時翻身、拍背，預防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥；做好口腔護理、會陰護理等，保持患者的舒適。-營養(yǎng)支持：根據患者的情況提供合適的營養(yǎng)支持，如能經口進食，可給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物；如不能經口進食，可考慮鼻飼或腸外營養(yǎng)。（2）心理護理-陪伴與傾聽：護士應多陪伴患者，傾聽患者的心聲，讓患者感受到被關心和尊重。-心理疏導：根據患者的心理反應階段，給予相應的心理疏導，幫助患者接受死亡的現實，緩解恐懼、焦慮、抑郁等情緒。-滿足心理需求：了解患者的心理需求，盡量滿足患者的合理愿望，如見親人、朋友等。（3）社會支持-家屬支持：為家屬提供心理支持和相關知識培訓，幫助家屬應對患者臨終階段的各種情況，指導家屬如何照顧患者，給予家屬情感上的安慰。-社會資源利用：聯系社會志愿者、慈善機構等，為患者和家屬提供必要的幫助和支持。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男，65歲，因“右上腹疼痛伴消瘦2個月”入院。既往有乙肝病史20年。查體：肝肋下3cm，質地硬，表面不光滑。實驗室檢查：AFP800μg/L，腹部CT提示肝右葉占位性病變，考慮肝癌?；颊叩弥\斷后，情緒低落，拒絕治療。1.請分析患者目前存在的主要護理問題。答：患者目前存在的主要護理問題如下：（1）疼痛：與肝癌腫瘤組織侵犯周圍組織或肝包膜張力增加有關。（2）營養(yǎng)失調：低于機體需要量，與腫瘤消耗、肝功能損害、患者食欲減退等有關。（3）焦慮/抑郁：與得知患肝癌的診斷、擔心疾病預后有關。（4）知識缺乏：缺乏肝癌的治療、護理、康復等方面的知識。（5）潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病、肝破裂出血等，與肝癌導致的肝功能損害、門靜脈高壓等有關。2.針對患者拒絕治療的情況，你會采取哪些護理措施？答：針對患者拒絕治療的情況，可采取以下護理措施：（1）建立良好的護患關系：主動與患者溝通，關心患者，尊重患者的感受，取得患者的信任。（2）心理評估：了解患者拒絕治療的原因，如對治療效果的擔憂、害怕治療的不良反應、經濟壓力等。（3）健康教育：向患者及家屬講解肝癌