2025年假肢裝配工康復(fù)護理技能模擬卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.患者首次穿戴大腿假肢后訴殘肢末端脹痛，最優(yōu)先的護理措施是A.立即給予鎮(zhèn)痛藥B.檢查接受腔底部是否形成負壓C.抬高殘肢5分鐘后再觀察D.囑患者堅持行走以適應(yīng)答案：B解析：殘肢末端脹痛多因接受腔底部負壓或接觸面不均，需先排除機械因素，再考慮藥物或適應(yīng)性訓(xùn)練。2.下列哪項不是假肢裝配前皮膚評估重點A.瘢痕彈性B.毛囊角化程度C.骨突處皮膚移動度D.皮膚對硅膠的過敏史答案：B解析：毛囊角化屬美容問題，與承重及剪切力無關(guān)，其余三項均直接影響接受腔適配。3.使用坐骨包容接受腔的大腿假肢患者，在步態(tài)訓(xùn)練中期出現(xiàn)“外展步態(tài)”，最可能的原因是A.假肢過長B.坐骨平臺支撐不足C.膝關(guān)節(jié)摩擦阻力過大D.假肢內(nèi)收不足答案：B解析：坐骨平臺支撐不足時，患者為減輕坐骨壓迫而外展骨盆，形成外展步態(tài)。4.小腿假肢穿戴后2小時出現(xiàn)髕韌帶區(qū)水泡，首選處理A.穿刺抽液后貼泡沫敷料B.立即停穿假肢并改用彈性繃帶加壓C.在接受腔相應(yīng)區(qū)域整體打磨減壓D.用2層硅膠套隔離繼續(xù)行走答案：A解析：小水泡可在無菌條件下穿刺，保留皰皮，泡沫敷料減壓促愈；整體打磨會改變接受腔力學(xué)，屬后續(xù)調(diào)整。5.關(guān)于雙側(cè)大腿截肢者使用助行架訓(xùn)練，錯誤的是A.助行架高度以股骨大轉(zhuǎn)子到地面距離為準(zhǔn)B.先練架內(nèi)左右擺步，再練四點步C.訓(xùn)練地面必須鋪8mm厚防滑墊D.助行架前腳應(yīng)置于假肢足尖前方10cm答案：A解析：雙側(cè)大腿截肢者無大轉(zhuǎn)子參考，應(yīng)以肘關(guān)節(jié)屈曲30°時的尺骨莖突到地面距離加2cm為準(zhǔn)。6.假肢裝配后第3天，患者T-Socket內(nèi)出現(xiàn)“嘶嘶”聲，最可能提示A.閥門硅膠老化B.接受腔出現(xiàn)微裂紋C.襪子層數(shù)不足D.懸吊腰帶過松答案：B解析：微裂紋導(dǎo)致腔內(nèi)外氣壓瞬間平衡，產(chǎn)生嘶嘶聲，需立即停用并返廠檢修。7.對糖尿病患者殘肢護理，錯誤的是A.每日用pH5.5洗液清潔B.穿棉質(zhì)內(nèi)襯套吸濕C.發(fā)現(xiàn)0.5cm2破潰即停穿假肢D.可用含酒精濕巾快速去油脂答案：D解析：酒精破壞皮膚屏障，增加干裂風(fēng)險，應(yīng)選用無酒精濕巾或溫水清潔。8.兒童小腿截肢后18個月，殘肢周長增長2cm，首選A.加墊襪調(diào)整B.更換接受腔C.改用軟跟適配D.降低對線高度答案：B解析：兒童殘肢生長快，周長變化>1.5cm即需更換接受腔，防止骨端受壓變形。9.假肢膝關(guān)節(jié)液壓缸出現(xiàn)“步速跟隨不良”，應(yīng)首先調(diào)節(jié)A.屈曲阻尼B.伸展限位C.擺動期控制閥D.承重自鎖閾值答案：C解析：擺動期控制閥直接管理步速跟隨，其余參數(shù)主要影響支撐期。10.關(guān)于硅膠套懸吊，下列說法正確的是A.遠端矩陣紋路越密，懸吊力越大B.硅膠套內(nèi)外層硬度差應(yīng)<5ShoreAC.每天穿戴前需用滑石粉降低摩擦D.出現(xiàn)白斑即提示硅膠水解，必須報廢答案：A解析：遠端紋路增加皮膚接觸面積，提高負壓懸吊；滑石粉阻塞毛孔，禁用；白斑多為汗?jié)n，可清洗。11.大腿假肢患者上下樓梯訓(xùn)練順序應(yīng)為A.上健下患→上患下健→交替上下B.上患下健→上健下患→交替上下C.交替上下→上健下患→上患下健D.上健下患→交替上下→上患下健答案：A解析：先建立健肢主導(dǎo)的安全模式，再強化患肢支撐，最后實現(xiàn)交替。12.殘肢出現(xiàn)“紅-紫-白”三色變化，伴刺痛，最可能A.復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征Ⅰ型B.動脈栓塞C.淋巴回流受阻D.尼龍襪過敏答案：A解析：三色變化與交感神經(jīng)過度興奮有關(guān)，是CRPS早期典型表現(xiàn)。13.假肢足跟高度增加3mm，對線結(jié)果A.膝關(guān)節(jié)屈曲增大，坐骨壓力后移B.膝關(guān)節(jié)過伸，坐骨壓力前移C.膝關(guān)節(jié)屈曲增大，坐骨壓力前移D.膝關(guān)節(jié)過伸，坐骨壓力后移答案：A解析：足跟增高導(dǎo)致假肢相對背屈，膝關(guān)節(jié)屈曲增大，坐骨平臺后傾，壓力后移。14.小腿假肢患者長距離行走后髕韌帶區(qū)出現(xiàn)“皮革樣硬化”，提示A.淋巴淤積B.膠原重塑過度C.角質(zhì)層增生D.異位骨化答案：B解析：長期高壓剪切導(dǎo)致膠原纖維縱向重塑，皮膚硬化，需減壓按摩并軟化。15.關(guān)于假肢“能量返還”表述正確的是A.動態(tài)響應(yīng)足比SACH足返還率高15%B.碳纖維儲能片越厚，返還越低C.返還峰值出現(xiàn)在足跟離地瞬間D.返還效率與步速呈負相關(guān)答案：A解析：動態(tài)響應(yīng)足利用碳纖維形變儲能，返還率可達85%，SACH足約70%。16.假肢裝配后首次夜間殘肢水腫，最佳處理A.8字形彈性繃帶加壓B.低分子肝素皮下注射C.冷敷15分鐘D.抬高床尾20cm答案：A解析：8字形繃帶由遠向近梯度加壓，促進靜脈回流，抬高床尾效果有限。17.下列哪項不屬于假肢“三點力”系統(tǒng)A.坐骨平臺B.髕韌帶C.腓骨小頭D.殘肢外側(cè)遠端答案：C解析：大腿假肢三點力為坐骨平臺、髕韌帶、外側(cè)遠端；腓骨小頭為小腿假肢受力點。18.假肢訓(xùn)練中使用“節(jié)拍器”的主要目的A.增強肌力B.糾正步頻不對稱C.降低能量消耗D.提高平衡信心答案：B解析：節(jié)拍器提供聽覺節(jié)律提示，幫助患者建立對稱步頻。19.對膝離斷假肢，接受腔前壁應(yīng)位于A.髕骨上緣B.髕骨中點C.髕骨下緣D.脛骨結(jié)節(jié)答案：A解析：膝離斷需利用股骨髁懸吊，前壁達髕骨上緣可增加包容面積。20.假肢裝配后3個月，患者體重增加8%，應(yīng)A.加穿3層襪套B.重新取型C.降低對線高度2mmD.增加足跟楔形墊答案：B解析：體重增加>5%即可能改變軟組織厚度，需重新取型確保受力均勻。21.小腿假肢患者行走時假足出現(xiàn)“拍地聲”，首先檢查A.膝關(guān)節(jié)限位B.假足足跟緩沖墊C.接受腔懸吊D.步速答案：B解析：足跟緩沖墊老化或缺失導(dǎo)致足跟快速觸地，產(chǎn)生拍地聲。22.關(guān)于殘肢末端“雪茄樣”疼痛，錯誤的是A.多因骨刺形成B.叩擊痛陽性C.超聲檢查敏感D.需立即行神經(jīng)瘤切除答案：D解析：雪茄樣疼痛多為末端骨刺或神經(jīng)瘤，但需先保守治療，如無效再考慮手術(shù)。23.假肢裝配后第1周，患者抑郁量表評分升高，護理重點A.增加訓(xùn)練強度B.轉(zhuǎn)介心理科C.目標(biāo)分解與正向反饋D.家屬24小時陪護答案：C解析：早期抑郁多因目標(biāo)過高，通過分解目標(biāo)、即時正向反饋可緩解。24.大腿假肢患者使用“坐便器”時，防止膝關(guān)節(jié)突然屈曲的關(guān)鍵A.增加伸展限位B.降低座椅高度C.假肢前移10cm再坐下D.雙手撐膝答案：C解析：假肢前移使膝軸位于重心前，利用自鎖機制防止突然屈曲。25.小腿假肢患者殘肢出現(xiàn)“套狀脫皮”，最可能A.真菌感染B.硅膠套過敏C.襪子材質(zhì)粗糙D.過度清潔答案：A解析：套狀脫皮伴瘙癢，真菌鏡檢陽性，需抗真菌粉并保持干燥。26.假肢“能量消耗”最高的情況是A.大腿假肢平地行走B.小腿假肢上下坡C.膝離斷假肢上下樓D.雙側(cè)大腿假肢平地行走答案：D解析：雙側(cè)大腿假肢需髖伸肌代償，能量消耗可達正常人的300%。27.假肢訓(xùn)練中使用“鏡前反饋”主要改善A.步長不對稱B.骨盆旋轉(zhuǎn)C.軀干側(cè)傾D.足偏角答案：A解析：鏡前視覺反饋可實時糾正左右步長差異。28.大腿假肢患者行走時軀干明顯前屈，最可能A.髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮B.接受腔屈曲角度不足C.膝關(guān)節(jié)阻尼過大D.假肢外旋答案：B解析：接受腔屈曲角度不足導(dǎo)致患者重心無法后移，代償性前屈。29.小腿假肢患者殘肢圍度測量，誤差應(yīng)控制在A.±2mmB.±5mmC.±8mmD.±10mm答案：B解析：圍度誤差>5mm即影響襪子層數(shù)判斷，導(dǎo)致壓力不均。30.假肢裝配后“滿意度”核心預(yù)測因子A.年齡B.假肢價格C.早期康復(fù)護理介入時間D.性別答案：C解析：早期康復(fù)護理介入越早，患者適應(yīng)性越好，滿意度越高。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于假肢接受腔“全接觸”原則要素A.均勻壓縮B.骨突免壓C.遠端減壓D.周向剪切力最小化E.近端高壓答案：ABD解析：全接觸強調(diào)均勻壓縮、骨突免壓、剪切力最??；遠端需適度壓力，近端高壓會阻斷回流。32.假肢訓(xùn)練“步態(tài)周期”異?？杀憩F(xiàn)為A.支撐期縮短B.擺動期膝關(guān)節(jié)過屈C.雙支撐期消失D.足偏角>15°E.步寬<5cm答案：ABD解析：雙支撐期不可能消失；步寬<5cm屬正常范圍。33.殘肢“脫敏訓(xùn)練”包括A.毛刷叩擊B.冷熱交替C.振動棒按摩D.超聲藥物導(dǎo)入E.漸進負重答案：ABC解析：超聲藥物導(dǎo)入屬物理治療，非脫敏；漸進負重為力量訓(xùn)練。34.假肢“對線不良”可能導(dǎo)致的并發(fā)癥A.滑囊炎B.腰背疼痛C.健側(cè)膝OAD.殘肢濕疹E.神經(jīng)瘤答案：ABC解析：對線不良引起力學(xué)異常，導(dǎo)致滑囊炎、腰背疼痛、健側(cè)膝OA；濕疹與潮濕有關(guān)，神經(jīng)瘤與手術(shù)相關(guān)。35.假肢“懸吊系統(tǒng)”包括A.suctionvalveB.硅膠套C.腰帶D.肩吊帶E.扭力器答案：ABCD解析：扭力器為旋轉(zhuǎn)控制部件，非懸吊。36.假肢“心理適應(yīng)”階段表現(xiàn)A.震驚B.否認C.抑郁D.適應(yīng)E.憤怒答案：ABCDE解析：五階段理論均可能出現(xiàn)。37.假肢“夜間護理”要點A.彈性繃帶加壓B.抬高殘肢C.涂抹羊毛脂D.保持關(guān)節(jié)功能位E.使用殘肢套答案：ABD解析：羊毛脂阻塞毛孔；殘肢套夜間無需佩戴。38.假肢“環(huán)境適應(yīng)”訓(xùn)練包括A.沙地B.斜坡C.石子路D.旋轉(zhuǎn)門E.電梯答案：ABCD解析：電梯屬日常生活技能，非環(huán)境適應(yīng)。39.假肢“能量儲存足”優(yōu)點A.減少步態(tài)不對稱B.降低代謝消耗C.提高步行速度D.增加垂直負重E.減少殘肢剪切答案：ABCE解析：能量儲存足通過彈性返還減少剪切，但不增加垂直負重。40.假肢“隨訪評估”內(nèi)容A.皮膚完整性B.步態(tài)視頻C.能量消耗測定D.抑郁量表E.假肢重量答案：ABCD解析：假肢重量出廠固定，非隨訪重點。三、判斷題（每題1分，共10分）41.假肢接受腔內(nèi)壁可用含氯消毒液擦拭。答案：錯解析：氯腐蝕碳纖維，應(yīng)中性洗劑。42.小腿假肢患者可穿5cm高跟鞋行走。答案：錯解析：高跟鞋破壞對線，增加膝屈曲力矩。43.假肢“能量返還”與步速呈正相關(guān)。答案：對解析：步速越快，碳纖維形變越大，返還越多。44.殘肢圍度連續(xù)3周無變化即可視為穩(wěn)定。答案：錯解析：需至少6周無變化，且每日差值<3mm。45.假肢膝關(guān)節(jié)摩擦阻力越大，跌倒風(fēng)險越高。答案：對解析：阻力大導(dǎo)致擺動延遲，易絆倒。46.假肢“硅膠套”可紫外線消毒。答案：錯解析：紫外線加速硅膠老化，宜溫水手洗。47.假肢“對線”可在患者坐位完成。答案：錯解析：對線需站立位，模擬負重。48.假肢“步態(tài)訓(xùn)練”應(yīng)在平行杠外完成。答案：錯解析：初期需在平行杠內(nèi)保護。49.假肢“懸吊”越緊越好。答案：錯解析：過緊阻斷血流，需可插入一指。50.假肢“心理支持”只需在裝配前提供。答案：錯解析：需貫穿終身，隨時干預(yù)。四、填空題（每空1分，共20分）51.假肢接受腔“全接觸”原則由________提出，強調(diào)________與________平衡。答案：Paton；壓縮；減壓52.大腿假肢“四點步”順序為________、________、________、________。答案：助行架→假肢→健肢→助行架53.小腿假肢“PTK”接受腔指________、________、________三點支撐。答案：髕韌帶；脛骨內(nèi)髁；腓骨小頭54.假肢“能量返還”峰值出現(xiàn)在步態(tài)周期________期。答案：預(yù)蹬55.殘肢“脫敏訓(xùn)練”每次________分鐘，每日________次。答案：5；356.假肢“步寬”正常值為________cm。答案：8±257.假肢“坐便器”訓(xùn)練時，假肢應(yīng)前移________cm。答案：1058.假肢“隨訪”時間點為裝配后________周、________個月、________個月、________年。答案：1；3；6；159.假肢“硅膠套”使用壽命為________月。答案：660.假肢“能量消耗”測定常用________試驗。答案：6分鐘步行五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述大腿假肢患者“步態(tài)訓(xùn)練”三期目標(biāo)及方法。答案：（1）初期（1-2周）：建立平衡與負重，目標(biāo)為獨立站立30秒，方法：平行杠內(nèi)重心左右移、前后移，健肢單站5秒。（2）中期（3-4周）：獲得對稱步態(tài)，目標(biāo)為步長差異<5cm，方法：節(jié)拍器提示、鏡前反饋、足印標(biāo)記。（3）后期（5-6周）：環(huán)境適應(yīng)，目標(biāo)為獨立上下樓、斜坡、沙地，方法：階梯訓(xùn)練、斜坡往返、沙地行走，輔以FES激活臀中肌。62.描述殘肢“皮膚感染”護理流程。答案：①評估：記錄面積、滲出、氣味、疼痛評分；②停用假肢，改用臨時輪椅；③清洗：生理鹽水+中性洗液，每日2次；④敷料：滲出多選泡沫+繃帶，干燥選水膠體；⑤藥物：細菌培養(yǎng)后局部莫匹羅星，必要時口服頭孢；⑥教育：每日換襪，夜間減壓，保持干燥；⑦隨訪：48小時復(fù)查，若擴大>20%需轉(zhuǎn)燒傷科。63.說明假肢“對線不良”導(dǎo)致腰背疼痛的機制及調(diào)整策略。答案：機制：額狀面假肢外傾→骨盆側(cè)傾→腰椎側(cè)彎→豎脊肌過度牽拉；矢狀面假肢屈曲→骨盆前傾→腰椎前凸增大→小關(guān)節(jié)壓力升高。調(diào)整：額狀面先測假肢長度，差值>1cm加墊；再測接受腔內(nèi)收角，每增加2°可矯正骨盆側(cè)傾1°；矢狀面檢查接受腔屈曲角，每減少5°可降低腰椎前凸3°；最后進行步態(tài)視頻確認，必要時加墊楔形鞋墊。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者男，38歲，右大腿截肢術(shù)后45天，裝配坐骨包容接受腔假肢。訓(xùn)練第5天，步行30米后出現(xiàn)殘肢外側(cè)8cm×5cm紅斑，伴燒灼痛，立即停穿。查體：