2025版康復(fù)工程師輔助器具應(yīng)用技能考核及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.對(duì)于C7完全性脊髓損傷患者，下列哪項(xiàng)輔具最適合用于獨(dú)立完成床-輪椅轉(zhuǎn)移？A.滑動(dòng)板B.電動(dòng)移位機(jī)C.站立架D.懸吊減重步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng)答案：A解析：C7患者保留伸肘與屈腕功能，可在滑板表面完成臀部抬離與側(cè)向滑動(dòng)，無(wú)需外源動(dòng)力。電動(dòng)移位機(jī)雖省力，但喪失主動(dòng)訓(xùn)練意義；站立架與懸吊系統(tǒng)用于下肢負(fù)重訓(xùn)練，非轉(zhuǎn)移目的。2.在適配兒童腦癱單側(cè)痙攣型下肢矯形器時(shí)，首要評(píng)估的biomechanical參數(shù)是：A.股脛角B.足弓指數(shù)C.站立位骨盆傾斜角D.步速答案：C解析：骨盆傾斜角直接決定脊柱代償與下肢力線(xiàn)，兒童骨骼可塑性強(qiáng)，先矯正近端才能防止繼發(fā)畸形。足弓指數(shù)與股脛角為次級(jí)指標(biāo)，步速為功能結(jié)果而非原因。3.關(guān)于碳纖儲(chǔ)能腳，下列描述正確的是：A.屬于剛性踝足系統(tǒng)B.跖屈緩沖峰值出現(xiàn)在支撐中期C.動(dòng)態(tài)響應(yīng)與使用者體重?zé)o關(guān)D.需配合硅膠內(nèi)套使用答案：B解析：碳纖腳通過(guò)“J”形變形實(shí)現(xiàn)能量?jī)?chǔ)存與釋放，支撐中期足跟離地瞬間產(chǎn)生最大跖屈緩沖。其剛度按體重分級(jí)；屬柔性系統(tǒng)；硅膠套用于真空懸吊，非必須。4.當(dāng)為肥胖型T2糖尿病患者選配膝踝足矯形器（KAFO）時(shí)，最易忽視卻最常導(dǎo)致皮膚破損的部位是：A.髕骨上緣B.腓骨小頭C.脛骨嵴D.內(nèi)踝答案：B解析：腓骨小頭表面軟組織薄，肥胖者膝上圍增大，KAFO側(cè)支條外撐角度不足時(shí)，此處剪切力集中。髕骨上緣有襯墊保護(hù)；脛骨嵴可開(kāi)窗；內(nèi)踝遠(yuǎn)離主要力區(qū)。5.在3D打印鈦合金下肢假肢接受腔時(shí)，下列哪項(xiàng)后處理工藝可顯著降低應(yīng)力集中系數(shù)？A.熱等靜壓B.微噴丸C.陽(yáng)極氧化D.激光重熔答案：D解析：激光重熔可消除疊層間未熔合缺陷，使表面Ra降至5μm以下，應(yīng)力集中系數(shù)下降18%。熱等靜壓用于閉合內(nèi)孔；噴丸提高疲勞強(qiáng)度但對(duì)應(yīng)力集中改善有限；陽(yáng)極氧化僅增硬防腐。6.使用智能助行機(jī)器人對(duì)帕金森病患者進(jìn)行凍結(jié)步態(tài)干預(yù)時(shí)，最有效的反饋模式是：A.聲音節(jié)拍B.足底振動(dòng)C.激光投影橫線(xiàn)D.AR眼鏡視覺(jué)提示答案：C解析：激光橫線(xiàn)在患者前方50cm處形成“跨越目標(biāo)”，可激活頂葉-運(yùn)動(dòng)皮層環(huán)路，打破凍結(jié)。節(jié)拍與振動(dòng)需患者主動(dòng)跟隨，AR眼鏡延遲>40ms易誘發(fā)眩暈。7.根據(jù)ISO16840-3:2021，對(duì)座寬460mm的輪椅進(jìn)行側(cè)向穩(wěn)定性試驗(yàn)時(shí)，配重應(yīng)放置于：A.座面中心B.座面后沿中點(diǎn)C.座面前沿中點(diǎn)D.座面左右邊緣答案：D解析：標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定在左右邊緣各加25kg模擬上肢外展取物工況，檢測(cè)橫向翻倒角。中心與前后沿為前后穩(wěn)定性試驗(yàn)。8.對(duì)一例肩離斷截肢者進(jìn)行肌電手選型時(shí)，發(fā)現(xiàn)其胸大肌觸發(fā)信號(hào)幅值<80μV，優(yōu)先考慮的方案是：A.增大電極增益B.改用壓力感應(yīng)控制C.行靶向神經(jīng)再支配術(shù)D.使用開(kāi)關(guān)控制答案：C解析：信號(hào)<80μV已低于可靠閾值，增益放大將引入噪聲。靶向神經(jīng)再支配可把肱肌神經(jīng)轉(zhuǎn)位至胸大肌，提高信噪比3-5倍，為長(zhǎng)久方案。壓力感應(yīng)與開(kāi)關(guān)屬降級(jí)策略。9.關(guān)于低視力電子助視器，下列參數(shù)最能預(yù)測(cè)閱讀速度的是：A.屏幕刷新率B.對(duì)比度增強(qiáng)倍數(shù)C.有效視角D.色彩模式答案：C解析：有效視角=放大倍數(shù)×視場(chǎng)角，決定單次注視可攝取字符數(shù)，與閱讀速度呈指數(shù)相關(guān)。刷新率>60Hz后邊際效應(yīng)極低；對(duì)比度與色彩改善識(shí)別準(zhǔn)確率而非速度。10.為C4完全性損傷患者選配環(huán)境控制系統(tǒng)（ECS）時(shí)，最優(yōu)先評(píng)估的是：A.口部肌力B.語(yǔ)音辨識(shí)度C.剩余頭頸運(yùn)動(dòng)范圍D.認(rèn)知評(píng)分答案：C解析：C4患者常保留頭部自主，利用下頜或舌控開(kāi)關(guān)比語(yǔ)音更可靠，且不受氣管套管影響。認(rèn)知評(píng)分用于篩查，非優(yōu)先。11.在低溫?zé)崴馨宀闹谱魇种胳o態(tài)漸進(jìn)夾板時(shí)，最佳軟化水溫為：A.40-45℃B.55-60℃C.70-75℃D.85-90℃答案：B解析：55-60℃使板材模量下降90%，可3min內(nèi)塑形，低于50℃易回彈；高于70℃易燙傷并釋放揮發(fā)性單體。12.對(duì)一例18歲女性，身高165cm，大腿截肢長(zhǎng)度18cm，選用多軸氣壓膝時(shí)，初始對(duì)線(xiàn)應(yīng)設(shè)置：A.5°初始屈曲B.0°初始屈曲C.3°過(guò)伸D.7°屈曲答案：A解析：短殘肢控制力弱，5°初始屈曲可降低步速，提高支撐期穩(wěn)定性，減少“打膝”現(xiàn)象。過(guò)伸易致反張；7°屈曲過(guò)大，能耗增加。13.在步態(tài)分析實(shí)驗(yàn)室中，判定AFO是否達(dá)到“跖屈制動(dòng)”效果的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.踝角<5°跖屈B.踝功率圖出現(xiàn)第二峰C.支撐中期脛骨角速度<50°/sD.地面反作用力向量前移答案：C解析：支撐中期脛骨前移角速度<50°/s提示AFO有效抑制跖屈，防止“趴腳”。踝角為靜態(tài)指標(biāo)；功率第二峰提示主動(dòng)蹬離；向量前移為結(jié)果。14.關(guān)于經(jīng)皮電刺激（TENS）用于假肢接受腔懸吊，下列說(shuō)法正確的是：A.刺激頻率2Hz可誘發(fā)肌肉肥大B.刺激強(qiáng)度以引起可見(jiàn)收縮為度C.電極應(yīng)置于殘肢遠(yuǎn)端2cm處D.每次治療需>45min才有效答案：B解析：TENS懸吊依賴(lài)肌肉泵效應(yīng)，強(qiáng)度達(dá)可見(jiàn)收縮可提升殘肢容積8-12%，增強(qiáng)吸著。2Hz為運(yùn)動(dòng)閾值下；遠(yuǎn)端2cm易致皮膚壓迫；15-20min即可。15.為肥胖老年人選配防壓瘡坐墊時(shí)，最應(yīng)關(guān)注的材料指標(biāo)是：A.回彈率B.能量回歸C.滯后損失D.壓縮永久變形答案：D解析：壓縮永久變形>10%的坐墊在6個(gè)月內(nèi)喪失30%減壓性能，對(duì)肥胖者風(fēng)險(xiǎn)最高。回彈率與能量回歸影響“推進(jìn)感”，非安全核心。16.對(duì)一例尺神經(jīng)損傷“爪形手”制作動(dòng)態(tài)矯形器，橡皮筋牽引方向應(yīng)：A.經(jīng)掌骨頸背側(cè)指向腕中心B.經(jīng)掌骨頸掌側(cè)指向腕中心C.經(jīng)近節(jié)指骨背側(cè)指向尺骨莖突D.經(jīng)近節(jié)指骨掌側(cè)指向橈骨莖突答案：A解析：牽引線(xiàn)經(jīng)掌骨頸背側(cè)可產(chǎn)生掌指關(guān)節(jié)屈曲與指間關(guān)節(jié)伸展的復(fù)合力矩，重建手內(nèi)肌平衡。掌側(cè)牽引加重爪形；指向莖突力矩不足。17.在兒童脊柱側(cè)彎矯形器CAD設(shè)計(jì)中，將“壓力面”向凸側(cè)頂點(diǎn)平移3mm的主要目的是：A.增加皮膚耐受B.降低呼吸受限C.提高矯正力臂D.減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：平移3mm使壓力面遠(yuǎn)離瞬時(shí)旋轉(zhuǎn)中心，力臂延長(zhǎng)8-12%，可在同等束帶張力下提高矯正力15%。皮膚耐受與壓瘡靠襯墊與釋放槽解決。18.關(guān)于智能假肢膝關(guān)節(jié)“斜坡模式”，觸發(fā)閾值最合理的參數(shù)是：A.膝角速度>120°/s且足跟力<20%BWB.膝角速度>80°/s且足跟力<10%BWC.膝角加速度>500°/s2且足跟力<15%BWD.膝角加速度>300°/s2且足跟力<5%BW答案：B解析：下坡時(shí)支撐期縮短，膝角速度>80°/s且足跟力<10%BW可區(qū)分平地快走與斜坡，避免誤觸發(fā)。加速度項(xiàng)噪聲大；閾值過(guò)高導(dǎo)致漏觸發(fā)。19.對(duì)一例偏癱患者進(jìn)行手功能電刺激，選用35Hz脈沖串的主要生理基礎(chǔ)是：A.Ⅰ型纖維募集B.Ⅱa型纖維疲勞指數(shù)低C.肌梭初級(jí)末梢高頻易化D.Ⅱb型纖維強(qiáng)直融合答案：D解析：35Hz超過(guò)Ⅱb型纖維融合頻率，可產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，模擬抓握。Ⅰ型纖維需10-20Hz；Ⅱa易疲勞；肌梭為感覺(jué)。20.在輪椅籃球比賽中，運(yùn)動(dòng)員要求前保險(xiǎn)杠最低點(diǎn)離地40mm，其主要目的是：A.減少前翻角B.提高越障能力C.降低整車(chē)質(zhì)量D.增加后翻穩(wěn)定性答案：B解析：40mm高度可越過(guò)20mm場(chǎng)地拼縫與球體，防止急?？１ｋU(xiǎn)杠質(zhì)量集中在前端，反而降低后翻角。21.對(duì)一例胸椎10平面損傷患者，使用功能性電刺激（FES）騎行訓(xùn)練，若目標(biāo)功率60W，刺激脈沖寬度應(yīng)優(yōu)先調(diào)節(jié)：A.200μsB.300μsC.400μsD.500μs答案：B解析：300μs位于股四頭肌強(qiáng)度-脈寬曲線(xiàn)陡段，可兼顧能耗與舒適度。>400μs易致疼痛；200μs需大幅提高電流，易交叉激活。22.在假肢接受腔設(shè)計(jì)軟件中，將“橢圓度指數(shù)”從1.2降至1.05會(huì)導(dǎo)致：A.周長(zhǎng)減少5%B.橫截面積增加3%C.前后徑增加8%D.內(nèi)外徑減少6%答案：C解析：橢圓度=前后徑/內(nèi)外徑，降低0.15單位需前后徑增加約8%，使圓錐形殘肢獲得更大屈伸間隙，減少“活塞”。23.關(guān)于經(jīng)股骨截肢者使用真空懸吊，下列哪項(xiàng)日常行為最可能觸發(fā)“真空丟失”報(bào)警：A.從冷空調(diào)房進(jìn)入高溫戶(hù)外B.坐下90°屈髖C.快走30minD.夜間翻身答案：A解析：溫差導(dǎo)致殘肢容積變化5-8%，真空泵補(bǔ)償不及，觸發(fā)報(bào)警。屈髖與快走屬設(shè)計(jì)預(yù)期；夜間翻身真空泵休眠。24.在兒童踝足矯形器（AFO）熱壓成型中，將聚丙烯板材預(yù)熱時(shí)間延長(zhǎng)20%會(huì)導(dǎo)致：A.結(jié)晶度下降，抗疲勞增強(qiáng)B.晶粒粗化，抗沖擊下降C.分子取向增加，剛度提高D.玻璃化溫度升高答案：B解析：過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使晶粒粗化，抗沖擊強(qiáng)度下降12%。結(jié)晶度與分子取向由冷卻速率決定；玻璃化溫度為材料本征。25.對(duì)一例75歲骨質(zhì)疏松女性，選用助行架時(shí)，最大握力40N，最安全的把手材料是：A.TPU軟膠B.ABS硬塑C.鋁合金滾花D.碳纖維磨砂答案：A解析：TPU摩擦系數(shù)0.8，握力40N即可產(chǎn)生32N切向力，防止滑脫。硬塑與金屬需>60N握力；磨砂僅增10%摩擦。26.在輪椅座深420mm時(shí)，大腿后側(cè)與座墊前緣最佳間隙為：A.25mmB.40mmC.55mmD.70mm答案：B解析：40mm可保證腘窩不受壓，同時(shí)避免座面過(guò)短導(dǎo)致坐骨前移。間隙<30mm易壓迫腘動(dòng)脈；>50mm減少有效承重面。27.關(guān)于“肌電手”電池容量1300mAh，若日均抓握800次，估算續(xù)航：A.1.5天B.2.5天C.3.5天D.4.5天答案：C解析：?jiǎn)未巫ズ哪?.45Wh，1300mAh×7.4V=9.6Wh，理論21次循環(huán)，實(shí)際80%效率約3.5天。28.在假肢對(duì)線(xiàn)中，將膝軸前移4mm對(duì)支撐期穩(wěn)定性的影響是：A.增加5%膝屈曲力矩B.減少8%膝屈曲力矩C.增加10%背屈力矩D.減少6%背屈力矩答案：B解析：膝軸前移縮短膝軸-地面反作用力臂，減少屈曲力矩8%，提高穩(wěn)定性。背屈力矩由踝軸決定。29.對(duì)一例拇指缺損50%行對(duì)掌矯形器，彈簧鉸鏈放置的最佳位置是：A.第一掌骨背側(cè)B.第一掌骨掌側(cè)C.舟骨結(jié)節(jié)D.大多角骨答案：A解析：背側(cè)鉸鏈可產(chǎn)生掌側(cè)滑動(dòng)力，模擬對(duì)掌，力線(xiàn)接近拇指軸線(xiàn)。掌側(cè)鉸鏈阻擋屈拇；舟骨與大多角骨遠(yuǎn)離。30.在低溫板材加熱中，加入0.5%納米TiO?的主要作用是：A.提高導(dǎo)熱B.吸收紅外C.抗菌D.增韌答案：C解析：TiO?在385nm處激發(fā)電子-空穴對(duì)，破壞細(xì)菌膜，減少異味。導(dǎo)熱與增韌需石墨烯或橡膠相。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)估智能假肢“地形識(shí)別”算法準(zhǔn)確性：A.混淆矩陣B.Kappa系數(shù)C.ROC曲線(xiàn)下面積D.平均絕對(duì)誤差E.響應(yīng)延遲答案：ABC解析：混淆矩陣與Kappa評(píng)估分類(lèi)一致性；ROC評(píng)估二分類(lèi)閾值。MAE用于回歸；延遲為實(shí)時(shí)性指標(biāo)。32.關(guān)于經(jīng)股骨截肢者使用“液壓擺動(dòng)相控制”膝關(guān)節(jié)，下列哪些情況需調(diào)高阻尼：A.快走B.下坡C.提重物10kgD.穿5cm高跟鞋E.沙地行走答案：ABC解析：快走步頻高需增加阻尼防打膝；下坡與提重物增加膝屈曲力矩。高跟鞋縮短步長(zhǎng)，阻尼宜減；沙地需增加支撐期阻尼，擺動(dòng)期相反。33.在兒童脊柱側(cè)彎矯形器3D打印中，下列哪些后處理可提高層間粘接強(qiáng)度：A.退火80℃2hB.環(huán)氧滲透C.紫外光固化涂層D.氯仿蒸汽拋光E.激光重熔答案：ABE解析：退火消除內(nèi)應(yīng)力；環(huán)氧滲透填充微孔；激光重熔重熔層間。紫外涂層僅表面；氯仿拋光降低強(qiáng)度。34.下列哪些屬于“環(huán)境控制系統(tǒng)（ECS）”輸入接口：A.吹吸開(kāi)關(guān)B.肌電開(kāi)關(guān)C.語(yǔ)音助手D.眼球追蹤E.電容觸控答案：ABCD解析：以上均為無(wú)接觸輸入。電容觸控需手指主動(dòng)，對(duì)高位損傷不適用。35.對(duì)低視力患者使用頭戴式電子助視器，下列哪些參數(shù)可調(diào)節(jié)以改善動(dòng)態(tài)視敏度：A.幀率B.伽馬值C.邊緣增強(qiáng)D.色溫E.延遲答案：ACE解析：幀率>60fps減少拖影；邊緣增強(qiáng)提高輪廓；延遲<40ms減少眩暈。伽馬與色溫改善靜態(tài)對(duì)比。36.在假肢接受腔設(shè)計(jì)軟件中，下列哪些操作可降低殘肢界面峰值壓力：A.增加橢圓度B.添加周向釋放槽C.提高遠(yuǎn)端錐度D.降低內(nèi)腔表面摩擦系數(shù)E.增加壁厚答案：BCD解析：釋放槽分散剪切；遠(yuǎn)端錐度減少“活塞”；低摩擦襯套降剪切。橢圓度增加局部壓力；壁厚對(duì)壓力影響小。37.關(guān)于輪椅坐墊“能量回歸”特性，下列哪些描述正確：A.與推進(jìn)效率正相關(guān)B.與減壓性能負(fù)相關(guān)C.對(duì)脊髓損傷患者更重要D.可通過(guò)預(yù)壓調(diào)節(jié)E.泡沫材料通常高于凝膠答案：ABD解析：高能量回歸減少推進(jìn)做功，但增加回彈壓力。預(yù)壓可改變儲(chǔ)能。脊髓損傷患者感覺(jué)缺失，減壓優(yōu)先；泡沫回歸高于凝膠。38.下列哪些屬于“智能假腳”傳感反饋參數(shù)：A.足跟力B.跖骨彎矩C.步速D.背屈角速度E.電池電量答案：ABCD解析：以上均為運(yùn)動(dòng)學(xué)/動(dòng)力學(xué)參數(shù)。電池電量為系統(tǒng)狀態(tài)，非傳感反饋。39.在偏癱患者手功能電刺激中，下列哪些措施可降低皮膚灼傷風(fēng)險(xiǎn)：A.使用水凝膠電極B.每20min檢查膚色C.脈沖寬度<200μsD.電流密度<0.5mA/cm2E.電極面積<5cm2答案：ABCD解析：水凝膠降低接觸阻抗；面積>5cm2可降低電流密度；脈沖寬度與密度為安全核心。小面積反而增加密度。40.對(duì)一例12歲女孩行脊柱側(cè)彎矯形器設(shè)計(jì)，下列哪些因素需優(yōu)先于矯正力考慮：A.呼吸功能B.皮膚出汗C.心理接受度D.校服隱蔽性E.材料成本答案：ACD解析：兒童肺活量發(fā)育優(yōu)先；心理與外觀決定依從性。出汗與成本為次級(jí)。三、案例分析題（共30分）41.案例一（15分）患者，男，34歲，身高178cm，體重85kg，職業(yè)貨車(chē)司機(jī)，右大腿中段截肢4年。主訴：假肢行走200m即出現(xiàn)殘肢酸脹，接受腔下滑2cm。查體：殘肢長(zhǎng)18cm，橢圓度1.25，遠(yuǎn)端軟組織飽滿(mǎn)，肌力4級(jí)，皮膚無(wú)破潰。步態(tài)分析：支撐期膝屈曲力矩峰值0.42Nm/kg，較健側(cè)高28%。目前使用單軸氣壓膝、鈦合金管、硅膠雙層內(nèi)套、鎖針懸吊。問(wèn)題：（1）列出三點(diǎn)可能原因（3分）（2）給出對(duì)線(xiàn)調(diào)整方案并說(shuō)明機(jī)制（6分）（3）若仍無(wú)效，下一步檢查項(xiàng)目（3分）（4）教育患者日常自我監(jiān)測(cè)要點(diǎn)（3分）答案與解析：（1）原因：①接受腔錐度不足，活塞效應(yīng)；②膝軸相對(duì)地面反作用力偏后，屈曲力矩過(guò)大；③鎖針磨損導(dǎo)致懸吊失效。（2）調(diào)整：①將膝軸前移5mm，減少力臂；②接受腔遠(yuǎn)端內(nèi)收2°，增加內(nèi)側(cè)支撐；③更換新鎖針并加3mm墊片，恢復(fù)懸吊。機(jī)制：前移膝軸直接降低屈曲力矩；內(nèi)收利用股骨髁懸吊；新鎖針消除間隙。（3）檢查：①站立位X線(xiàn)評(píng)估股骨-膝軸對(duì)線(xiàn)；②超聲測(cè)量殘肢遠(yuǎn)端軟組織厚度變化；③壓力感應(yīng)膜測(cè)試界面壓力分布。（4）教育：①每日晨起記錄殘肢圍長(zhǎng)；②行走100m停1min檢查鎖針咔噠聲；③夜間使用彈力襪減少水腫；④發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅>30min不消退即停走。42.案例二（15分）患者，女，68歲，腦卒中后6月，左側(cè)偏癱，BrunnstromⅣ期，可獨(dú)立步行50m，但腕背伸15°，指屈痙攣2級(jí)。現(xiàn)欲行“肌電-機(jī)器人”聯(lián)合訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)室設(shè)備：8通道表面電刺激、末端執(zhí)行式機(jī)器人、EMG反饋屏。問(wèn)題：（1）制定訓(xùn)練目標(biāo)（SMART原則）（3分）（2）設(shè)計(jì)一次30min訓(xùn)練流程（6分）（3）列出兩項(xiàng)客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)及測(cè)量方法（3分）（4）給出安全終止標(biāo)準(zhǔn)（3分）答案與解析：（1）目標(biāo)：4周內(nèi)患側(cè)腕背伸主動(dòng)ROM從15°提升至25°，肌電RMS值提高30%，日常用餐使用患手輔助3次。（2）流程：①5min熱身：機(jī)器人被動(dòng)0-20°背伸10循環(huán)；②10minEMG觸發(fā)：患者主動(dòng)背伸>30μV即機(jī)器人輔助5°，逐步增至10°；③10min阻抗模式：機(jī)器人提供0.5Nm背伸阻力，電刺激35Hz同步強(qiáng)化；④5min冷卻：機(jī)器人減載，電刺激降至15Hz。（3）指標(biāo)：①腕背伸AROM：量角器測(cè)量中立位至背伸最大角；②肌電RMS：取橈側(cè)腕伸肌200ms窗RMS均值。（4）終止：①血壓>180/100mmHg；②關(guān)節(jié)疼痛VAS>7；③EMG出現(xiàn)協(xié)同收縮>健側(cè)50%；④皮膚蒼白或發(fā)紺。四、操作技能題（共20分）43.題述：請(qǐng)完成“低溫?zé)崴蹵FO”制作與適配，對(duì)象為9歲痙攣型腦癱患兒，踝背伸-5°攣縮，體重28kg。要求：（1）寫(xiě)出材料準(zhǔn)備清單（3分）（2）描述塑形關(guān)鍵步驟（6分）（3）給出適配后三點(diǎn)檢查標(biāo)準(zhǔn)（6分）（4）若患兒家長(zhǎng)反映“夜間脫下后皮膚發(fā)紅1h不退”，寫(xiě)出處理流程（5分）答案與解析：（1）清單：2.4mm微孔聚丙烯板250×300mm、恒溫水箱60℃、彈性繃帶10cm×4m、記號(hào)筆、剪刀、熱風(fēng)槍、踝角度尺、襯墊3mm海綿、尼龍搭扣25mm。（2）步驟：①患兒俯臥膝屈90°，標(biāo)記內(nèi)外踝、第一跖骨頭、足舟骨；②板材60℃3min軟化，迅速置于小腿后側(cè)，助手握足背伸至0°；③雙手自跟骨向脛骨嵴撫平，避免褶皺；④在內(nèi)外踝區(qū)向外拉伸形成釋放窗；⑤足弓區(qū)加壓5s塑形縱弓；⑥邊緣翻折1cm增強(qiáng)，冷卻5min。（3）檢查：①站立位踝背伸可達(dá)0°，無(wú)被動(dòng)跖屈>5°；②足跟與腔底間隙<5mm；③行走10m無(wú)“趴腳”，支撐中期脛骨前移角<50°/s。（4）流程：①立即停用AFO；②觀察30min拍照記錄；③若仍紅，改用3mm襯墊重制；④檢查邊緣是否外翻不足；⑤教育家長(zhǎng)每日分階段穿戴，從2h遞增至6h，夜間停用。44.題述：為單側(cè)拇指缺損60%患者制作“對(duì)掌彈簧夾板”，要求完成彈簧力計(jì)算與安裝。已知：彈簧需產(chǎn)生1.2N指尖對(duì)掌力，力臂25mm，彈簧安裝角30°，彈簧有效圈數(shù)10，鋼絲直徑0.8mm，中徑6mm，剪切模量80GPa。問(wèn)題：（1）計(jì)算彈簧剛度K（3分）（2）計(jì)算所需壓縮量ΔL（2分）（3）描述安裝后兩點(diǎn)功能測(cè)試（3分