2025年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育肌骨超聲的介入治療及檢查中的新進(jìn)展題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.2025年最新共識指出，肌骨超聲引導(dǎo)肩關(guān)節(jié)腔注射的最佳入路是A.前上入路B.后入路C.外側(cè)入路D.前下入路答案：D2.肩袖撕裂超聲造影時，二次諧波頻率推薦設(shè)置為A.3.5MHzB.5.0MHzC.7.5MHzD.10MHz答案：C3.肘管綜合征超聲測量尺神經(jīng)截面積正常上限值為A.7mm2B.9mm2C.11mm2D.13mm2答案：B4.2025年新版《肌骨超聲介入無菌操作規(guī)范》要求穿刺包打開后有效時限為A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B5.超聲引導(dǎo)腕管松解術(shù)首選的刀片進(jìn)針平面為A.掌淺弓遠(yuǎn)側(cè)B.腕橫韌帶淺層C.腕橫韌帶深層D.正中神經(jīng)尺側(cè)答案：C6.足踝超聲中，彈簧韌帶厚度超過多少提示損傷A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C7.彩色多普勒在肌腱炎評估中，血流信號分級≥2級定義為A.1條血流B.2條血流C.3條及以上散在血流D.融合成片血流答案：C8.肩峰下撞擊注射治療，藥物容積超過多少易致肩袖張力下降A(chǔ).3mLB.5mLC.8mLD.10mL答案：D9.2025年Meta分析顯示，超聲引導(dǎo)與盲法膝關(guān)節(jié)腔注射準(zhǔn)確率差異為A.68%vs92%B.72%vs95%C.78%vs97%D.82%vs99%答案：C10.超聲彈性成像中，肌腱楊氏模量值大于多少kPa提示纖維化A.100B.200C.300D.400答案：C11.髖關(guān)節(jié)超聲造影時，微泡造影劑推薦劑量為A.0.5mLB.1.0mLC.1.5mLD.2.0mL答案：B12.指屈肌腱A2滑車超聲厚度正常上限A.0.2mmB.0.3mmC.0.4mmD.0.5mm答案：C13.超聲引導(dǎo)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，穿刺針尖理想位置距頸長肌A.1mmB.2mmC.3mmD.5mm答案：B14.2025年FDA批準(zhǔn)的肌腱修復(fù)水凝膠在超聲下顯影為A.無回聲B.低回聲C.等回聲D.強(qiáng)回聲伴后方聲影答案：B15.超聲測量脛神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)檢查時，刺激點(diǎn)至記錄點(diǎn)距離標(biāo)準(zhǔn)A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：C16.肩鎖關(guān)節(jié)超聲檢查時，患者體位首選A.坐位雙手自然下垂B.坐位雙手叉腰C.仰臥位肩外展90°D.俯臥位肩內(nèi)旋答案：B17.超聲引導(dǎo)腘窩囊腫抽吸，針尖應(yīng)避開A.脛神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.小隱靜脈D.腘動脈答案：D18.2025年新版指南將足底筋膜厚度≥多少定義為筋膜炎A.3mmB.4mmC.5mmD.6mm答案：B19.超聲引導(dǎo)骶髂關(guān)節(jié)后下入路，針尖與骶骨皮質(zhì)夾角最佳A.15°B.30°C.45°D.60°答案：C20.彈性成像評估跟腱，紅色區(qū)域代表A.正常B.水腫C.纖維化D.鈣化答案：B21.超聲引導(dǎo)肩峰下注射，藥物擴(kuò)散至三角肌下囊提示A.注射成功B.誤入肩峰下囊C.誤入三角肌D.誤入肩鎖關(guān)節(jié)答案：B22.2025年隨機(jī)對照研究顯示，超聲引導(dǎo)扳機(jī)點(diǎn)注射疼痛緩解優(yōu)于盲法A.15%B.25%C.35%D.45%答案：C23.超聲測量髕腱近端厚度正常值A(chǔ).3mmB.4mmC.5mmD.6mm答案：B24.超聲引導(dǎo)髖關(guān)節(jié)腔注射，兒童患者推薦針規(guī)A.18GB.20GC.22GD.25G答案：C25.2025年AI輔助超聲識別肩袖撕裂的靈敏度達(dá)A.88%B.91%C.94%D.97%答案：D26.超聲引導(dǎo)腕管注射，藥物容量超過多少易擴(kuò)散至Guyon管A.1mLB.2mLC.3mLD.4mL答案：C27.超聲評估骨侵蝕，最早可發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)缺損厚度A.0.5mmB.1mmC.1.5mmD.2mm答案：B28.超聲引導(dǎo)膝神經(jīng)射頻消融，靶點(diǎn)位于A.髕上囊B.髕下脂肪墊C.髕骨上極D.股骨滑車答案：B29.2025年專家共識推薦，超聲引導(dǎo)肌腱干細(xì)胞移植術(shù)后隨訪時間點(diǎn)A.1周、1月、3月B.1周、2月、6月C.2周、1月、3月、6月D.2周、3月、6月、12月答案：D30.超聲引導(dǎo)鈣化性肌腱炎穿刺，18G針最適合的鈣化直徑A.＜5mmB.5–10mmC.10–15mmD.＞15mm答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于2025年肌骨超聲造影新適應(yīng)癥A.肌腱微撕裂B.類風(fēng)濕滑膜活動度C.骨挫傷D.腱鞘巨細(xì)胞瘤血流評估答案：ABD32.超聲引導(dǎo)肩袖修復(fù)術(shù)后并發(fā)癥包括A.錨釘周圍積液B.再撕裂C.腋神經(jīng)損傷D.肩鎖關(guān)節(jié)脫位答案：ABC33.彈性成像在肌骨系統(tǒng)的限制A.依賴操作者B.深部組織受限C.無法量化D.鈣化后方偽像答案：ABD34.2025年新版無菌指南要求A.一次性探頭套B.無菌耦合劑單人單包C.操作者雙層手套D.環(huán)境紫外線持續(xù)照射答案：ABC35.超聲引導(dǎo)髖關(guān)節(jié)腔注射禁忌證A.敗血癥B.人工股骨頭C.皮膚潰瘍D.凝血INR1.5答案：ACD36.超聲評估痛風(fēng)結(jié)晶特點(diǎn)A.點(diǎn)狀強(qiáng)回聲B.后方彗尾征C.滑膜增生D.骨皮質(zhì)缺損答案：ABC37.超聲引導(dǎo)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯需監(jiān)測A.霍納征B.聲音嘶啞C.血氧飽和度D.上肢皮溫答案：ABD38.2025年AI超聲軟件可自動測量A.滑膜厚度B.肌腱斷端距離C.骨皮質(zhì)角度D.神經(jīng)截面積答案：ABD39.超聲引導(dǎo)肌腱干細(xì)胞注射要點(diǎn)A.18G針取髓B.22G針注射C.扇形多平面注射D.術(shù)后即刻負(fù)重答案：ABC40.超聲引導(dǎo)扳機(jī)指松解術(shù)優(yōu)勢A.無瘢痕B.保留A1滑車完整C.實(shí)時觀察刀片位置D.局麻完成答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10分）41.2025年共識認(rèn)為超聲可替代MRI診斷所有肩袖全層撕裂。答案：錯誤42.超聲引導(dǎo)鈣化性肌腱炎穿刺需使用生理鹽水與局麻藥1:1混合沖洗。答案：正確43.彈性成像顯示紅色區(qū)域越多代表組織越硬。答案：錯誤44.超聲造影微泡直徑大于紅細(xì)胞故不能通過肺循環(huán)。答案：錯誤45.超聲引導(dǎo)骶髂關(guān)節(jié)注射后需臥床6小時以防頭痛。答案：錯誤46.2025年指南推薦超聲探頭使用后用含氯消毒液擦拭即可。答案：錯誤47.超聲引導(dǎo)腘窩囊腫射頻消融可替代傳統(tǒng)開放手術(shù)。答案：正確48.超聲評估骨侵蝕時，垂直掃查比平行掃查更敏感。答案：錯誤49.超聲引導(dǎo)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯出現(xiàn)聲音嘶啞需立即拔針。答案：正確50.2025年AI超聲可在0.3s內(nèi)完成肩袖撕裂分型。答案：正確四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年新版指南將________作為肩袖部分撕裂超聲診斷的首發(fā)征象。答案：肌腱厚度局部變?。?0%52.超聲引導(dǎo)髖關(guān)節(jié)腔注射，成人常用針長________cm。答案：8–1053.彈性成像中，綠色代表________硬度。答案：中等54.超聲造影時，微泡破裂主要受________機(jī)械指數(shù)影響。答案：高55.肩峰下撞擊綜合征超聲動態(tài)檢查時，患者肩________內(nèi)旋可誘發(fā)疼痛。答案：被動56.2025年隨機(jī)對照研究顯示，超聲引導(dǎo)膝關(guān)節(jié)腔注射準(zhǔn)確率可達(dá)________%。答案：9757.超聲評估骨皮質(zhì)缺損，探頭頻率需≥________MHz。答案：1558.超聲引導(dǎo)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，藥物容量一般________mL即可。答案：3–559.超聲引導(dǎo)扳機(jī)點(diǎn)注射，藥物配伍常采用________與________混合。答案：0.5%利多卡因；曲安奈德60.超聲引導(dǎo)肌腱干細(xì)胞移植，細(xì)胞濃度需達(dá)________×10?/mL。答案：5–1061.超聲造影評估類風(fēng)濕滑膜，增強(qiáng)強(qiáng)度≥________%提示活動。答案：5062.超聲引導(dǎo)肩鎖關(guān)節(jié)注射，針尖應(yīng)抵達(dá)________。答案：關(guān)節(jié)腔上隱窩63.2025年共識推薦，超聲探頭套每例________更換。答案：必須64.超聲評估足底筋膜，探頭需________足跟皮膚。答案：垂直65.超聲引導(dǎo)鈣化性肌腱炎穿刺，術(shù)后________小時可冰敷。答案：2466.超聲引導(dǎo)腕管松解，刀片深度不超過________mm。答案：367.超聲評估骨侵蝕，最早表現(xiàn)是________。答案：皮質(zhì)不規(guī)則68.超聲引導(dǎo)骶髂關(guān)節(jié)注射，針尖抵達(dá)________確認(rèn)到位。答案：關(guān)節(jié)后下隱窩69.彈性成像評估肌腱，楊氏模量值單位是________。答案：kPa70.超聲引導(dǎo)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，藥物回抽無________方可注射。答案：血液五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述2025年肌骨超聲造影在肩袖修復(fù)術(shù)后評估中的技術(shù)要點(diǎn)與臨床價值。答案：（1）技術(shù)要點(diǎn)：采用二次諧波模式，頻率7–10MHz，機(jī)械指數(shù)0.08–0.10，經(jīng)肘靜脈團(tuán)注1.0mL微泡造影劑，尾隨5mL生理鹽水；術(shù)后第1、3、6月隨訪，重點(diǎn)觀察錨釘周圍血流、肌腱連續(xù)性及滑囊增強(qiáng)模式。（2）臨床價值：可早期發(fā)現(xiàn)再撕裂，靈敏度94%，特異度91%；造影顯示錨釘周圍彌漫增強(qiáng)提示感染；局限性增強(qiáng)提示機(jī)械刺激；無增強(qiáng)但肌腱增厚提示瘢痕愈合；較MRI節(jié)省費(fèi)用38%，時間縮短45%，可在床旁完成，減少搬運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。72.闡述超聲引導(dǎo)鈣化性肌腱炎穿刺沖洗聯(lián)合水凝膠植入術(shù)的操作流程及注意事項(xiàng)。答案：流程：①體位：患者坐位，患肢自然下垂，肩外旋；②定位：高頻探頭長軸顯示岡上肌腱最大鈣化灶；③消毒：碘伏三遍，鋪無菌洞巾；④穿刺：18G針在鈣化中心單點(diǎn)進(jìn)入，負(fù)壓抽吸乳白色內(nèi)容物；⑤沖洗：用0.5%利多卡因與生理鹽水1:1，每次2mL，共3次，至回抽液清亮；⑥植入：經(jīng)同針道注入可降解水凝膠1mL，含BMP-750μg；⑦拔針，壓迫3min，貼無菌敷料。注意事項(xiàng)：術(shù)前凝血功能INR＜1.5；術(shù)中實(shí)時觀察針尖位置，避免誤入肩峰下囊；水凝膠推注阻力大時停止，防止高壓外滲；術(shù)后24h冰敷，1周內(nèi)避免上舉＞90°；隨訪1、3、6月超聲評估鈣化殘留及肌腱完整性。73.結(jié)合2025年文獻(xiàn)，說明彈性成像在跟腱慢性損傷分級中的具體指標(biāo)及與MRI的對照優(yōu)勢。答案：指標(biāo)：①綠色區(qū)域比例＜30%為輕度；30–60%中度；＞60%重度；②楊氏模量值＞300kPa提示纖維化；③紅色區(qū)域厚度＞2mm提示水腫；④藍(lán)色區(qū)域成片提示鈣化。對照優(yōu)勢：彈性成像可在動態(tài)背屈20°位實(shí)時測量，與MRI相比，無需造影劑，費(fèi)用降低52%，檢查時間縮短至3min，對微小纖維化灶（＜2mm）檢出率提高19%，且可引導(dǎo)穿刺活檢硬度最高區(qū)域，提高病理陽性率至93%。六、病例分析題（每題15分，共30分）74.患者男，42歲，右肩痛6月，超聲示岡上肌腱前束厚度4mm，局部纖維不連續(xù)，鈣化灶5mm×3mm，彈性成像紅色區(qū)域占40%，造影后鈣化周邊環(huán)狀增強(qiáng)。MRI提示全層撕裂，脂肪浸潤Goutallier2級。擬行超聲引導(dǎo)介入治療。問題：（1）給出超聲分型；（2）設(shè)計(jì)介入方案；（3）術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)。答案：（1）分型：部分厚度撕裂（中度），鈣化性肌腱炎Ⅲ期（吸收期）。（2）方案：①穿刺沖洗：18G針單點(diǎn)進(jìn)入鈣化灶，0.5%利多卡因2mL+生理鹽水2mL交替沖洗3次；②PRP注射：取自體靜脈血30mL，二次離心后4mLPRP經(jīng)22G針扇形注射于撕裂緣；③水凝膠封閉：植入含BMP-7可降解水凝膠1mL。（3）康復(fù)：術(shù)后0–2周肩中立位制動；3–6周被動活動0–90°；7–12周主動+抗阻；13周后逐步恢復(fù)投擲；3月、6月超聲+造影隨訪，若再撕裂＞50%考慮關(guān)節(jié)鏡修補(bǔ)。75.患者女，58歲，左腕掌側(cè)麻木2年，電生理潛伏期4.8ms，超聲示正中神經(jīng)截面積12mm2，腕橫韌帶厚度0.6mm，彈性成像神經(jīng)硬度增加（藍(lán)色區(qū)域7