老年人預防壓瘡演講人：日期:目

錄CATALOGUE02風險因素識別01壓瘡基礎知識03預防核心策略04日常護理實踐05早期預警監(jiān)測06應急處理方案壓瘡基礎知識01壓瘡定義與機理組織缺血性損傷壓瘡是由于局部組織長期受壓導致血液循環(huán)障礙，造成皮膚及皮下組織缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而引發(fā)的潰瘍或壞死。030201壓力與剪切力作用垂直壓力（如長時間臥床）和剪切力（如體位滑動時皮膚與骨骼相對位移）是主要致病因素，二者疊加會加速組織損傷。分期與臨床表現(xiàn)根據(jù)嚴重程度分為Ⅰ期（紅斑）、Ⅱ期（水皰或淺潰瘍）、Ⅲ期（深達皮下脂肪）、Ⅳ期（累及肌肉或骨骼），需針對性干預。皮膚老化與脆弱性糖尿病、心血管疾病等會降低組織修復能力，而癱瘓或認知障礙患者因活動受限導致局部長期受壓。慢性疾病影響營養(yǎng)與代謝問題蛋白質攝入不足、維生素缺乏或脫水會削弱皮膚抵抗力，延緩傷口愈合。老年人皮膚變薄、彈性降低、皮脂分泌減少，屏障功能下降，更易受壓力和摩擦損傷。老年人高發(fā)因素常見發(fā)生部位骨突受壓區(qū)域骶尾部、坐骨結節(jié)、足跟、股骨大轉子等骨突部位因缺乏肌肉緩沖，受壓風險最高。醫(yī)療器械接觸處鼻氧管、頸托或石膏固定器等器械長期接觸可能壓迫皮膚，形成器械相關性壓瘡。體位相關部位仰臥位時枕部、肩胛骨和肘部易受壓；側臥位時耳廓、髖部和踝關節(jié)外側需重點防護。風險因素識別02身體活動受限長期臥床或坐輪椅缺乏自主活動能力會導致局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)受阻，增加壓瘡發(fā)生風險。需定期協(xié)助翻身或調整體位，減輕壓力集中。肌肉萎縮與關節(jié)僵硬運動功能退化會進一步限制體位變換能力，應結合被動關節(jié)活動和按摩促進血液循環(huán)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病影響如中風或帕金森病可能導致感覺減退，患者無法感知疼痛而忽視壓力損傷，需加強護理監(jiān)測。蛋白質攝入不足低蛋白血癥會降低皮膚彈性和修復能力，需通過高蛋白飲食或營養(yǎng)補充劑維持組織健康。維生素與微量元素缺乏維生素C、鋅等缺乏會影響膠原蛋白合成，延緩傷口愈合，需均衡攝入新鮮蔬果和全谷物。脫水與電解質失衡體液不足會導致皮膚干燥脆弱，增加摩擦損傷風險，需定時監(jiān)測飲水量和電解質水平。營養(yǎng)缺乏狀況老化導致皮脂分泌減少，易出現(xiàn)皸裂和破損，應使用溫和保濕劑并避免堿性清潔產(chǎn)品。皮膚健康狀況皮膚干燥與角質層變薄如濕疹或糖尿病性皮炎會破壞皮膚屏障功能，需針對性治療原發(fā)病并加強局部護理。慢性皮膚病影響老年人對溫度感知遲鈍，過熱或潮濕環(huán)境易引發(fā)汗疹和浸漬，需保持環(huán)境通風與衣物透氣性。溫濕度調節(jié)能力下降預防核心策略03建議每兩小時協(xié)助老年人翻身一次，避免局部皮膚長時間受壓，尤其需關注骨突部位如骶尾、髖部、足跟等。科學調整臥位頻率在輪椅或床鋪上配置記憶棉墊、氣墊床或凝膠墊，分散體壓，降低組織缺血風險。使用減壓輔助工具采用30度側臥位交替法，避免直接平躺或90度側臥，減少剪切力對皮膚的損傷。體位變換技巧定期體位變換皮膚清潔與保濕溫和清潔流程每日用pH值平衡的弱酸性清潔劑清洗皮膚，避免堿性肥皂導致角質層脫水，清潔后輕柔拍干而非擦拭。動態(tài)監(jiān)測皮膚狀態(tài)重點檢查受壓區(qū)域是否出現(xiàn)紅斑、硬結或溫度異常，早期發(fā)現(xiàn)潛在壓瘡跡象并及時干預。保濕修復管理涂抹含神經(jīng)酰胺或透明質酸的潤膚霜，增強皮膚屏障功能，防止干燥開裂及微生物侵入。營養(yǎng)均衡攝入高蛋白飲食支持每日攝入足量優(yōu)質蛋白（如乳清蛋白、魚類、豆類），促進膠原合成，維持肌肉和皮下組織健康。微量營養(yǎng)素補充制定個性化飲水計劃，維持每日1500-2000ml液體攝入，避免脫水導致皮膚彈性下降。增加維生素C、鋅、銅的攝入，加速傷口愈合能力；同時保證維生素B族供應以改善神經(jīng)末梢營養(yǎng)。水分攝入監(jiān)控日常護理實踐04氣墊床與減壓床墊為輪椅使用者配備凝膠或記憶棉坐墊，并在背部、肘部等易受壓部位放置減壓靠枕，減少剪切力和摩擦力對皮膚的損傷。減壓坐墊與靠枕足跟保護器使用硅膠或泡沫材質的足跟保護裝置，避免足跟部因長期接觸床面導致血液循環(huán)障礙，預防壓瘡發(fā)生。采用交替充氣式氣墊床或高密度泡沫減壓床墊，可有效分散身體壓力，降低局部組織受壓風險，尤其適用于長期臥床的老年人。使用減壓設備定時翻身與體位調整每兩小時協(xié)助老年人更換一次體位，采用側臥、仰臥、半臥位交替的方式，避免同一部位持續(xù)受壓，翻身時注意托起身體而非拖拽。皮膚清潔與保濕每日用溫水清潔皮膚，尤其是骨突部位，清洗后涂抹無刺激性保濕霜，保持皮膚適度濕潤，避免干燥或過度潮濕引發(fā)皮膚破損。床單平整與無雜物確保床單干燥、無褶皺，及時清理床面碎屑或異物，減少摩擦刺激，必要時使用柔軟透氣的純棉或絲質床品。臥床護理要點移動輔助技巧正確使用轉移板在協(xié)助老年人從床到輪椅轉移時，采用滑動轉移板減少皮膚與床面的摩擦，操作時保持老年人身體軸線穩(wěn)定，避免拖拽。助力帶與升降設備為護理人員配備腰部助力帶或機械升降裝置，在搬運或移動老年人時減輕護理者負擔，同時確保老年人姿勢平穩(wěn)安全。漸進式坐起訓練對于長期臥床者，先搖高床頭使其適應半坐位，再逐步過渡到床邊坐立，過程中監(jiān)測血壓變化，防止體位性低血壓導致跌倒。早期預警監(jiān)測05皮膚檢查方法濕度與酸堿度檢測借助專業(yè)pH試紙或濕度傳感器監(jiān)測皮膚表面濕潤度，評估排泄物、汗液滯留導致的浸漬風險。視覺分級評估使用標準化壓瘡分期工具（如NPUAP分期系統(tǒng)），檢查皮膚顏色變化（紅斑、紫紺）、破損或水皰形成，尤其關注醫(yī)療器械接觸部位。系統(tǒng)性觸診檢查采用指腹輕柔按壓骨突部位（如骶尾、足跟、髖部），觀察皮膚是否出現(xiàn)蒼白反應或異常溫度變化，重點評估組織彈性和疼痛反饋。癥狀識別標準表皮分離征象觀察到表皮層與真皮層分離形成漿液性水皰，或出現(xiàn)黃色腐肉覆蓋的淺表潰瘍，需警惕二期壓瘡進展。疼痛與感覺異常患者主訴局部灼痛、刺痛或麻木感，結合皮膚溫度降低或紫斑出現(xiàn)，可能預示缺血性損傷。不可逆性紅斑受壓區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)30分鐘不褪色的紅斑，伴局部溫度升高或硬化，提示深層組織損傷可能。030201記錄與評估頻率采用結構化電子表格記錄每次檢查的皮膚狀態(tài)、體位改變時間及護理措施，實現(xiàn)多維度數(shù)據(jù)對比分析。動態(tài)電子檔案記錄對Braden評分≤12分者實施每2小時翻身聯(lián)合皮膚檢查，夜間需增加紅外熱成像監(jiān)測頻次。高風險人群強化監(jiān)測由傷口護理師、營養(yǎng)師每周進行聯(lián)合評估，結合血清蛋白水平與體壓分布圖調整預防方案。多學科聯(lián)合評估應急處理方案06輕微壓瘡護理清潔與消毒使用生理鹽水或溫和的消毒液輕柔清潔壓瘡創(chuàng)面，避免使用刺激性化學藥劑，防止感染并促進創(chuàng)面愈合。減壓與體位調整立即解除受壓部位壓力，通過使用減壓墊或改變體位（如每2小時翻身一次）減少局部持續(xù)受壓風險。敷料選擇根據(jù)創(chuàng)面情況選擇水膠體敷料、泡沫敷料或抗菌敷料，保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境并吸收滲出液，加速組織修復。專業(yè)醫(yī)療求助若壓瘡出現(xiàn)紅腫、滲膿、發(fā)熱或異味，需立即就醫(yī)，可能需抗生素治療或清創(chuàng)手術干預。感染跡象識別對于Ⅲ期及以上壓瘡（涉及肌肉或骨骼暴露），需由專業(yè)醫(yī)療團隊制定綜合治療方案，包括外科修復或負壓引流技術。深度壓瘡評估聯(lián)合傷口護理師、營養(yǎng)師及康復醫(yī)師，針對慢性疾?。ㄈ缣悄虿。┗颊咧贫▊€性化治療計劃，改善全身狀況。多學科協(xié)作康復