2025年法醫(yī)學(xué)尸檢技術(shù)操作考核及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.對高度腐敗尸體行胸骨正中切口時，為避免皮下氣體爆裂，最優(yōu)先步驟是A.用手術(shù)刀一次性切開皮膚B.先用18G針頭穿刺排氣C.沿肋緣弧形切開減少張力D.直接用電鋸劈開胸骨答案：B解析：腐敗氣體壓力高，先穿刺排氣可防止氣溶膠噴濺，降低生物風(fēng)險并保留切口完整性。2.提取胃內(nèi)容物用于毒物篩查，優(yōu)先選擇的容器是A.干燥玻璃廣口瓶B.聚丙烯密封袋C.涂蠟紙板盒D.不銹鋼保溫杯答案：A解析：玻璃惰性，不吸附毒物，廣口便于固體半固體取樣，密封后易冷藏保存。3.對疑似空氣栓塞案例，開胸前必須采取的操作是A.先行心臟穿刺抽血B.結(jié)扎所有大血管C.將尸體左側(cè)臥位靜置30minD.胸腔注水淹沒心肺答案：D解析：水下開胸可阻止空氣逸出，保持右心氣泡原位，便于觀察與拍照。4.提取玻璃體液的正確進(jìn)針部位是A.角膜正中垂直進(jìn)針B.鞏膜外下方距角膜緣5mmC.經(jīng)瞳孔斜向45°D.經(jīng)淚小管答案：B解析：鞏膜外下方血管少，避免視網(wǎng)膜損傷，5mm處針尖可達(dá)玻璃體腔中心。5.對burnedbody進(jìn)行指紋恢復(fù)，首選試劑是A.2%硝酸銀B.5%氫氟酸C.醫(yī)用級硅橡膠D.液氮+乳膠答案：C解析：硅橡膠可填充表皮皺褶，固化后揭下可還原紋理，不破壞碳化組織。6.測量尸溫時，直腸探頭應(yīng)插入A.5cmB.10cmC.15cmD.25cm答案：C解析：15cm越過肛管瓣，到達(dá)直腸壺腹，遠(yuǎn)離外界影響，溫度穩(wěn)定。7.對疑似CO中毒血液，最佳保存條件是A.室溫避光B.4℃冷藏+0.2%NaFC.?20℃冷凍D.?80℃深凍答案：B解析：NaF抑制糖酵解，防止HbCO降解，4℃短期保存即可滿足檢驗。8.尸斑固定后翻轉(zhuǎn)尸體，新尸斑不再出現(xiàn)，提示死亡時間至少A.2hB.6hC.12hD.24h答案：C解析：尸斑12h后血管內(nèi)溶血+血管壁滲透，血液不再流動，故不再重新分布。9.提取硅藻時，最徹底的組織是A.心肌B.肝左葉C.股骨骨髓D.肺邊緣答案：C解析：骨髓血供單一，外界污染概率低，硅藻檢出可確證生前溺水。10.對高度腐敗男尸，確認(rèn)精斑最可靠標(biāo)志是A.酸性磷酸酶B.前列腺特異性抗原p30C.顯微鏡檢出精子D.淀粉酶答案：B解析：腐敗后精子易崩解，p30耐熱耐腐，陽性即可認(rèn)定精液成分。11.顱骨鋸開時，為保留骨折線原始形態(tài)，應(yīng)A.全層鋸斷后撬開B.僅鋸?fù)獍逶勹忛_內(nèi)板C.沿骨縫分離D.用線鋸繞顱底答案：B解析：保留內(nèi)板可顯示骨折延伸方向，鑿開時震動小，不易產(chǎn)生二次裂隙。12.對疑似電擊死，電流斑取材應(yīng)A.切取全層皮膚連帶皮下脂肪B.僅取表皮C.取周圍5cm正常皮膚對照D.用福爾馬林固定后切取答案：A解析：全層皮膚可觀察基底細(xì)胞極化、金屬顆粒沉積，脂肪層可檢電熱氣泡。13.提取毛發(fā)做毒化，最佳洗滌液是A.丙酮B.0.1%TritonX-100C.去離子水D.無水乙醇答案：B解析：Triton可去除外源性污染，不破壞毛小皮，減少假陽性。14.對新生兒尸檢，確認(rèn)活產(chǎn)最可靠依據(jù)是A.肺浮沉試驗B.胃腸浮沉試驗C.鼓室試驗D.膈肌出血答案：A解析：肺曾呼吸含氣，比重<1浮起，假陽性最低，結(jié)合組織學(xué)可確證。15.胸骨骨髓細(xì)菌培養(yǎng)，消毒步驟正確的是A.碘伏→75%乙醇→燒灼B.75%乙醇→碘伏→生理鹽水C.碘伏→生理鹽水→碘伏D.95%乙醇→燒灼答案：A解析：碘伏廣譜，乙醇脫碘，燒灼殺滅殘余，三層消毒保證穿刺無菌。16.對疑似農(nóng)藥有機(jī)磷中毒，提取膽汁的最佳時間是A.開腹后立即B.胃腸取出后C.尸檢結(jié)束前D.室溫放置24h答案：A解析：有機(jī)磷在膽汁濃度高，延遲提取易被組織酯酶水解，降低檢出率。17.尸體攝影比例尺應(yīng)放置于A.創(chuàng)口正中B.與創(chuàng)口同一平面垂直邊緣C.任意空白處D.拍照后PS添加答案：B解析：同平面避免視差，垂直邊緣便于后期測量，符合ISO19011成像規(guī)范。18.對碎尸拼接，最先核對的解剖結(jié)構(gòu)是A.牙齒B.顱縫C.肋軟骨鈣化等級D.指甲指紋答案：A解析：牙齒個體特異性高，可快速排除多數(shù)不匹配殘肢，節(jié)省拼接時間。19.提取心血做乙醇定量，穿刺針首選A.18G不銹鋼B.22G蝶形針C.25G腰穿針D.16G骨穿針答案：B解析：蝶形針負(fù)壓小，不易溶血，22G適中，減少酒精揮發(fā)。20.對疑似麻醉搶劫死者，提取注射部位皮膚，固定液用A.10%中性緩沖福爾馬林B.4%多聚甲醛C.酒精-福爾馬林-醋酸D.液氮速凍答案：B解析：多聚甲醛滲透快，減少藥物擴(kuò)散，利于后期免疫組化定位。二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選少選均不得分）21.下列哪些操作可降低尸檢人員生物暴露風(fēng)險A.雙層手套B.動力送風(fēng)頭盔C.長柄電鋸D.負(fù)壓解剖臺E.解剖前高壓蒸汽滅菌尸體答案：ABCD解析：尸體無法高壓滅菌，E錯誤；其余均可減少氣溶膠與銳器傷。22.關(guān)于“Y”字形切口描述正確的是A.上端起于肩峰內(nèi)側(cè)B.下端止于恥骨聯(lián)合C.利于保留頸部血管完整性D.適合女性尸體美容要求E.可繞過乳房下皺襞答案：ABCDE解析：Y形切口靈活，可沿皺襞走行，減少外露瘢痕，女性家屬接受度高。23.硅藻檢驗質(zhì)量控制應(yīng)包括A.試劑空白B.陽性組織加標(biāo)C.實驗員指甲檢查D.解剖臺沖洗水過濾E.組織稱重精確到0.01g答案：ABCD解析：稱重精確到0.1g即可，E非必須；其余均防污染。24.關(guān)于顱腔開取，正確的有A.鋸縫與眶上緣平行B.保留眶頂完整C.鋸前用濕紗布護(hù)眼球D.鋸縫深0.5cm即可E.用T形鑿翻開顱蓋答案：ABCE解析：鋸縫深度應(yīng)視顱骨厚度調(diào)整，0.5cm可能未全層，D錯誤。25.下列哪些組織適合提取DNA用于身份識別A.心肌B.脾C.毛囊鞘D.牙髓E.玻璃體液答案：ABCD解析：玻璃體液細(xì)胞少，DNA量低，E不首選；其余均高。26.對疑似凍死尸體，應(yīng)記錄A.直腸溫度梯度B.胃黏膜下出血點C.四肢屈曲姿勢D.血液乙醇濃度E.環(huán)境濕度答案：ABCDE解析：凍死為排除性診斷，需綜合多參數(shù)。27.關(guān)于尸蠟形成，正確的是A.需厭氧環(huán)境B.皮下脂肪皂化C.堿性土壤加速D.可保留皮膚紋理E.可提取STR分型答案：ABCDE解析：尸蠟DNA雖降解，但短片段STR仍可檢出。28.下列哪些情況需立即拍照固定A.顱內(nèi)血腫厚度B.骨折縫走向C.刀柄仍留體內(nèi)D.現(xiàn)場血跡噴濺E.解剖后縫合完畢答案：ABCD解析：縫合后屬恢復(fù)性操作，無需拍照固定。29.對疑似窒息死亡，應(yīng)提取A.會厭軟組織B.頸動脈內(nèi)膜C.舌骨大角D.甲狀軟骨上角E.氣管黏膜答案：ABCDE解析：全面取材可鑒別扼頸、縊頸、悶壓等不同機(jī)制。30.關(guān)于組織切片厚度，正確的有A.心臟常規(guī)6μmB.肺水腫區(qū)域8μmC.腦組織10μmD.肝組織4μmE.骨髓活檢2μm答案：ABD解析：腦常規(guī)6μm，C錯誤；骨髓需3-4μm，E錯誤。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）31.對疑似CO中毒，尸斑櫻桃紅色必檢于室溫放置24h后。答案：×解析：櫻桃紅色隨HbCO降解而減退，延遲觀察易假陰性。32.提取眼球組織做毒化，可連同視神經(jīng)一并取出。答案：√解析：視神經(jīng)含神經(jīng)鞘液，可檢出某些藥物。33.對腐敗尸體，可用“指紋膠膜”法恢復(fù)指紋。答案：√解析：膠膜法可填充皺褶，提升反差。34.鋸顱時若聞到焦糖味，提示顱骨已碳化。答案：×解析：焦糖味為骨蛋白高溫變性，提示鋸速過快摩擦生熱，非碳化。35.對新生兒胃腸浮沉試驗，胃內(nèi)充氣即可判定活產(chǎn)。答案：×解析：胃內(nèi)氣體可因腐敗產(chǎn)生，需結(jié)合肺浮沉。36.提取肋軟骨做DNA，需去除骨膜。答案：√解析：骨膜含外源細(xì)胞，去除可減少污染。37.對碎尸案件，所有骨片均需編號拍照。答案：√解析：系統(tǒng)編號可防遺漏，利于重建。38.尸體解剖可在紅色光源下進(jìn)行。答案：×解析：紅色光影響顏色判斷，應(yīng)在全光譜LED下操作。39.對疑似電擊死，電流斑取材后可用SEM-EDS檢測金屬顆粒。答案：√解析：掃描電鏡-能譜可定位金屬元素，支持電流入口判斷。40.提取毛發(fā)做毒化，剪取發(fā)根0.5cm即可。答案：×解析：應(yīng)取全長分段，以反映時間軸。四、填空題（每空1分，共10分）41.對疑似空氣栓塞，右心室穿刺需用_________mL帶塞注射器，針頭斜面朝向_________。答案：50，心臟長軸解析：大容量便于抽氣，斜面順血流減少氣泡破裂。42.硅藻消化組織常用_________酸與_________酸混合，體積比_________。答案：濃硝酸，高氯酸，4:1解析：硝酸氧化有機(jī)質(zhì)，高氯酸助溶，比例4:1可防碳化。43.測量肝溫時，探頭應(yīng)插入右葉_________cm，與_________平行。答案：8，肝包膜解析：8cm達(dá)肝中心，平行包膜減少假道。44.對腐敗尸體指紋恢復(fù)，可用_________溶液軟化角質(zhì)，再用_________膜轉(zhuǎn)印。答案：10%甘油-乙醇，硅橡膠解析：甘油復(fù)水，硅橡膠高保真。45.提取玻璃體液后，立即加入_________，終濃度_________，可抑制糖酵解。答案：氟化鈉，1%解析：NaF抑制烯醇化酶，穩(wěn)定葡萄糖濃度。五、簡答題（每題5分，共20分）46.簡述高度腐敗尸體胸骨劈開時防止氣溶膠擴(kuò)散的三項關(guān)鍵技術(shù)。答案：（1）術(shù)前用18G針頭于第2-4肋間穿刺排氣，降低胸腔壓力；（2）沿正中線先用手術(shù)刀切至筋膜層，再用電刀逐層切開，減少組織撕裂；（3）全程使用負(fù)壓解剖臺，面風(fēng)速≥0.5m/s，術(shù)者佩戴PAPR，切口附近預(yù)鋪含氯消毒濕巾，及時吸附滲液。47.說明硅藻檢驗中“組織空白”與“試劑空白”的區(qū)別及設(shè)置方法。答案：組織空白：取與檢材同源的、已知無硅藻的內(nèi)臟組織，與檢材同步消化、過濾、鏡檢，用于監(jiān)控實驗過程污染；試劑空白：僅用消化酸液過濾鏡檢，監(jiān)控試劑與器材污染；設(shè)置方法：每批次檢材不少于1個組織空白與1個試劑空白，若任一空白的硅藻計數(shù)>1/10視野，則整批結(jié)果無效，需更換試劑與器材重檢。48.列舉判斷“銳器傷vs動物啃咬”的四項顯微鏡依據(jù)。答案：（1）創(chuàng)壁平滑度：銳器創(chuàng)壁整齊，動物啃咬可見交錯壓跡；（2）膠原纖維走向：銳器切斷整齊，動物牽拉呈撕碎狀；（3）出血帶：銳器可見局限出血，動物啃咬伴彌漫擠壓出血；（4）牙痕：掃描電鏡下動物牙痕可見坑狀壓跡與平行溝槽，銳器無。49.概述新生兒肺浮沉試驗假陽性三原因及對策。答案：（1）分娩后人工呼吸：對策詢問產(chǎn)科記錄，檢查胸廓有無壓痕；（2）腐敗產(chǎn)氣：對策同步行肝、腎浮沉，若肝浮肺浮則考慮腐?。唬?）子宮內(nèi)呼吸樣動作：對策取肺組織學(xué)，見肺泡擴(kuò)張+表面活性物質(zhì)陽性可確證活產(chǎn)。六、綜合操作題（20分）50.案例：2025年3月15日，發(fā)現(xiàn)一具女性尸體，位于郊外河道，全身高度腐敗，腹部膨脹，顏面發(fā)紺，指甲青紫，口鼻腔見蕈狀泡沫?，F(xiàn)場水溫8℃，pH7.2。任務(wù)：（1）設(shè)計一套系統(tǒng)尸檢操作流程，要求包含死亡時間推斷、溺死診斷、身份識別、毒物篩查、生物安全五方面；（2）列出關(guān)鍵檢材名稱、數(shù)量、保存條件、送檢目的；（3）給出死亡時間計算過程（以尸溫、尸僵、尸斑、組織化學(xué)四參數(shù)綜合）；（4）說明硅藻檢驗質(zhì)量控制措施；（5）簡述如何向家屬解釋解剖必要性，字?jǐn)?shù)限150字。答案：（1）操作流程①生物安全：PAPR+雙層手套+防刺圍裙，負(fù)壓臺；②死亡時間：測直腸、肝、水溫，取右眼球玻璃體液測K+、Mg2+，取肋間肌測ATP降解產(chǎn)物；③溺死診斷：開胸水下操作，觀察肺表面“肋骨壓痕”“水性肺氣腫”，取肺邊緣、腎、肝、骨髓做硅藻；取氣管泡沫做蛋白電泳；④身份識別：取牙髓、毛囊、肋軟骨做STR；拍全景牙片比對失蹤人口；⑤毒物篩查：取玻璃體液、心血、膽汁、胃內(nèi)容、肝、腎，分兩份?20℃與?80℃保存；⑥解剖順序：頸→胸→腹→顱，先原位觀察再取出臟器；⑦縫合恢復(fù)：使用可吸收線，內(nèi)置紗布塑形，確保家屬瞻仰。（2