2025年康復(fù)護(hù)理技術(shù)考核復(fù)習(xí)附答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.1腦卒中患者發(fā)病后第3天，Brunnstrom分期上肢為Ⅱ期，此時(shí)康復(fù)護(hù)理首要目標(biāo)是A.抑制痙攣B.誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)C.維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.增強(qiáng)肌力答案：C解析：Ⅱ期以聯(lián)合反應(yīng)為主，肌張力開(kāi)始增高但尚未出現(xiàn)痙攣，首要防止攣縮與關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。1.2長(zhǎng)期臥床患者跟腱攣縮風(fēng)險(xiǎn)最高的體位是A.仰臥位膝關(guān)節(jié)伸展B.側(cè)臥位髖膝屈曲C.俯臥位踝關(guān)節(jié)中立D.半臥位足跟懸空答案：D解析：足跟懸空時(shí)踝跖屈肌群處于短縮位，易致跟腱攣縮。1.3間歇導(dǎo)尿術(shù)再評(píng)估尿量閾值，當(dāng)單次自排尿量低于多少時(shí)需考慮延長(zhǎng)導(dǎo)尿間隔A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B解析：低于200ml提示膀胱有效容量不足，需延長(zhǎng)間隔以訓(xùn)練膀胱儲(chǔ)尿。1.4使用Borg自覺(jué)疲勞量表指導(dǎo)脊髓損傷患者有氧訓(xùn)練，靶強(qiáng)度應(yīng)控制在A.9～11分B.11～13分C.13～15分D.15～17分答案：B解析：11～13分對(duì)應(yīng)“稍感疲勞”，可安全提高心肺負(fù)荷而不誘發(fā)血壓波動(dòng)。1.5肩手綜合征急性期康復(fù)護(hù)理禁忌A.向心性纏繞B.冷熱水交替浴C.高位擺放D.被動(dòng)肩外展90°答案：D解析：急性期被動(dòng)外展>90°易牽拉炎性軟組織，加重疼痛與水腫。1.6對(duì)帕金森病患者實(shí)施“步態(tài)視覺(jué)提示”訓(xùn)練，最佳地面標(biāo)記間隔為A.患者步長(zhǎng)減10%B.患者步長(zhǎng)C.患者步長(zhǎng)加10%D.固定50cm答案：C解析：略大于自然步長(zhǎng)可引導(dǎo)跨步，改善慌張步態(tài)。1.7長(zhǎng)期鼻胃管喂養(yǎng)患者最可能缺乏的維生素是A.維生素CB.葉酸C.維生素B12D.硫胺素答案：C解析：胃內(nèi)因子分泌減少，B12吸收障礙最早出現(xiàn)。1.8截肢術(shù)后第5天，患者主訴殘端“刀割樣”疼痛，VAS8分，護(hù)理首選A.抬高殘端B.冰敷C.彈力繃帶塑形D.口服阿片類(lèi)答案：C解析：早期塑形可減輕水腫，降低末梢神經(jīng)牽拉痛。1.9對(duì)于氣管切開(kāi)伴說(shuō)話(huà)瓣膜使用，護(hù)理要點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.使用前抽盡氣囊B.首次佩戴<15minC.佩戴時(shí)禁止吸痰D.觀察血氧飽和度答案：C解析：佩戴瓣膜時(shí)仍需按需吸痰，僅操作前需短暫取下。1.10冠心?、笃诳祻?fù)，RPE13分時(shí)心率仍低于靶心率下限，應(yīng)A.降低負(fù)荷B.維持原負(fù)荷C.增加負(fù)荷D.停止運(yùn)動(dòng)答案：C解析：RPE主觀感受尚可，客觀心率未達(dá)標(biāo)，可安全增加負(fù)荷。1.11乳腺癌術(shù)后患側(cè)肩外展受限，最易緊張的肌肉是A.胸大肌B.前鋸肌C.岡下肌D.小圓肌答案：A解析：術(shù)后瘢痕牽拉使胸大肌短縮，限制肩外展。1.12對(duì)C5脊髓損傷患者，可獨(dú)立完成A.移乘滑板B.扣紐扣C.刷牙D.驅(qū)動(dòng)輪椅上斜坡答案：C解析：C5保留肘屈及前臂旋后，可改造牙刷完成刷牙。1.13老年人肌少癥診斷，握力界值男性為A.<28kgB.<26kgC.<24kgD.<22kg答案：A解析：AWGS2019標(biāo)準(zhǔn)，男性握力<28kg為肌少癥篩查陽(yáng)性。1.14吞咽造影提示梨狀竇殘留，最可能受損的吞咽時(shí)相是A.口腔準(zhǔn)備期B.口腔期C.咽期D.食管期答案：C解析：梨狀竇殘留提示咽期推進(jìn)力不足或環(huán)咽肌開(kāi)放不全。1.15對(duì)阿爾茨海默病患者實(shí)施“時(shí)間定向訓(xùn)練”，最佳頻次為A.每日1次B.每日3次C.每周2次D.每周5次答案：B解析：多次短時(shí)重復(fù)可強(qiáng)化記憶痕跡，減少日落綜合征。1.16長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素使用患者，康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)應(yīng)放在A.平衡B.耐力C.骨密度維持D.反應(yīng)時(shí)答案：C解析：激素致骨質(zhì)疏松，負(fù)重及抗阻運(yùn)動(dòng)可減少骨量丟失。1.17對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，推薦強(qiáng)度為A.10%MIPB.20%MIPC.30%MIPD.40%MIP答案：C解析：30%最大吸氣壓可兼顧效果與依從性，減少疲勞。1.18膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后第2天，CPM機(jī)使用范圍首次設(shè)置為A.0°～30°B.0°～60°C.0°～90°D.0°～120°答案：B解析：術(shù)后早期避免過(guò)度牽拉后囊，60°內(nèi)安全且可防粘連。1.19對(duì)Guillain-Barré綜合征患者進(jìn)行血漿置換時(shí)，護(hù)理觀察首要指標(biāo)是A.血壓B.心率C.血鈣D.凝血酶原時(shí)間答案：A解析：置換液膠體滲透壓變化易致低血壓。1.20糖尿病足WagnerⅡ級(jí)創(chuàng)面，最適合的物理因子治療是A.超短波B.紫外線C.低強(qiáng)度激光D.漩渦浴答案：C解析：低強(qiáng)度激光可促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)且不易浸漬周?chē)つw。1.21對(duì)頸椎術(shù)后患者進(jìn)行氣管推移訓(xùn)練，每日累計(jì)時(shí)間應(yīng)達(dá)A.5minB.10minC.20minD.30min答案：D解析：術(shù)前30min可提高術(shù)中耐受，降低插管刺激。1.22對(duì)燒傷后瘢痕增生，壓力衣推薦壓力值為A.5～10mmHgB.10～15mmHgC.15～20mmHgD.20～25mmHg答案：C解析：15～20mmHg可阻斷毛細(xì)血管增生，抑制膠原沉積。1.23對(duì)腦性癱瘓患兒實(shí)施肉毒毒素注射后，最佳開(kāi)始強(qiáng)化訓(xùn)練的時(shí)間為A.注射后4hB.注射后24hC.注射后72hD.注射后1周答案：B解析：24h后藥物與神經(jīng)末梢結(jié)合穩(wěn)定，訓(xùn)練可放大效果。1.24對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行六分鐘步行試驗(yàn)，試驗(yàn)前需停用A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.洋地黃D.血管擴(kuò)張劑答案：A解析：利尿劑可致低血容量，影響試驗(yàn)安全性。1.25對(duì)骨質(zhì)疏松患者，最禁忌的脊柱活動(dòng)是A.屈曲B.伸展C.側(cè)屈D.旋轉(zhuǎn)答案：A解析：脊柱屈曲增加椎體前緣壓縮風(fēng)險(xiǎn)。1.26對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?，夜間體位護(hù)理首選A.左側(cè)臥B.右側(cè)臥C.俯臥D.半臥答案：B解析：右側(cè)臥減少舌根后墜，降低AHI。1.27對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，急性期關(guān)節(jié)腫脹時(shí)應(yīng)A.等長(zhǎng)收縮B.等張收縮C.等速收縮D.離心收縮答案：A解析：等長(zhǎng)收縮可維持肌力而不增加滑膜刺激。1.28對(duì)脊髓損傷后自主神經(jīng)反射不良，首要處理是A.抬高下肢B.坐位降壓C.導(dǎo)尿D.硝酸甘油舌下含服答案：B解析：坐位減少內(nèi)臟靜脈回流，快速降壓。1.29對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童，S-S法評(píng)估“符號(hào)形式”階段對(duì)應(yīng)年齡為A.1.0～1.5歲B.1.5～2.0歲C.2.0～2.5歲D.2.5～3.0歲答案：C解析：2.0～2.5歲出現(xiàn)單詞句，符號(hào)與內(nèi)容開(kāi)始對(duì)應(yīng)。1.30對(duì)COVID-19出院患者進(jìn)行呼吸康復(fù)，首次評(píng)估首選量表為A.mMRCB.CATC.SGRQD.HADS答案：B解析：CAT量表簡(jiǎn)潔，可快速篩查呼吸癥狀嚴(yán)重程度。2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）2.1下列屬于Bobath技術(shù)核心概念的有A.關(guān)鍵控制點(diǎn)B.反射抑制模式C.促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)D.聯(lián)合反應(yīng)強(qiáng)化E.動(dòng)態(tài)平衡答案：A、B、C解析：聯(lián)合反應(yīng)為病理模式，應(yīng)抑制而非強(qiáng)化。2.2對(duì)氣管切開(kāi)患者實(shí)施說(shuō)話(huà)瓣膜訓(xùn)練的禁忌證包括A.氣道分泌物黏稠Ⅲ度B.氣囊無(wú)法放氣C.嚴(yán)重吞咽誤吸D.意識(shí)模糊E.持續(xù)血氧飽和度<90%答案：B、C、E解析：A可通過(guò)霧化改善，D非絕對(duì)禁忌。2.3下列可增加偏癱患者患側(cè)足底感覺(jué)輸入的方法有A.赤足站立B.振動(dòng)鞋墊C.踝足矯形器D.沙盤(pán)踏步E.冷熱水交替浸泡答案：A、B、D、E解析：AFO為機(jī)械支撐，不增加感覺(jué)輸入。2.4對(duì)慢性腰痛患者進(jìn)行核心穩(wěn)定訓(xùn)練，包含A.腹橫肌激活B.多裂肌協(xié)同C.膈肌呼吸D.髂腰肌強(qiáng)化E.骨盆底肌收縮答案：A、B、C、E解析：髂腰肌為屈髖肌，過(guò)度強(qiáng)化可加重腰椎前凸。2.5下列屬于ICF框架中“活動(dòng)”成分的有A.步行B.進(jìn)食C.抓握D.睡眠E.疼痛答案：A、B、C解析：睡眠與疼痛屬“身體功能”，非活動(dòng)。2.6對(duì)截肢患者幻肢痛護(hù)理措施包括A.鏡像療法B.殘端壓迫C.經(jīng)皮電刺激D.早期假肢佩戴E.口服加巴噴丁答案：A、C、D、E解析：殘端壓迫可加重疼痛。2.7下列屬于呼吸康復(fù)中“氣道廓清技術(shù)”的有A.ACBTB.Flutter閥C.PEP面罩D.高頻胸壁振蕩E.膈肌起搏答案：A、B、C、D解析：膈肌起搏為通氣支持，非廓清。2.8對(duì)老年髖部骨折術(shù)后患者，預(yù)防深靜脈血栓的物理方法有A.梯度壓力襪B.間歇充氣泵C.足踝泵運(yùn)動(dòng)D.低分子肝素E.早期下地答案：A、B、C、E解析：D為藥物方法。2.9下列屬于認(rèn)知康復(fù)“外部輔助”策略的有A.記事本B.手機(jī)提醒C.chunkingD.環(huán)境標(biāo)記E.聯(lián)想記憶答案：A、B、D解析：C、E為內(nèi)部策略。2.10對(duì)脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱，Bors-Comarr分類(lèi)依據(jù)A.損傷水平B.膀胱感覺(jué)C.逼尿肌反射D.括約肌功能E.排尿方式答案：B、C、D解析：未納入損傷水平與排尿方式。3.判斷題（每題1分，共10分）3.1肩關(guān)節(jié)半脫位在偏癱患者中發(fā)生率約為30%。答案：√3.2對(duì)COPD患者，縮唇呼吸呼氣與吸氣時(shí)間比推薦1∶1。答案：×應(yīng)為2∶13.3肉毒毒素注射后局部熱敷可加速藥物擴(kuò)散。答案：×熱敷增加血管吸收，降低局部濃度。3.4長(zhǎng)期制動(dòng)可導(dǎo)致血漿容量減少，心率增快。答案：√3.5對(duì)骨折術(shù)后患者，冷療每次持續(xù)30min效果最佳。答案：×每次10～15min，防止凍傷。3.6鏡像療法對(duì)腦卒中后復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征有效。答案：√3.7對(duì)Guillain-Barré患者，血漿置換后應(yīng)限制鈉鹽攝入。答案：×置換液含鈉，應(yīng)監(jiān)測(cè)而非限制。3.8對(duì)帕金森病患者，語(yǔ)音訓(xùn)練時(shí)應(yīng)采用“大聲-長(zhǎng)音”策略。答案：√3.9對(duì)脊柱側(cè)凸患者，SEAS方法強(qiáng)調(diào)主動(dòng)自我矯正。答案：√3.10對(duì)慢性腎病血液透析患者，透析當(dāng)日禁止運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。答案：×低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可行，需個(gè)體化。4.填空題（每空1分，共20分）4.1壓瘡Ⅲ期損傷深度達(dá)________，但尚未累及________。答案：皮下組織，筋膜4.2對(duì)偏癱患者進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)，雙足間距應(yīng)與________同寬，膝屈曲________度。答案：肩，60～904.3對(duì)脊髓損傷后自主神經(jīng)反射不良，收縮壓驟升________mmHg以上需緊急干預(yù)。答案：20～304.4對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患髖屈曲不應(yīng)超過(guò)________度，內(nèi)收不應(yīng)超過(guò)________度。答案：90，中立4.5對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者，吸氣肌訓(xùn)練初始負(fù)荷設(shè)為_(kāi)_______%MIP，每周________次。答案：30，54.6對(duì)腦性癱瘓患兒進(jìn)行肉毒毒素注射，劑量上限為_(kāi)_______U/kg體重。答案：20～254.7對(duì)糖尿病足患者，踝肱指數(shù)ABI<________提示嚴(yán)重缺血。答案：0.54.8對(duì)阿爾茨海默病患者進(jìn)行音樂(lè)治療，每次時(shí)長(zhǎng)________min，頻次________次/周。答案：30～45，3～54.9對(duì)燒傷患者，壓力衣需每日穿戴________h，更換周期________月。答案：23，1～24.10對(duì)老年肌少癥，步速測(cè)試診斷界值為_(kāi)_______m/s。答案：0.85.簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）5.1簡(jiǎn)述腦卒中早期康復(fù)護(hù)理中“良肢位擺放”的五項(xiàng)原則。答案：①抗痙攣體位；②避免關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲；③每2h變換一次；④使用枕頭支撐而非牽拉；⑤保護(hù)肩關(guān)節(jié)避免半脫位。5.2說(shuō)明間歇導(dǎo)尿術(shù)操作前護(hù)士需評(píng)估的四個(gè)要點(diǎn)。答案：①尿量記錄；②尿道解剖異常；③自主排尿反射；④尿路感染征象。5.3列舉脊髓損傷患者發(fā)生自主神經(jīng)反射不良的常見(jiàn)誘因并給出兩項(xiàng)護(hù)理對(duì)策。答案：誘因：膀胱過(guò)脹、便秘、壓瘡、緊身衣物。對(duì)策：立即坐位降壓、快速導(dǎo)尿/排便。5.4簡(jiǎn)述帕金森病患者“凍結(jié)步態(tài)”的康復(fù)護(hù)理策略。答案：視覺(jué)提示（地面線條）、聽(tīng)覺(jué)節(jié)拍（節(jié)拍器）、邁步前擺臂、轉(zhuǎn)身時(shí)采用“U”型大弧、避免雙重任務(wù)。5.5說(shuō)明長(zhǎng)期臥床患者呼吸康復(fù)中“主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)（ACBT）”的三個(gè)步驟。答案：①呼吸控制（放松）；②胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)（深吸氣暫停）；③用力呼氣技術(shù)（哈氣）。6.案例分析題（每題10分，共20分）6.1患者，男，58歲，腦出血左側(cè)基底節(jié)區(qū)術(shù)后第10天，清醒，右側(cè)肢體BrunnstromⅢ期，可獨(dú)立坐，站位需1人幫助。今日訓(xùn)練時(shí)突發(fā)肩痛，VAS6分，查體：肩峰下壓痛（+），肱骨頭上移0.5橫指。問(wèn)題：（1）給出最可能診斷；（2）列出三項(xiàng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)；（3）指出兩項(xiàng)預(yù)防措施。答案：（1）偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)半脫位合并肩痛。（2）①肩吊帶支持；②低頻電刺激岡上肌；③冷敷鎮(zhèn)痛。（3）①坐位時(shí)患肢前方桌面支撐；②轉(zhuǎn)移時(shí)提拉軀干而非牽拉上肢。6.2患者，女，65歲，COPD穩(wěn)定期，F(xiàn)EV145%，mMRC3級(jí)，BMI18kg/m2。擬行門(mén)診肺康復(fù)。問(wèn)題：（1）給出營(yíng)養(yǎng)護(hù)理目標(biāo)體重增長(zhǎng)值；（2）制定一周運(yùn)動(dòng)處方（含頻率、強(qiáng)度、時(shí)間、類(lèi)型）；（3）列出兩項(xiàng)居家呼吸肌訓(xùn)練方法。答案：（1）目標(biāo)增長(zhǎng)2～3kg，0.5kg/周。（2）①有氧：功率自行車(chē)，RPE11～13分，30min/次，3次/周；②抗阻：彈力帶劃船、深