羊水栓塞試題附答案一、單選題1.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性肝衰竭D.急性腎衰竭E.急性DIC答案：B。羊水栓塞時(shí)，羊水內(nèi)的有形物質(zhì)如胎兒毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞等進(jìn)入母體血液循環(huán)，可直接形成栓子，阻塞肺小血管，引起肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致急性呼吸衰竭，這是羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀。而急性左心衰竭、急性肝衰竭、急性腎衰竭多是后續(xù)病情進(jìn)展可能出現(xiàn)的情況，急性DIC也是羊水栓塞發(fā)展過程中的一個(gè)病理過程，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。2.下列哪項(xiàng)不是羊水栓塞的誘因（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.胎膜早破E.胎兒窘迫答案：E。前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂、胎膜早破等情況均會(huì)使羊水與母體開放的血竇有接觸機(jī)會(huì)，增加羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)的可能性，是羊水栓塞的常見誘因。而胎兒窘迫主要是胎兒在宮內(nèi)缺氧的一種狀態(tài)，一般不是羊水栓塞的直接誘因。3.羊水栓塞發(fā)生于足月妊娠時(shí)產(chǎn)婦死亡率高達(dá)（）A.10%-20%B.30%-40%C.60%-70%D.80%以上E.90%以上答案：D。羊水栓塞是極其嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，發(fā)生于足月妊娠時(shí)產(chǎn)婦死亡率高達(dá)80%以上，起病急驟、病情兇險(xiǎn)、難以預(yù)測(cè)，可導(dǎo)致母兒殘疾甚至死亡等嚴(yán)重的不良結(jié)局。4.診斷羊水栓塞的主要病理依據(jù)是（）A.肺小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分B.微循環(huán)內(nèi)透明血栓C.肺出血D.肺泡腔內(nèi)有角化上皮、胎脂等羊水成分E.肺淤血答案：A。在肺小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)發(fā)現(xiàn)羊水成分是診斷羊水栓塞的主要病理依據(jù)。羊水內(nèi)的有形物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)后，會(huì)在肺小血管內(nèi)形成栓塞。微循環(huán)內(nèi)透明血栓可見于DIC等情況，但不是羊水栓塞的特異性病理表現(xiàn)；肺出血、肺淤血也不是羊水栓塞診斷的主要依據(jù)；肺泡腔內(nèi)有羊水成分雖然也可能出現(xiàn)，但不如肺小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分具有診斷特異性。5.羊水栓塞產(chǎn)婦發(fā)生DIC的主要原因是（）A.凝血因子Ⅶ被激活B.血小板破壞C.組織因子釋放D.大量羊水入血激活凝血系統(tǒng)E.血中抗凝物質(zhì)增加答案：D。羊水內(nèi)含有大量促凝物質(zhì)，當(dāng)大量羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)后，可激活外源性凝血系統(tǒng)，使血液處于高凝狀態(tài)，消耗大量凝血因子和血小板，進(jìn)而引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。凝血因子Ⅶ被激活不是羊水栓塞導(dǎo)致DIC的主要原因；血小板破壞是DIC發(fā)展過程中的一個(gè)表現(xiàn)，而非主要原因；組織因子釋放不是羊水栓塞引發(fā)DIC的關(guān)鍵機(jī)制；血中抗凝物質(zhì)增加與羊水栓塞導(dǎo)致DIC的情況不符。6.羊水栓塞患者出現(xiàn)急性腎衰竭的主要原因是（）A.腎缺血B.腎血管痙攣C.腎小管壞死D.腎皮質(zhì)壞死E.以上都是答案：E。羊水栓塞時(shí)，由于肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心衰竭，有效循環(huán)血量減少，腎缺血；同時(shí)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)可引起腎血管痙攣；嚴(yán)重的DIC可導(dǎo)致腎小管缺血壞死，甚至腎皮質(zhì)壞死，這些因素綜合作用可導(dǎo)致急性腎衰竭。7.羊水栓塞的處理，哪項(xiàng)正確（）A.立即終止妊娠B.出血不止時(shí)，立即應(yīng)用肝素抗凝C.解除肺動(dòng)脈高壓是主要措施之一D.應(yīng)慎用腎上腺皮質(zhì)激素E.休克早期禁用低分子右旋糖酐答案：C。解除肺動(dòng)脈高壓是羊水栓塞處理的主要措施之一，可改善肺循環(huán)，緩解呼吸困難等癥狀。立即終止妊娠需根據(jù)產(chǎn)婦具體情況決定，如果在分娩過程中發(fā)生羊水栓塞，病情嚴(yán)重時(shí)可在搶救休克的同時(shí)考慮終止妊娠，但不是絕對(duì)立即終止；出血不止時(shí)，應(yīng)先補(bǔ)充凝血因子等，在DIC早期高凝狀態(tài)時(shí)可謹(jǐn)慎應(yīng)用肝素抗凝，而非出血不止就立即用肝素；腎上腺皮質(zhì)激素可抗過敏、穩(wěn)定溶酶體膜等，在羊水栓塞時(shí)可酌情使用；休克早期可適當(dāng)應(yīng)用低分子右旋糖酐擴(kuò)容。8.羊水栓塞產(chǎn)婦死亡的主要原因是（）A.急性腎衰竭B.急性DICC.急性呼吸循環(huán)衰竭D.產(chǎn)后出血E.多器官功能衰竭答案：C。羊水栓塞發(fā)生后，羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)可迅速導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，引起急性呼吸循環(huán)衰竭，這是產(chǎn)婦死亡的主要原因。急性腎衰竭、急性DIC、產(chǎn)后出血、多器官功能衰竭等都是羊水栓塞發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的情況，但最初導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵是急性呼吸循環(huán)衰竭。9.關(guān)于羊水栓塞的預(yù)防，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.人工破膜應(yīng)在宮縮間歇期B.慎用催產(chǎn)素C.剖宮產(chǎn)時(shí)盡量吸凈羊水后再娩出胎兒D.大月份鉗刮時(shí)，應(yīng)先破膜，待羊水流盡后再鉗刮E.羊膜腔穿刺時(shí)應(yīng)避開胎盤答案：D。大月份鉗刮時(shí)，應(yīng)先破膜，待羊水流盡后再鉗刮是錯(cuò)誤的做法。這樣做可能會(huì)導(dǎo)致子宮收縮使羊水進(jìn)入子宮壁損傷的血管內(nèi)，增加羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。人工破膜在宮縮間歇期可減少羊水進(jìn)入母體血竇的機(jī)會(huì)；慎用催產(chǎn)素可避免宮縮過強(qiáng)，降低羊水栓塞的發(fā)生概率；剖宮產(chǎn)時(shí)吸凈羊水后再娩出胎兒可減少羊水進(jìn)入母體的可能；羊膜腔穿刺避開胎盤可防止羊水通過穿刺孔進(jìn)入母體血液循環(huán)。10.羊水栓塞患者發(fā)生休克，其休克類型為（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.以上都是答案：E。羊水栓塞患者發(fā)生休克的機(jī)制較為復(fù)雜，可表現(xiàn)為多種休克類型。羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)后，可引起過敏反應(yīng)，導(dǎo)致過敏性休克；肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致急性右心衰竭，心輸出量減少，引起心源性休克；同時(shí)由于出血、有效循環(huán)血量減少，可導(dǎo)致低血容量性休克；若合并感染，還可能出現(xiàn)感染性休克。二、多選題1.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)包括（）A.突然出現(xiàn)煩躁、嗆咳、呼吸困難B.休克C.DIC引起的出血D.急性腎衰竭E.胎兒窘迫答案：ABCD。羊水栓塞起病急驟，產(chǎn)婦可突然出現(xiàn)煩躁、嗆咳、呼吸困難等癥狀，這是由于羊水栓塞肺血管導(dǎo)致急性呼吸衰竭所致；很快可出現(xiàn)休克，與過敏反應(yīng)、心功能障礙等有關(guān)；還可引發(fā)DIC，出現(xiàn)出血傾向，如陰道流血不凝、全身皮膚黏膜出血等；病情進(jìn)展可導(dǎo)致急性腎衰竭。而胎兒窘迫主要是胎兒在宮內(nèi)的情況，不是羊水栓塞產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)。2.羊水栓塞的治療原則包括（）A.抗過敏B.解除肺動(dòng)脈高壓C.抗休克D.防治DICE.預(yù)防腎衰竭答案：ABCDE。羊水栓塞的治療需要綜合處理?？惯^敏可使用腎上腺皮質(zhì)激素等藥物，減輕過敏反應(yīng)；解除肺動(dòng)脈高壓可選用罌粟堿、氨茶堿等藥物，改善肺循環(huán)；抗休克需要補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒等；防治DIC要根據(jù)病情合理使用肝素、補(bǔ)充凝血因子等；預(yù)防腎衰竭要注意維持有效循環(huán)血量，必要時(shí)使用利尿劑等。3.可能導(dǎo)致羊水栓塞的因素有（）A.宮縮過強(qiáng)B.胎膜早破C.子宮破裂D.剖宮產(chǎn)E.前置胎盤答案：ABCDE。宮縮過強(qiáng)可使宮腔內(nèi)壓力增高，增加羊水進(jìn)入母體血竇的機(jī)會(huì)；胎膜早破時(shí)，羊水可經(jīng)破裂的胎膜口進(jìn)入母體血液循環(huán)；子宮破裂會(huì)使羊水直接與母體開放的血竇接觸；剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，切開子宮時(shí)羊水也可能進(jìn)入母體血液循環(huán)；前置胎盤時(shí)，胎盤附著部位的血竇開放，增加了羊水進(jìn)入母體的風(fēng)險(xiǎn)。4.羊水栓塞患者出現(xiàn)DIC時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)（）A.血小板減少B.凝血酶原時(shí)間延長C.纖維蛋白原降低D.3P試驗(yàn)陽性E.D-二聚體升高答案：ABCDE。當(dāng)羊水栓塞患者發(fā)生DIC時(shí)，由于大量凝血因子和血小板被消耗，血小板數(shù)量會(huì)減少；凝血酶原時(shí)間會(huì)延長，反映外源性凝血系統(tǒng)功能異常；纖維蛋白原會(huì)降低，因?yàn)槠浔淮罅肯模?P試驗(yàn)陽性提示纖維蛋白降解產(chǎn)物增加；D-二聚體升高也表明體內(nèi)有纖維蛋白溶解亢進(jìn)。5.關(guān)于羊水栓塞的護(hù)理措施，正確的有（）A.嚴(yán)密觀察生命體征B.迅速建立靜脈通道C.記錄出入量D.做好急救準(zhǔn)備E.心理護(hù)理答案：ABCDE。對(duì)于羊水栓塞患者，嚴(yán)密觀察生命體征有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；迅速建立靜脈通道可保證藥物和液體的輸入，進(jìn)行抗休克等治療；記錄出入量可了解患者的液體平衡情況，指導(dǎo)治療；做好急救準(zhǔn)備，如備好急救藥品、器械等，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的緊急情況；同時(shí)給予患者心理護(hù)理，緩解其緊張、恐懼情緒，有利于患者的配合和病情恢復(fù)。6.羊水栓塞與以下哪些情況相關(guān)（）A.高齡產(chǎn)婦B.多產(chǎn)婦C.急產(chǎn)D.羊膜腔穿刺E.過期妊娠答案：ABCD。高齡產(chǎn)婦、多產(chǎn)婦的子宮肌層可能存在一定程度的損傷或功能異常，增加了羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)的風(fēng)險(xiǎn)；急產(chǎn)時(shí)宮縮過強(qiáng)、過頻，宮腔內(nèi)壓力急劇變化，易導(dǎo)致羊水栓塞；羊膜腔穿刺如果操作不當(dāng)，可使羊水通過穿刺孔進(jìn)入母體血液循環(huán)。而過期妊娠本身與羊水栓塞的發(fā)生沒有直接的因果關(guān)系。7.羊水栓塞患者在解除肺動(dòng)脈高壓時(shí)可選用的藥物有（）A.罌粟堿B.氨茶堿C.阿托品D.酚妥拉明E.地塞米松答案：ABCD。罌粟堿可直接作用于平滑肌，解除肺血管痙攣，降低肺動(dòng)脈阻力；氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，同時(shí)有興奮心肌、擴(kuò)張外周血管的作用，有助于解除肺動(dòng)脈高壓；阿托品可阻斷迷走神經(jīng)反射引起的肺血管痙攣和支氣管痙攣；酚妥拉明是α-受體阻滯劑，可擴(kuò)張肺血管。地塞米松主要用于抗過敏，不是解除肺動(dòng)脈高壓的主要藥物。8.羊水栓塞患者抗休克治療時(shí)，可采取的措施有（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.強(qiáng)心E.輸新鮮血答案：ABCDE?？剐菘酥委煏r(shí)，補(bǔ)充血容量可糾正有效循環(huán)血量不足，可選用晶體液、膠體液等；糾正酸中毒可改善機(jī)體代謝環(huán)境；應(yīng)用血管活性藥物如多巴胺等可調(diào)節(jié)血管張力，維持血壓；對(duì)于出現(xiàn)心功能不全的患者可適當(dāng)強(qiáng)心；輸新鮮血可補(bǔ)充凝血因子和血細(xì)胞，改善凝血功能和糾正貧血，同時(shí)也有助于擴(kuò)容。9.羊水栓塞導(dǎo)致的DIC可分為以下哪幾個(gè)階段（）A.高凝期B.消耗性低凝期C.繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期D.恢復(fù)期E.慢性期答案：ABC。羊水栓塞導(dǎo)致的DIC一般可分為高凝期、消耗性低凝期和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期。在高凝期，血液處于高凝狀態(tài)，凝血因子被激活；隨著病情發(fā)展，凝血因子和血小板大量消耗，進(jìn)入消耗性低凝期，出現(xiàn)出血傾向；隨后纖溶系統(tǒng)被激活，進(jìn)入繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期，出血進(jìn)一步加重?；謴?fù)期和慢性期不是DIC典型的分期階段。10.羊水栓塞患者預(yù)防腎衰竭的措施包括（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用利尿劑C.監(jiān)測(cè)尿量D.避免使用腎毒性藥物E.糾正水、電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE。補(bǔ)充血容量可保證腎臟的灌注，維持腎血流量；應(yīng)用利尿劑可促進(jìn)尿液排出，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；監(jiān)測(cè)尿量可及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能變化；避免使用腎毒性藥物可防止進(jìn)一步損傷腎臟；糾正水、電解質(zhì)紊亂有助于維持腎臟正常的生理功能。三、簡答題1.簡述羊水栓塞的定義。答：羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎衰竭或猝死等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征。它是產(chǎn)科的一種少見但極其兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，起病急驟，病情進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致母兒嚴(yán)重不良結(jié)局。2.簡述羊水栓塞的病理生理過程。答：羊水栓塞的病理生理過程較為復(fù)雜，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）肺動(dòng)脈高壓：羊水內(nèi)的有形物質(zhì)如胎兒毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞等進(jìn)入母體血液循環(huán)后，可直接形成栓子，阻塞肺小血管。同時(shí)，羊水內(nèi)的促凝物質(zhì)可激活凝血系統(tǒng)，形成血栓，進(jìn)一步加重肺血管阻塞。此外，羊水內(nèi)的物質(zhì)還可引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致肺血管痙攣，使肺動(dòng)脈壓急劇升高，引起急性右心衰竭，心輸出量減少，進(jìn)而導(dǎo)致體循環(huán)血壓下降，組織灌注不足。（2）過敏反應(yīng)：羊水作為一種異體蛋白，可引起母體發(fā)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致過敏性休克?；颊呖沙霈F(xiàn)血壓急劇下降、呼吸困難、皮疹等癥狀。（3）彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：羊水內(nèi)含有大量促凝物質(zhì)，進(jìn)入母體血液循環(huán)后可激活外源性凝血系統(tǒng)，使血液處于高凝狀態(tài)，消耗大量凝血因子和血小板，形成廣泛的微血栓。隨后，由于凝血因子和血小板的大量消耗，以及纖溶系統(tǒng)被激活，可導(dǎo)致繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，出現(xiàn)出血傾向，表現(xiàn)為陰道流血不凝、全身皮膚黏膜出血等。（4）急性腎衰竭：由于休克、DIC等導(dǎo)致腎缺血、腎血管痙攣、腎小管壞死等，可引起急性腎衰竭，患者可出現(xiàn)少尿或無尿等癥狀。3.簡述羊水栓塞的診斷要點(diǎn)。答：羊水栓塞的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查等，要點(diǎn)如下：（1）臨床表現(xiàn)：在分娩過程中或分娩后短時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)煩躁、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、休克等癥狀，應(yīng)高度懷疑羊水栓塞。隨后可出現(xiàn)DIC引起的出血傾向，如陰道流血不凝、全身皮膚黏膜出血等，以及急性腎衰竭等表現(xiàn)。（2）輔助檢查：①血涂片查找羊水有形物質(zhì)：在母體血中找到羊水成分如胎兒毳毛、角化上皮等，對(duì)診斷有重要提示意義，但陽性率不高。②胸部X線檢查：可顯示雙側(cè)肺部彌漫性點(diǎn)片狀浸潤影，沿肺門周圍分布，伴有右心擴(kuò)大。③心電圖檢查：可提示右心房、右心室擴(kuò)大，ST段下降等改變。④實(shí)驗(yàn)室檢查：DIC相關(guān)檢查可出現(xiàn)血小板減少、凝血酶原時(shí)間延長、纖維蛋白原降低、3P試驗(yàn)陽性、D-二聚體升高等異常。⑤病理檢查：在肺小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)發(fā)現(xiàn)羊水成分是診斷羊水栓塞的主要病理依據(jù)。4.簡述羊水栓塞的治療措施。答：羊水栓塞的治療需要爭分奪秒，采取綜合措施，主要包括以下方面：（1）抗過敏：立即靜脈注射大劑量腎上腺皮質(zhì)激素，如氫化可的松或地塞米松，以減輕過敏反應(yīng)。（2）解除肺動(dòng)脈高壓：可選用罌粟堿、氨茶堿、阿托品、酚妥拉明等藥物，解除肺血管痙攣，降低肺動(dòng)脈阻力，改善肺循環(huán)。（3）抗休克：①補(bǔ)充血容量：可選用晶體液、膠體液等，快速補(bǔ)充有效循環(huán)血量。②糾正酸中毒：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，補(bǔ)充碳酸氫鈉等堿性藥物。③應(yīng)用血管活性藥物：如多巴胺、間羥胺等，調(diào)節(jié)血管張力，維持血壓。④強(qiáng)心：對(duì)于出現(xiàn)心功能不全的患者，可使用毛花苷丙等強(qiáng)心藥物。⑤輸新鮮血：補(bǔ)充凝血因子和血細(xì)胞，改善凝血功能和糾正貧血。（4）防治DIC：①高凝期：可在早期、病情較輕時(shí)謹(jǐn)慎使用肝素，以抑制凝血活性。②消耗性低凝期：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、新鮮冰凍血漿、血小板等。③繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期：可使用抗纖溶藥物，如氨基己酸、氨甲苯酸等。（5）預(yù)防腎衰竭：補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，若尿量仍少，可使用利尿劑如呋塞米等。同時(shí)，避免使用腎毒性藥物，監(jiān)測(cè)腎功能，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂。（6）產(chǎn)科處理：根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況決定是否終止妊娠。若在第一產(chǎn)程發(fā)病，病情嚴(yán)重，可在搶救休克的同時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠；若在第二產(chǎn)程發(fā)病，可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。產(chǎn)后若出現(xiàn)難以控制的陰道流血，可考慮子宮切除。5.簡述羊水栓塞的預(yù)防措施。答：羊水栓塞雖然難以完全預(yù)防，但采取以下措施可降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：（1）嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素的使用指征和方法，避免宮縮過強(qiáng)。使用催產(chǎn)素時(shí)應(yīng)密切觀察宮縮情況和胎心變化，調(diào)整滴速。（2）人工破膜應(yīng)在宮縮間歇期進(jìn)行，避免在宮縮時(shí)破膜，以減少羊水進(jìn)入母體血竇的機(jī)會(huì)。（3）剖宮產(chǎn)時(shí)，應(yīng)盡量吸凈羊水后再娩出胎兒，防止羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)。（4）對(duì)于前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂等可能增加羊水栓塞風(fēng)險(xiǎn)的情況，應(yīng)積極處理，及時(shí)終止妊娠，減少羊水與母體血竇接觸的時(shí)間。（5）大月份鉗刮術(shù)時(shí)，應(yīng)避免先破膜后長時(shí)間等待，防止子宮收縮使羊水進(jìn)入血管。（6）羊膜腔穿刺時(shí)應(yīng)避開胎盤，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，減少穿刺損傷。（7）加強(qiáng)孕期保健，定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理高危因素。四、案例分析題患者，女，28歲，孕39?2周，第一胎，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。檢查：宮口開大8cm，先露S?1，胎膜未破，胎心140次/分。宮縮時(shí)產(chǎn)婦突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，繼而出現(xiàn)休克癥狀。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是羊水栓塞?；颊咴诜置溥^程中，宮縮時(shí)突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺及休克癥狀，符合羊水栓塞起病急驟的特點(diǎn)。2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？答：為明確診斷，可進(jìn)一步做以下檢查：（1）血涂片查找羊水有形物質(zhì)：